作业票证最新.docx
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作业票证最新
受限空间安全作业证
生产车间（分厂）：
编号：
受
限
空
间
所
在
单
位
负
责
项
目
栏
受限空间所在部门：
受限空间名称：
检修作业内容：
受限空间主要介质：
作业时间：
年月日时起至年月日时止
隔绝安全措施：
确认人签字:
负责人：
年月日
作
业
单
位
负
责
项
目
栏
作业部门：
作业负责人：
作业监护人：
作业中可能产生的有害物质：
作业安全措施（包括抢救后备措施）：
负责人：
年月日
采样分析
分析
项目
有毒有
害介质
可燃气
氧含量
取样
时间
取样
部位
分析人
分析
标准
分析
数据
审批意见：
批准人：
年月日
一联交作业负责人（黑）二联交监护人（红）三联交受限空间所在部门（兰）
高处安全作业证（正面）
编号
申请部门
申请人
作业时间
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
作业地点
作业内容
作业高度
作业类别
作业部门
作业人
危害辨识：
安全措施（执行背面）：
作业部门现场负责人：
监护人职责
检查安全措施是否完全落实到位，并做好监护
监护人
签字：
年 月 日时分
作业部门负责人意见
签字：
年月日时分
审核部门意见
签字：
签字：
签字：
审批部门意见
签字：
签字：
签字：
完工验收人
签字：
年 月 日 时分
一联交作业人员（黑）二联交作业负责人（红）三联交安全部门（兰）
高处安全作业证（背面）--高处作业安全措施
序号
高处作业安全措施
打√
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带，安全带要高挂低用
5
作业人员携带有工具袋
6
作业人员佩戴：
A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
12
采光不足、夜间作业有充足的照明、安装临时灯、防爆灯
13
30米以上高处作业配备通讯、联络工具
14
补充措施
15
其他
动土安全作业证（正面）
编号
申请部门
申请人
作业部门
作业地点
电源接入点
电压
填写人
作业时间
自年月日时分至年月日时分止
动土作业范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）：
项目负责人：
年月日时分
危害辨识：
动土安全措施（执行背面）：
作业负责人：
年月日时分
作业地段
负责人意见
负责人：
年月日时分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见：
总图负责人意见：
年月日时分
完工验收检查
签字：
年月日时分
一联交审批部门（黑）二联交申请部门（红）三联交现场作业人员（兰）
动土安全作业证（背面）
安全措施
序号
安全措施
打√
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时是否办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实
6
已按作业方案图划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，应向作业部门交待并派人监护；作业时轻挖，禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：
A.梯子；B.修坡道
11
道路施工作业已报：
交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明：
A.36V、24V、12V防水型灯
B.36V、24V、12V防爆型灯
14
作业人员已佩戴安全帽等防护器具。
15
动土范围（包括深度、面积、并附简图）无障碍物，
已在总图上做标记
吊装安全作业证
吊装地点
吊装工具名称
吊装人员
特殊工种作业证号
安全监护人
吊装指挥（负责人）
作业时间
自年月日时分至年月日时分
吊装内容
起吊重物质量（t）
危害辨识：
安全措施（执行背面）:
项目部门安全部门负责人（签字）：
项目部门负责人（签字）：
作业部门安全部门负责人（签字）：
作业部门负责人（签字）：
有关管理部门审批意见：
有关管理部门负责人：
（签字）年月日
一联交吊装指挥部门（黑）二联交项目部门（红）三联交安全部门（兰）
吊装安全作业证（背面）的安全措施
序号
安全措施
打√
1
作业前对作业人员进行安全教育
2
吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，需编制吊装作业方案，并经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管副总经理或总工程师批准后方可实施
3
指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
4
作业人员已按规定佩戴防护器具和个体防护用品
5
应事先与分厂（车间）负责人取得联系，建立联系信号
6
在吊装现场设置安全警戒标志，无关人员不许进入作业现场
7
夜间作业要有足够的照明
8
室外作业遇到大雪、暴雨、大雾及6级以上大风，停止作业
9
检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各种机具，保证安全可靠
10
应分工明确、坚守岗位，并按规定的联络信号，统一指挥
11
将建筑物、构筑物作为锚点，需经工程处审查核算并批准
12
吊装绳索、揽风绳、拖拉绳等避免同带电线路接触，并保持安全距离
13
人员随同吊装重物或吊装机械升降，应采取可靠的安全措施，并经过现场指挥人员批准
14
利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，不准吊装
15
悬吊重物下方站人、通行和工作，不准吊装
16
超负荷或重物质量不明，不准吊装
17
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，不准吊装
18
棱角重物没有衬垫措施，不准吊装
19
安全装置失灵，不准吊装
20
用定型起重吊装机械（履带吊车、轮胎吊车、轿式吊车等）进行吊装作业，遵守该定型机械的操作规程
21
作业过程中应先用低高度、短行程试吊
22
作业现场出现危险品泄漏，立即停止作业，撤离人员
23
作业完成后清理现场杂物
24
吊装作业人员持有法定的有效的证件
25
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水沟的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护措施已落实。
26
起吊物的质量（t）经确认，在吊装机械的承重范围
27
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
28
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
29
作业高度和转臂范围内，无架空线路
30
人员出入口和撤离安全措施已落实：
A.指示牌；B.指示灯
31
在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器
32
现场夜间有充足照明：
A：
36V、24V、12V防水型灯B：
36V、24V、12V防爆型灯
33
作业人员已佩戴防护器具
34
补充措施
抽堵盲板作业证
编号：
申请部门
申请人
作业部门
抽堵部位及作业内容
盲板位置示意图（或另附）
作业人
监护人
作业负责人
抽堵期限：
年月日时分始年月日时分止
设备管线
名称
介质
温度
压力
盲板
作业方式
材质
规格
编号
拆
装
风险及措施
执行第条
补充：
风险及措施编制人
风险及措施审核人
审批人
审批时间
设备部门
月日时分
生产部门
月日时分
安全部门
月日时分
一联交施工部门（黑）二联交生产部门（红）三联交安全部门（兰）
风险分析及安全措施
序号
风险分析
安全措施
确认人
1
盲板有缺陷
盲板材质要适宜，厚度应经强度计算，高压盲板应经探伤合格，盲板应有一个或两个手柄，便于辨识、抽堵，应选用与之相配的垫片。
2
危险有害物质（能量）突出
①在拆装盲板前，应将管道压力泄至常压或微正压；
②严禁在同一管道上同时进行两处及两处以上抽堵盲目板作业；
③气体温度应小于60℃；
④作业人员严禁正对危险有害物质（能量）可能突出的方向，作好个人防护。
3
明火及其
它火源
在易燃易爆场所作业时，作业地点30m内不得有动火作业；工作照明使用防爆灯具；使用防爆工具，禁止用铁器敲打管线、法兰等。
4
操作失误
①抽堵多个盲板时，应按盲板位置图及盲板编号，由作业负责人统一指挥；
②每个抽堵盲板处应设标牌表明盲板位置。
5
通风不良
①将门窗打开，加强自然通风；
②采用局部强制通风。
6
监护不当
①作业时应有专人监护，作业结束前监护人不得离开作业现场；
②监护人应熟悉现场环境和检查确认安全措施落实到位，具备相关安全知识和应急技能，与岗位保持联系，随时掌握工况变化。
7
应急不足
作业复杂、危险性大的场所，除监护人外，其他相关部门人员应到现场，作好应急准备。
8
涉及危险作业组合，未落实相应安全措施
若涉及动火、受限空间、高处等危险作业时，应同时办理相关作业许可证。
9
作业条件发生重大变化
若作业条件发生重大变化，应重新办理《抽堵盲板作业证》。
断路安全作业证
编号：
申请部门
作业部门
断路
时间
年月日时至年月日时
断路原因
段路地段示意图：
短路申请部门应采取的安全措施：
断路申请部门负责人（签字）：
断路作业部门应采取的安全措施：
断路作业部门安全负责人（签字）：
审批部门意见：
审批部门负责人（签字）：
完工验收：
断路申请部门负责人（签字）:
审批部门负责人（签字）：
一联交断路作业部门（黑）二联交断路申请部门（红）三联交审批部门（兰）
设备检修安全作业证
设备名称
检修内容
介质名称
检修负责人
检修部门
安全监护人
检修人员
作业时间
年月日时分至年月日时分
风险辨识：
序号
安全措施
打√
1
对检修作业人员进行检修前的安全教育，作业人员掌握检修现场有危险、有害因素及其防护措施。
2
检修使用的工具、安全防护用具均符合安全要求。
3
办理相关安全作业证，并落实相应防范措施。
4
将待修压力设备（管道）内的压力降至常压。
5
转动设备已断开电源，并悬挂“禁止操作”警示牌。
6
带料设备（管道）已经清洗，置换。
有毒、可燃气体经采样分析合格。
7
有效切断与检修设备相连的管道。
8
检查并清理检修现场，确保安全通道畅通。
9
检修作业人员配备足够适用的劳动防护用具，并正确佩带和使用。
10
作业现场设专职监护人，落实联络措施。
11
临时用电符合安全规定，行灯电压≤36伏，潮湿环境下，电压≤12伏。
12
桁架上部的管道检修作业，备逃生梯，就近上下。
13
作业现场夜间有充足的照明，设置夜间警示灯。
14
涉氯管道（设备）的检修，检修人员必须佩带防毒面具。
15
涉酸、碱等物料管道（设备）的检修，检修人员必须佩带防护面罩。
16
检查检修现场周边环境，消除安全隐患，严禁交叉施工作业。
其它补充安全措施：
安全措施确认人：
设备（管道）检修前，生产车间段长或班长补充意见及验证:
签名:
检修部门意见：
签名：
车间安全员审核：
签名:
车间负责人意见：
签名：
安全管理部门意见：
签名：
一联交设备检修审批部门（黑）二联交设备检修部门（红）三联交设备交出部门（兰）
临时用电作业许可证
编号
申请作业部门
工程名称
施工部门
施工地点
用电设备及功率
电源接入点
工作电压
临时用电人
电工证号
临时用电时间
年月日时分至年月日时分
危险识别
序号
主要安全措施
确认人签字
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
3
临时用电的单相和混用线路采用五线制
4
临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m,道路不低于5m
5
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7m
6
现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施
7
临时用电设施安有漏电保护器、移动工具、手持工具应一机一闸一保护
8
用电设备、线路容量、负荷符合要求
9
其他补充安全措施
生产部技术负责人意见：
年月日
安全部门意见：
年月日
完工验收：
年月日时分
验收结果：
签名：
一联交送电部门（黑）二联交用电部门（红）三联交安全部门（兰）
动火安全作业证
生产车间（分厂）:
编号:
动火地点
动火方式
动火时间
年月日时分始至年月日时分止
动火人
动火作业负责人
动
火
分
析
时间
采样地点
分析数据
分析人
危害识别
安
全
措
施
□动火作业应有专人监火，动火作业前应清除动火现场及周围的易燃物品；距动火20m范围内不得排放各类可燃气体。
□动火时,动火人必须随身携带动火证,监火人和动火部位负责人必须在现场。
□严禁在动火点10m范围内及用火点下方同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业。
□高处动火时应采取防止火花四处飞溅措施。
□电焊回路应接到焊件上，不得穿过下水井或其他设备、管道上。
□使用气焊、气割动火作业时，乙炔瓶应直立放置；氧气瓶与乙炔气瓶间距不应小于5M,二者与动火作业地点不应小于10m，气瓶不得在烈日下曝晒。
□动火过程中如果发生跑油、串油和易燃、助燃气体泄漏，应立即停止动火。
□作业现场配备足够适用的消防器材（如灭火器、沙子等）。
□现场人员必须穿戴好防护用品（安全帽、防护眼镜、手套、工作服、安全带、劳保等）。
□动火作业完毕，动火人和监火人以及参与动火作业的人员应清理现场，监火人确认无残留火种后方可离开。
□其他
动火安全措施编制人：
动火部位负责人
监火人
动火初审人
动火审批人
特殊动火会签
动火前,岗位当班班长验票签字
年月日时
一联交安全部门（黑）二联交动火人（红）三联交动火所在部门（兰）
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