中医眼科病证诊断疗效标准.docx

1、中医眼科病证诊断疗效标准三、中医眼科病证诊断疗效标准1 主题内容与适用范围本标准规定了中医眼科46个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。2 针眼的诊断依据、证候分类、疗效评定针眼是因感受外邪，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形如麦粒的眼病。相当于麦粒肿。2.1 诊断依据2.1.1 初起胞睑痒痛，睑弦微肿，按之有小硬结，形如麦粒，压痛明显。2.1.2 局部红肿疼痛加剧，逐渐成脓，起于睑弦者在睫毛根部出现脓点，发于睑内者，睑内面出现脓点，破溃或切开排出脓后，症情随之缓解；2.1.3 严重针眼，胞睑漫肿，皮色暗红，可伴有恶寒发热，耳前

2、常有臖核，发于外眦部，每易累及白睛浮肿，状如鱼胞。2.1.4 本病有反复发作和多发倾向。2.2 证候分类2.2.1 风热外袭：针眼初起，痒痛微作，局部硬结，微红微肿，触痛明显。苔薄黄，脉浮数。2.2.2 热毒炽盛：胞睑红肿疼痛，有黄白色脓点，或见白睛壅肿，口渴便秘。舌红，苔黄或腻，脉数。2.2.3 热毒内陷：胞睑肿痛增剧，伴见头痛，身热，嗜睡。局部皮色暗红不鲜，脓出不畅。舌质绛，苔黄糙，脉洪数。2.2.4 脾虚湿热：针眼屡发，面色少华，多见于小孩，偏食，便结。舌质红，苔薄黄，脉细数。2.3 疗效评定。2.3.1 治愈：红肿消散或脓液排出，疮口平复。2.3.2 好转：红肿缩小，症状减轻。2.3.

3、3 未愈：症状未改善，或溃后硬结不消复发。3 胞生痰核的诊断依据、证候分类、疗效评定胞生痰核是因痰湿凝集胞睑皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常，推之能移的眼病。相当于霰粒肿。3.1 诊断依据3.1.1 胞睑皮下可触及圆形大小不等核状硬结，按之不痛，皮肤推之能移，核大者皮肤面稍隆起，睑内呈紫红色。3.1.2 若自行破溃，在睑内排出胶样物，并可在睑内形成肉芽。3.1.3 核小者无不适，核大者有重坠感，若复感外邪，可出现红、肿、痛；若自睑内穿破者、可引起磨疼。3.2 证候分类3.2.1 痰湿结聚：胞睑内生硬结，隆起，不红不痛，皮肤推之能移，病程缓慢，逐渐增大。苔薄腻，脉滑。3.2.2 痰热搏结：痰核

4、处皮色微红肿，初硬渐软，按压疼痛，相应睑结膜面呈紫红色。舌红苔薄黄腻，脉滑数。3.3 疗效评定3.3.1 治愈：痰核消散，创口愈合。3.3.2 好转：痰核缩小。3.3.3 未愈：痰核大小无改变，或反复发作。4 睑弦赤烂的诊断依据、证候分类、疗效评定睑弦赤烂是由风湿热邪蕴结引起，以胞睑边缘赤肿溃烂，刺痒灼痛为主要表现的眼病。相当于睑缘炎。4.1 诊断依据4.1.1 睑弦红赤，肿胀，睫毛根部有脓泡，结痴皮，清除后可见溃疡、出血、溢脓，睫毛脱落稀疏，日久形成睫毛乱生、秃睫、睑弦肥厚、变形。或睑弦、睫毛根部有鳞屑，无溃疡无脓点，睫毛脱落可复生。亦有红赤糜烂仅限于两眦者。4.1.2 患眼刺痒灼痛，伴有干

5、涩、羞明。4.2 证候分类4.2.1 风热外袭：睑弦红赤，有鳞屑脱落，刺痒灼痛，干涩不适。舌红，苔薄黄，脉数。4.2.2 湿热壅盛：睑弦红肿溃烂，垢腻胶粘，或有小出血，睫毛脱落，痒痛兼作。舌红，苔黄腻，脉数。4.2.3 心火上炎：内外眦部为主，睑弦红赤，刺痛皲裂，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉数。4.2.4 血虚风燥：睑弦红赤反复发作，皮肤燥裂，或有脱屑，痒涩不舒。舌淡，苔薄黄，脉细。4.3 疗效评定4.3.1 治愈：睑弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消除。4.3.2 好转：睑弦红赤减轻，溃疡缩小，诸症好转。4.3.3 未愈：睑弦红赤溃烂无好转，反复发作。5 眼丹的诊断依据、证候分类、疗效评定眼丹是因热

6、毒内蕴，引起胞睑红肿高起，质硬，边界清楚，皮色光滑，鲜红如徐丹砂的眼病。相当于眼睑丹毒。5.1 诊断依据5.1.1 初起胞睑肿胀，高起，色红如丹，肿硬重坠，睁眼困难，患部边界清楚，有小疱疹。若病情加重，深部出现硬结，化脓破溃。5.1.2 患部疼痛，压痛，伴有发热，头痛。甚则神昏。5.2 证候分类5.2.1 风热外袭：胞睑红肿，边界清，边缘有小疱疹。发热，恶寒，头痛。苔薄白，脉浮数。5.2.2 热毒炽盛：胞睑漫肿暗红，肿硬重坠，剧痛，或深部硬结处变软，成脓。身壮热，口渴欲饮，溲赤便干。舌红，苔薄黄，脉数。5.3 疗效评定5.3.1 治愈：患部红肿消退，症状消失。5.3.2 好转：患部红肿减轻，症

7、状减轻。5.3.3 未愈：病变未控制，或引起周围组织、眼眶及颅内病变，症状加重。6 风赤疮痍的诊断依据、证侯分类、疗效评定风赤疮痍是因脾胃湿热，复感风邪，客於胞睑，以致胞睑皮肤红肿疼痛，起丘疹，小泡，继则引起脓疱，溃烂的眼病。相当于某些眼睑皮肤炎症。6.1 诊断依据6.1.1 胞睑皮肤红亦，肿胀.出现小泡或丘疹，继则成脓疱，破溃出脓血，或溃烂浸淫。6.1.2 局部刺痒或灼痛，或有畏光，流泪，初起或有发热，头痛等症。重症、变症可见高热、头痛、恶心、呕吐。6，2 证侯分类6.2.1 风热外侵：胞睑红赤，出现丘疹、小泡、刺痒或灼痛，或伴有发热、恶寒、头痛。苔薄黄，脉浮数。6.2.2 湿热壅盛：胞睑红

8、肿，疱疹，脓疱溃烂浸淫，或有胸闷、纳呆，大便干结。舌红苔白贰或黄腻，脉滑数。6.2.3 热毒炽盛，胞睑红赤，疼痛难忍，疱疹群集成簇，其分布不超过颜面中线，日久成脓疱，破溃后结痂遗留瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神紧小等并发症。6.2.4 气阴两伤，胞睑红肿渐减，痂皮剥落，神疲乏力，纳食不馨，大便溏薄，口干欲饮。苔薄，舌红少津，脉细。6.3 疗效评定6.3.1 治愈：胞睑红肿消退，溃烂愈合，症状消失。6.3.2 好转：胞睑红肿减轻，溃烂逐渐收敛，症状减轻。6.3.3 未愈：胞睑红肿，溃烂加重，症状加剧，或迁延不愈。7 沙眼的诊断依据、证候分类、疗效评定沙眼是由沙眼衣原体感染引起的传染性结膜角膜炎。7

9、.1 诊断依据7.1.1 本病始发于上睑内面，尤以两眦为先，椒疮、粟疮相杂布生。表面粗糙，血管模糊，继之睑内面漫布，波及风轮，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期，上睑内面，出现白色条状瘢痕。7.1.2 起病缓慢，双眼罹患，初起睑内微痒，稍有干涩及少量粘眵。病情重者，羞明流泪，沙涩难睁，视物模糊，白睛红赤，眼眵粘稠等。7.2 证候分类7.2.1 风热壅盛：睑内面血管模糊，眦部红赤颗粒累累，目痒涩痛，生眵、流泪。舌红，苔薄黄，脉浮数。7.2.2 湿热蕴结：睑内面红赤及颗粒丛生，血管模糊，垂坠难开，或有赤脉下垂，痒痛交作，羞明泪粘。舌红，苔黄腻，脉濡数。7.2.3 血热瘀滞，胞睑厚硬，颗拉红坚，或有白

10、色条纹，风轮受侵，赤膜下垂，星翳迭起，畏光泪出，涩痛难睁。舌暗红，苔薄黄，脉数有力。7.2.4 沙眼分期：I （进行期）上穹窿部和上睑结膜有活动性病变，血管模糊，乳头增生，滤泡形成。II （退行期）有活动性病变，同时出现瘢痕。III（完全结瘢期）仅有瘢痕而无活动件病变。诊断沙眼之轻重，将上睑分成三等分，活动性病变未超过睑结膜1/3者为轻，1/32/3者为中，超过2/3者为重。7.3 疗效评定7.3.1 治愈：症状消失，无活动性病变，椒疮、粟疮消退，瘢痕形成。7.3.2 好转：症状减轻，椒疮、粟疮大部消失，疤痕形成。7.3.3 未愈：症状无改善。8 目刽的诊断依据、证候分类、疗效评定目刽是风邪侵

11、目或精血不足，目失濡养引起的以胞睑频频眨动，不能自主控制的状态，常见于沙眼、浅层点状角膜炎、角膜软化症等。8.1 诊断依据8.1.1 双眼胞睑频频眨动，不能自主。或感痒涩，畏光。8.1.2 轻者眼外观如常人，重者可兼见睑内面红赤，颗粒丛生，白睛干燥无泽或黑睛星翳等。8.1.3 多见于小儿。8.2 证候分类8.2.1 肝经风热：胞睑频频眨动，干涩，刺痒，畏光，白睛微红，睑内面颗粒丛生或有眵干结。舌红，苔薄，脉数。8.2.2 脾虚肝旺：双眼胞睑频频眨动，眼干涩，常喜揉拭，白睛微红，干燥无泽，形体消瘦，烦躁喜怒，饮食偏嗜。舌红，苔薄白，脉弦细。8.2.3 肺阴不足：胞睑频频眨动，干涩刺痒，白睛淡红，

12、泪少，畏光，口咽干燥。舌红少津，脉细数。8.3 疗效评定8.3.1 治愈：胞睑开合正常，目涩及其他症状消除。8.3.2 好转：胞睑频频眨动次数明显减少，目涩及其他症状基本消除。8.3.3 未愈：胞睑频频眨动，不能自主，目涩等症状无改善。9 胞肿如桃的诊断依据、证候分类、疗效评定胞肿如桃是因实热雍盛，脉络阻滞，以胞睑高度红肿。垂肿如桃，疼痛等为主要表现的眼病。相当于重度眼睑炎性水肿。9.1 诊断依据9.1.1 胞睑赤肿高起，睑闭不开。9.1.2 甚则并见突起睛高，转动不灵，白睛赤肿高起。9.1.3 初起胀痛，或有畏光、流泪，伴发热、恶寒、头痛身疼。重症恶心呕吐，甚则神昏、抽搐。9.2 证候分类9

13、.2.1 风热邪毒：胞睑红肿如桃，睑闭不开，目赤、畏光、流泪，身热恶风、头痛。舌红，苔薄、脉浮数。9.2.2 热毒炽盛：胞肿如桃，白睛赤肿高起，热泪频流，口渴引饮，溲赤便秘。舌红，苔薄黄，脉数。9.2.3 热毒内陷：胞睑漫肿，皮色暗红，灼热疼痛，眼珠突起，转动不灵，壮热口干，头痛或见神昏谵语。舌绛，苔薄，脉数。9.3 疗效评定9.3.1 治愈：胞睑红肿消退，其他症状消失。9.3.2 好转：胞睑红肿减退，眼部及其他症状减轻。9.3.3 未愈：胞睑红肿如故，诸症无好转或加重。10 胞虚如球的诊断依据、证候分类、疗效评定胞虚如球是因脾虚气弱，水湿上泛，以胞睑肿胀，皮色正常，虚软如球，按之不痛为主要症

14、状的眼病。相当于眼睑非炎性水肿。10.1 诊断依据10.1.1 胞睑肿胀，皮色正常，按之虚软，无压痛。10.1.2 眼部自觉症状不明显，可为某些全身性疾病的眼部症状。10.1.3 起病缓，多数为双眼发病。10.2 证候分类10.2.1 脾虚气弱：胞肿虚软如球，皮色正常，喜按，喜热熨，时发时止，神疲乏力，咳嗽气短，食少便溏。舌淡，苔白，脉弱。10.2.2 心脾两虚：胞肿虚软如球，神气困顿，虚烦失眠，怔忡健忘。舌淡红，苔白，脉细无力。10.2.3 脾肾阳虚：胞虚如球，皮色发白，或兼面肿，腰膝酸痛，倦怠无力，小便清长。舌淡胖嫩，脉细弱无力。10.3 疗效评定10.3.1 治愈：双眼胞睑肿胀消退，胞睑

15、开合正常。10.3.2 好转：双眼胞睑肿胀减轻，胞睑开合尚有不适。10.3.3 未愈：胞睑肿胀无改善。11 上胞下垂的诊断依据、证候分类、疗效评定上胞下垂是因气虚不能上提，血虚不能养筋，或风邪中络而致，以上睑提举无力或不能抬起以致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳神，影响视力的一种眼病。即上睑下垂。11.1 诊断依据11.1.1 上胞下垂，两眼自然睁开向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，甚至遮盖瞳神，影响视觉，紧压眉弓部，上胞抬举困难。11.1.2 患者视物时，呈仰头，眉毛高耸，额部皱纹加深等特殊姿势。11.1.3 单侧上胞下垂者，可伴有其他眼外肌麻痹，目偏视，视一为二，瞳神散大。11.1.4

16、 两侧上胞下垂，朝轻暮重，神疲乏力，劳累后加重。作新斯的明试验阳性者，可能为重症肌无力。11.2 证候分类11.2.1 脾虚气弱：上胞提举乏力，掩及瞳神，晨起或休息后较轻，午后或劳累后加重，每伴神疲肢倦，食欲不振等症。舌淡，苔薄，脉弱。11.2.2 风邪袭络：多为单侧上胞下垂，起病突然，多伴有目珠转动失灵，目偏视，视一为二，常伴眉额酸胀。舌红，苔薄，脉弦。11.2.3 先天不足：多自幼单侧或双侧上胞下垂，常与遗传有关。11.3 疗效评定11.3.1 治愈：上胞下垂消除，双侧者向前平视睑缘遮盖黑睛不超过2mm，单侧者与健眼眼睑位置基本对称。11.3.2 好转：上胞下垂程度改善。11.3.3 未愈

17、：上胞下垂无改善。12 胞轮振跳的诊断依据、证候分类、疗效评定胞轮振跳是因气血不和致眼睑不自主牵拽跳动的疾病。即眼睑轮匝肌痉挛。12.1 诊断依据胞轮振跳，牵及眉际或面颊，时作时止，不能自上控制，重者振跳频繁，甚则可伴口角牵动。12.2 证候分类12.2.1 血虚生风：胞睑振跳牵拽面颊，眉紧肉跳，头昏目眩。舌质淡红，苔薄，脉弦紧。12.2.2 心脾两虚：胞睑跳动，时疏时频，劳累或情绪紧张时加重，虚烦失眠，怔忡健忘。舌质淡，脉细弱。12.2.3 肝风内动：胞轮振跳，牵拽面颊或口角，耳鸣头胀，烦躁易怒。舌红，苔薄，脉弦。12.3 疗效评定12.3.1 治愈：胞睑振跳消除。12.3.2 好转：胞睑振

18、跳明显减轻。12.3.3 未愈：胞睑振跳如故。13 冷泪症的诊断依据、证候分类、疗效评定冷泪症是因肝虚泪窍约束无力，或风邪引起泪液频频外溢，但无热感目无赤痛的眼病。又分“无时冷泪”，“迎风冷泪”。相当于泪道不通或不畅，及泪囊功能不全引起的溢泪。13.1 诊断依据13.1.1 泪液清稀，重者时时频流，轻者时作时止，入冬或遇风增剧。13.1.2 其泪窍无异常，按压睛明穴，无粘液溢出。13.1.3 冲洗泪道不畅或不通，但无粘液外溢。13.2 证候分类13.2.1 肝肾亏损：溢泪清稀，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸楚。舌红，苔薄，脉细。13.2.2 气血两虚：无时泪下，不耐久视，面无华色，心悸健忘，神疲乏

19、力，或产后失血过多。舌淡，苔薄，脉细弱。13.2.3 风邪外袭：冷泪绵绵，平日双眼常感隐涩不爽，见风头痛，迎风泪出增剧。舌红，苔薄，脉弦。13.3 疗效评定13.3.1 治愈：溢泪终止。13.3.2 好转：冷泪溢出减少。13.3.3 未愈：冷泪不止。14 漏睛疮的诊断依据、证候分类、疗效评定漏睛疮是因热毒蕴结内眦部近睛明穴下方，突发红肿高起，继而破溃出脓的一种眼病。即急性泪囊炎。14.1 诊断依据14.1.1 发病较急，睛明穴下方红肿高起，疼痛拒按。红肿甚者，可波及下睑、面颊与鼻梁，耳前、颌下扪们及眷核。数日后，红肿局限，逐渐成脓，质软皮薄，隐见黄白色，继之破溃出脓，症情缓解，但易反复，疮口经

20、久不收口者，形成瘘管。14.1.2 患部胀痛，有恶寒。发热，头痛等症。14.1.3 常有漏睛病史。14.2 证候分类14.2.1 风热外袭：患部红肿疼痛，初起泪热生眵，或见恶寒发热。舌红，苔薄黄，脉浮数。14.2.2 热毒炽盛：患处红肿高起，疼痛拒按，红肿可蔓延至面颊及胞睑，耳前或颔下有眷核及压痛，可伴有身热口渴，大便秘结，小便赤涩。舌质红，苔黄厚，脉数有力。14.2.3 正虚邪留：患处时发微红微肿，微有压痛，但不溃破。或溃后漏口难敛，脓汁常流不绝。面色苍白，神疲食少。舌淡，苔薄，脉细弱。14.3 疗效评定14.3.1 治愈：脓液排尽，红肿消退，疮口平复，症状全部消除。14.3.2 好转：患部

21、红肿减轻，病灶局限，或有脓液排出，诸症减轻。14.3.3 未愈：患部红肿无改善或加重。15 暴风客热的诊断依据、证候分类、疗效评定暴风客热是因风热之邪突然侵目，白睛粹然红赤，生眵流泪的眼病。相当于某些急性卡他性结膜炎和过敏性结膜炎。15.1 诊断依据15.1.1 骤然发病，胞睑红肿，白晴红赤，甚则白睛赤肿隆起，高于黑睛，多眵。治不及时，叶致黑睛边缘生翳。15.1.2 睑内面红赤，粟粒丛生。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。15.1.3 患眼沙涩，灼痛，刺痒，畏光，眵泪胶粘。可伴恶寒发热，鼻塞流涕等症。15.2 证候分类15.2.1 风重于热：胞睑微红，白睛红赤，痒涩并作，羞明多泪，

22、伴见头痛鼻塞，恶风发热。舌红，苔薄白，脉浮数。15.2.2 热重于风：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，热泪如汤。或眵多胶结，怕热畏光，口干溺黄。舌红，苔黄，脉数。15.2.3 风热俱盛：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，睑内面或有伪膜。患眼沙涩，灼热，疼痛。舌红，苔黄，脉数。15.3 疗效评定15.3.1 治愈：白睛红肿消退，症状消失。15.3.2 好转：白睛红肿减退，症状减轻。15.3.3 未愈：诸症不减，甚或发生变证。16 天行赤眼的诊断依据、证候分类、疗效评定天行赤眼是因外染天行疫疠之气，白睛红赤，相互传染易引起流行的眼病。相当于流行性角膜结膜炎，流行性出血性结膜炎等。16.1 诊断依据16.1.1 白睛

23、红赤，或见白睛溢血呈点、呈片，胞睑红肿，黑睛可见星翳。耳前或颔下可扪及眷核。16.1.2 眼沙涩，灼痛，畏光流泪，甚者热泪如汤，或眵多清稀。16.1.3 起病迅速，邻里相传，易成流行。16.2 证候分类16.2.1 风热外袭：白睛红赤，沙涩灼热，羞明流泪，眵多清稀，头额胀痛。舌红，苔薄白或薄黄，脉象浮数。16.2.2 热毒炽盛：胞睑红肿，白睛赤肿，白睛溢血，黑睛生星翳。羞明刺痛，热泪如汤，口渴引饮，溲赤便结。舌红，苔黄，脉数。16.3 疗效评定16.3.1 治愈：白睛红赤消退，症状消失，黑睛荧光素染色阴性。16.3.2 好转：白睛红赤减轻，症状好转，黑睛荧光染色减少。16.3.3 未愈：症状未

24、减，诸症同前。17 时复症的诊断依据、证候分类、疗效评定时复症是因时邪与湿热交阻，发病时白睛红赤，奇痒难忍，每年至期而发，过期乃愈，呈周期性反复发作的眼病。相当于春季卡他性结膜炎等病。17.1 诊断依据17.1.1 眼奇痒难忍，碜涩不适。甚则畏光、流泪。17.1.2 眼部检查，睑结膜型见上睑结膜充血污浊，肥大乳头呈铺路石状排列，不侵犯穹窿部结膜，球结膜型，结膜污浊充血，常见于睑裂部，角膜缘成灰黄色胶样隆起，严重者可见角膜点状混浊，甚则角膜溃疡。眵呈白色，粘丝状。17.1.3 周期性反复发作，春季发病，夏季加重，秋冬缓解，有自愈趋向。17.1.4 结膜刮片可见嗜酸性细胞或嗜酸性颗粒。17.1.5

25、 多见儿童及青少年，男性较多，常双眼发病。17.1.6 有条件者作致敏原检查。17.2 证候分类17.2.1 风热挟湿：痒如虫行，白睛红赤污浊，黑睛与白睛交界处，有黄褐色胶样隆起，眼睑胶粘。舌红，苔薄，脉数。17.2.2 湿热壅盛：眼痒难忍，碜涩流泪，睑内卵石样，白睛红赤，色泽污秽或兼黑睛边缘胶样隆起，甚则黑睛起翳疼痛，畏光流泪。舌红，苔薄黄腻，脉数。17.3 疗效评定17.3.1 治愈：角结膜病变消退，眼痒消除。17.3.2 好转：角结膜病变缓解。眼痒减轻。17.3.3 未愈：角结膜病变、眼痒均无好转。18 神水将枯的诊断依据、证候分类、疗效评定神水将枯是气郁化火，津液亏损，泪液减少以致目珠

26、干燥失泽的眼病，相当于泪腺分泌降低引起的结膜干燥症。18.1 诊断依据18.1.1 目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，有皱褶，眵粘稠拉呈丝状，黑睛暗淡，生翳。18.1.2 眼干涩、磨痛、畏光、视力下降，同时口鼻干燥，唾液减少。18.1.3 泪液分泌量测定，多次Schirmer法少於5毫米5分钟。虎红染色试验阳性，荧光素染色试验阳性。18.1.4 多见于50岁左右女性，双侧发病，常伴有多发性关节炎。18.1.5 必要时作自身抗体（类风湿因子、抗核抗体）及免疫球蛋白IgG、 IgM、 IgA测定。血沉检查。18.2 证候分类18.2.1 肺阴不足：目珠干燥乏泽，干涩、磨痛、口干鼻燥，大便干。舌红少津

27、，脉细数。18.2.2 阴虚湿热：目珠干燥乏泽、干涩、疼痛、畏光，视力模糊，口鼻干燥，关节疼痛，溲黄，便干。舌红，苔薄黄，脉数。18.2.3 气阴两虚：目珠干燥乏泽、干涩、畏光，眼疲劳，视力模糊，口干唇燥裂，神疲乏力。18.3 疗效评定18.3.1 治愈：症状消失， Schirmer多次测定多於10毫米/5分钟。18.3.2 好转：症状减轻， Schirmer多次测定泪液分泌量有所增加。18.3.3 未愈：症状、体征无好转，泪液分泌未增加。19 金疳的诊断依据、证候分类、疗效评定金疳是因燥热伤阴，肺失肃降，白睛表层生圆形小泡如玉粒，周围绕以赤脉的眼病。相当于泡性结膜炎。19.1 诊断依据19.

28、1.1 白睛表面见灰白色小泡或灰黄色颗粒隆起，顶端形成小凹，颗粒周围可见赤脉环绕。19.1.2 畏光，碜涩不适轻重不等或畏光流泪。19.2 证候分类19.2.1 肺燥郁热：颗粒小泡每发于白睛，赤脉较粗，干涩不舒，或多眵。舌红，苔黄，脉数。19.2.2 气火郁结：颗粒小泡侵及黑睛，并有赤膜伸入，畏光流泪，涩痛难开，口苦咽干，烦躁不宁。舌红，少苔，脉弦数。19.2.3 肺阴不足：小泡颗粒经久不退，：或反复发作，赤脉纤细，或红赤不甚，自觉眼干涩，口鼻干燥。舌质红，少苔，脉细数。19.3 疗效评定19.3.1 治愈：颗粒小泡平复，症状消失。19，3.2 好转：颗粒小泡红赤减退，症状改善。19.3.3

29、未愈：颗粒小泡、赤脉均如故，症状无改善。20 火疳的诊断依据、证候分类、疗效评定火疳是因火邪郁结，白睛深层有结节隆起，色紫红，疼痛拒按的眼病。相当于前巩膜炎。20.1 诊断依据20.1.1 白睛里层起结节，呈小扁圆形隆起，或融合成环，色紫红，推之不动，压痛拒按。20.1.2 患眼疼痛、畏光、流泪。20.1.3 病程长，易反复发作，常致白睛青兰或并发瞳神紧小，瞳神干缺。20.1.4多发于成年女性。20.2 证候分类20.2.1 肺经郁火：白睛结节隆起，色紫红，压痛，眼痛。舌红，苔薄黄，脉数。20.2.2 火毒蕴结：结节隆起较大，或连缀成环，红赤压痛，眼灼痛，口苦，溲黄。苔黄，舌红，脉数。20.2

30、.3 风湿凌目：白睛结节隆起反复发作，伴有关节痛，肢节肿胀。舌红，苔黄腻，脉滑数。20.2.4 肺阴不足：白睛红赤节结时隐时现，反复发作，眼干涩，形体消瘦，盗汗低热。舌质红，苔薄，脉细数。20.3 疗效评定20.3.1 治愈：白睛结节红肿消退，疼痛消失。20.3.2 好转：白睛结节红肿减轻，疼痛等症状减轻。20.3.3 未愈：白睛结节红肿如故，疼痛等症状无改善。21 聚星障的诊断依据、证候分类、疗效评定聚星障是因外感风邪，挟热化火，致黑睛上生细小星翳伴有涩疼、畏光、流泪的眼病。相当于单疱病毒性角膜炎。21.1 诊断依据21.1.1 黑睛星点缀障，或聚或散，或连缀成片，形如树枝或地图状。抱轮红赤

31、。21.1.2 干涩畏光，刺痛流泪，视物模糊。21.1.3 黑睛荧光素染色阳性。21.1.4 病变区黑睛知觉减退。21.1.5 常有外感风热或眼部外伤等诱困。21.2 证候分类21.2.1 肝经风热：黑睛猝起星点散翳，色灰白，抱轮微红，畏光流泪，碜痛，或伴鼻塞，头痛、咽痛。舌红，苔薄黄，脉浮数或弦数。21.2.2 肝胆火炽：黑睛星点密集，或成树枝状、地图状，抱轮红赤显著，畏光流泪，灼热疼痛，口干口苦，溲黄赤。舌质红，苔黄，脉弦数。21.2.3 湿热蕴伏：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便结，口腻。舌红，苔黄腻，脉滑。21.2.4 正虚邪留：星翳不敛，抱轮微红，干涩羞明，视物模糊，常易外感，以致病变反复时好时剧，神疲乏力。舌淡，苔薄，脉细。21.3 疗效评定21.3.1 治愈：黑睛星翳消失，荧光素染色阴性。症状消失。21.3.2 好转：黑睛星翳减少或缩小，荧光素染色阳性。畏光刺痛、