1、中医眼科病证诊断疗效标准三、中医眼科病证诊断疗效标准1 主题内容与适用范围本标准规定了中医眼科46个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定,中医科研、教学亦可参照使用。2 针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定针眼是因感受外邪,胞睑边缘生小硬结,红肿疼痛,形如麦粒的眼病。相当于麦粒肿。2.1 诊断依据2.1.1 初起胞睑痒痛,睑弦微肿,按之有小硬结,形如麦粒,压痛明显。2.1.2 局部红肿疼痛加剧,逐渐成脓,起于睑弦者在睫毛根部出现脓点,发于睑内者,睑内面出现脓点,破溃或切开排出脓后,症情随之缓解;2.1.3 严重针眼,胞睑漫肿,皮色暗红,可伴有恶寒发热,耳前
2、常有臖核,发于外眦部,每易累及白睛浮肿,状如鱼胞。2.1.4 本病有反复发作和多发倾向。2.2 证候分类2.2.1 风热外袭:针眼初起,痒痛微作,局部硬结,微红微肿,触痛明显。苔薄黄,脉浮数。2.2.2 热毒炽盛:胞睑红肿疼痛,有黄白色脓点,或见白睛壅肿,口渴便秘。舌红,苔黄或腻,脉数。2.2.3 热毒内陷:胞睑肿痛增剧,伴见头痛,身热,嗜睡。局部皮色暗红不鲜,脓出不畅。舌质绛,苔黄糙,脉洪数。2.2.4 脾虚湿热:针眼屡发,面色少华,多见于小孩,偏食,便结。舌质红,苔薄黄,脉细数。2.3 疗效评定。2.3.1 治愈:红肿消散或脓液排出,疮口平复。2.3.2 好转:红肿缩小,症状减轻。2.3.
3、3 未愈:症状未改善,或溃后硬结不消复发。3 胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定胞生痰核是因痰湿凝集胞睑皮下生核状硬结,不红不痛,皮色如常,推之能移的眼病。相当于霰粒肿。3.1 诊断依据3.1.1 胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结,按之不痛,皮肤推之能移,核大者皮肤面稍隆起,睑内呈紫红色。3.1.2 若自行破溃,在睑内排出胶样物,并可在睑内形成肉芽。3.1.3 核小者无不适,核大者有重坠感,若复感外邪,可出现红、肿、痛;若自睑内穿破者、可引起磨疼。3.2 证候分类3.2.1 痰湿结聚:胞睑内生硬结,隆起,不红不痛,皮肤推之能移,病程缓慢,逐渐增大。苔薄腻,脉滑。3.2.2 痰热搏结:痰核
4、处皮色微红肿,初硬渐软,按压疼痛,相应睑结膜面呈紫红色。舌红苔薄黄腻,脉滑数。3.3 疗效评定3.3.1 治愈:痰核消散,创口愈合。3.3.2 好转:痰核缩小。3.3.3 未愈:痰核大小无改变,或反复发作。4 睑弦赤烂的诊断依据、证候分类、疗效评定睑弦赤烂是由风湿热邪蕴结引起,以胞睑边缘赤肿溃烂,刺痒灼痛为主要表现的眼病。相当于睑缘炎。4.1 诊断依据4.1.1 睑弦红赤,肿胀,睫毛根部有脓泡,结痴皮,清除后可见溃疡、出血、溢脓,睫毛脱落稀疏,日久形成睫毛乱生、秃睫、睑弦肥厚、变形。或睑弦、睫毛根部有鳞屑,无溃疡无脓点,睫毛脱落可复生。亦有红赤糜烂仅限于两眦者。4.1.2 患眼刺痒灼痛,伴有干
5、涩、羞明。4.2 证候分类4.2.1 风热外袭:睑弦红赤,有鳞屑脱落,刺痒灼痛,干涩不适。舌红,苔薄黄,脉数。4.2.2 湿热壅盛:睑弦红肿溃烂,垢腻胶粘,或有小出血,睫毛脱落,痒痛兼作。舌红,苔黄腻,脉数。4.2.3 心火上炎:内外眦部为主,睑弦红赤,刺痛皲裂,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉数。4.2.4 血虚风燥:睑弦红赤反复发作,皮肤燥裂,或有脱屑,痒涩不舒。舌淡,苔薄黄,脉细。4.3 疗效评定4.3.1 治愈:睑弦红赤消退,溃疡愈合,诸症消除。4.3.2 好转:睑弦红赤减轻,溃疡缩小,诸症好转。4.3.3 未愈:睑弦红赤溃烂无好转,反复发作。5 眼丹的诊断依据、证候分类、疗效评定眼丹是因热
6、毒内蕴,引起胞睑红肿高起,质硬,边界清楚,皮色光滑,鲜红如徐丹砂的眼病。相当于眼睑丹毒。5.1 诊断依据5.1.1 初起胞睑肿胀,高起,色红如丹,肿硬重坠,睁眼困难,患部边界清楚,有小疱疹。若病情加重,深部出现硬结,化脓破溃。5.1.2 患部疼痛,压痛,伴有发热,头痛。甚则神昏。5.2 证候分类5.2.1 风热外袭:胞睑红肿,边界清,边缘有小疱疹。发热,恶寒,头痛。苔薄白,脉浮数。5.2.2 热毒炽盛:胞睑漫肿暗红,肿硬重坠,剧痛,或深部硬结处变软,成脓。身壮热,口渴欲饮,溲赤便干。舌红,苔薄黄,脉数。5.3 疗效评定5.3.1 治愈:患部红肿消退,症状消失。5.3.2 好转:患部红肿减轻,症
7、状减轻。5.3.3 未愈:病变未控制,或引起周围组织、眼眶及颅内病变,症状加重。6 风赤疮痍的诊断依据、证侯分类、疗效评定风赤疮痍是因脾胃湿热,复感风邪,客於胞睑,以致胞睑皮肤红肿疼痛,起丘疹,小泡,继则引起脓疱,溃烂的眼病。相当于某些眼睑皮肤炎症。6.1 诊断依据6.1.1 胞睑皮肤红亦,肿胀.出现小泡或丘疹,继则成脓疱,破溃出脓血,或溃烂浸淫。6.1.2 局部刺痒或灼痛,或有畏光,流泪,初起或有发热,头痛等症。重症、变症可见高热、头痛、恶心、呕吐。6,2 证侯分类6.2.1 风热外侵:胞睑红赤,出现丘疹、小泡、刺痒或灼痛,或伴有发热、恶寒、头痛。苔薄黄,脉浮数。6.2.2 湿热壅盛:胞睑红
8、肿,疱疹,脓疱溃烂浸淫,或有胸闷、纳呆,大便干结。舌红苔白贰或黄腻,脉滑数。6.2.3 热毒炽盛,胞睑红赤,疼痛难忍,疱疹群集成簇,其分布不超过颜面中线,日久成脓疱,破溃后结痂遗留瘢痕,并可引起黑睛生翳,瞳神紧小等并发症。6.2.4 气阴两伤,胞睑红肿渐减,痂皮剥落,神疲乏力,纳食不馨,大便溏薄,口干欲饮。苔薄,舌红少津,脉细。6.3 疗效评定6.3.1 治愈:胞睑红肿消退,溃烂愈合,症状消失。6.3.2 好转:胞睑红肿减轻,溃烂逐渐收敛,症状减轻。6.3.3 未愈:胞睑红肿,溃烂加重,症状加剧,或迁延不愈。7 沙眼的诊断依据、证候分类、疗效评定沙眼是由沙眼衣原体感染引起的传染性结膜角膜炎。7
9、.1 诊断依据7.1.1 本病始发于上睑内面,尤以两眦为先,椒疮、粟疮相杂布生。表面粗糙,血管模糊,继之睑内面漫布,波及风轮,赤膜下垂,赤膜前端星翳迭起。后期,上睑内面,出现白色条状瘢痕。7.1.2 起病缓慢,双眼罹患,初起睑内微痒,稍有干涩及少量粘眵。病情重者,羞明流泪,沙涩难睁,视物模糊,白睛红赤,眼眵粘稠等。7.2 证候分类7.2.1 风热壅盛:睑内面血管模糊,眦部红赤颗粒累累,目痒涩痛,生眵、流泪。舌红,苔薄黄,脉浮数。7.2.2 湿热蕴结:睑内面红赤及颗粒丛生,血管模糊,垂坠难开,或有赤脉下垂,痒痛交作,羞明泪粘。舌红,苔黄腻,脉濡数。7.2.3 血热瘀滞,胞睑厚硬,颗拉红坚,或有白
10、色条纹,风轮受侵,赤膜下垂,星翳迭起,畏光泪出,涩痛难睁。舌暗红,苔薄黄,脉数有力。7.2.4 沙眼分期:I (进行期)上穹窿部和上睑结膜有活动性病变,血管模糊,乳头增生,滤泡形成。II (退行期)有活动性病变,同时出现瘢痕。III(完全结瘢期)仅有瘢痕而无活动件病变。诊断沙眼之轻重,将上睑分成三等分,活动性病变未超过睑结膜1/3者为轻,1/32/3者为中,超过2/3者为重。7.3 疗效评定7.3.1 治愈:症状消失,无活动性病变,椒疮、粟疮消退,瘢痕形成。7.3.2 好转:症状减轻,椒疮、粟疮大部消失,疤痕形成。7.3.3 未愈:症状无改善。8 目刽的诊断依据、证候分类、疗效评定目刽是风邪侵
11、目或精血不足,目失濡养引起的以胞睑频频眨动,不能自主控制的状态,常见于沙眼、浅层点状角膜炎、角膜软化症等。8.1 诊断依据8.1.1 双眼胞睑频频眨动,不能自主。或感痒涩,畏光。8.1.2 轻者眼外观如常人,重者可兼见睑内面红赤,颗粒丛生,白睛干燥无泽或黑睛星翳等。8.1.3 多见于小儿。8.2 证候分类8.2.1 肝经风热:胞睑频频眨动,干涩,刺痒,畏光,白睛微红,睑内面颗粒丛生或有眵干结。舌红,苔薄,脉数。8.2.2 脾虚肝旺:双眼胞睑频频眨动,眼干涩,常喜揉拭,白睛微红,干燥无泽,形体消瘦,烦躁喜怒,饮食偏嗜。舌红,苔薄白,脉弦细。8.2.3 肺阴不足:胞睑频频眨动,干涩刺痒,白睛淡红,
12、泪少,畏光,口咽干燥。舌红少津,脉细数。8.3 疗效评定8.3.1 治愈:胞睑开合正常,目涩及其他症状消除。8.3.2 好转:胞睑频频眨动次数明显减少,目涩及其他症状基本消除。8.3.3 未愈:胞睑频频眨动,不能自主,目涩等症状无改善。9 胞肿如桃的诊断依据、证候分类、疗效评定胞肿如桃是因实热雍盛,脉络阻滞,以胞睑高度红肿。垂肿如桃,疼痛等为主要表现的眼病。相当于重度眼睑炎性水肿。9.1 诊断依据9.1.1 胞睑赤肿高起,睑闭不开。9.1.2 甚则并见突起睛高,转动不灵,白睛赤肿高起。9.1.3 初起胀痛,或有畏光、流泪,伴发热、恶寒、头痛身疼。重症恶心呕吐,甚则神昏、抽搐。9.2 证候分类9
13、.2.1 风热邪毒:胞睑红肿如桃,睑闭不开,目赤、畏光、流泪,身热恶风、头痛。舌红,苔薄、脉浮数。9.2.2 热毒炽盛:胞肿如桃,白睛赤肿高起,热泪频流,口渴引饮,溲赤便秘。舌红,苔薄黄,脉数。9.2.3 热毒内陷:胞睑漫肿,皮色暗红,灼热疼痛,眼珠突起,转动不灵,壮热口干,头痛或见神昏谵语。舌绛,苔薄,脉数。9.3 疗效评定9.3.1 治愈:胞睑红肿消退,其他症状消失。9.3.2 好转:胞睑红肿减退,眼部及其他症状减轻。9.3.3 未愈:胞睑红肿如故,诸症无好转或加重。10 胞虚如球的诊断依据、证候分类、疗效评定胞虚如球是因脾虚气弱,水湿上泛,以胞睑肿胀,皮色正常,虚软如球,按之不痛为主要症
14、状的眼病。相当于眼睑非炎性水肿。10.1 诊断依据10.1.1 胞睑肿胀,皮色正常,按之虚软,无压痛。10.1.2 眼部自觉症状不明显,可为某些全身性疾病的眼部症状。10.1.3 起病缓,多数为双眼发病。10.2 证候分类10.2.1 脾虚气弱:胞肿虚软如球,皮色正常,喜按,喜热熨,时发时止,神疲乏力,咳嗽气短,食少便溏。舌淡,苔白,脉弱。10.2.2 心脾两虚:胞肿虚软如球,神气困顿,虚烦失眠,怔忡健忘。舌淡红,苔白,脉细无力。10.2.3 脾肾阳虚:胞虚如球,皮色发白,或兼面肿,腰膝酸痛,倦怠无力,小便清长。舌淡胖嫩,脉细弱无力。10.3 疗效评定10.3.1 治愈:双眼胞睑肿胀消退,胞睑
15、开合正常。10.3.2 好转:双眼胞睑肿胀减轻,胞睑开合尚有不适。10.3.3 未愈:胞睑肿胀无改善。11 上胞下垂的诊断依据、证候分类、疗效评定上胞下垂是因气虚不能上提,血虚不能养筋,或风邪中络而致,以上睑提举无力或不能抬起以致睑裂变窄,甚至遮盖部分或全部瞳神,影响视力的一种眼病。即上睑下垂。11.1 诊断依据11.1.1 上胞下垂,两眼自然睁开向前平视时,上胞遮盖黑睛上缘超过2mm,甚至遮盖瞳神,影响视觉,紧压眉弓部,上胞抬举困难。11.1.2 患者视物时,呈仰头,眉毛高耸,额部皱纹加深等特殊姿势。11.1.3 单侧上胞下垂者,可伴有其他眼外肌麻痹,目偏视,视一为二,瞳神散大。11.1.4
16、 两侧上胞下垂,朝轻暮重,神疲乏力,劳累后加重。作新斯的明试验阳性者,可能为重症肌无力。11.2 证候分类11.2.1 脾虚气弱:上胞提举乏力,掩及瞳神,晨起或休息后较轻,午后或劳累后加重,每伴神疲肢倦,食欲不振等症。舌淡,苔薄,脉弱。11.2.2 风邪袭络:多为单侧上胞下垂,起病突然,多伴有目珠转动失灵,目偏视,视一为二,常伴眉额酸胀。舌红,苔薄,脉弦。11.2.3 先天不足:多自幼单侧或双侧上胞下垂,常与遗传有关。11.3 疗效评定11.3.1 治愈:上胞下垂消除,双侧者向前平视睑缘遮盖黑睛不超过2mm,单侧者与健眼眼睑位置基本对称。11.3.2 好转:上胞下垂程度改善。11.3.3 未愈
17、:上胞下垂无改善。12 胞轮振跳的诊断依据、证候分类、疗效评定胞轮振跳是因气血不和致眼睑不自主牵拽跳动的疾病。即眼睑轮匝肌痉挛。12.1 诊断依据胞轮振跳,牵及眉际或面颊,时作时止,不能自上控制,重者振跳频繁,甚则可伴口角牵动。12.2 证候分类12.2.1 血虚生风:胞睑振跳牵拽面颊,眉紧肉跳,头昏目眩。舌质淡红,苔薄,脉弦紧。12.2.2 心脾两虚:胞睑跳动,时疏时频,劳累或情绪紧张时加重,虚烦失眠,怔忡健忘。舌质淡,脉细弱。12.2.3 肝风内动:胞轮振跳,牵拽面颊或口角,耳鸣头胀,烦躁易怒。舌红,苔薄,脉弦。12.3 疗效评定12.3.1 治愈:胞睑振跳消除。12.3.2 好转:胞睑振
18、跳明显减轻。12.3.3 未愈:胞睑振跳如故。13 冷泪症的诊断依据、证候分类、疗效评定冷泪症是因肝虚泪窍约束无力,或风邪引起泪液频频外溢,但无热感目无赤痛的眼病。又分“无时冷泪”,“迎风冷泪”。相当于泪道不通或不畅,及泪囊功能不全引起的溢泪。13.1 诊断依据13.1.1 泪液清稀,重者时时频流,轻者时作时止,入冬或遇风增剧。13.1.2 其泪窍无异常,按压睛明穴,无粘液溢出。13.1.3 冲洗泪道不畅或不通,但无粘液外溢。13.2 证候分类13.2.1 肝肾亏损:溢泪清稀,视物模糊,头晕耳鸣,腰膝酸楚。舌红,苔薄,脉细。13.2.2 气血两虚:无时泪下,不耐久视,面无华色,心悸健忘,神疲乏
19、力,或产后失血过多。舌淡,苔薄,脉细弱。13.2.3 风邪外袭:冷泪绵绵,平日双眼常感隐涩不爽,见风头痛,迎风泪出增剧。舌红,苔薄,脉弦。13.3 疗效评定13.3.1 治愈:溢泪终止。13.3.2 好转:冷泪溢出减少。13.3.3 未愈:冷泪不止。14 漏睛疮的诊断依据、证候分类、疗效评定漏睛疮是因热毒蕴结内眦部近睛明穴下方,突发红肿高起,继而破溃出脓的一种眼病。即急性泪囊炎。14.1 诊断依据14.1.1 发病较急,睛明穴下方红肿高起,疼痛拒按。红肿甚者,可波及下睑、面颊与鼻梁,耳前、颌下扪们及眷核。数日后,红肿局限,逐渐成脓,质软皮薄,隐见黄白色,继之破溃出脓,症情缓解,但易反复,疮口经
20、久不收口者,形成瘘管。14.1.2 患部胀痛,有恶寒。发热,头痛等症。14.1.3 常有漏睛病史。14.2 证候分类14.2.1 风热外袭:患部红肿疼痛,初起泪热生眵,或见恶寒发热。舌红,苔薄黄,脉浮数。14.2.2 热毒炽盛:患处红肿高起,疼痛拒按,红肿可蔓延至面颊及胞睑,耳前或颔下有眷核及压痛,可伴有身热口渴,大便秘结,小便赤涩。舌质红,苔黄厚,脉数有力。14.2.3 正虚邪留:患处时发微红微肿,微有压痛,但不溃破。或溃后漏口难敛,脓汁常流不绝。面色苍白,神疲食少。舌淡,苔薄,脉细弱。14.3 疗效评定14.3.1 治愈:脓液排尽,红肿消退,疮口平复,症状全部消除。14.3.2 好转:患部
21、红肿减轻,病灶局限,或有脓液排出,诸症减轻。14.3.3 未愈:患部红肿无改善或加重。15 暴风客热的诊断依据、证候分类、疗效评定暴风客热是因风热之邪突然侵目,白睛粹然红赤,生眵流泪的眼病。相当于某些急性卡他性结膜炎和过敏性结膜炎。15.1 诊断依据15.1.1 骤然发病,胞睑红肿,白晴红赤,甚则白睛赤肿隆起,高于黑睛,多眵。治不及时,叶致黑睛边缘生翳。15.1.2 睑内面红赤,粟粒丛生。严重者可见附有灰白色伪膜,易于擦去,但又复生。15.1.3 患眼沙涩,灼痛,刺痒,畏光,眵泪胶粘。可伴恶寒发热,鼻塞流涕等症。15.2 证候分类15.2.1 风重于热:胞睑微红,白睛红赤,痒涩并作,羞明多泪,
22、伴见头痛鼻塞,恶风发热。舌红,苔薄白,脉浮数。15.2.2 热重于风:胞睑红肿,白睛红赤壅肿,热泪如汤。或眵多胶结,怕热畏光,口干溺黄。舌红,苔黄,脉数。15.2.3 风热俱盛:胞睑红肿,白睛红赤壅肿,睑内面或有伪膜。患眼沙涩,灼热,疼痛。舌红,苔黄,脉数。15.3 疗效评定15.3.1 治愈:白睛红肿消退,症状消失。15.3.2 好转:白睛红肿减退,症状减轻。15.3.3 未愈:诸症不减,甚或发生变证。16 天行赤眼的诊断依据、证候分类、疗效评定天行赤眼是因外染天行疫疠之气,白睛红赤,相互传染易引起流行的眼病。相当于流行性角膜结膜炎,流行性出血性结膜炎等。16.1 诊断依据16.1.1 白睛
23、红赤,或见白睛溢血呈点、呈片,胞睑红肿,黑睛可见星翳。耳前或颔下可扪及眷核。16.1.2 眼沙涩,灼痛,畏光流泪,甚者热泪如汤,或眵多清稀。16.1.3 起病迅速,邻里相传,易成流行。16.2 证候分类16.2.1 风热外袭:白睛红赤,沙涩灼热,羞明流泪,眵多清稀,头额胀痛。舌红,苔薄白或薄黄,脉象浮数。16.2.2 热毒炽盛:胞睑红肿,白睛赤肿,白睛溢血,黑睛生星翳。羞明刺痛,热泪如汤,口渴引饮,溲赤便结。舌红,苔黄,脉数。16.3 疗效评定16.3.1 治愈:白睛红赤消退,症状消失,黑睛荧光素染色阴性。16.3.2 好转:白睛红赤减轻,症状好转,黑睛荧光染色减少。16.3.3 未愈:症状未
24、减,诸症同前。17 时复症的诊断依据、证候分类、疗效评定时复症是因时邪与湿热交阻,发病时白睛红赤,奇痒难忍,每年至期而发,过期乃愈,呈周期性反复发作的眼病。相当于春季卡他性结膜炎等病。17.1 诊断依据17.1.1 眼奇痒难忍,碜涩不适。甚则畏光、流泪。17.1.2 眼部检查,睑结膜型见上睑结膜充血污浊,肥大乳头呈铺路石状排列,不侵犯穹窿部结膜,球结膜型,结膜污浊充血,常见于睑裂部,角膜缘成灰黄色胶样隆起,严重者可见角膜点状混浊,甚则角膜溃疡。眵呈白色,粘丝状。17.1.3 周期性反复发作,春季发病,夏季加重,秋冬缓解,有自愈趋向。17.1.4 结膜刮片可见嗜酸性细胞或嗜酸性颗粒。17.1.5
25、 多见儿童及青少年,男性较多,常双眼发病。17.1.6 有条件者作致敏原检查。17.2 证候分类17.2.1 风热挟湿:痒如虫行,白睛红赤污浊,黑睛与白睛交界处,有黄褐色胶样隆起,眼睑胶粘。舌红,苔薄,脉数。17.2.2 湿热壅盛:眼痒难忍,碜涩流泪,睑内卵石样,白睛红赤,色泽污秽或兼黑睛边缘胶样隆起,甚则黑睛起翳疼痛,畏光流泪。舌红,苔薄黄腻,脉数。17.3 疗效评定17.3.1 治愈:角结膜病变消退,眼痒消除。17.3.2 好转:角结膜病变缓解。眼痒减轻。17.3.3 未愈:角结膜病变、眼痒均无好转。18 神水将枯的诊断依据、证候分类、疗效评定神水将枯是气郁化火,津液亏损,泪液减少以致目珠
26、干燥失泽的眼病,相当于泪腺分泌降低引起的结膜干燥症。18.1 诊断依据18.1.1 目珠干燥失却莹润光泽,白睛微红,有皱褶,眵粘稠拉呈丝状,黑睛暗淡,生翳。18.1.2 眼干涩、磨痛、畏光、视力下降,同时口鼻干燥,唾液减少。18.1.3 泪液分泌量测定,多次Schirmer法少於5毫米5分钟。虎红染色试验阳性,荧光素染色试验阳性。18.1.4 多见于50岁左右女性,双侧发病,常伴有多发性关节炎。18.1.5 必要时作自身抗体(类风湿因子、抗核抗体)及免疫球蛋白IgG、 IgM、 IgA测定。血沉检查。18.2 证候分类18.2.1 肺阴不足:目珠干燥乏泽,干涩、磨痛、口干鼻燥,大便干。舌红少津
27、,脉细数。18.2.2 阴虚湿热:目珠干燥乏泽、干涩、疼痛、畏光,视力模糊,口鼻干燥,关节疼痛,溲黄,便干。舌红,苔薄黄,脉数。18.2.3 气阴两虚:目珠干燥乏泽、干涩、畏光,眼疲劳,视力模糊,口干唇燥裂,神疲乏力。18.3 疗效评定18.3.1 治愈:症状消失, Schirmer多次测定多於10毫米/5分钟。18.3.2 好转:症状减轻, Schirmer多次测定泪液分泌量有所增加。18.3.3 未愈:症状、体征无好转,泪液分泌未增加。19 金疳的诊断依据、证候分类、疗效评定金疳是因燥热伤阴,肺失肃降,白睛表层生圆形小泡如玉粒,周围绕以赤脉的眼病。相当于泡性结膜炎。19.1 诊断依据19.
28、1.1 白睛表面见灰白色小泡或灰黄色颗粒隆起,顶端形成小凹,颗粒周围可见赤脉环绕。19.1.2 畏光,碜涩不适轻重不等或畏光流泪。19.2 证候分类19.2.1 肺燥郁热:颗粒小泡每发于白睛,赤脉较粗,干涩不舒,或多眵。舌红,苔黄,脉数。19.2.2 气火郁结:颗粒小泡侵及黑睛,并有赤膜伸入,畏光流泪,涩痛难开,口苦咽干,烦躁不宁。舌红,少苔,脉弦数。19.2.3 肺阴不足:小泡颗粒经久不退,:或反复发作,赤脉纤细,或红赤不甚,自觉眼干涩,口鼻干燥。舌质红,少苔,脉细数。19.3 疗效评定19.3.1 治愈:颗粒小泡平复,症状消失。19,3.2 好转:颗粒小泡红赤减退,症状改善。19.3.3
29、未愈:颗粒小泡、赤脉均如故,症状无改善。20 火疳的诊断依据、证候分类、疗效评定火疳是因火邪郁结,白睛深层有结节隆起,色紫红,疼痛拒按的眼病。相当于前巩膜炎。20.1 诊断依据20.1.1 白睛里层起结节,呈小扁圆形隆起,或融合成环,色紫红,推之不动,压痛拒按。20.1.2 患眼疼痛、畏光、流泪。20.1.3 病程长,易反复发作,常致白睛青兰或并发瞳神紧小,瞳神干缺。20.1.4多发于成年女性。20.2 证候分类20.2.1 肺经郁火:白睛结节隆起,色紫红,压痛,眼痛。舌红,苔薄黄,脉数。20.2.2 火毒蕴结:结节隆起较大,或连缀成环,红赤压痛,眼灼痛,口苦,溲黄。苔黄,舌红,脉数。20.2
30、.3 风湿凌目:白睛结节隆起反复发作,伴有关节痛,肢节肿胀。舌红,苔黄腻,脉滑数。20.2.4 肺阴不足:白睛红赤节结时隐时现,反复发作,眼干涩,形体消瘦,盗汗低热。舌质红,苔薄,脉细数。20.3 疗效评定20.3.1 治愈:白睛结节红肿消退,疼痛消失。20.3.2 好转:白睛结节红肿减轻,疼痛等症状减轻。20.3.3 未愈:白睛结节红肿如故,疼痛等症状无改善。21 聚星障的诊断依据、证候分类、疗效评定聚星障是因外感风邪,挟热化火,致黑睛上生细小星翳伴有涩疼、畏光、流泪的眼病。相当于单疱病毒性角膜炎。21.1 诊断依据21.1.1 黑睛星点缀障,或聚或散,或连缀成片,形如树枝或地图状。抱轮红赤
31、。21.1.2 干涩畏光,刺痛流泪,视物模糊。21.1.3 黑睛荧光素染色阳性。21.1.4 病变区黑睛知觉减退。21.1.5 常有外感风热或眼部外伤等诱困。21.2 证候分类21.2.1 肝经风热:黑睛猝起星点散翳,色灰白,抱轮微红,畏光流泪,碜痛,或伴鼻塞,头痛、咽痛。舌红,苔薄黄,脉浮数或弦数。21.2.2 肝胆火炽:黑睛星点密集,或成树枝状、地图状,抱轮红赤显著,畏光流泪,灼热疼痛,口干口苦,溲黄赤。舌质红,苔黄,脉弦数。21.2.3 湿热蕴伏:黑睛星翳,反复发作,缠绵不愈,头重胸闷,溲黄便结,口腻。舌红,苔黄腻,脉滑。21.2.4 正虚邪留:星翳不敛,抱轮微红,干涩羞明,视物模糊,常易外感,以致病变反复时好时剧,神疲乏力。舌淡,苔薄,脉细。21.3 疗效评定21.3.1 治愈:黑睛星翳消失,荧光素染色阴性。症状消失。21.3.2 好转:黑睛星翳减少或缩小,荧光素染色阳性。畏光刺痛、
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