放射技师考试辅导.docx
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放射技师考试辅导
1.焦片距的选择：
一般肢体（75～100cm）；
胸部（180～200cm）；
婴幼儿胸部（100cm）；
近距离摄影（胸锁、颞下颌关节）35～50cm。
2.滤线栅（被检肢体厚度＞15cm或60kVp↑）
3.吸气与呼气的应用：
平静呼吸不屏气（手、前臂、下肢、躯干）；
平静呼吸下屏气（上臂、颈部、头部、心脏）；
深吸气后屏气（肺部、隔上肋骨）；
深呼气后屏气（腹部及隔下肋骨）；
缓慢连续的浅呼吸（胸骨正位）。
4.照片标记内容：
①X线片号及片序号；
②摄影日期；
③被检肢体的方位；
④医疗机构名称；
⑤被检者姓名；
⑥其他。
5.标准姿势（解剖学姿势）：
身体直立，两目平视，下肢并拢，足尖及掌心向前，双上肢下垂置于躯干两侧。
6.矢状面：
将人体纵切为左右两部分的切面；
正中矢状面：
将人体左右等分的面；
冠状面（额状面）：
将人体分为前后两部分的纵切面；
水平面（横切面）：
将人体分为上下两部分的切面。
7.听眦线：
外耳孔中点与同侧眼外眦的连线；
听眶线：
外耳孔上缘至同侧眼眶下缘的连线。
（与解剖学的水平面平行，与同侧听眦线约呈12°角）；
听鼻线：
外耳孔中点与同侧鼻翼下缘的连线。
（与同侧听眦线约呈25°角）；
听口线：
外耳孔与同侧口角的连线。
（与同侧听眦线约呈35°角）；
锁骨中线：
经过锁骨中点并与矢状面平行的直线。
8.垂直投射：
X线中心线与地面垂直时；
水平投射：
X线中心线与地面平行时。
向上倾斜：
中心线向头端倾斜时；
向下倾斜：
中心线向足端倾斜时。
9.矢状方向：
∥人体矢状面；
前后方向：
前→后；
切线方向：
与被检肢体局部的边缘相切。
10.命名原则：
①投射方向；
②位置设计人姓名；
③身体与胶片暗盒的相互关系；
④被检肢体姿势；
⑤被检肢体的功能状态。
11.颌顶位（下上轴位）：
顶部贴近胶片暗盒，X线颌部→顶上；
右前斜位（第一斜位）：
右前部靠近胶片，X线左后→右前；
左前斜位（第二斜位）：
左前部靠近胶片，X线右后→左前；
右后斜位：
右后部靠近胶片，X线左前→右后；（效果与右前斜位近似）
12.上肢摄影注意事项：
①至少包括一端关节；
②骨长轴∥胶片长轴；
③1张片2位置，肢体同一端≡胶片同一端，关节面在＝；
④较厚部位使用滤线器；
⑤婴幼儿常规摄双侧，以便对比；
⑥FFD=75～100cm。
13.下肢摄影注意事项：
与上肢基本相同。
①与上肢等厚部位应略增kV；
②股骨颈等较厚部位应用滤线器；
③足的跗骨与趾骨体厚相差大，全足正位摄影用高kV、低mA。
14.骨性胸廓：
由胸椎、胸骨和肋骨连接而成。
15.胸骨后前位：
可应用近距离摄影，条件：
低kV、低mA、长t。
16.肋骨摄影：
采用：
隔上肋骨前后位、隔下肋骨前后位、肋骨斜位、肋骨切线位、肋椎关节前后位。
17.脊柱体表定位标志：
①C1〓上腭；
②T4-5〓胸骨角；
③L1〓剑突末端与肚脐连线中点；
④L3〓脐上3cm；
⑤L4〓脐。
18.颈椎斜位：
用途：
观察颈椎椎间孔、椎弓根及关节突关节。
19.颈椎侧位：
照片显示：
①1～7颈椎以正常生理曲度显示于照片正中；
②各椎体两侧缘重合，无双缘现象；
③椎体骨纹理、椎间隙及关节突关节显示清晰；
④下颌骨不与椎体重叠；
⑤椎前软组织层次清楚。
20.腰椎侧位：
照片显示：
①全部腰椎呈侧位显示于照片内；
②椎间孔投影于照片正中；
③各椎体边缘及椎间隙显示清晰；
④椎体后缘无双边影像；
⑤椎体及附件骨质结构清楚。
21.骨盆解剖及体表定位：
①髋骨由髂骨、坐骨和耻骨组成；
②髂嵴最高点连线〓脐和L4棘突；
③髂前上棘是摄片定位的重要标志；
④耻骨联合〓尾骨；
⑤屈股时臀部可摸到坐骨结节。
22.成人胸部正位（常规后前位）摄影FFD=150～180cm，侧位及斜位为100cm；心像FFD=180～200cm。
心脏摄影检查体位：
后前位、左前斜位、右前斜位。
肺部病变检查的常规摄影体位是：
后前位、侧位。
23.胸部正位（后前位）：
用途：
①观察胸廓、肺部、纵隔及膈肌等病变；
②了解心及大血管的形态和大小；
③协助诊断心的瓣膜病变和先天性疾病等。
24.胸部正位：
照片显示：
照片包括两侧胸廓、肋膈角及前部肺野。
肩胛骨位于肺野外方，两侧胸锁关节影像与棘突距离相等。
胸骨、心及脊柱影像重叠。
肺纹理、肋骨、膈肌及心的边缘锐利，图像清晰。
摄影条件恰当时，肺野密度适中，胸部影像层次丰富，对比良好，纵隔内可显示1～4胸椎影，心影边缘处的肋骨隐约可见。
肺位于纵隔两侧，为感光较多的影像。
肺内带中部为肺门影，有放射状伸向肺野的肺纹理。
纵隔右下方的弧形缘为右心房，上方为升主动脉和上腔静脉的复合影。
纵隔左下缘为左心室，向上依次为肺动脉段及主动脉结。
25.肺部前凸前后位（前弓位）：
用途：
检查肺尖处病变，避免锁骨及前肋骨的遮盖。
26.腹部摄影注意事项：
①⒈前1～2日内食少渣少糖食物；
⒉前1日晚，睡前服泻剂；
⒊当日晨禁食，先透视。
肠腔内粪便气体多，应行清洁灌肠。
②除新生儿外均应采用滤线器摄影技术；
③观察液体平面或腹腔内游离气体时，应采用立位（腹部站立前后位）或卧位水平投射（腹部侧卧前后位-利于显示气体及气液平面，应取左侧卧位）；医学全在线
④FFD=90～100cm；
⑤应包括整个腹部。
27.腹部仰卧前后位：
照片显示：
为全腹部正位像，膈及耻骨联合摄入片内，两侧包括左右腹壁，脊柱居中与照片长轴平行，双侧髂骨影像对称。
上部腰椎两侧可见肾轮廓影，腰大肌边缘清晰显示。
结肠内若有气体则显示出肠腔轮廓。
28.头颅：
应用解剖：
①共23块。
除下颌骨由颞下颌关节，舌骨由韧带连接外，其他骨之间皆借骨缝和软组织连接；
②分为脑颅和面颅；
③脑颅8块。
额、枕、顶骨（左右）、颞骨（两侧）、蝶、筛；围成颅腔。
④面颅15块。
鼻、泪、腭、颧、鼻甲、上颌（成对）。
梨、下颌、舌（单一）；组成眼眶、鼻腔、鼻旁窦及口腔。
⑤前后径：
眉间至枕骨最远点的距离。
⑥横径：
两侧颞鳞缝上缘间的直线距。
⑦高径：
枕骨大孔前缘至颅顶最高点的距离。
29.头颅指数：
①=头颅最大横径/头颅最大前后径×100％；
②因人而异；
③中头型的头颅指数：
70～80％；
④短头型的头颅指数：
＞80％；
⑤长头型的头颅指数：
＜70％。
30.头颅摄影注意事项：
①颅底骨折患者，不能摄取颏顶位颅底片，摄取头颅前后位及仰卧水平侧位片；凹陷骨折采用切线位摄影；
②一般使用滤线器，小部位可免用；
③FFD=80～90cm；（一般为100cm）。
31.对比剂应具备的条件：
①与人体组织间的对比度大，显影清晰；
②无毒性、刺激性小、副作用少；
③理化性能稳定，能久储不变；
④易于吸收和排泄，不再体内存留；
⑤使用方便，价格低廉；
⑥口服无臭无味，易被患者接受。
32.对比剂的分类：
阴性
气体
空气、氧气、二氧化碳
阳性
钡剂
医用硫酸钡
碘剂
无机碘
碘化钠
有机碘
经肾排泄
离子型
泛影葡胺、复方泛影葡胺、碘肽葡胺（新泛影葡胺）、
双碘肽葡胺（碘卡明）
非离子型
甲泛葡糖（碘葡酰胺）、碘苯六醇（欧乃派克）、
碘曲伦（伊索显）、碘必乐、优维显
经肝排泄
口服
碘番酸、呲罗勃定（碘普酸）
静注
胆影钠、胆影葡胺
油脂类
碘化油、碘苯酯、乙碘油、乳化碘油
33.阴性对比剂特点：
①原子量低、比重小、易被X线穿透的低密度物质；
②空气和氧气：
吸收较慢，有产生气体栓塞的危险；（空气最慢）
③二氧化碳：
溶解度较大，不会产生气体栓塞，但吸收较快；
④用途：
蛛网膜下腔、关节囊、腹腔、腹膜后和纵隔。
34.阳性对比剂特点：
①原子量高、比重大、不易被X线穿透的高密度物质；
②常用钡剂和碘剂；
③X线衰减系数大于周围组织；
④非离子型对比剂毒性较小。
35.硫酸钡：
√胃肠道造影；
碘化油：
×心血管造影；
甲泛葡糖：
理想的血管和中枢神经系统造影剂，对心、脑组织毒性低。
√（高危病人）静脉尿路造影及心血管造影。
36.对比剂引入途径：
①直接引入：
胃肠钡餐、钡灌肠、支气管造影、逆行肾盂造影、子宫输卵管造影，冠状动脉造影；
②生理排泄：
口服或静脉注入胆系造影剂、静脉肾盂造影。
37.碘过敏试验主要方法：
①静脉注射试验（较可靠，临床常用）；（注射15min后观察有无过敏反应）
②口服试验；
③眼结膜试验；
④舌下试验；
⑤皮内试验。
38.碘造影剂产生的过敏反应及处置：
①轻度：
面部潮红、灼热、眼和鼻分泌物增加、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、头痛等。
处置：
不需治疗，减慢注药速度或暂停注药。
②重度：
休克，循环及呼吸功能衰竭，表现有血压下降、脉搏细快、面色苍白、口唇发绀、气喘及呼吸困难。
处置：
立即停止造影检查进行急救。
39.腹部加压引起的迷走神经反应：
①行静脉肾盂造影时；
②轻者：
面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细弱等休克症状；
重者：
意识障碍，甚至心跳骤停。
③急救措施：
立即去掉腹部压迫物（最有效），同时皮下注射阿托品0.5mg。
40.气体栓塞急救措施：
迅速将患者置于头低足高左侧卧位。
41.胆系造影的禁忌症：
①肝硬化及肝炎；
②严重的甲状腺功能亢进；
③胃肠道急性炎症；
④严重的肝、肾功能衰竭；
⑤对碘过敏者；
⑥急性胆道感染。
42.口服法胆系造影：
①碘番酸或碘阿芬酸成人用量6g/次，体重＞80kg服双剂量；
②服对比剂后12～14h可较好显示胆囊充盈及浓缩情况；
③显影满意后服脂肪餐，30、60、120min各摄片1张，观察胆囊收缩功能及胆道显影情况；
④造影前准备：
Ⅰ摄胆系平片；
Ⅱ前1～2d吃少渣食物；
Ⅲ前1～3d中吃高脂，使胆囊排空，晚无脂食物；
Ⅳ当日禁饮食。
43.静脉肾盂造影：
①又称：
静脉尿路造影；
②常用对比剂：
泛影葡胺、泛影钠；
③造影前准备：
Ⅰ摄取全尿路平片，Ⅱ清洁肠道，Ⅲ做碘过敏试验；
④造影方法：
Ⅰ腹部压迫：
a.压迫点在两侧髂前上嵴连线水平；
b.压迫球呈倒“八”字形放置；
c.压力为（80～100mmHg）5.33kPa～8.00kPa；
d.防止对比剂进入膀胱；
e.观察全尿路时应解除压迫。
Ⅱ注药后7、15、30min，各摄肾区片1张；
⑤摄影技术：
疑有肾下垂可在摄全尿路片时采取站立位，疑肾盂积水应加大对比剂剂量。
⑥照片显示：
不显示肾上腺。
⑦注意事项：
腹部巨大肿块不能施行加压法。
44.大剂量静脉尿路造影：
①禁忌症：
Ⅰ对碘过敏；
Ⅱ严重心血管病；
Ⅲ甲亢；
Ⅳ多发性骨髓瘤合并肾功能衰竭；
Ⅴ严重肝病。
45.子宫输卵管造影：
①经子宫颈口注入；
②常用碘化油；
③兼有治疗输卵管阻塞作用；
④禁忌症：
Ⅰ生殖器官急性炎症；
Ⅱ子宫出血、经前期和月经期；
Ⅲ妊娠期、分娩后6m和刮宫术后30d内；
Ⅳ子宫恶性肿瘤；
Ⅴ碘过敏。
46.体层摄影
⑴基本原理：
支点固定，X线管与胶片相对移动；
⑵单向移动式轨迹（水平移动式＋弧形移动式）→直线轨迹；
多向移动式轨迹→园、椭圆、内圆摆线（草花式）、螺旋线、正弦线、随意线形。
⑶体层面=指定层=预选层。
⑷一般机械角＞照射角；
⑸照射角大，体层薄；照射角小，体层厚。
⑹区域体层照射角范围：
≤10°；
⑺干扰影：
包括晕残影、核残影、线阴影和畸变影；
⑻体层厚度：
体层照片上成像清晰的组织厚度；
⑼层间距：
某体层面中心至相邻体层面中心的距离；
⑽固定支点式体层装置：
Ⅰ支点固定；
Ⅱ调节床面高度改变层深；
Ⅲ焦点支点胶片间距离固定不变；
Ⅳ放大率不变；
Ⅴ照射角可调。
⑾体层摄影体位选择：
Ⅰ欲摄平面尽量处于水平状态；
Ⅱ尽量避开层外高密度组织；
ⅢX线管运行方向尽量与层外组织长轴垂直；
Ⅳ观察液气平面采用立位体位；
Ⅴ层外高密度组织尽量置体层面以上。
⑿利用X线照片定位、定层：
Ⅰ行正位体层摄影用正位片定位，侧位片定层；
Ⅱ行侧位体层摄影用侧位片定位，正位片定层
⒀曲面体层常用于：
上下颌骨、颞下颌关节、上颌窦、鼻腔。
⒁可调支点，固定支点。
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47.乳腺摄影：
①软X线摄影利用X线光电效应；
②常摄取侧位和轴位片；屏气曝光；FFD=40~50cm；40kV↓；
48.眼内异物定位检查：
①主要目的：
在明确异物存在的前提下，确定异物的位置；
②定位最准确：
角膜缘定位环法。
49.医用X线胶片：
①包括：
（双面药膜）普通X线胶片、口腔用X线胶片。
（单面药膜）软组织X线胶片、CT胶片（分色片）、荧光缩影胶片、X线复制片；
分类：
Ⅰ一般摄影用X线胶片：
a.感蓝胶片：
吸收光谱峰值在420nm；
b.感绿胶片（扁平颗粒胶片）：
吸收光谱峰值在550nm；
c.乳腺摄影用正色胶片；
d.高清晰度摄影用胶片。
Ⅱ多幅相机和激光相机成像胶片：
a.多幅相机成像胶片；
b.激光相机成像胶片。
1.氦氖（HN型）：
633nm；2.红外（IR型）：
820nm。
Ⅲ影像增强器记录胶片：
a.荧光电影胶片；
b.荧光屏图像及荧光缩影胶片。
Ⅳ特种胶片：
a.直接反转胶片；
b.清洁用胶片。
②管理：
Ⅰ低温（10～15℃）干燥（40～60％）下存放，胶片冷藏；
Ⅱ避免各种光线照射；
Ⅲ胶片放置（竖放，防摩擦防重压）；
Ⅳ防有害气体；
Ⅴ有效期内使用。
③结构：
Ⅰ片基；（聚酯）
Ⅱ乳剂层；
a.卤化银；（卤族元素氟、氯、溴、碘与银的化合物）。
普通片（AgBr+AgI）；扁平颗粒片（AgBr）；
晶体颗粒大，感光度高；
分布均匀，对比度高，颗粒性好；
大小不一，宽容度大；
小，分辨率高。
b.明胶。
主要性质（对卤化银颗粒起到介质和保护作用；提高乳剂感光度，形成感光中心；多孔性；热熔冷凝性；难溶于水。
）
缺点：
性能不稳定。
Ⅲ附加层；
a.保护层：
防止乳剂层机械损伤；
b.结合层（底层）：
使乳剂层牢固黏附在片基上；
c.防光晕层（防反射层）：
防止强烈光线从片基反射，再次感光。
（单面药膜胶片用）
④普通X线胶片（色盲片）：
对红色最不敏感（盲色），对蓝、紫色光较敏感；
50.增感屏：
①结构：
Ⅰ基层：
（树脂加工的硬纸板或聚酯塑料板）；
Ⅱ荧光体层：
a.单纯型（如钨酸钙）
b.赋活型（如稀土）：
母体（荧光体具有各种特性的基础）;
赋活剂（包含在荧光体中形成发光中心并增强其的活性物质）
融剂（促进母体结晶化，同时有增加发光效率的作用）。
Ⅲ保护层：
主要组成物纤维化合物。
作用：
a.防止静电现象；
b.对质脆的荧光体进行保护；表面清洁时使其不受损害。
Ⅳ反射层（使荧光反射回胶片，提高发光效率）或吸收层（防止荧光反射到胶片，提高影像清晰度）。
②分类：
Ⅰ钨酸钙屏：
配合感蓝片使用。
分为高中低速。
Ⅱ稀土增感屏：
钇系与镧系。
分为：
a.配合感蓝片使用；b.配合感绿片使用。
常用氟氯化钡/铕（兰光）屏和硫氧化钆（ga2）（绿光）屏。
③增感率:
在照片上产生同等密度为1.0时，无屏与有屏所需照射量之比。
f=to/t
影响增感率的因素：
荧光物质对X线的吸收效率和荧光转换效率。
吸收和转换效率与荧光质种类、颗粒大小、荧光层厚度以及加入的吸收光能量的染料有关，而与管电流量无关。
④对影像效果的影响：
Ⅰ影像对比度增加；
Ⅱ影像清晰度降低；
Ⅲ影像颗粒度变差。
⑤保管：
Ⅰ防高温，防潮湿；
Ⅱ防阳光曝晒；
Ⅲ防止水和药液溅如；
Ⅳ暗盒应直立放置，避免重压变形。
51.照片斑点：
Ⅰ构成要素：
量子斑点、屏斑点、胶片颗粒性；
Ⅱ控制方法：
a.控制增感率；
b.选用均一性强的增感屏；
c.适当提高mA相应降低kV；
d.控制摄影条件。
52.感光：
是化学反应中的光化学氧化还原反应。
潜影：
形成先决条件：
光量子被卤化银吸收。
组成物质：
银集团nAg
53.显影：
途径：
Ⅰ物理显影；Ⅱ化学显影（实际全为）
显影液：
组成：
Ⅰ显影剂：
分类：
a.无机；b.有机（照片冲洗全为）
常用：
米得（对甲氨基酚硫酸盐）；对苯二酚（海得）；菲尼酮（1-苯基-3呲唑烷酮）
Ⅱ保护剂：
常用亚硫酸钠。
作用：
a.防止显影剂氧化；
b.防止照片污染，并稳定显影作用。
Ⅲ促进剂：
常用碳酸钠、氢氧化钠、偏硼酸钠。
作用：
a.为氧化还原反应，提供氢氧根离子，促进显影剂的电离；
b.促使乳剂层膨胀，加大显影液渗透性；
c.稳定显影液PH值。
Ⅳ抑制剂：
溴化钾、有机防雾剂。
作用：
防止照片灰雾的产生。
Ⅴ溶剂：
主要为水溶剂。
理想的水溶剂为蒸馏水。
常用显影液组合类型：
ⅠMQ型—米得（Metol）和对苯二酚（Quinol）；
ⅡPQ型—菲尼酮（Phenidone）与对苯二酚。
PQ型显影液性能：
a.具有明显的超加和性；
b.具有良好的保存性和显影能力的持续性；
c.照片处理容量大；
d.无显影中的着色污染。
显影温度：
Ⅰ手工冲洗显影温度在18℃～20℃；
Ⅱ自动冲洗机显影温度在34℃左右。
显影时间延长时，胶片将受以下影响：
Ⅰ影像密度增大；
Ⅱ灰雾增加；
Ⅲ影像颗粒性恶化；
Ⅳ对比在初期增加，延长时低下；
Ⅴ感度初期增加，延长时低下。
显影过程中与照片灰雾有关的因素：
Ⅰ显影时间过长；
Ⅱ显影温度高；
Ⅲ显影液与空气接触氧化；
Ⅳ显影液中含有硫化物。
54.定影液：
组成：
Ⅰ定影剂：
硫代硫酸钠、硫代硫酸铵；
Ⅱ保护剂：
亚硫酸钠；
Ⅲ中和剂：
酸性物质（冰醋酸、硼酸）；
Ⅳ坚膜剂：
钾矾、铬矾；
Ⅴ溶剂。
55.胶片特性曲线（H-D曲线）：
是描述曝光量与所产生的密度之间关系的曲线。
可以表示出感光材料的感光特性。
可因显影液种类而异。
横坐标为曝光量，纵坐标为密度。
组成：
足部（感光不足）、直线部（密度与曝光量的增加成正比，是摄影力求利用的部分）、肩部（曝光过度）和反转部（曝光量↑D↓）。
可反映感光特性：
感光度、本底灰雾、对比度（γ值、平均斜率）、宽容度、最大密度。
感光度：
S=1/H（Dmin＋1.0）
本底灰雾：
最小密度（Dmin）。
约为0.2。
Ⅰ是照射量为0时照片所具有的密度值；
Ⅱ位于特征曲线的起始点；
Ⅲ片基灰雾（例如：
明胶、保护膜密度）和乳剂灰雾（例如感光中心）；
对比度（γ值、平均斜率）
γ=照片密度差/物体密度差
表示照片对比度系数。
在胶片特性曲线上是指特性曲线直线部的斜率，又称反差系数。
直线部各点的γ为一定值，其它部分γ值因各点的斜率不同而不同。
医用X线胶片γ值为2.5～3.5。
（2.0～3.0）
宽容度：
按比例记录被照体密度范围的能力。
宽容度与γ值成反比。
最大密度（Dmax）：
位于肩顶。
约为3。
能吸收入设可见光99％的照片密度值是2.0。
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