病理妊娠及妊娠合并症一2.docx

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病理妊娠及妊娠合并症一2

病理妊娠及妊娠合并症

（一）-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

50，分数：

50.00）

1.28岁初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花一周，经治疗5日未见显效。

今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。

本例最可能的诊断是

∙A．轻型胎盘早剥

∙B．重型胎盘早剥

∙C．先兆早产

∙D．前置胎盘

∙E．先兆子宫破裂

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.关于子痫的描述，下列哪项是错误的

∙A．多发生于妊娠晚期或临产前

∙B．可以发生于分娩过程中

∙C．可发生于产后24小时内

∙D．声光刺激可诱发子痫

∙E．子痫控制后仍可继续妊娠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.24小时尿蛋白定量为哪项时符合重度妊高征

∙A．≥5g

∙B．≥4g

∙C．≥3g

∙D．≥2g

∙E．≥0.5g

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.下列各项关于输卵管妊娠特点的叙述中错误的是

∙A．输卵管峡部妊娠破裂发生的时间较早

∙B．输卵管间质部妊娠发生几率很小，但一旦发生，后果最严重

∙C．输卵管妊娠中最多见的是壶腹部妊娠

∙D．妊娠试验一般阳性

∙E．后穹窿穿刺可抽得少量腹腔内游离液体

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

5.胎盘早剥的主要病理变化是

∙A．胎盘边缘血窦破裂

∙B．胎盘血管痉挛

∙C．底蜕膜出血

∙D．真蜕膜出血

∙E．包蜕膜出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.下列哪种疾病β-HCG检测的结果不为阴性

∙A．输卵管妊娠

∙B．急性阑尾炎

∙C．卵巢囊肿发生蒂扭转

∙D．急性输卵管炎

∙E．黄体破裂

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.30岁，初孕妇，妊娠34周，产前检查BP：

180/112mmHg，拒绝住院治疗，3小时前突然腹痛伴阴道流血，BP：

75/30mmHg，P：

120次/分，宫底剑突下2指，板状腹，胎位不清，胎心音消失，宫颈未消失，最正确处理应是

∙A．立即剖宫产终止妊娠

∙B．抢救休克，滴注缩宫素引产

∙C．人工破膜，滴注缩合素引产

∙D．抢救休克，因胎死宫内不急于引产

∙E．抢救休克，尽快剖宫产，终止妊娠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.下列哪项不是双胎之一胎儿死亡的原因

∙A．双胎输血综合征

∙B．脐带脱垂

∙C．胎儿畸形

∙D．前置胎盘

∙E．胎头交锁

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.下列哪项不是糖尿病孕妇容易发生的合并症

∙A．前置胎盘

∙B．产程延长及产后出血

∙C．急性肾盂肾炎

∙D．羊水过多

∙E．肩难产

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

10.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，最正确处理是

∙A．积极治疗重症肝炎

∙B．立即行人工流产术

∙C．肝炎好转后继续妊娠

∙D．治疗肝炎同时行人工流产术

∙E．治疗肝炎待病情好转行人工流产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.29岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超过月经量。

检查宫口开大2cm。

本例最恰当的处置是

∙A．给予止血药物

∙B．肌注或静滴缩宫素

∙C．肌注麦角新碱

∙D．肌注黄体酮

∙E．吸宫术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.基础血压120/80mmHg，血压达到下列哪项符合中度妊高征诊断

∙A．血压140/90mmHg

∙B．血压150/100mmHg

∙C．血压150/110mmHg

∙D．血压170/100mmHg

∙E．血压170/110mmHg

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.经产妇，前两次妊娠均并发巨大儿，羊水过多，此次妊娠30周发现AFV=8cm，应首先考虑母体患有的疾病是

∙A．妊高征

∙B．甲亢

∙C．糖尿病

∙D．慢性肾炎

∙E．心脏病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.先兆流产的特点是

∙A．阴道流血较多，腹痛剧烈

∙B．宫颈口扩张，胚胎组织堵塞于宫颈口内

∙C．妊娠已部分排出体外

∙D．宫颈口未开，阴道少量流血

∙E．阴道流血，子宫小于停经月份

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.27岁初孕妇，妊娠38周，枕左前位，阴道无痛性流血超过400ml，胎心120次/分，无规律宫缩。

本例最恰当的处理应是

∙A．期待疗法

∙B．缩宫素引产

∙C．立即行人工破膜

∙D．行刮宫产木

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.下列哪项不是前置胎盘的体征

∙A．多次出血呈贫血貌

∙B．除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同

∙C．失血过多可使胎儿宫内缺氧

∙D．有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音

∙E．子宫硬如板状，有压痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.24岁初孕妇，现妊娠32周，因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心146次/分。

本例恰当的处理应是

∙A．给予镇静药，卧床休息，观察病情变化

∙B．立即肛查，了解宫口扩张程度

∙C．立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式

∙D．立即行剖宫产术结束妊娠

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.除哪项都是多胎妊娠的母体并发症

∙A．妊高征

∙B．缺铁性贫血

∙C．产后出血

∙D．妊娠剧吐

∙E．过期妊娠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

19.下列哪项与妊高征无关

∙A．HELLP综合征

∙B．急性肾衰

∙C．前置胎盘

∙D．产后出血

∙E．胎盘早剥

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.妊娠合并心脏病的治疗，应是

∙A．产后乏力性出血，应立即肌注麦角新碱

∙B．妊娠2月发生心衰，应立即行人工流产术

∙C．宫口开全后及手术助产

∙D．产后24小时应行输卵管结扎术

∙E．产后不宜哺乳，应加服雌激素退奶

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.28岁妇女，已自然流产2次，现停经4个半月，阴道流血2个月。

为保胎一直拒绝妇科检查。

此病人治前首先检查

∙A．肝肾功

∙B．心电图

∙C．血尿常规

∙D．B超

∙E．激素水平

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.孕

周初孕妇，24岁，来门诊检查，主诉一周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。

检查BP：

105/68mmHg，胎心率166次/分，臀位。

此时最好的处理方法是

∙A．输液+止血药物

∙B．给氧纠正胎儿窘迫

∙C．剖宫产

∙D．期待疗法

∙E．行足牵引压迫胎盘止血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.下列关于难免流产的叙述中，哪项不正确

∙A．阴道流血增多

∙B．出现阴道流水

∙C．阵发性腹痛加重

∙D．有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

∙E．子宫大小与停经月份相符或略小

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.女性，23岁，孕37周，发生无痛性反复的阴道流血，近日流血量较大，来诊，妇科检查：

子宫大小与停经时间相符，胎先露高浮，怀疑患者可能为

∙A．胎盘早剥

∙B．前置胎盘

∙C．先兆流产

∙D．难免流产

∙E．以上均不可能

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

25.有关流产概念，正确的是

∙A．流产－妊娠＜24周、胎儿体重＜800g而终止者

∙B．先兆流产－原因消除妊娠仍能继续者

∙C．难免流产－继续妊娠仅部分可能者

∙D．完全流产－宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口者

∙E．习惯性流产－自然流产连续发生两次以上者

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.35岁妇女，不孕5年，停经40天，阴道淋漓出血1天，突发下腹疼痛，脉搏102次/分，血压90/60mmHg，移动性浊音-，妇科检查：

子宫略大，宫颈举痛±，右侧附件触及痛性包块，边界不清。

为明确诊断最准确方法是

∙A．血HCG定量

∙B．后穹隆穿刺

∙C．B超

∙D．腹腔镜检查

∙E．诊刮

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.前置胎盘出现阴道流血，正确的是

∙A．常发生在妊娠中期

∙B．常伴有下腹部疼痛

∙C．阴道流血量与贫血程度不成比例

∙D．妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘

∙E．妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

28.胎盘早剥，下述哪项不正确

∙A．破膜后出血常能减少，甚至停止

∙B．常伴发妊高征

∙C．胎盘剥离面积＞1/2，胎儿多因缺氧而死亡

∙D．重型胎盘早剥提示胎盘剥离＞1/3

∙E．重型胎盘早剥易诱发DIC

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

29.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

∙A．心脏病病程长

∙B．孕妇年龄大

∙C．未经产前检查

∙D．心衰与感染

∙E．孕周大

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时间是

∙A．妊娠20～22周

∙B．妊娠24～26周

∙C．妊娠28～30周

∙D．妊娠32～34周

∙E．妊娠36～38周

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

31.可疑胎儿神经管缺损引起羊水过多的孕妇，有意义检测项目是

∙A．血雌三醇值

∙B．血HCG值

∙C．血胎盘生乳素值

∙D．羊水及母血甲胎蛋白值

∙E．羊水L/S比值

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.初孕妇，停经6周时出现阴道少量流血，来院就诊，妇科检查见子宫约40天大小，质软，宫内未开，见仍有少许新鲜血流自宫内流出，尿妊娠试验阳性，关于本例的讨论及处置，下列哪项恰当

∙A．尿妊娠试验阳性表明胚胎正常且仍然存活

∙B．不存在葡萄胎的可能性

∙C．服用止血药物

∙D．安静卧床，保胎治疗，观察病情变化

∙E．及早刮宫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

33.妊娠高血压综合征的基本病变是

∙A．高血压、蛋白尿、浮肿

∙B．全身小动脉痉挛

∙C．凝血功能障碍

∙D．全身组织缺血、缺氧

∙E．微小动脉血栓

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

34.下列哪项说明妊娠合并乙型肝炎病毒感染

∙A．血中谷丙转氨酶增高

∙B．皮肤瘙痒及黄疸

∙C．突起上腹痛，吐咖啡样液体

∙D．血中HBsAg阳性

∙E．血中尿酸、尿素氮升高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

35.女性，37岁，停经2个月，妊娠试验阳性，既往曾发生过三次自然流产，均发生在孕3个月，该孕妇目前尚无腹痛及流血等，下列处理中哪项不恰当

∙A．B超显像

∙B．卧床休息

∙C．染色体检查

∙D．宫颈内口缝扎术

∙E．肌注黄体酮，每日10～20mg

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

36.巨大儿超声诊断哪项参数最敏感

∙A．头围

∙B．腹围

∙C．小脑横径

∙D．双顶径

∙E．股骨长

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

37.下列哪一项不是卵巢妊娠的诊断标准

∙A．双侧输卵管完整

∙B．囊胚种植于卵巢

∙C．卵巢及囊胚以卵巢固有韧带与子宫相连

∙D．囊胚壁上有卵巢组织

∙E．子宫没有相应增大变软

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

38.妊高征的基本病变是

∙A．血液浓缩

∙B．全身小动脉痉挛

∙C．子宫胎盘缺血

∙D．血管内皮损伤

∙E．全身组织器官缺血缺氧

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

39.某妇，38岁，孕2月，从事家务劳动后感胸闷，气急，心跳，近一周来半夜常因胸闷而需起床。

查：

心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有细啰音，下肢浮肿+，处理应是

∙A．加强产前监护

∙B．限制食盐摄入

∙C．立即终止妊娠

∙D．积极控制心衰，继续妊娠

∙E．控制心衰后行人工流产术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

40.足月初产妇，合并心脏病临产入院，查：

脉搏100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ级，骨盆及胎位正常，宫口开大5cm，先露棘下2cm。

应选择哪项分娩方式最适宜

∙A．自然分娩

∙B．待宫口开全，阴道助产

∙C．剖宫产

∙D．缩宫素引产

∙E．适当加腹压缩短第二产程

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

41.异位妊娠时，受精卵最易着床的部位是

∙A．宫颈

∙B．卵巢

∙C．输卵管

∙D．腹腔

∙E．阔韧带

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

42.一患者阴道不规则少量流血3+月，来诊。

尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查结果为蜕膜组织，则其可能的诊断为

∙A．早期妊娠反应

∙B．异位妊娠

∙C．功血

∙D．葡萄胎

∙E．子宫内膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

43.27岁已婚妇女，停经48日，阴道少量流血4日。

今晨无诱因出现下腹剧痛，伴恶心呕吐及一过性晕厥。

查面色苍白，血压60/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：

宫颈举痛明显，后穹隆触痛+，盆腔触诊因痛不满意。

此时最有价值的辅助检查方法是

∙A．检测尿HCG值

∙B．B型超声检查

∙C．阴道后穹隆穿刺

∙D．诊断性刮宫

∙E．腹腔镜检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

44.羊水过多的病因不包括

∙A．胎儿中枢神经系统畸形

∙B．上消化道畸形

∙C．双胎

∙D．妊娠合并糖尿病

∙E．妊娠合并心脏病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

45.乙型肝炎传给婴儿主要途径是

∙A．粪-口传染

∙B．注射血浆制品

∙C．输血

∙D．母婴垂直传染

∙E．密切生活接触

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

46.下列关于重型胎盘早剥临床表现的叙述错误的是

∙A．腹痛剧烈，严重时可出现恶心、呕吐，面色苍白、血压下降等

∙B．无或仅有少量阴道流血

∙C．子宫如孕周大小，触诊软，有压痛，以胎盘附着处最为明显

∙D．持续性腹痛、腰酸、腰痛

∙E．胎心多已消失

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.使用硫酸镁、下列哪项是错误的

∙A．每日用量15～20g

∙B．静脉滴速最快不超过3g/h

∙C．中毒现象首先为膝反射消失

∙D．中毒加重可出现全身肌张力减退及呼吸抑制

∙E．中毒最严重者心跳可突然停止

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

48.双胎妊娠的胎位，最常见的是

∙A．双臀先露

∙B．双头先露

∙C．一头先露一肩先露

∙D．一臀先露一肩先露

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

49.24岁初孕妇，孕24周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血，量少于月经，伴阵发性腹坠。

检查：

BP：

105/70mmHg，胎心率140次/分，胎位LOA，头浮，子宫有不规则收缩，无压痛。

最可能诊断是

∙A．先兆流产

∙B．胎盘早剥

∙C．胎盘边缘血窦破裂

∙D．前置胎盘

∙E．子宫颈息肉出血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

50.下列哪项不是糖尿病母亲的围生儿容易发生的合并症

∙A．巨大儿

∙B．新生儿低血糖

∙C．新生儿呼吸窘迫综合征

∙D．胎死宫内

∙E．母儿血型不合

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：