中医眼科病证诊断疗效标准.docx

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中医眼科病证诊断疗效标准

三、中医眼科病证诊断疗效标准

1主题内容与适用范围

本标准规定了中医眼科46个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。

本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。

2针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定

针眼是因感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。

相当于麦粒肿。

2.1诊断依据

2.1.1初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。

2.1.2局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者，睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症情随之缓解；

2.1.3严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前常有臖核，发于外眦部，每易累及白睛浮肿，状如鱼胞。

2.1.4本病有反复发作和多发倾向。

2.2证候分类

2.2.1风热外袭：

针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。

苔薄黄，脉浮数。

2.2.2热毒炽盛：

胞睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴便秘。

舌红，苔黄或腻，脉数。

2.2.3热毒内陷：

胞睑肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。

局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。

舌质绛，苔黄糙，脉洪数。

2.2.4脾虚湿热：

针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。

舌质红，苔薄黄，脉细数。

2.3疗效评定。

2.3.1治愈：

红肿消散或脓液排出，疮口平复。

2.3.2好转：

红肿缩小，症状减轻。

2.3.3未愈：

症状未改善，或溃后硬结不消复发。

3胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定

胞生痰核是因痰湿凝集胞睑皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常，推之能移的眼病。

相当于霰粒肿。

3.1诊断依据

3.1.1胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛，皮肤推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。

3.1.2若自行破溃，在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。

3.1.3核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪，可出现红、肿、痛；若自睑内穿破者、可引起磨疼。

3.2证候分类

3.2.1痰湿结聚：

胞睑内生硬结，隆起，不红不痛，皮肤推之能移，病程缓慢，逐渐增大。

苔薄腻，脉滑。

3.2.2痰热搏结：

痰核处皮色微红肿，初硬渐软，按压疼痛，相应睑结膜面呈紫红色。

舌红苔薄黄腻，脉滑数。

3.3疗效评定

3.3.1治愈：

痰核消散，创口愈合。

3.3.2好转：

痰核缩小。

3.3.3未愈：

痰核大小无改变，或反复发作。

4睑弦赤烂的诊断依据、证候分类、疗效评定

睑弦赤烂是由风湿热邪蕴结引起，以胞睑边缘赤肿溃烂，刺痒灼痛为主要表现的眼病。

相当于睑缘炎。

4.1诊断依据

4.1.1睑弦红赤，肿胀，睫毛根部有脓泡，结痴皮，清除后可见溃疡、出血、溢脓，睫毛脱落稀疏，日久形成睫毛乱生、秃睫、睑弦肥厚、变形。

或睑弦、睫毛根部有鳞屑，无溃疡无脓点，睫毛脱落可复生。

亦有红赤糜烂仅限于两眦者。

4.1.2患眼刺痒灼痛，伴有干涩、羞明。

4.2证候分类

4.2.1风热外袭：

睑弦红赤，有鳞屑脱落，刺痒灼痛，干涩不适。

舌红，苔薄黄，脉数。

4.2.2湿热壅盛：

睑弦红肿溃烂，垢腻胶粘，或有小出血，睫毛脱落，痒痛兼作。

舌红，苔黄腻，脉数。

4.2.3心火上炎：

内外眦部为主，睑弦红赤，刺痛皲裂，小便短赤。

舌红，苔黄腻，脉数。

4.2.4血虚风燥：

睑弦红赤反复发作，皮肤燥裂，或有脱屑，痒涩不舒。

舌淡，苔薄黄，脉细。

4.3疗效评定

4.3.1治愈：

睑弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消除。

4.3.2好转：

睑弦红赤减轻，溃疡缩小，诸症好转。

4.3.3未愈：

睑弦红赤溃烂无好转，反复发作。

5眼丹的诊断依据、证候分类、疗效评定

眼丹是因热毒内蕴，引起胞睑红肿高起，质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红如徐丹砂的眼病。

相当于眼睑丹毒。

5.1诊断依据

5.1.1初起胞睑肿胀，高起，色红如丹，肿硬重坠，睁眼困难，患部边界清楚，有小疱疹。

若病情加重，深部出现硬结，化脓破溃。

5.1.2患部疼痛，压痛，伴有发热，头痛。

甚则神昏。

5.2证候分类

5.2.1风热外袭：

胞睑红肿，边界清，边缘有小疱疹。

发热，恶寒，头痛。

苔薄白，脉浮数。

5.2.2热毒炽盛：

胞睑漫肿暗红，肿硬重坠，剧痛，或深部硬结处变软，成脓。

身壮热，口渴欲饮，溲赤便干。

舌红，苔薄黄，脉数。

5.3疗效评定

5.3.1治愈：

患部红肿消退，症状消失。

5.3.2好转：

患部红肿减轻，症状减轻。

5.3.3未愈：

病变未控制，或引起周围组织、眼眶及颅内病变，症状加重。

6风赤疮痍的诊断依据、证侯分类、疗效评定

风赤疮痍是因脾胃湿热，复感风邪，客於胞睑，以致胞睑皮肤红肿疼痛，起丘疹，小泡，继则引起脓疱，溃烂的眼病。

相当于某些眼睑皮肤炎症。

6.1诊断依据

6.1.1胞睑皮肤红亦，肿胀.出现小泡或丘疹，继则成脓疱，破溃出脓血，或溃烂浸淫。

6.1.2局部刺痒或灼痛，或有畏光，流泪，初起或有发热，头痛等症。

重症、变症可见高热、头痛、恶心、呕吐。

6，2证侯分类

6.2.1风热外侵：

胞睑红赤，出现丘疹、小泡、刺痒或灼痛，或伴有发热、恶寒、头痛。

苔薄黄，脉浮数。

6.2.2湿热壅盛：

胞睑红肿，疱疹，脓疱溃烂浸淫，或有胸闷、纳呆，大便干结。

舌红苔白贰或黄腻，脉滑数。

6.2.3热毒炽盛，胞睑红赤，疼痛难忍，疱疹群集成簇，其分布不超过颜面中线，日久成脓疱，破溃后结痂遗留瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神紧小等并发症。

6.2.4气阴两伤，胞睑红肿渐减，痂皮剥落，神疲乏力，纳食不馨，大便溏薄，口干欲饮。

苔薄，舌红少津，脉细。

6.3疗效评定

6.3.1治愈：

胞睑红肿消退，溃烂愈合，症状消失。

6.3.2好转：

胞睑红肿减轻，溃烂逐渐收敛，症状减轻。

6.3.3未愈：

胞睑红肿，溃烂加重，症状加剧，或迁延不愈。

7沙眼的诊断依据、证候分类、疗效评定

沙眼是由沙眼衣原体感染引起的传染性结膜角膜炎。

7.1诊断依据

7.1.1本病始发于上睑内面，尤以两眦为先，椒疮、粟疮相杂布生。

表面粗糙，血管模糊，继之睑内面漫布，波及风轮，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。

后期，上睑内面，出现白色条状瘢痕。

7.1.2起病缓慢，双眼罹患，初起睑内微痒，稍有干涩及少量粘眵。

病情重者，羞明流泪，沙涩难睁，视物模糊，白睛红赤，眼眵粘稠等。

7.2证候分类

7.2.1风热壅盛：

睑内面血管模糊，眦部红赤颗粒累累，目痒涩痛，生眵、流泪。

舌红，苔薄黄，脉浮数。

7.2.2湿热蕴结：

睑内面红赤及颗粒丛生，血管模糊，垂坠难开，或有赤脉下垂，痒痛交作，羞明泪粘。

舌红，苔黄腻，脉濡数。

7.2.3血热瘀滞，胞睑厚硬，颗拉红坚，或有白色条纹，风轮受侵，赤膜下垂，星翳迭起，畏光泪出，涩痛难睁。

舌暗红，苔薄黄，脉数有力。

7.2.4沙眼分期：

I（进行期）上穹窿部和上睑结膜有活动性病变，血管模糊，乳头增生，滤泡形成。

II（退行期）有活动性病变，同时出现瘢痕。

III（完全结瘢期）仅有瘢痕而无活动件病变。

诊断沙眼之轻重，将上睑分成三等分，活动性病变未超过睑结膜1/3者为轻"＋"，1/3～2/3者为中"＋＋"，超过2/3者为重"＋＋＋"。

7.3疗效评定

7.3.1治愈：

症状消失，无活动性病变，椒疮、粟疮消退，瘢痕形成。

7.3.2好转：

症状减轻，椒疮、粟疮大部消失，疤痕形成。

7.3.3未愈：

症状无改善。

8目刽的诊断依据、证候分类、疗效评定

目刽是风邪侵目或精血不足，目失濡养引起的以胞睑频频眨动，不能自主控制的状态，常见于沙眼、浅层点状角膜炎、角膜软化症等。

8.1诊断依据

8.1.1双眼胞睑频频眨动，不能自主。

或感痒涩，畏光。

8.1.2轻者眼外观如常人，重者可兼见睑内面红赤，颗粒丛生，白睛干燥无泽或黑睛星翳等。

8.1.3多见于小儿。

8.2证候分类

8.2.1肝经风热：

胞睑频频眨动，干涩，刺痒，畏光，白睛微红，睑内面颗粒丛生或有眵干结。

舌红，苔薄，脉数。

8.2.2脾虚肝旺：

双眼胞睑频频眨动，眼干涩，常喜揉拭，白睛微红，干燥无泽，形体消瘦，烦躁喜怒，饮食偏嗜。

舌红，苔薄白，脉弦细。

8.2.3肺阴不足：

胞睑频频眨动，干涩刺痒，白睛淡红，泪少，畏光，口咽干燥。

舌红少津，脉细数。

8.3疗效评定

8.3.1治愈：

胞睑开合正常，目涩及其他症状消除。

8.3.2好转：

胞睑频频眨动次数明显减少，目涩及其他症状基本消除。

8.3.3未愈：

胞睑频频眨动，不能自主，目涩等症状无改善。

9胞肿如桃的诊断依据、证候分类、疗效评定

胞肿如桃是因实热雍盛，脉络阻滞，以胞睑高度红肿。

垂肿如桃，疼痛等为主要表现的眼病。

相当于重度眼睑炎性水肿。

9.1诊断依据

9.1.1胞睑赤肿高起，睑闭不开。

9.1.2甚则并见突起睛高，转动不灵，白睛赤肿高起。

9.1.3初起胀痛，或有畏光、流泪，伴发热、恶寒、头痛身疼。

重症恶心呕吐，甚则神昏、抽搐。

9.2证候分类

9.2.1风热邪毒：

胞睑红肿如桃，睑闭不开，目赤、畏光、流泪，身热恶风、头痛。

舌红，苔薄、脉浮数。

9.2.2热毒炽盛：

胞肿如桃，白睛赤肿高起，热泪频流，口渴引饮，溲赤便秘。

舌红，苔薄黄，脉数。

9.2.3热毒内陷：

胞睑漫肿，皮色暗红，灼热疼痛，眼珠突起，转动不灵，壮热口干，头痛或见神昏谵语。

舌绛，苔薄，脉数。

9.3疗效评定

9.3.1治愈：

胞睑红肿消退，其他症状消失。

9.3.2好转：

胞睑红肿减退，眼部及其他症状减轻。

9.3.3未愈：

胞睑红肿如故，诸症无好转或加重。

10胞虚如球的诊断依据、证候分类、疗效评定

胞虚如球是因脾虚气弱，水湿上泛，以胞睑肿胀，皮色正常，虚软如球，按之不痛为主要症状的眼病。

相当于眼睑非炎性水肿。

10.1诊断依据

10.1.1胞睑肿胀，皮色正常，按之虚软，无压痛。

10.1.2眼部自觉症状不明显，可为某些全身性疾病的眼部症状。

10.1.3起病缓，多数为双眼发病。

10.2证候分类

10.2.1脾虚气弱：

胞肿虚软如球，皮色正常，喜按，喜热熨，时发时止，神疲乏力，咳嗽气短，食少便溏。

舌淡，苔白，脉弱。

10.2.2心脾两虚：

胞肿虚软如球，神气困顿，虚烦失眠，怔忡健忘。

舌淡红，苔白，脉细无力。

10.2.3脾肾阳虚：

胞虚如球，皮色发白，或兼面肿，腰膝酸痛，倦怠无力，小便清长。

舌淡胖嫩，脉细弱无力。

10.3疗效评定

10.3.1治愈：

双眼胞睑肿胀消退，胞睑开合正常。

10.3.2好转：

双眼胞睑肿胀减轻，胞睑开合尚有不适。

10.3.3未愈：

胞睑肿胀无改善。

11上胞下垂的诊断依据、证候分类、疗效评定

上胞下垂是因气虚不能上提，血虚不能养筋，或风邪中络而致，以上睑提举无力或不能抬起以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳神，影响视力的一种眼病。

即上睑下垂。

11.1诊断依据

11.1.1上胞下垂，两眼自然睁开向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，甚至遮盖瞳神，影响视觉，紧压眉弓部，上胞抬举困难。

11.1.2患者视物时，呈仰头，眉毛高耸，额部皱纹加深等特殊姿势。

11.1.3单侧上胞下垂者，可伴有其他眼外肌麻痹，目偏视，视一为二，瞳神散大。

11.1.4两侧上胞下垂，朝轻暮重，神疲乏力，劳累后加重。

作新斯的明试验阳性者，可能为重症肌无力。

11.2证候分类

11.2.1脾虚气弱：

上胞提举乏力，掩及瞳神，晨起或休息后较轻，午后或劳累后加重，每伴神疲肢倦，食欲不振等症。

舌淡，苔薄，脉弱。

11.2.2风邪袭络：

多为单侧上胞下垂，起病突然，多伴有目珠转动失灵，目偏视，视一为二，常伴眉额酸胀。

舌红，苔薄，脉弦。

11.2.3先天不足：

多自幼单侧或双侧上胞下垂，常与遗传有关。

11.3疗效评定

11.3.1治愈：

上胞下垂消除，双侧者向前平视睑缘遮盖黑睛不超过2mm，单侧者与健眼眼睑位置基本对称。

11.3.2好转：

上胞下垂程度改善。

11.3.3未愈：

上胞下垂无改善。

12胞轮振跳的诊断依据、证候分类、疗效评定

胞轮振跳是因气血不和致眼睑不自主牵拽跳动的疾病。

即眼睑轮匝肌痉挛。

12.1诊断依据

胞轮振跳，牵及眉际或面颊，时作时止，不能自上控制，重者振跳频繁，甚则可伴口角牵动。

12.2证候分类

12.2.1血虚生风：

胞睑振跳牵拽面颊，眉紧肉跳，头昏目眩。

舌质淡红，苔薄，脉弦紧。

12.2.2心脾两虚：

胞睑跳动，时疏时频，劳累或情绪紧张时加重，虚烦失眠，怔忡健忘。

舌质淡，脉细弱。

12.2.3肝风内动：

胞轮振跳，牵拽面颊或口角，耳鸣头胀，烦躁易怒。

舌红，苔薄，脉弦。

12.3疗效评定

12.3.1治愈：

胞睑振跳消除。

12.3.2好转：

胞睑振跳明显减轻。

12.3.3未愈：

胞睑振跳如故。

13冷泪症的诊断依据、证候分类、疗效评定

冷泪症是因肝虚泪窍约束无力，或风邪引起泪液频频外溢，但无热感目无赤痛的眼病。

又分“无时冷泪”，“迎风冷泪”。

相当于泪道不通或不畅，及泪囊功能不全引起的溢泪。

13.1诊断依据

13.1.1泪液清稀，重者时时频流，轻者时作时止，入冬或遇风增剧。

13.1.2其泪窍无异常，按压睛明穴，无粘液溢出。

13.1.3冲洗泪道不畅或不通，但无粘液外溢。

13.2证候分类

13.2.1肝肾亏损：

溢泪清稀，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸楚。

舌红，苔薄，脉细。

13.2.2气血两虚：

无时泪下，不耐久视，面无华色，心悸健忘，神疲乏力，或产后失血过多。

舌淡，苔薄，脉细弱。

13.2.3风邪外袭：

冷泪绵绵，平日双眼常感隐涩不爽，见风头痛，迎风泪出增剧。

舌红，苔薄，脉弦。

13.3疗效评定

13.3.1治愈：

溢泪终止。

13.3.2好转：

冷泪溢出减少。

13.3.3未愈：

冷泪不止。

14漏睛疮的诊断依据、证候分类、疗效评定

漏睛疮是因热毒蕴结内眦部近睛明穴下方，突发红肿高起，继而破溃出脓的一种眼病。

即急性泪囊炎。

14.1诊断依据

14.1.1发病较急，睛明穴下方红肿高起，疼痛拒按。

红肿甚者，可波及下睑、面颊与鼻梁，耳前、颌下扪们及眷核。

数日后，红肿局限，逐渐成脓，质软皮薄，隐见黄白色，继之破溃出脓，症情缓解，但易反复，疮口经久不收口者，形成瘘管。

14.1.2患部胀痛，有恶寒。

发热，头痛等症。

14.1.3常有漏睛病史。

14.2证候分类

14.2.1风热外袭：

患部红肿疼痛，初起泪热生眵，或见恶寒发热。

舌红，苔薄黄，脉浮数。

14.2.2热毒炽盛：

患处红肿高起，疼痛拒按，红肿可蔓延至面颊及胞睑，耳前或颔下有眷核及压痛，可伴有身热口渴，大便秘结，小便赤涩。

舌质红，苔黄厚，脉数有力。

14.2.3正虚邪留：

患处时发微红微肿，微有压痛，但不溃破。

或溃后漏口难敛，脓汁常流不绝。

面色苍白，神疲食少。

舌淡，苔薄，脉细弱。

14.3疗效评定

14.3.1治愈：

脓液排尽，红肿消退，疮口平复，症状全部消除。

14.3.2好转：

患部红肿减轻，病灶局限，或有脓液排出，诸症减轻。

14.3.3未愈：

患部红肿无改善或加重。

15暴风客热的诊断依据、证候分类、疗效评定

暴风客热是因风热之邪突然侵目，白睛粹然红赤，生眵流泪的眼病。

相当于某些急性卡他性结膜炎和过敏性结膜炎。

15.1诊断依据

15.1.1骤然发病，胞睑红肿，白晴红赤，甚则白睛赤肿隆起，高于黑睛，多眵。

治不及时，叶致黑睛边缘生翳。

15.1.2睑内面红赤，粟粒丛生。

严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。

15.1.3患眼沙涩，灼痛，刺痒，畏光，眵泪胶粘。

可伴恶寒发热，鼻塞流涕等症。

15.2证候分类

15.2.1风重于热：

胞睑微红，白睛红赤，痒涩并作，羞明多泪，伴见头痛鼻塞，恶风发热。

舌红，苔薄白，脉浮数。

15.2.2热重于风：

胞睑红肿，白睛红赤壅肿，热泪如汤。

或眵多胶结，怕热畏光，口干溺黄。

舌红，苔黄，脉数。

15.2.3风热俱盛：

胞睑红肿，白睛红赤壅肿，睑内面或有伪膜。

患眼沙涩，灼热，疼痛。

舌红，苔黄，脉数。

15.3疗效评定

15.3.1治愈：

白睛红肿消退，症状消失。

15.3.2好转：

白睛红肿减退，症状减轻。

15.3.3未愈：

诸症不减，甚或发生变证。

16天行赤眼的诊断依据、证候分类、疗效评定

天行赤眼是因外染天行疫疠之气，白睛红赤，相互传染易引起流行的眼病。

相当于流行性角膜结膜炎，流行性出血性结膜炎等。

16.1诊断依据

16.1.1白睛红赤，或见白睛溢血呈点、呈片，胞睑红肿，黑睛可见星翳。

耳前或颔下可扪及眷核。

16.1.2眼沙涩，灼痛，畏光流泪，甚者热泪如汤，或眵多清稀。

16.1.3起病迅速，邻里相传，易成流行。

16.2证候分类

16.2.1风热外袭：

白睛红赤，沙涩灼热，羞明流泪，眵多清稀，头额胀痛。

舌红，苔薄白或薄黄，脉象浮数。

16.2.2热毒炽盛：

胞睑红肿，白睛赤肿，白睛溢血，黑睛生星翳。

羞明刺痛，热泪如汤，口渴引饮，溲赤便结。

舌红，苔黄，脉数。

16.3疗效评定

16.3.1治愈：

白睛红赤消退，症状消失，黑睛荧光素染色阴性。

16.3.2好转：

白睛红赤减轻，症状好转，黑睛荧光染色减少。

16.3.3未愈：

症状未减，诸症同前。

17时复症的诊断依据、证候分类、疗效评定

时复症是因时邪与湿热交阻，发病时白睛红赤，奇痒难忍，每年至期而发，过期乃愈，呈周期性反复发作的眼病。

相当于春季卡他性结膜炎等病。

17.1诊断依据

17.1.1眼奇痒难忍，碜涩不适。

甚则畏光、流泪。

17.1.2眼部检查，睑结膜型见上睑结膜充血污浊，肥大乳头呈铺路石状排列，不侵犯穹窿部结膜，球结膜型，结膜污浊充血，常见于睑裂部，角膜缘成灰黄色胶样隆起，严重者可见角膜点状混浊，甚则角膜溃疡。

眵呈白色，粘丝状。

17.1.3周期性反复发作，春季发病，夏季加重，秋冬缓解，有自愈趋向。

17.1.4结膜刮片可见嗜酸性细胞或嗜酸性颗粒。

17.1.5多见儿童及青少年，男性较多，常双眼发病。

17.1.6有条件者作致敏原检查。

17.2证候分类

17.2.1风热挟湿：

痒如虫行，白睛红赤污浊，黑睛与白睛交界处，有黄褐色胶样隆起，眼睑胶粘。

舌红，苔薄，脉数。

17.2.2湿热壅盛：

眼痒难忍，碜涩流泪，睑内卵石样，白睛红赤，色泽污秽或兼黑睛边缘胶样隆起，甚则黑睛起翳疼痛，畏光流泪。

舌红，苔薄黄腻，脉数。

17.3疗效评定

17.3.1治愈：

角结膜病变消退，眼痒消除。

17.3.2好转：

角结膜病变缓解。

眼痒减轻。

17.3.3未愈：

角结膜病变、眼痒均无好转。

18神水将枯的诊断依据、证候分类、疗效评定

神水将枯是气郁化火，津液亏损，泪液减少以致目珠干燥失泽的眼病，相当于泪腺分泌降低引起的结膜干燥症。

18.1诊断依据

18.1.1目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，有皱褶，眵粘稠拉呈丝状，黑睛暗淡，生翳。

18.1.2眼干涩、磨痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少。

18.1.3泪液分泌量测定，多次Schirmer法少於5毫米／5分钟。

虎红染色试验阳性，荧光素染色试验阳性。

18.1.4多见于50岁左右女性，双侧发病，常伴有多发性关节炎。

18.1.5必要时作自身抗体（类风湿因子、抗核抗体）及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA测定。

血沉检查。

18.2证候分类

18.2.1肺阴不足：

目珠干燥乏泽，干涩、、磨痛、口干鼻燥，大便干。

舌红少津，脉细数。

18.2.2阴虚湿热：

目珠干燥乏泽、干涩、疼痛、畏光，视力模糊，口鼻干燥，关节疼痛，溲黄，便干。

舌红，苔薄黄，脉数。

18.2.3气阴两虚：

目珠干燥乏泽、干涩、畏光，眼疲劳，视力模糊，口干唇燥裂，神疲乏力。

18.3疗效评定

18.3.1治愈：

症状消失，Schirmer多次测定多於10毫米/5分钟。

18.3.2好转：

症状减轻，Schirmer多次测定泪液分泌量有所增加。

18.3.3未愈：

症状、体征无好转，泪液分泌未增加。

19金疳的诊断依据、证候分类、疗效评定

金疳是因燥热伤阴，肺失肃降，白睛表层生圆形小泡如玉粒，周围绕以赤脉的眼病。

相当于泡性结膜炎。

19.1诊断依据

19.1.1白睛表面见灰白色小泡或灰黄色颗粒隆起，顶端形成小凹，颗粒周围可见赤脉环绕。

19.1.2畏光，碜涩不适轻重不等或畏光流泪。

19.2证候分类

19.2.1肺燥郁热：

颗粒小泡每发于白睛，赤脉较粗，干涩不舒，或多眵。

舌红，苔黄，脉数。

19.2.2气火郁结：

颗粒小泡侵及黑睛，并有赤膜伸入，畏光流泪，涩痛难开，口苦咽干，烦躁不宁。

舌红，少苔，脉弦数。

19.2.3肺阴不足：

小泡颗粒经久不退，：

或反复发作，赤脉纤细，或红赤不甚，自觉眼干涩，口鼻干燥。

舌质红，少苔，脉细数。

19.3疗效评定

19.3.1治愈：

颗粒小泡平复，症状消失。

19，3.2好转：

颗粒小泡红赤减退，症状改善。

19.3.3未愈：

颗粒小泡、赤脉均如故，症状无改善。

20火疳的诊断依据、证候分类、疗效评定

火疳是因火邪郁结，白睛深层有结节隆起，色紫红，疼痛拒按的眼病。

相当于前巩膜炎。

20.1诊断依据

20.1.1白睛里层起结节，呈小扁圆形隆起，或融合成环，色紫红，推之不动，压痛拒按。

20.1.2患眼疼痛、畏光、流泪。

20.1.3病程长，易反复发作，常致白睛青兰或并发瞳神紧小，瞳神干缺。

20.1.4多发于成年女性。

20.2证候分类

20.2.1肺经郁火：

白睛结节隆起，色紫红，压痛，眼痛。

舌红，苔薄黄，脉数。

20.2.2火毒蕴结：

结节隆起较大，或连缀成环，红赤压痛，眼灼痛，口苦，溲黄。

苔黄，舌红，脉数。

20.2.3风湿凌目：

白睛结节隆起反复发作，伴有关节痛，肢节肿胀。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

20.2.4肺阴不足：

白睛红赤节结时隐时现，反复发作，眼干涩，形体消瘦，盗汗低热。

舌质红，苔薄，脉细数。

20.3疗效评定

20.3.1治愈：

白睛结节红肿消退，疼痛消失。

20.3.2好转：

白睛结节红肿减轻，疼痛等症状减轻。

20.3.3未愈：

白睛结节红肿如故，疼痛等症状无改善。

21聚星障的诊断依据、证候分类、疗效评定

聚星障是因外感风邪，挟热化火，致黑睛上生细小星翳伴有涩疼、畏光、流泪的眼病。

相当于单疱病毒性角膜炎。

21.1诊断依据

21.1.1黑睛星点缀障，或聚或散，或连缀成片，形如树枝或地图状。

抱轮红赤。

21.1.2干涩畏光，刺痛流泪，视物模糊。

21.1.3黑睛荧光素染色阳性。

21.1.4病变区黑睛知觉减退。

21.1.5常有外感风热或眼部外伤等诱困。

21.2证候分类

21.2.1肝经风热：

黑睛猝起星点散翳，色灰白，抱轮微红，畏光流泪，碜痛，或伴鼻塞，头痛、咽痛。

舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

21.2.2肝胆火炽：

黑睛星点密集，或成树枝状、地图状，抱轮红赤显著，畏光流泪，灼热疼痛，口干口苦，溲黄赤。

舌质红，苔黄，脉弦数。

21.2.3湿热蕴伏：

黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便结，口腻。

舌红，苔黄腻，脉滑。

21.2.4正虚邪留：

星翳不敛，抱轮微红，干涩羞明，视物模糊，常易外感，以致病变反复时好时剧，神疲乏力。

舌淡，苔薄，脉细。

21.3疗效评定

21.3.1治愈：

黑睛星翳消失，荧光素染色阴性。

症状消失。

21.3.2好转：

黑睛星翳减少或缩小，荧光素染色阳性。

畏光刺痛、