病房护士交接班制度.docx

病房护士交接班制度.docx

《病房护士交接班制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《病房护士交接班制度.docx（6页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病房护士交接班制度

病房护士交接班制度

一、治疗班及中、夜班护理人员应认真做好财产交接班（器械及麻醉药品等），并当面点清登记。

二、当天值班的全体医护人员参加晨间交班。

三、护士长每日晨间交班后与责任护士、主班护士一起到床边接班。

四、各班应做到三交班（即：

书面、口头、床边）

五、护理工作十二不交接

1、护士衣帽、仪表不整齐不交接

2、本班工作未完成不交接

3、准备工作未做好、物品不全不交接

4、输液、输血、各种引流不通畅不交接

5、危重病人护理不到位、动态记录不详不交接

6、治疗室、办公室卫生不清洁不交接

7、急救器械、毒麻剧限药品帐物不符、借据不清不交接

8、陪人超过规定数不交接

9、隔离消毒不彻底不交接

10、上一班及本班医嘱未查对不交接

11、健康教育不到位不交接

12、新入院不做入院介绍不交接

六、每班下班前均应做好清洁卫生，方可下班。

护理查对制度

（一）医嘱查对制度

1、处理医嘱，应做到班班查对。

2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。

3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。

对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

4、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，经两人核对后，方可弃去。

5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。

6、护士长每周总查对医嘱一次。

（二）服药、注射、处置查对制度

1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度（即摆药后查，服药、注射处置前、中、后查；对床号、、药品、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期）。

2、备药前检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。

有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3、摆药后须经第二人核对后方可执行。

4、易致过敏药品，给药前应询问有去过敏史。

使用毒麻、精神性药品时，要经过反复核对，用后保留药瓶。

给多种药物时，要注意配伍禁忌。

5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。

（三）输血查对制度

1、查采血日期，血液有无凝固血块和溶血，血瓶有无裂痕。

2、查输血卡上供血、血型、血瓶号与血瓶上标签是否相符，配血报告有无凝集。

3、查患者床号、、住院号、血型、血型号及血量。

4、输血前配血报告必须经两人核对无误方可执行。

输血时需注意观察，保证安全。

5、输血完毕，应保留血瓶，以备必要时检查。

血袋等物品交血库集中处理。

（四）供应室查对制度

1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期。

3、发器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

医嘱制度

一、长期医嘱在入院后2小时开出，要求层次分明、容清楚，一般不得更改，如须更改或撤消时，应用红笔填“DC”字样并签名。

医嘱要按时执行，开写执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

　　二、医师开出医嘱后，要复查一遍。

护士对可疑医嘱查清后方可执行。

除抢救或手术中刁；得下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后方可执行，医师要及时补记医嘱。

严禁不看病人就开医嘱单作风。

　　三、重整医嘱填写法：

病人住院时间较长、医嘱变动大等原因造成医嘱单混乱，为便于查对，应对医嘱单进行重整，重整时应另起一页划一道蓝线，下方以红笔写上”重整医嘱”字样，并抄录上面未停的长期医嘱，在整理前医嘱下划一道红线表示停止。

　　四、术后、产后或转科医嘱的写法：

（1）术后医嘱、产后医嘱：

在术前、产前医嘱下方划一红线表示停止，另起一页划一道红线，下方以红线写上”术后医嘱”、”产后医嘱”。

（2）转科医嘱：

　　在转科前医嘱下方划一红线表示停止，另起一页划一道蓝线，下方用红笔写”转科医嘱”字样。

　　五、临时医嘱中实验室检查要写标本和检查项目，影象学检查要标明检查部位。

医师开出临时医嘱后需向执行护士交代清楚。

　　六、凡需做皮肤过敏实验的药物要开临时医嘱，并用蓝笔打上“（?

）”，待皮试结果后再开长期或临时医嘱，皮肤过敏实验阳性者，写红色”牛”：

阴性者，写兰色”-”。

　　七、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。

遇抢救时，医师不在，护士可临时给予必要处理，但应做好记录并及时向医师报告。

　　八、处理医嘱应先处理临时医嘱，在处理长期医嘱，凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚并在护士值班记录上注明。

　　九、药名不能用化学分子式，可以用公用的缩写符号，除此之外都应写全名。

　　十、除第三、四、六条所规定的情况外，医嘱单均用中性黑色笔或蓝黑钢笔书写。

院感染制度

1.医院要认真贯彻执行《中华人民国传染病防治法》、《中华人民国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分;医院成立院感染控制委员会，全面领导院感染管理工作。

　　2.建立健全院感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。

　　3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院感染工作。

　　4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要容，定期或不定期进行核查。

　　5.把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的围，并定期向医务人员与管理部门通报。

　　6.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

　　7.医院须规消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

　　8.执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。

制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。

开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

9.应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

治疗室工作制度

一、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。

严格执行无菌技术操作。

二、保持室清洁，每做完一项处置，要随时清理。

每天消毒一次，除工作人员及治疗病人外，不许在室逗留。

三、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。

四、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

五、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。

六、各类器械用具，每周大消毒一次，无菌持物钳浸泡液每周更换二次，接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

七、已用过的注射用具要随手清理，进行初步消毒后，再同供应室对换。

八、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周重新灭菌。

九、室每天消毒，每月采样做空气培养，结果要有记录。

十、清洁用具应专用。

十一、该制度与上级文件有矛盾时，以上级文件为准。

主治医师工作职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定围的医疗、教学、科研、预防工作。

　　2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

　　3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

　　4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

　　5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

　　6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。

协助护士长搞好病房管理。

　　7、组织本组医师学习与运用国外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

　　8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

科主任职责 

1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题，定期检查产房、新生儿室工作。

7、确定医师轮转、值班和科工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科对挂钩医疗单位的技术指导工作。

8、参加门诊、会诊、出诊、决定科病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。