《疼痛诊疗学》复习题.docx

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《疼痛诊疗学》复习题

1．关于肩周炎，下列哪项错误

A  肩周疼痛

B  肩关节活动受限

C  活动后加重

D  颈肩背压痛点

E  疼痛可向颈、背及上臂放散

2．下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点

A  为阵发性烧灼或电击样剧痛

B  多见于第2、3支

C  有扳机点

D  常为单侧性

E  多伴有神经系统异常体征

3．癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确

A  阶梯给药

B  按需给药

C  口服给药

D  用药个体化

E  辅助用药

4．下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现A  沿坐骨神经走行疼痛

B  小腿及足外侧感觉障碍

C  咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重

D  跟腱反射减弱或消失

E  直腿抬高试验阳性

5．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误

A  是一种非特异性全身反应

B  主要以神经内分泌反应为主

C  免疫和凝血等系统亦参与反应

D  对机体有防御性和保护性作用

E  机体反应越强，对机体越有利

6．创伤后神经内分泌反应下列哪项错误A  抗利尿激素分泌减少

B  肾上腺皮质激素合成和分泌增加

C  血中儿茶酚胺浓度增加

D  甲状腺素分泌增加

E  胰高血糖素和胰岛素分泌增加

7．以下哪项不是大量输血的并发症

A  凝血功能障碍

B  血声升高

C  枸椽酸中毒和低血钙

D  高血钾

E  血型交配困难

8．对肩周炎的治疗，哪项是不妥的

A  能自愈，无需治疗

B  理疗

C  功能锻炼

D  服用消炎痛

E  局部封闭

9．关于脓骨外上裸炎，治疗与预防复发的原则是

A  手腕肘诸关节石膏托外固定

B  及时治疗

C  反复多次注射醋酸泼尼龙

D  限制握拳与伸腕动作

E  限制屈腕

10．患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是

A  内脏大神经

B  且融申经

C  喉返神经

D  舌咽神经的颈动脉窦支

E  颈、胸交感干神经的心支

11．腰痛最常见的原因是

A  腰椎间盘突出症

B  腰肌劳损

C  腰椎骨折

D  第三腰椎横突过长

E  肾、输尿管结石

12．首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选

A  避免负重

B  绝对卧床休息，同时牵引

C  口服止痛药

D  局部注射醋酸泼尼龙

E  手术治疗

13．心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于

A  想象性疼痛

B  牵涉痛

C  躯体性疼痛

D  神经官能症

E  以上均不是

14．腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是

A  有无下肢放射性疼痛

B  有无间歇性跋行

C  腰部疼痛的程度

D  CT

E  X线平片

15．有关腰椎间盘突出症非手术治疗占

A  90％

B  80%

C  70％

D  60％

E  50％

16．孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确

A  预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道

B  人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道

C  清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环

D  预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸

E  清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染

17．术中输血最重要的目的是

A  改善微循环

B  补充凝血因子

C  纠正血容量丢失

D  改善氧的运输能力

E  提高机体免疫力

18．全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是

A  寒战

B  发热

C  腰背痛

D  血红蛋白尿

E  恶心呕吐

19．感染或多发创伤引起并发症错误是

A  休克

B  脓毒症

C  甲亢

D  SIRS

E  MODS

20．创伤早期引起尿量减少的原因错误的是

A  肾血流量减少

B  低温

C  血容量不足

D  醛固酮含量增多

E  肾血管收缩

21．新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反应，Apgar评分为

A  0分

B  1分

C  2分

D  3分

E  4分

22．急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是

A  胆囊造影

B  肝叶切除术C  紧急手术置管减压，引流腹腔

D  胆总管、空肠吻合术

E  紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道23．支气管哮喘发作期应用错误的是

A  舒喘灵

B  氨茶碱

C  麻黄素

D  吗啡

E  肾上腺素

24．抢救重度支气管哮喘哪项错误

A  静脉补液

B  氧气吸人

C  注射强心剂

D  静脉滴注氨茶碱

E  静脉滴注糖皮质激素

25．不宜行头部牵引的颈椎病

A  神经根型

B  交感神经型

C  椎动脉型

D  脊髓型

E  颈型

26．现代疼痛诊疗学的范畴包括

A  术后镇痛

B  癌痛镇痛

C  疼痛性疾病

D  非疼痛性疾病（如自主神经紊乱）

E  以上均是

27．输血传播的血源性疾病错误的是

A  梅毒

B  肝炎

C  疟疾

D  溶血

E  艾滋病

28．临床上中度脱水，其缺水量约为体重的

A  ＜1％

B  2％一3％

C  4%～6%

D  7％～8％

E  ＞9％

29．腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是

A  腰椎侧突

B  腰部活动受限

C  压痛和骸棘肌挛缩

D  直腿抬高试验阳性

E  直腿抬高试验及加强试验阳性

30．提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是

A  椎管造影

B  B超检查

C  MBI检查

D  CT检查

E  可视性椎间盘造影

31．充血性心力衰竭时不宜应用的药物

A  甘露醇

B  氨苯喋啶

C  氢氯噻嗪

D  乙酰唑胺

E  呋塞米

32．需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板

A  2

B  3

C  4

D  5

E  6

33．胆绞痛患者禁用

A  阿托品

B  东莨菪碱

C  山莨菪碱

D  吗啡

E  曲马多

34．1岁患儿，体重10kg，术中出血120m1，此时应补充

A  晶体120m1

B  胶体120m1

C  晶体360rnl

D  胶体360m1

E  输血100m1

35．急性烧伤病人可出现

A  腹泻

B  巨舌

C  气管受压、喉头气管偏离

D  复视

E  呼吸道水肿

36．成人细胞外液占体重的

A  15％

B  20％

C  25％

D  30％

E  50%

37．右心衰最早出现的特异性体征为

A  水肿

B  肝大

C  发给

D  颈静脉怒张

E  颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性

38．甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是

A  手足抽搐

B  喉上神经损伤

C  喉返神经损伤

D  呼吸困难和窒息

E  甲状腺危象

39．关于疼痛、镇痛错误的是

A  全麻药具有镇痛作用

B  P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质

C  致痛物质属于化学物质

D  P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质

E  应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据

40．大量出血是指失血量占全身血容量的

A  ＞80%

B  40％～80%

C  30%一40％

D  20％～30%

E  ＜20％

41．心肺复苏后人工起搏器适用于

A  II度房室传导阻滞

B  心率不足60次／分者

C  左束支传导阻滞并差异传导

D  依赖异丙肾上腺素维持心率者

E  以上均可用

42．胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。

拟立即人手术室体外循环抢救。

此时下列措施哪项是错误的

A  立即胸外心脏按压

B  立即托起下领，保持呼吸道通畅

C  立即开始口对口人工呼吸

D  立即开放静脉输血、输液

E  人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救

43．男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止

A  立即做心电图

B  立即观察呼吸是否停止

C  立即呼喊病人看其是否清醒

D  立即测血压

E  立即摸股动脉搏动

44．男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39℃，4小时人院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是

A  术前未用抗生素

B  未及时纠正酸中毒

C  补充血容量不足

D  术前术中心功能没监测

E  不应该手术

45．男，40岁，80%深11度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5%葡萄糖盐水2000m1，1天后无尿死亡，其治疗教训是A  没有及时清创

B  创面不应暴露

C  没及时使用抗菌素

D  血容量严重不足

E  剧烈疼痛未镇痛

46．女，43岁，腹痛、发热、黄疽1天，体温4090，脉搏120次／分，血压70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为

A  立即手术

B  非手术治疗

C  休克纠正后再手术

D  积极抗休克的同时及早手术

E  大剂量抗生素控制感染后，择期手术47．男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑

A  容量血管过度扩张

B  肺功能不全

C  心功能不全

D  急性肾功能不全

E  血容量不足

48．男，45岁，交通事故致肝破裂。

入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是

A  2000～3000ml

B  1700～2000ml

C  800～1600ml

D  600～700m1

E  400～500ml

49．女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次／分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5×10 9/L，尿少，其诊断应首先考虑

A  感染性休克

B  等渗性脱水

C  低血钾

D  酸中毒

E  低血容量性休克

50．男，28岁，Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次／分，血压80/60mmHg，尿量30ml / 小时，心电图示心律不齐。

该病人应考虑

A  过敏性休克

B  神经源性休克

C  心源性休克

D  低血容量性休克

E  感染性休克

51．女，52岁，胃癌合并严重贫血人院，术前输血400rrd后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5℃，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为

A  变态反应

B  过敏反应

C  溶血反应

D  非溶血性发热反应

E  细菌污染反应

52．男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。

查体：

左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：

血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即

A  停止输血

B  减慢输血速度

C  物理降温

D  止痛

E  给予异丙嗪

53．女，65岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量1000m1，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。

查体：

颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了

A  溶血反应

B  肝炎

C  心力衰竭

D  非溶血性发热反应

E  细菌污染反应

54．男，45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是

A  减慢输血速度

B  快速输血

C  暂停输血和使用抗组织胺药物

D  利尿

E  5％碳酸氢钠碱化尿液

55．男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予

A  5％碳酸氢钠

B  10%氯化钾

C  盐酸

D  醋酸钾

E  10％葡萄糖酸钙

A  没有及时清创

B  创面不应暴露

C  没及时使用抗菌素

D  血容量严重不足

E  剧烈疼痛未镇痛

46．女，43岁，腹痛、发热、黄疽1天，体温4090，脉搏120次／分，血压70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为

A  立即手术

B  非手术治疗

C  休克纠正后再手术

D  积极抗休克的同时及早手术

E  大剂量抗生素控制感染后，择期手术47．男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑

A  容量血管过度扩张

B  肺功能不全

C  心功能不全

D  急性肾功能不全

E  血容量不足

48．男，45岁，交通事故致肝破裂。

入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是

A  2000～3000ml

B  1700～2000ml

C  800～1600ml

D  600～700m1

E  400～500ml

49．女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次／分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5×10 9/L，尿少，其诊断应首先考虑

A  感染性休克

B  等渗性脱水

C  低血钾

D  酸中毒50．男，28岁，Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次／分，血压80/60mmHg，尿量30ml / 小时，心电图示心律不齐。

该病人应考虑

A  过敏性休克

B  神经源性休克

C  心源性休克

D  低血容量性休克

E  感染性休克

51．女，52岁，胃癌合并严重贫血人院，术前输血400rrd后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5℃，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为

A  变态反应

B  过敏反应

C  溶血反应

D  非溶血性发热反应

E  细菌污染反应

52．男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。

查体：

左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：

血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即

A  停止输血

B  减慢输血速度

C  物理降温

D  止痛

E  给予异丙嗪

53．女，65岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量1000m1，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。

查体：

颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了

A  溶血反应

B  肝炎

C  心力衰竭

D  非溶血性发热反应

E  细菌污染反应

54．男，45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是

A  减慢输血速度

B  快速输血

C  暂停输血和使用抗组织胺药物

D  利尿

E  5％碳酸氢钠碱化尿液

55．男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予

A  5％碳酸氢钠

B  10%氯化钾

C  盐酸

D  醋酸钾

E  10％葡萄糖酸钙

56．男，35岁，患小肠痰，测得血清钾2.0 mmol/L，钠140 mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300 mmol/L，尿量25 ml/h，血压60/45 mmHg。

首选治疗措施

A  静滴晶体或胶体溶液，补足血容量

B  立即静滴氯化钾溶液

C  口服钾盐

D  应用阳离子交换树脂

E  立即静滴5％碳酸氢钠

57．男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7 mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射

A  5％碳酸氢钠

B  10%葡萄糖酸钙

C  10％氯化钾

D  10％氯化钠

E  10%葡萄糖溶液加胰岛素

58．男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天人院。

主诉：

极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。

查体：

血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

该病人应补液（不包括当天生理需要量）

A  5100～6000 ml

B  4100～5000 ml

C  3100～4000 ml

D  2000～3000 ml

E  0～1500 ml

59．临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型

A  脊髓型

B  交感神经型

C  椎动脉型

D  神经根型

E  混合型

60．颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A  颈1

B  颈2

C  颈2一3

D  颈3

E  颈3一4

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。

请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。

61．最可能的诊断

A  颞动脉炎

B  丛集性头痛

C  偏头痛

D  肌紧张性头痛

E  枕大神经性头痛

62．此患者急性发作期治疗错误的是

A  静滴甘露醇

B  类固醇激素

C  阿司匹林

D  二氢麦角胺

E  星状神经节阻滞

63．其病因错误的是

A  遗传与家族因素

B  脑血管扩张致脑血流改变

C  体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高

D  血中5－羟色胺、去甲肾上腺素变化

E  与心理因素无关

男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。

查体：

颜面潮红，心率110次／分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。

血气分析：

pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。

64．该病人酸碱紊乱最可能是

A  呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B  呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C  代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D  呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症

E  代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

65．除病因治疗外，还宜选用

A  辅助呼吸，加速二氧化碳排出

B  生理盐水

C  输高渗葡萄糖液

D  适量补充碳酸氢钠

E  降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右

66．若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑下列哪项

A  高血钾

B  低血钾

C  呼吸性酸中毒

D  呼吸性碱中毒

E  高渗性脱水

男，35岁，因十二指肠溃疡大出血，输人保存期较长的库存血2000m1后，出现呼吸深快、有酮味，皮肤湿冷，青紫，血压90/70mmHg。

血清钾6.Ommo1/L，钠135 mmol/L,动脉血pH7.2，碳酸氢根离子7mmo1/L。

67．该病人酸碱失衡诊断为

A  呼吸性酸中毒

B  代谢性酸中毒

C  代谢性碱中毒

D  呼吸性碱中毒

E  代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

68．该病人水电解质失衡诊断为

A  低钾血症

B  低钠血症

C  高钾血症

D  高钠血症

E  高钙血症

69．该病人典型心电图早期改变是

A  T波高尖，QT间期延长

B  QRS波增宽

C  PR间期延长

D  T波降低、变宽、双相或倒置

E  U波

70．如果过快纠正酸碱失衡，易引起

A  低钾血症

B  低钠血症

C  高钾血症

D  高钠血症

E  高钙血症

女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒战、高热，呕血约1000m1，入院后立即输血。

当输血10ml时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。

71．该病人可能发生了

A  变态反应

B  过敏反应

C  非溶血性发热反应

D  溶血反应

E  细菌污染反应

72．对该病人应采取的最佳治疗措施是

A  抗休克

B  抗休克、碱化尿液、利尿

C  抗休克、碱化尿液

D  碱化尿液

E  利尿

73．如果病人的血压升到110/80mmHg，应采取的最佳治疗措施是

A  抗休克

B  抗休克、碱化尿液、利尿

C  抗休克、碱化尿液

D  碱化尿液

E  利尿

74．如果病人出现无尿，血钾7.0mmol/L，应采取治疗措施是

A  葡萄糖加胰岛素

B  阳离子交换树脂

C  葡萄糖酸钙

D  血液透析

E  5％碳酸氢钠

男，55岁，十二指肠溃疡出血，入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次／分，心律齐，血压85/75mmHg,血红蛋白9g,尿少。

既往有高血压、冠心病史。

75．该病人的诊断首先考虑

A  脑梗死

B  低血容量性休克

C  心源性休克

D  肾动脉硬化、肾功能不全

E  心肌梗死

76．为指导治疗应进行的检查是

A  心电图

B  颅脑CT

C  肾图扫描

D  中心静脉压

E  冠状动脉造影

77．治疗应首选

A  强心药物

B  急症手术

C  脱水利尿

D  补充血容量

E  静滴碳酸氢钠

男，36岁，自3楼跌下，左腹部跌伤，左第6、7、8肋骨骨折，2小时后人院。

诊断为脾破裂、肠破裂。

人院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压70/50mrnHg。

全腹压痛、反跳痛，无尿。

78．该病人不宜首先考虑的是

A  急性肾功能衰竭

B  中度感染性休克

C  重度感染性休克

D  重度低血容量休克

E  中度低血容量休克

79．为确诊，最有价值的检查是

A  腹腔穿刺

B  心电图

C  胸片

D  测定肌醉、尿素氮

E  静脉肾盂造影

80．首先考虑的治疗措施是

A  胸腔穿刺减压

B  静脉输注血管收缩药

C  大剂量应用抗生素

D  迅速补充血容量

E  滴注利尿剂、改善肾功能

男，60岁右下腹痛2天伴呕吐，未经任何治疗，体温35℃，脉搏120次／分、血压80/50mmHg，神志不清，烦躁不安，全膝压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫呈花斑，紫绀，尿量平均＜25ml/小时，3年前有陈旧性心肌梗死史。

81．该病人首先考虑

A  中度感染性休克

B  心源性休克

C  重度感染性休克

D  重度