江苏省泰州市靖江市事业单位考试《公共卫生基础》真题库.docx
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江苏省泰州市靖江市事业单位考试《公共卫生基础》真题库
注意事项
1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号,并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。
2、本试卷均为选择题,请用2B铅笔在答题卡上作答,在题本上作答一律无效。
一、单项选择题(在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的,将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
)
1、不属于由脑干整合而完成的姿势反射是()。
A、腱反射
B、直线和旋转加速度反射
C、翻正反射
D、颈紧张反射
【答案】A
【解析】脑干整合而完成的姿势反射为迷路紧张反射、颈紧张反射、翻正反射、直线和旋转加速度反射。
2、气性坏疽预防的关键是()。
A、尽早彻底清创(受伤后6h内)
B、局部使用抗生素
C、注射多价气性坏疽抗毒素
D、全身使用大剂量的抗生素
【答案】A
【解析】气性坏疽必须早期清创引流,切口必须充分,用大量3%双氧水冲洗,伤口彻底开放,产气荚膜杆菌是厌氧菌,开放伤口有助于抑制其生长繁殖。
3、下列哪项不属于下腔静脉的属支?
()
A、附脐静脉
B、膈下静脉
C、腰静脉
D、右睾丸(卵巢)静脉
【答案】A
【解析】下腔静脉分为壁支和脏支。
(1)壁支包括1对膈下静脉和4对腰静脉,各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉,左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉,向下与髂总静脉和髂腰静脉交通。
(2)脏支包括右睾丸静脉(女性为右卵巢静脉)、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉。
故选A。
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4、肠结核最好发的部位是()。
A、直肠、乙状结肠
B、回盲部
C、升结肠
D、降结肠
【答案】B
【解析】肠结核主要位于回盲部,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠,少数见于直肠。
5、男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。
查体:
T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。
心音正常,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。
对患者进行初步诊断,首先考虑为()。
A、结核性胸腔积液
B、病毒性胸腔积液
C、心衰所致胸腔积液
D、化脓性胸腔积液
【答案】A
【解析】患者低热、盗汗、消瘦及气短,超声示右侧胸腔积液,考虑为结核性胸腔积液。
6、干扰素抗病毒作用的特点是()。
A、有种属特异性,无病毒特异性
B、无种属特异性,有病毒特异性
C、只有病毒特异性
D、有种属特异性和病毒特异性
【答案】A
【解析】干扰素是由病毒或干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一种糖蛋白,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫作用。
干扰素是非特异天然免疫的组成部分,不同病毒均可刺激细胞产生干扰素。
干扰素作用于邻近细胞,使之合成一些抗病毒蛋白,从而抑制病毒在这些细胞中复制。
因此,干扰素作用具有种属特异性,但与病毒种类无关。
7、胎儿致畸因子包括()。
A、生物性致畸因子
B、物理性致畸因子
C、致畸性药物
D、长期酗酒、吸烟
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【答案】ABCD
【解析】常见的致畸因素包括:
遗传因素、环境因素、病毒、化学药物等。
故选ABCD。
8、水痘-带状疱疹病毒主要潜伏部位是()。
A、局部淋巴结
B、脊髓后根神经节
C、神经节
D、三叉神经节
【答案】B
【解析】水痘-带状疱疹病毒(VZV)在儿童初次感染引起水痘,恢复后病毒潜伏在体内,少数患者在成人后病毒再发而引起带状疱疹,故被称为水痘-带状疱疹病毒。
曾患过水痘的患者,少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。
外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒,活化的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区,增殖后引起带状疱疹。
9、急性炎症组织中以哪种细胞浸润为主?
()
A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、嗜酸性粒细胞
D、单核巨噬细胞
【答案】B
【解析】炎症的不同阶段游出的白细胞种类有所不同。
在急性炎症的早期(24小时内)中性粒细胞首先游出。
中性粒细胞血液中数量最多的白细胞,它们迅速对细胞因子发生反应,并与黏附分子结合,所以最先游出。
故选B。
10、β受体阻断药的药理作用是()。
A、血管收缩冠脉流量减少
B、支气管平滑肌收缩
C、心肌抑制,耗氧量降低
D、抑制肾素释放
【答案】ABCD
【解析】β受体阻断药由于阻断心脏β1受体,使心率减慢,心肌收缩能力减弱,心排血量减少,心肌耗氧量下降。
阻断支气管平滑肌β2受体,可收缩支气管平滑肌。
阻断肾小球旁细胞的β1受体,而抑制肾素的释放。
故选ABCD。
11、下列哪项不是引起肺性脑病的原因()。
A、缺氧
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B、氮质血症
C、高碳酸血症
D、脑内微血栓形成
【答案】B
【解析】肺性脑病主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,脑内微血栓形成,从而引起肺性脑病。
12、哪种肿瘤是良性肿瘤()。
A、淋巴瘤
B、间皮瘤
C、黑色素瘤
D、骨髓瘤
【答案】B
【解析】间皮(腹膜、胸膜内皮)发生的良性肿瘤叫间皮瘤,其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。
13、气球样变又称为()。
A、脂肪变性
B、玻璃样变性
C、细胞水肿
D、粘液样变性
【答案】C
【解析】气球样变又称为细胞水肿。
由于肝细胞受损后水分增多引起肝细胞胀大、胞浆疏松化,进一步发展肝细胞胀大如球形,胞浆几乎透明,称为气球样变,如病毒性肝炎。
故选C。
14、促性腺激素释放激素来源于()。
A、腺垂体
B、神经垂体
C、下丘脑
D、上丘脑
【答案】C
【解析】下丘脑分泌的激素有促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素及促肾上腺皮质激素释放激素等。
故选C。
15、心动周期中,心室血液充盈主要是由于()。
A、血液依赖地心引力而回流
B、骨骼肌的挤压作用加速静脉回流
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C、心房收缩的挤压作用
D、心室舒张的抽吸作用
【答案】D
【解析】心动周期中,心室血液充盈主要是由于心室舒张的抽吸作用。
心室舒张时,室内压逐渐下降,当室内压低于房内压时,房室瓣开放,心室进入充盈期。
故选D。
16、细胞核呈车轮状,细胞质在靠近细胞核处常出现一淡染区,是指()。
A、脂肪细胞
B、淋巴细胞
C、肥大细胞
D、浆细胞
【答案】D
【解析】浆细胞由B淋巴细胞接受抗原刺激转化而来。
细胞圆形或椭圆形,胞质嗜碱性,核周胞质着色浅,形成一淡染区;核偏向细胞的一侧,异染色质呈块状聚集在核膜内侧,核仁明显,整个核呈车轮状。
D选项正确。
故选D。
17、弹性动脉是指()。
A、微动脉
B、小动脉
C、中动脉
D、大动脉
【答案】D
【解析】大动脉即主动脉。
人体内最粗大的动脉管,是向全身各部输送血液的主要导管。
近心脏的主动脉、肺动脉,叫大动脉。
其管壁主要由弹性纤维构成,故又称弹性动脉。
故选D。
18、血液凝固的主要步骤是()。
A、形成凝血酶原→形成凝血酶→形成纤维蛋白
B、形成凝血酶原→形成凝血酶→形成纤维蛋白原
C、形成凝血酶原→形成纤维蛋白原→形成纤维蛋白
D、形成凝血酶原激活物→形成凝血酶→形成纤维蛋白
【答案】D
【解析】血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程,因此凝血过程可分为凝血酶原酶复合物(也称凝血酶原激活复活物)的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。
故选D。
19、血液凝固的主要步骤是()。
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A、形成凝血酶原→形成凝血酶→形成纤维蛋白
B、形成凝血酶原→形成凝血酶→形成纤维蛋白原
C、形成凝血酶原→形成纤维蛋白原→形成纤维蛋白
D、形成凝血酶原激活物→形成凝血酶→形成纤维蛋白
【答案】D
【解析】血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程,因此凝血过程可分为凝血酶原酶复合物(也称凝血酶原激活复活物)的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。
故选D。
20、患者张某,疑似伤寒入院,两次取血做肥达反应的结果如下:
入院后第四天结果,TH1:
80,TO1:
80,
TA、TB、TC1:
40;入院后第12天,
TH、TO1:
320,
TA、TB、TC1:
40,可诊断为()。
A、乙型副伤寒
B、伤寒
C、回忆反应
D、沙门菌早期感染
【答案】B
【解析】对未经免疫者,O抗体和H抗体的效价分别在1/
80、1/160或以上时,可确定为阳性。
但在疾病早期,可能只有O抗体的阳性,无H抗体的阳性;
TA、TB、TC是副伤寒的抗体,均为阴性。
患者入院后12天,
O、H抗体均阳性,故可
21、对违反《传染病防治法》规定,造成严重后果的处理办法是()。
A、个人检讨
B、批评教育
C、依照刑法处理
D、向受害人道歉
【答案】C
【解析】根据《传染病防治法》规定,对违反《传染病防治法》规定的,造成传染病传播、流行或者其他严重后果的依法追究刑事责任。
按照刑法处理。
故选C。
22、血清学试验的前带现象是指()。
A、抗原过量
B、沉淀物显著
C、溶血明显
D、抗体过量
【答案】B
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【解析】前带现象一种抗原-抗体反应的现象。
以定量抗原检测抗体,若抗体过剩,可使所形成的免疫复合物反而减少,而不出现凝集。
23、阑尾附着于()之上。
A、盲肠
B、回肠
C、空肠
D、十二指肠
【答案】A
【解析】阑尾是细长弯曲的盲管,在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾的位置主要取定于盲肠的位置,因此,通常阑尾与盲肠一起位于右髂窝内。
故选A。
24、在手术治疗中,“认真签订协议”的医德目的是()。
A、让病人承担手术风险
B、病人及其家属与医务人员共同承担手术风险
C、让医务人员承担手术风险
D、让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同
【答案】BD
【解析】在手术治疗中,“认真签订协议”这是尊重病人的知情同意权,让病人及其家属与医务人员共同承受手术风险,同时让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解和认同。
故选BD。
25、血浆蛋白的生理功能有()。
A、运输功能
B、营养功能
C、调节酸碱平衡
D、凝血及防卫功能
【答案】ABCD
【解析】血浆蛋白的生理功能包括:
①营养作用;②运输功能;③运输作用;④缓冲血浆中可能发生的酸碱变化,保持血液pH的稳定;⑤缓冲血浆中可能发生的酸碱变化,保持血液pH的稳定;⑥参与机体的免疫功能;⑦参与凝血和抗凝血功能;⑧生理性止血功能。
故选ABCD。
26、急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现()。
A、大白肾
B、多囊肾
C、蚤咬肾和大红肾
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D、多发性小脓肿
【答案】C
【解析】急性肾小球肾炎双侧肾脏轻到中度肿大,被膜紧张。
肾脏表面充血,有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点,故有大红肾或蚤咬肾之称。
切面见肾皮质增厚。
组织学改变:
病变累及双肾的绝大多数肾小球。
肾小球体积增大,内皮细胞和系膜细胞增生,内皮细胞肿胀,可见中性粒细胞和单核细胞浸润。
故选C。
27、支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是()。
A、按需吸入特布他林
B、每日吸入沙丁胺醇
C、定时吸入糖皮质激素
D、吸氧
【答案】B
【解析】支气管哮喘轻度急性发作时可按需间断吸入短效β2受体激动剂,如沙丁胺醇或特布他林。
疗效不佳时可加服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片,或每日定时吸入糖皮质激素。
故“每日吸入沙丁胺醇”错误。
28、在家兔动脉血压实验中,夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高,其主要原因是()。
A、血管容积减少,相对血容量增多
B、颈动脉体受到牵拉刺激
C、颈动脉体内压力降低
D、颈动脉窦内压力降低
【答案】D
【解析】颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分存在颈动脉窦。
其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢,一般称为压力感受器,与血压调节功能有关,压力感受器的适宜刺激是管壁的机械牵张。
在夹闭一侧颈总动脉时,相应的颈总动脉末端的颈动脉窦内的压力降低,感觉神经传入的降低血压的神经冲动减少,因此全身动脉血压上升。
故选颈动脉窦内压力降低。
29、泮托拉唑的主要作用是()。
A、中和胃酸
B、促进胃排空
C、抑制胃酸分泌
D、粘膜保护作用
【答案】C
【解析】泮托拉唑是H﹢K﹢ATP酶(质子泵)抑制剂,可抑制胃壁细胞向胃粘膜腔泵出H﹢,降低胃内HCL水平,是最直接有效的抑制胃酸产生的手段。
故选C。
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30、肾糖阈是指()。
A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度
B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度
C、肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度
D、肾小管吸收葡萄糖的最大能力
【答案】A
【解析】近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度的。
当血糖浓度达180mg/100ml血液时,有一部分肾小管对葡萄糖的吸收以达极限,尿中开始出现葡萄糖,此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈值。
故选A。
31、脊髓的膜由内向外依次是()。
A、硬脊膜、蛛网膜、软脊膜
B、硬脊膜、软脊膜、蛛网膜
C、软脊膜、蛛网膜、硬脊膜
D、软脊膜、硬脊膜、蛛网膜
【答案】C
【解析】脑和脊髓的被膜共有三层,脊髓的被膜由外向内依次为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜,与脑的三层被膜相延续。
故选C。
32、一般优势半球指的是下列哪项特征占优势的一侧半球()。
A、重量
B、运动功能
C、感觉功能
D、语言功能
【答案】D
【解析】人类两侧大脑半球的功能是不对等的。
在主要使用右手的成年人,语言活动功能主要由左侧大脑皮层管理,而与右侧皮层无明显关系。
左侧皮层在语言活动功能上占优势,故称为优势半球。
故选D。
33、医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额,但不包括()。
A、医疗事故等级
B、医疗过失行为在医疗事故损害中责任程度
C、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系
D、患者家庭的经济状况
【答案】D
【解析】根据《医疗事故处理条例》规定,医疗事故赔偿,应当考虑下列因素,确定具体赔偿数额:
(一)医疗事故等级;
(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;
(三)医疗事故损害后果与患者原
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有疾病状况之间的关系。
其中不包括患者家庭的经济状况。
故选D。
34、对一个因昏迷而入院治疗的病人,首先应按照()医患关系模式加以处理。
A、主动—被动型
B、指导—合作型
C、共同参与型
D、纯技术
【答案】A
【解析】在临床医疗活动中,医患关系模式随着病人病情的变化可以由一种模式转向另一种模式。
例如,对于一个因昏迷而入院治疗的病人,首先应按照“主动-被动”模式加以处理;随着病情的好转和意识的恢复,就可逐渐转入“指导-合作”模式;最后,病人进入复原或康复期,适宜的模式就变成“共同参与”。
故选A。
35、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是()。
A、各种刺激无反应
B、不能唤醒
C、无自主运动
D、深浅反射均消失
【答案】D
【解析】中度昏迷患者表现为:
对周围事物及各种刺激均无反应,对于剧烈刺激可出现预防反射。
角膜减弱,曈孔对光反射迟钝,眼球无转动。
深度昏迷患者表现为:
全身肌肉松弛,对各种刺激无反应,深、浅反射均消失。
中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别为深浅反射均消失。
故选D。
36、下列各种毒素中,属于神经毒素的是()。
A、产气荚膜梭菌α毒素
B、红疹毒素
C、肉毒毒素
D、白喉毒素
【答案】C
【解析】细菌外毒素是细菌合成并分泌(或释放)的毒性蛋白质,分为神经毒素、细胞毒素和肠毒素三大类。
神经毒素主要作用于神经组织,引起神经传导功能紊乱,包括破伤风梭菌产生的痉挛毒素、肉毒梭菌产生的肉毒毒素等。
故选C。
37、哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的()。
A、残气占肺总量的百分比增加
B、生理无效腔气量增大
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C、肺内动静脉分流
D、动态及静态肺顺应性降低
【答案】D
【解析】并发阻塞性肺气肿后,早期,闭合容积增大,动态肺顺应性降低,但静态肺顺应性增加;最大通气量和时间肺活量减低;此后,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,残气占肺总景的百分比增加;随着肺气肿的日益加重,肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化,使肺毛细血管大量减少,肺泡间的血流减少,肺泡壁无血液灌注,导致生理无效腔气量增大;由于肺动脉压的增高,可引起肺内动静脉分流。
38、反映脑死亡的生理指征包括()。
A、呼吸、心跳的永久性停止
B、脑血液循环完全停止
C、脑电波消失
D、大小便失禁
【答案】ABC
【解析】脑死亡是指全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。
生理指征包括:
(1)自主呼吸停止(脑干是控制呼吸和心跳的中枢,脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。
自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标);
(2)不可逆性深度昏迷;
(3)脑干神经反射消失(如瞳孔散大或固定,瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);
(4)脑血
39、风湿性心包炎时绒毛心形成与下列哪项因素有关()。
A、大量中性粒细胞渗出
B、纤维素样坏死
C、大量浆液渗出
D、大量纤维素渗出
【答案】D
【解析】风湿性心包炎突出的变化是多少不一的纤维素和(或)浆液渗出。
当渗出以纤维素为主时,覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状称为绒毛心(干性心包炎)。
40、病理性血沉增快的原因有()。
A、各种炎症性疾病,如风湿热、结核病
B、组织损伤及坏死
C、恶性肿瘤
D、慢性肾炎
【答案】ABCD
【解析】病理性血沉增快的原因包括:
①各种炎症性疾病:
急性细菌性炎症时,炎症发生后2-3天即可见血
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沉增快。
风湿热、结核病时,因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加,血沉明显加快。
②组织损伤及坏死:
如急性心肌梗死时血沉增快,而心绞痛时则无改变。
③恶性肿瘤:
增长迅速的恶性肿瘤血沉增快,可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白(属球蛋白)、肿瘤组织坏死、继发感染或贫血等因素有关。
④各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时,血沉均可增快,如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。
⑤其他:
部分贫血患者,血沉可轻度增快。
动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液水肿等患者,血中胆固醇高,血沉亦见增快。
故选ABCD。
41、房室瓣开始开放的原因是()。
A、心室舒张,室内压低于动脉压
B、心房舒张,房内压下降
C、心室舒张,室内压低于心房压
D、心室收缩,室内压下降
【答案】C
【解析】房室瓣是位于心房与心室之间的瓣膜,所以应该在心室内压低于心房压时开放。
42、休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较,其不同的临床表现为()。
A、脸色苍白,少尿
B、四肢冰凉,出冷汗
C、脉搏细速,脉压小
D、血压进行性下降
【答案】D
【解析】缺血性缺氧期时血压可骤降,也可略降,甚至可以正常(由于机体的代偿),故血压下降不是判断休克的早期指标,同时由于血液的重新分配,心脑的灌流量可以维持正常,故缺血性缺氧期的病人神志一般是清楚的,休克瘀血性缺氧期患者神志淡漠,神志昏迷。
休克瘀血性缺氧期病人血液和脉压进行性下降,血压常明显下降,脉搏细速,静脉萎陷。
故选D。
43、不论进行何种心理治疗,治疗者均应遵守以下原则,但除外()。
A、真诚原则
B、保密原则
C、标准化原则
D、中立与回避原则
【答案】C
【解析】心理治疗是一项专业性很强的技术,其有效发挥受到很多因素的影响和制约。
在心理治疗中治疗者应遵守真诚性原则、信赖性原则、整体性原则、发展性原则、个性化原则、价值中立性原则、保密性原则、耐心原则等,其中不包括标准化原则。
故选C。
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44、医疗机构必须制定和执行药品保管制度,采取必要的()等措施,保证药品质量。
A、冷藏
B、防冻
C、防潮
D、防虫
【答案】ABCD
【解析】根据《药品管理法》规定,医疗机构必须制定和执行药品保管制度,采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施,保证药品质量。
故选ABCD。
45、男性,25岁。
抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。
()。
A、复张后肺水肿
B、并发气胸
C、胸膜反应
D、低血容量性休克
【答案】C
【解析】患者在抽胸液过程中出现头晕、心悸、出冷汗、面色苍白、四肢发凉等症状时应首先考虑“胸膜反应”。
46、关于使用抗生素的注意事项哪项是错的()。
A、发热性传染病应及早使用抗生素治疗
B、严格掌握抗生素的适应症
C、有条件时用药前应做细菌培养和药物敏感试验
D、密切注意药物的副作用和毒性反应
【答案】A
【解析】发热性传染病不应及早使用抗生素,否则会掩盖典型的临床症状和难于检出病原体。
47、吗啡与哌替啶比较,下列叙述错误的是()。
A、吗啡的镇咳作用较哌替啶强
B、哌替啶的成瘾性较吗啡小
C、两药对胃肠道平滑肌张力的影响基本相以
D、分娩止痛可用哌替啶,而不能用吗啡
【答案】AC
【解析】哌替啶与吗啡相比,镇痛、镇静作用持续时间、强度均弱于