山水林田湖草生态保护修复工程监理单位用表样式施工单位报审报验用表样式通用表.docx

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山水林田湖草生态保护修复工程监理单位用表样式施工单位报审报验用表样式通用表

附　录　A

（资料性附录）

工程监理单位用表样式

总监理工程师任命书见表A.1。

表A.1　总监理工程师任命书

工程名称：

编号：

致：

（业主单位）

兹任命（岗位证书号：

）为我单位项目总监理工程师，负责履行工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人

年月日

1注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

工程开工令见表A.2。

表A.2　工程开工令

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

经审查，本工程已具备开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：

年月日。

附件：

工程开工报审表；

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

2注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

旁站记录见表A.3。

表A.3　旁站记录

工程名称：

编号：

旁站的关键部位、

关键工序

施工单位

旁站开始时间

年月日时分

旁站结束时间

年月日时分

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

发现的问题及处理情况：

旁站监理人员

年月日

3注：

本表一式一份，项目监理机构留存。

监理通知单见表A.4。

表A.4　监理通知单

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

事由：

内容：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师

年月日

4注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

监理报告见表A.5。

表A.5　监理报告

工程名称：

编号：

致：

（主管部门）

由（施工单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患，我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程暂停令》，但施工单位未整改/停工。

特此报告；

附件：

□监理通知单

□工程暂停令

□其他

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师

年月日

5注：

本表一式四份，主管部门、业主单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

工程暂停令见表A.6。

表A.6　工程暂停令

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

由于原因，现通知你方于年月日日起，暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

6注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

工程复工令见表A.7。

表A.7　工程复工令

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

我方发出的编号为《工程暂停令》，要求暂停施工的部位（工序），经查已具备复工条件；经业主单位同意，现通知你方于年月日日起恢复施工。

附件：

工程复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

7注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

A

B

附　录　B

（资料性附录）

施工单位报审、报验用表样式

施工组织设计/（专项）施工方案报审见表B.1。

表B.1　施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。

附件：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理

年月日

审查意见：

专业监理工程师

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：

业主单位（盖章）

业主单位代表

年月日

8注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

工程开工报审见表B.2。

表B.2　工程开工报审表

工程名称：

编号：

致：

（业主单位）

（项目监理机构）

我方承担的工程，已完成相关准备工作具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

施工单位（盖章）

项目经理

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

审批意见：

业主单位（盖章）

业主单位代表

年月日

9注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

施工控制测量成果报验见表B.3。

表B.3　施工控制测量成果报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附件：

1、施工控制测量依据资料

2、施工控制测量成果表

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师

年月日

10注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

隐蔽工程/检验批/分项工程/施工试验室报审、报验见表B.4。

表B.4　隐蔽工程/检验批/分项工程/施工试验室报审、报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附件：

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人

年月日

审查或验收意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师

年月日

11注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

工程材料、构配件、设备报审见表B.5。

表B.5　工程材料、构配件、设备报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

于年月日进场的拟用于工程部位的，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：

1、工程材料、构配件或设备清单

2、质量证明文件

3、自检结果

施工项目经理部（盖章）

项目经理

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师

年月日

12注：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

分部工程报验见表B.6。

表B.6　分部工程报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成（分部工程），经自检合格，请予以验收。

附件：

分部工程质量资料

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人

年月日

验收意见：

专业监理工程师

年月日

验收意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

13注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

监理通知回复单见表B.7。

表B.7　监理通知回复单

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

附件：

需要说明的情况

施工项目经理部（盖章）

项目经理

年月日

复查意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师/专业监理工程师

年月日

14注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

单位工程竣工验收报审见表B.8。

表B.8　单位工程竣工验收报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收；

附件：

1、工程质量验收报告

2、工程功能检验资料

施工单位（盖章）

项目经理

年月日

预验收意见：

经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

15注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

工程款/竣工结算款支付报审见表B.9。

表B.9　工程款/竣工结算款支付报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成工作，现申请支付工程款共计（大写）（小写：

），请予以审核。

附件：

□已完成工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应支持性证明文件

施工项目经理部（盖章）

项目经理

年月日

审查意见：

专业监理工程师

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

审批意见：

业主单位（盖章）

业主单位代表

年月日

16注：

工程款支付报审时本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

施工进度计划报审见表B.10。

表B.10　施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。

附件：

□施工总进度计划

□阶段性进度计划

施工项目经理部（盖章）

项目经理

年月日

审查意见：

专业监理工程师

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

17注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

工程复工报审见表B.11。

表B.11　工程复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附件：

证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

审批意见：

业主单位（盖章）

业主单位代表

年月日

18注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

工程临时/最终延期报审见表B.12。

表B.12　工程延期报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同（条款），由于原因，我方申请工程延期（日历天），请予批准。

附件：

1、工程延期依据及工期计算

2、证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目经理

年月日

审核意见：

□同意工程延期（日历天），工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日；

□不同意延期，请按约定竣工日期组织施工；

项目监理机构（盖章）

总监理工程师

年月日

审批意见：

业主单位（盖章）

业主单位代表

年月日

19注：

本表一式三份，项目监理机构、业主单位、施工单位各一份。

B

C

附　录　C

（资料性附录）

通用表

工程联系单见表C.1。

表C.1　工程联系单

工程名称：

编号：

致：

发文单位

负责人

年月日

工程变更单见表C.2。

表C.2　工程变更单

工程名称：

编号：

致：

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

附件：

□变更内容

□变更设计图

□相关会记纪要

□其他

变更提出单位

负责人

年月日

一致意见：

施工单位（盖章）

项目经理

设计单位（盖章）

设计负责人

监理单位（盖章）

总监理工程师

业主单位（盖章）

负责人

20注：

本表一式四份，业主单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

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