妇科名医名方1130调剂方.docx

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妇科名医名方1130调剂方

妇科验方

1不孕证

1.1排卵汤

组成：

北柴胡6g，赤芍10g，白芍10g，鸡血藤10g，益母草10g，泽兰10g，木10g，寄奴10g，牛膝10g，生蒲黄10g，酒女贞子10g，覆盆子10g，盐菟丝子10g，枸杞子10g。

功能：

补肾调经，谐调阴阳。

主治：

妇女不孕症。

用法：

每日1剂。

方解：

本方以柴胡、白芍疏肝解郁、敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草和血调经；寄奴除新旧之瘀血；泽兰入厥阴经，能行血利水；牛膝为肝肾引经药，以泻恶血，引药下行，使瘀结消散，气血得以畅行；女贞子、覆盆子滋补肝肾、疗肾水亏虚；枸杞子滋肝补肾，填精补血；菟丝子温补三阴经以益精髓，其性柔润，故补而不燥，补而不峻，既益阴精，又助肾阳，使阳生阴长，有促进性腺机能的作用。

全方使肾阳振兴，能温煦蕴育卵泡，促使卵巢排卵，对卵巢机能不足起着激活诱导作用。

加减：

阴虚热加青蒿、地骨皮、生地黄、玄参；烦躁胸闷乳胀加青皮、醋香附、木香；经行腹痛加延胡索、川楝子；血瘀闭经加茜草、当归、红花；瘀血结加醋三棱、醋莪术、烫水蛭、土鳖虫；肾阳虚加盐补骨脂、鹿角片、肉桂、黑顺片、胡芦巴；血虚加当归、熟地黄、阿胶；气虚加黄芪、党参；脾虚加生白术、莲子肉、山药；畏寒加桂枝、制吴茱萸；痰湿盛加茯苓、清半夏、皮；无排卵型“功血症”于方中易蒲黄炭，减去寄奴、木、赤芍、泽兰，加生龙骨、生特蛎、生地榆、海螵蛸、茜草炭。

诸药以常用量为准。

出自：

松泉（妇产医院中医科主任医师）

1.2调经种玉汤

组成：

党参15g，川芎12g，白芍15g，当归15g，乌药12g，麸炒枳壳12g，生地黄15g，木香9g，茯苓15g，生白术15g，皮12g，盐车前子12g，生甘草8g，醋香附15g。

功能：

调经活血，强阴益精。

主治：

月经不调，气血不活，3年以上不孕症。

用法：

月经来潮，1日1剂，分三次服，连服4剂。

从月经来那天算起到半月时再连服4剂。

每月2次共8剂，每月继服观察，只要生理上无病的，长期服用，一般效果都很好。

方解：

方中参、术、苓补气益血，健脾除湿。

四物汤养阴滋肾而柔肝。

香附理气解郁、调经止痛。

乌药行气散寒而止痛，木香顺气调经。

枳壳理气活胞宫，车前子强阴益精，长服令人有子。

甘草和中而健胃。

加减：

如血虚有热，月经提前5天以上的，加黄芩、黄柏各12g；若月经过期或血色淡，有寒者，加制吴茱萸12g、肉桂10g；如有腹痛，加延胡索15g；若是肥胖体，加法半夏12g，生山楂15g；如白带多，加麸炒芡实、苍术各15g。

出自：

忠选（主任医师）

1.3通管汤

组成：

当归9g，熟地黄9g，赤白芍各9g，川芎9g，桃仁12g，红花9g，茜草9g，海螵蛸12g，醋香附12g，路路通9g，石菖蒲9g，生薏苡仁12g，皂角刺9g，败酱草15g，红藤15g。

功能：

活血化瘀，清障滞，通胞络。

主治：

因盆腔炎症引起的输卵管阻塞性不孕症（经输卵管造影明确诊断者）。

用法：

每日1剂。

方解：

本病病机主要为瘀阻，根据《石室秘录》：

“任督之间，倘有癥瘕之证，则精不能施，因外有所障也。

”由于癥瘕积聚，阻于脉络，以致精不得施，婚后无子。

癥瘕之成，大都为血滞或血瘀，故本方首先选用桃红四物汤为基础，四物汤养血活血，加入桃仁、红花，功专活血化瘀，以上6味，皆入肝经，化瘀除滞；但活血必须行气，气机运行，以助活血，故用醋香附、路路通、石菖蒲理气通络；加入皂角刺、薏苡仁以消积通障；方中茜草、海螵蛸二药，即《素问》的乌贼骨丸，原方治血枯经闭。

芦茹即茜草，活血行瘀，海螵蛸咸温以软坚散结，达消积通络之效。

本病病期较长，大量攻破，易耗正气，故以并不峻烈之活血消积而不伤正气之药；同时瘀久常易化热，加入败酱草、红藤，清热凉血散瘀通络。

全方走肝肾血分缓消瘀积，可以久服。

加减：

由于患者体质、症状有所不同，需随证加减：

①经前少腹刺痛，烦躁易怒，脉弦，苔薄边暗，有肝经气郁者，上方去熟地黄加北柴胡6g、郁金9g；②平素腰膝酸软，小腹隐痛，经行有块，脉细无力，舌质暗淡，肾元不足者，去红藤，加盐菟丝子11g、炙淫羊藿9g；③口渴咽干，大便燥结，脉细数，舌质红，有阴虚热者去熟地黄，加生地黄9g、牡丹皮9g、黄芩9g；④形寒肢冷，腹痛喜热熨，脉细舌淡有寒者，去败酱草、红藤，加肉桂5g，炮5g、盐小茴香6g。

出自：

庞泮池（妇科主任医师）

1.4少腹逐瘀加减方

组成：

当归10g，赤芍15g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，醋香附15g，丹参20g，北柴胡10g，麸炒枳壳10g。

功能：

活血化瘀，理气调经。

主治：

不孕证。

用法：

每日1剂。

分2次饭后温服。

服药中宜忌食辛辣油腻。

10天为1个疗程。

方解：

女性不孕若由输卵管阻塞不通引起的多属此种畴。

输卵管炎性阻塞主要是瘀血阻塞于胞脉，在治疗上应用当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、丹参以活血化瘀通络为主。

发病多由情志不舒，肝失调达，肝郁气滞而致，故用香附、柴胡、枳壳以疏肝理气。

输卵管积水多数为输卵管炎症引起，亦属中医的瘀血阻，痰、瘀、水互结阻于胞脉，除理气活血通络外还应佐以行水利湿之品。

子宫膜异位症也属于中医的气滞血瘀之类型，治疗时应着重活血化瘀行气，兼气血虚者应给予补气养血。

另外：

不孕症患者多有月经不调，因此治疗女性不孕当先调经。

《女科要旨》说：

“种子之法，即在于调经之中”。

调经之法应掌握以下原则：

经前以补肾，温阳佐以养血理气，四物汤加仙茅、淫羊藿、巴戟天、枸杞子、山萸肉，肾之阴阳双补，使阳生阴长，肾精充足，血海按时满盈为月事以时下奠定基础。

行经期活血通络以通为顺，在用药方面要掌握“温者和，寒则凝”，“热则流通，寒则凝滞”的用药特点，常用四物汤加淫羊藿、肉桂、乌药、丹参、益母草，使瘀血祛除，新血再生，气血调和。

经后期治宜滋肾养阴，补脾益气，用左归饮、白术、党参等，总之，在治疗女性不孕方面，着重强调理肝、脾、肾三脏功能，调理气血使之和顺，疏通经络使之通畅，以此达到治疗的目的。

加减：

若肝郁化火有郁热加炒栀子6g，牡丹皮10g。

出自：

寻梅（妇科主任中医师）

1.5调元通经汤

组成：

炙淫羊藿15g，仙茅10g，制何首乌12g，当归10g，鹿角霜10g，黄芪10g，桂枝10g，白芍10g，茯苓10g。

功能：

温督调元，补任通经。

主治：

妇女刮宫，或引产，或病后，或先天不足，见月经闭止不行，以致不孕者；或注射黄体酮即行经，不注则经不行者。

症见腰背酸痛，足膝酸软，或头昏，面黄不华等。

亦可用于月经后期，督脉阳虚带下清稀者。

用法：

每日1剂，分3次空腹服，连服5天。

方解：

《素问.上古天真论篇》说：

“女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。

女子月经与天癸及冲任二脉相关。

唐容川云：

“肾中天一所生之癸水，入于胞中，全在督脉导之使下也；肾气至胞，任脉应之，则心胃之血乃下会于胞中”（《医经精义》）。

可见督脉阳气导天癸下入胞中，并任通冲盛，气血调和，月经乃应时而下。

若因外伤（刮宫、引产）、伤（病后），或先天不足，致使督阳不充，冲任虚衰，月经必然闭止不行。

故本方用淫羊藿、仙茅壮督脉之阳，鹿角霜通督脉之气，以导天癸下行于胞脉；用制何首乌、当归、白芍补任脉阴血；黄芪、桂枝益冲脉阳气；桂枝、白芍又可调营卫，亦即调和气血；茯苓引诸药入于下焦胞脉，叶天士谓茯苓乃松之余气所生，长于至阴之地，为阳明木药，能引诸药入于至阴之界也。

于是，督阳温暖，冲任充盛，阴阳调和，元气充沛，月经即可通行。

加减：

若精血虚甚者，可加盐菟丝子15g、枸杞子10g、熟地黄10g；阳明不足者，可加党参15g、炙甘草10g；气滞血瘀者，可加醋香附10g、川牛膝10g、海螵蛸10g、茜草10g，白芍易赤芍；有虚热者，可加生地黄10g、白薇6g、地骨皮10g，减淫羊藿、仙茅、桂枝用量。

注意事项：

服药期间，忌食生冷食物，冬天禁用冷水。

出自：

朱祥麟（主任医师）

2流产

2.1益肾安胎汤

组成：

鹿角胶10g，烫狗脊10g，仙茅6g，盐菟丝子12g，续断12g，生杜仲12g，桑寄生12g，莲房10g，仙鹤草15g，山药15g。

功能：

温肾止血安胎。

主治：

先兆流产及习惯性流产。

用法：

每日1剂。

方解：

鹿角胶温补督脉阳气，温肾止血；狗脊、仙茅温肾；菟丝子、续断、杜仲、桑寄生、山药益肾；仙鹤草、莲房消瘀止血。

众药共奏温肾安胎止血之效。

加减：

恶心呕吐，加砂仁4g，半夏10g；大便秘结，加桑椹15g，何首乌15g。

出自：

马大正（主任医师、妇科主任）

2.2益元安胎汤

组成：

当归6g，川芎6g，黄芩10g，白芍10g，生杜仲8g，续断8g，生白术10g，阿胶10g，盐菟丝子8g，党参8g，黄芪8g，生甘草3g，生2g。

功能：

益气养血，扶元安胎。

主治：

滑胎（习惯性流产），胎动不安，胎位不正，难产及崩漏，不孕等证；胎前产后均可应用此方。

用法：

每日1剂。

方解：

滑胎即现在所称的“习惯性流产”，属祖国医学的治漏、治动不安。

《叶氏女科证治》说：

“有屡孕屡堕者，……名滑胎。

”首见于《经效产宝》，其特点往往是“应期而堕。

”如《妇婴至宝》云：

“凡遇三、五、七月份，尤易堕胎，下次复坠，辄亦如期。

”治疗当察其所因，予以调摄。

当以补肾健脾、益气养血为主，有热者则宜清热养血，理脾，疏气以治兼证。

胎前用药三禁，禁用汗、下法，禁用利小便，过汗亡阳伤气，过下亡阴伤血；利小便伤津液也，随证详审其表里、虚实、寒热，以施其治，则胎自安矣。

产前一团火，产后一盆冰，所以胎前，清热养血为主，形瘦之人多火，过用温热则伤阴血。

肥盛之人多痰，过用补气，恐壅气动痰。

方中当归、黄芪补气生血，黄芪大补脾肺元气，以资生血之源配合当归补血和营，阳生阴长，气旺血生。

黄芩清热养阴安胎止血，白术消痰健脾止汗安胎，二味均为安胎圣药。

白芍、阿胶敛阴养血，止血安胎。

党参养血生津，安神益智，续断、生杜仲、菟丝子补肾安胎止崩，固其真元。

川芎上行头面，下达血海助元阳之气开瘀通经，甘草调和诸药缓急止痛，生温胃散寒降逆止呕。

此方养血活血，止血顺气，扶元安胎，开血脉，通太阳。

俾胎气安充而无阻滞之虞。

加减：

如胎漏下血时应去川芎，加醋艾炭；火盛者倍用黄芩以清热；痰盛者则倍用白术消痰，并加寒润的川贝；出现腿脚肿加茯苓、防己；头痛加荆芥穗；气盛胎高出现胸闷则加紫叶、麸炒枳壳、砂仁、皮以舒之。

注意事项：

①受孕之后宜分房静养，忌房事，若房劳太过，恐动相火，煎熬致生胎毒。

谨戒饮食五味，使其脾胃调和，母之气血易生，子之形成必育。

调七情，外避风寒，起居，不恃重力，不安逸多睡，不登高涉险，则母无病，子亦安矣。

②受孕之后禁用汗下、利小便之法。

③受孕之后每月服3剂益元安胎汤，时刻固其胎元，使胎儿安然无恙。

出自：

周伯良（中医科主任医师）

2.3调补冲任方

组成：

生白术9g，黄芩9g，桑寄生9g，续断9g，人参9g，茯苓15g，莲子肉15g，砂仁2g，生甘草9g。

功能：

调补冲任，安奠胎元。

主治：

习惯性流产。

用法：

本方怀孕之月份起，每月服5剂，1日1剂，连服3剂后，则隔日服1剂，连服至妊娠7个月。

方解：

习惯性流产（滑胎）多以冲任损伤不能摄血养胎所致。

胞宫主月经及怀胎，“肾以系胞”。

王冰注《素问》说：

“冲为血海，任主胞胎，二者相交资，故能有子”，可见冲任二脉与胎孕之关系极为密切，冲任二脉通盛，胎孕自可正常。

冲脉、任脉隶属于阳明，调阳明即可固冲任；肝肾是冲任之本，补肝肾就是固冲任，是故调补冲任就能起到安奠胎元的作用。

“调补冲任方”系根据纪翱臣的“偏方”（白术、黄芩、寄生、续断、皮、竹茹、砂仁、甘草）化裁而来，方中的参、术、苓、草补气益脾胃；寄生、续断补益肝肾；莲子开胃进食；砂仁理安胎；白术燥湿；黄芩清热，湿热一去，其胎自安。

诸药合用，以收调冲任、安奠胎元之功。

加减：

胎漏下血者，加阿胶30g、地榆炭30g以清热养血止血；气虚小腹重坠者，加黄芪30g，升麻9g，北柴胡9g以益气升提；血虚腹痛者，加酒当归6g、黄芪30g、白芍15-30g以补气生血，和营止痛；肾阳虚腰冷痛者，加制巴戟天9g、鹿角胶9g以温补肾阳；肾阴虚腰酸痛者，加枸杞子30g、熟地黄15g以滋补肾阴；白带过多者，加麸炒芡实30g、海螵蛸15g以健脾燥湿，涩精止带；恶阻者，加皮9g、竹茹9g以理气止呕。

出自：

王云铭（主任医师）

2.4固冲安麟汤

组成：

黄芩10g，生白术15g，盐菟丝子15g，盐沙苑子15g，桑寄生15g，生杜仲15g，续断12g，砂仁10g，阿胶10g。

功能：

补益肾气，固摄冲任，以安麟胎。

主治：

习惯性流产。

用法：

习惯性流产者，一旦证实怀孕便可使用本方。

妊娠初期，每10天服药1剂；妊娠3个月后，每15天服药1剂；至妊娠6个月可停药；若遇流产先兆可随时加服。

方解：

习惯性流产，祖国医学称之滑胎。

盖冲为血海，任系胞胎，肾为冲任之根本。

肾气虚弱，冲任固摄无权乃罹本病。

主中首选黄芩、白术，清胎热，补中土，后世称其为“安胎之圣药”。

菟丝子、沙苑子、桑寄生、杜仲、续断益肾安胎；阿胶乃血肉有情之品，可补益冲任；砂仁助白术健脾益气。

全方合用补先天，益后天，能使任固而麟胎安。

加减：

腹痛加白芍15g、紫梗10g；出血加侧柏炭15g、地榆炭15g；恶心呕吐加法半夏12g、广藿香10g；腹部畏寒用酒黄芩，加炮10g；气虚体弱加党参15g。

出自：

寿康（主任中医师）

3妊娠坐骨神经痛

加味当归芍药汤

组成：

当归9g，酒白芍9g，生白术9g，茯苓9g，川芎3g，泽泻6g，鸡血藤6g。

功能：

运胎和络

主治：

妊娠腹中疼痛，臀腿痛，伸展不利，胎位不正。

用法：

每日1剂，先服2剂，至多不可过6剂，且要掌握剂量，注意观察服药反应，以期能实现治疗目的，而又不产生副作用。

方解：

本方鸡血藤、当归有补血活血作用；酒白芍和血；川芎为血中气药，有活血理气的双重作用；白术健脾安胎；茯苓、泽泻利水。

一般分利药物均有运胎作用，诸药配合，达到运胎而不伤胎，和络而不损络的效果。

经验所得，此方以2-4剂为宜，不超过6剂，对剂量及服药反应，要严格观察掌握，不能随意增减。

加减：

——

出自：

唐锡元（专女科）

4产后恶露

4.1化瘀止漏汤

组成：

当归20g，生山楂20g，川芎10g，醋五灵脂10g，生蒲黄10g。

功能：

活血化瘀，通利血脉，消积止漏。

主治：

产后恶露不止、腹痛阵作，或在流产、早产之后漏下淋沥，腹痛日久不止。

用法：

每日1剂。

方解：

漏下，发生在产后，古人多以“恶露不绝”称之。

其病机，大致有瘀滞未尽、冲任损伤两类，或有外邪相干。

其中，除少数有胎盘残留（坏死组织）外，多属子宫缩复不良。

流血日久，可并发感染。

治疗当以活血化瘀，通利血脉以促进子宫缩复，而收血止痛消之效。

此方即按产后多虚多瘀之特点，取《妇科心法》中以补而行之佛手散、治崩血兼有心腹痛之失笑散相合，又加入治瘀血（宫缩不良）痛之山楂而成。

药物用量上，又按照生化汤，重用当归，少用川芎，惟山楂1味与当归相同，取其活血消积之功，其余3味药均用一般量。

方中当归甘补辛散，苦泄温通，既能补血，又可活血，且兼行止痛，并能“润肠通便，减少盆腔充血”。

川芎辛温香散，走而不守，“对平滑肌，小量能使子宫收缩加强，大量则抑制子宫活动”。

山楂用于产后腹痛“能收缩子宫，并治崩漏下血、产后瘀阻，除癥瘕”。

五灵脂可治瘀血所致之崩，活血散瘀而止痛，“有缓解平滑肌痉挛作用”。

蒲黄甘缓不峻，性平，生用行血，炭用止血，为收敛性止血药，“能缩短凝血时间……有收缩子宫作用”，又能利尿，可配合当归通调二便，改善血行调冲任。

组方大意，在于以佛手散加大量之山楂促进子宫缩复，有利排出瘀滞或残留，配以中等药量之失笑散通调血脉而缓解因宫缩所致之痉挛性疼痛，以收瘀消痛止之效。

因此，本方可谓产后、小产、早产之后，治崩漏下血证之常用方剂。

例如在所著之《妇科医案》中，辑入产后漏下11例，除4例纯属产褥感染外，其余7例均以本方加减而愈。

如有死胎不下（稽留流产），亦用此方加减而收良效。

加减：

由于产后病具有多虚多瘀之特点，临证时应按病情及病程之长短、有无感染等。

结合妇科检查，予以随证加减。

热者加黄芩、黄柏，寒者加桂枝、炮，脾虚气弱者加黄芪、生白术、肺肾两虚者减去五灵脂后与生脉饮（人参、麦冬、五味子）相合。

虚寒相兼者，减去五灵脂、蒲黄，加入党参、桃仁、炮、炙甘草。

腰腹痛重者加延胡索、续断。

如属胎盘残留或死胎不下者，用原方与桂枝茯苓汤（桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍）相合。

凡有身热、头痛者，酌加根、紫叶、荆芥穗等。

如上加减法，亦可用于功能失调性子宫出血病及继发性痛经，兼有瘀滞症状者，服用后有缩短经行期、减少血流量之功效。

出自：

洪祥（主任医师）

4.2缩宫逐瘀汤

组成：

当归10g，川芎10g，生蒲黄10g，醋五灵脂10g，党参20g，麸炒枳壳10g，益母草15g。

功能：

缩宫逐瘀。

主治：

产后恶露不绝，不全流产及痛经等病。

用法：

每日1剂。

方解：

妇人产后冲任虚损，气血不足，瘀血往往滞，致新血不得归经，引起产后恶露不绝，正如《胎产心法》所去：

“恶血不尽，好血难安”。

故本方取当归、川芎养血活血，蒲黄、五灵脂逐瘀止血为主；辅以枳壳理气，使气行血畅，瘀血得以排出；复加益母草养阴活血，祛瘀生新；加党参者，意在补气，以增强胞宫收缩功能，它的性能虽与五灵脂相畏，但二药同用，往往能提高逐瘀之效，起到相反相成的作用。

药理研究证明：

益母草、枳壳和蒲黄对动物均有兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩增强的作用，并且蒲黄还有止血作用，能使凝血时间和凝血酶元时间缩短，使血小板数目增加。

故本方具有缩宫逐瘀之效。

不全流产乃胞衣不下致出血不止，同是瘀血阻，血不归经，本方亦恰中其要。

此外，经血排泄不畅引起的痛经也宜用本方。

加减：

血虚明显者党参改用50g；出血量多者，党参改用100g；腹痛甚者，醋五灵脂改用15g；下瘀血块多者，加三七3g；出血日久者，加桑叶20g；血气臭者，加黄柏10g；浮肿者，加黄芪50g；食欲不振者，加生山楂15g。

出自：

许润三（主任医师、妇科专家）

5产后小便不通

黄芪桂车汤

组成：

肉桂1.2g，盐车前子15g，黄芪12g，冬葵子9g。

功能：

益肾补气，利尿导尿。

主治：

产后小便不通。

用法：

每日1剂。

方解：

产后小便不通，其发病机制主要由于膀胱和三焦气化功能失常。

夫膀胱为贮尿之器，而尿液之排泄，有赖于三焦之气化。

诚如《类证治裁》所说：

“膀胱仅主藏溺，主出溺者，三焦之气化耳。

”若三焦气化失职，就会发生排尿异常而致“癃闭”。

究其膀胱和三焦气化功能失常之因，多由于产后气伤，肾虚使然。

盖产时去血较多，气随血耗，以致肺脾之气不足。

上焦为肺之分野，乃“水之上源：

，肺气虚则不能通调水道，下输膀胱；中焦为脾之分野，乃气机升降之枢纽，脾气虚则不能升清降浊，水液潴留，不得下泄；下焦为肾之分野，肾为水脏，主开阖而司二便，与膀胱相表里，产时肾气多受损伤，不能温煦膀胱而使膀胱气化不行，开阖失常，遂令小便不通。

是为本病病理症结之所在也。

基于上述病因病机，治疗关键必须调整膀胱和三焦之气化功能，特别要重视益肾补气。

黄芪桂车汤乃是循理究源所制订。

方中肉桂禀天地之阳气，味厚性升，为阳中之阳药，通百脉而入下焦肝肾之经，为温补之品，能补命门之火不足，引火归源。

车前子禀土中之阴气，味甘性降，为阴中之阴药，入肝肾小肠之经，为行水泄浊之品，利小便而不泄气，强阴益精。

二药合用，一温一寒，一升一降，相互促进，引火归源，温阳利水，使州都气化得行，则小便自通。

所以用黄芪者，一则取其甘温益气，使肺脾之气旺，气能行水；二则仿丹溪治癃闭之探吐法。

丹溪云：

“吾以吐法通小便、譬如滴水之器，上窍闭则下窍无从泻通，必上窍开而下窍之水出焉。

“黄芪能补益肺气，启水之上源，与肉桂、车前同用，开上达下，相辅相成，其效尤显。

加减：

若产后恶露未尽加当归、川芎。

肾虚较甚加生杜仲、牛膝、桑寄生。

出自：

裘笑梅（妇科主任）

6痛经

6.1痛经煎

组成：

肉桂5g，沉香3g，醋延胡索10g，琥珀3g，生蒲黄10，醋五灵脂10g，细辛6g。

功能：

温经散寒、行气、化瘀、止痛。

主治：

痛经

用法：

每日1剂。

经前服用。

方解：

痛经为妇科临床常见病、多发病。

其表现特点是：

每逢经前或经期小腹疼痛，经净痛止。

多由寒凝、气滞、血瘀为害。

故方中肉桂温经散寒；沉香、延胡索行气止痛；琥珀化瘀镇静；失笑散行气活血止痛；配细辛以增强散寒行气镇痛之力。

本痛经煎经10多年临床验证，效果颇为理想。

加减：

若偏寒甚，小腹冷痛剧烈、呕吐、出冷汗者加干10g、制吴茱萸6g；胀甚加醋香附10g、乌药10g；血块多加桃仁10g。

出自：

王子瑜（教授、妇科）

6.2逐瘀调经汤

组成：

当归10g，赤芍10g，醋五灵脂10g，醋三棱10g，醋莪术10g，益母草15-30g，肉桂3g。

功能：

逐瘀通脉，化脱子宫膜。

主治：

临床上表现较重的血瘀性痛经、血瘀性出血痛证，如膜样性痛经、子宫膜脱落不全性月经过多。

用法：

每日1剂。

方解：

本方从脱膜散加味。

脱膜散是夏氏的临床验方，从《医宗金鉴》（妇科心法）琥珀散化裁而来，方中肉桂、五灵脂、三棱、莪术4味药，肉桂、五灵脂温经化瘀，且有止痛作用，子宫膜之所以形成，主要是肾阳不足，气化不及，痰浊与血瘀互凝所致，欲逐其瘀，必当温补肾阳，此肉桂之所以用也。

痰瘀互结，非一般化瘀药物所能除，三棱莪术攻逐血瘀，且有消散癥瘕之能，故非此不能脱胎换骨膜，此棱莪之所以用也。

原方用散剂吞服，鉴于临床，病重药轻，不足以除痛，故又加当归、赤芍、益母草养血行血，增强子宫收缩力和紧性，有助于子宫膜脱落。

但是，使用本方必须掌握时间，在行经的初期（1-2天）或行经的中期（2-3天）为适合。

加减：

腰酸明显者，加用续断10g、生杜仲10g、烫狗脊10g，必要时亦可加入黑顺片6-9g、生艾叶10g，加强温阳补肾的作用，以促子宫膜之化解和脱落。

神疲乏力，小腹作坠，大便偏溏者，加用生白术10g、黄芪15g、党参15g、木香5g，以健脾益气、温运中阳，亦有助于子宫膜脱落。

胸闷烦躁、舌苔黄腻者，加入麸炒苍术10g、北柴胡5g、牡丹皮10g、钩藤15g，以清除肝经湿热。

若烦热口渴，大便干燥者，可加麸炒枳壳10g、大黄（后下）6g，以增强逐瘀脱膜的功用，达到迅速缓解病情的目的。

出自：

夏桂成（妇科主任医师）

7月经不调

7.1调经汤

组成：

酒女贞子50g，墨旱莲25g，生地黄25g，山药25g，生侧柏叶20g，白芍25g，乌梅15g，黄芩15g，地榆炭50g，荆芥穗炭15g，五味子9g，生甘草10g。

功能：

养阴养肾，酸敛肝阴，升发肝阳，发散郁火，凉血止血，固精益气，凉血滋阴。

主治：

肝郁肾虚之经漏，风阳妄动之月经先期、带下等症。

用法：

每日1剂。

方解：

清肝补肾法主要用于肝郁肾虚型崩漏，此类患者多先有将息失宜，起居失常，或情志不遂，抑郁不伸，耗损心营肾水，以致心肾阴虚，不能镇守包络命门之火，导致风阳妄动，风动木摇火炎水沸，肝郁化热，疏泄于下。

肾阴不足，封藏失职，热迫血海，损伤冲任。

治当清肝补肾，滋水涵木，本方由二至丸、固经丸、惜红煎、四生丸等加减化裁而来。

方中重用女贞子、墨旱莲、生地黄、山药、生侧柏叶滋肾养阴、封藏肾精；白芍、乌梅、五味子酸敛肝阴；黄芩、地榆炭等苦寒，清泄肝火。

针对肝郁疏泄于下，少佐荆芥穗炭或桑叶升发肝阳，发散郁火，方中虽不止血，而血自止，火清水足，则肝自疏，病自愈。

加减：

气虚加党参、生白术；脾肾气虚之暴崩不止加盐补骨脂、生赤石脂；夹瘀加茜草、海螵蛸；心血不足加麦冬、五味子。

出自：

宗孟（妇科教授）

7.2养阴清热调经汤

组成：

太子参15g，生地黄12g，北沙参10g，牡丹皮10g，酒女贞子10g，墨旱莲15g，百合10g，地骨皮12g，醋香附10g，莲子心3g，车前草10g，川牛膝10g。

功能：

滋阴清热，凉血润肺，调经止血。

主治：

月经前后咳血、咯血、衄血者。

用法：

每日1剂。

可于出血症状出现前2-3天起开始服用，直至症状消失后2-3天停用，连用3个月经周期为1个疗程。

方解：

该病症以伴随着月经来潮有规律性地出现咳血、咯血或衄血为临床特征，尤以月经前为多见，故古人有