嘎玛贡桑社区卫生服务中心公共卫生工作计划.docx

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嘎玛贡桑社区卫生服务中心公共卫生工作计划

嘎玛贡桑社区卫生服务中心

2015年公共卫生工作计划

2014年在卫生局领导的业务技术指导下，在全中心人员的共同努力下，嘎玛贡桑社区卫生服务中心工作取得了一定的成绩，完成了相应的工作目标，为继续深入贯彻落实科学发展观，更好的做好基层医疗卫生服务工作，现制定2015嘎玛贡桑社区卫生服务中心公共卫生工作计划如下：

1、居民健康档案管理工作

（一）工作目标

1、建立统一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案信息化管理100%。

以健康档案为载体，为全体居民提供连续、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

2、中心优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0－6岁儿童等人群免费查体，重点人群建立居民健康档案率大于95%，其它一般人群大于90%。

3、年内65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达100%。

所有建档人群电子档案录入率100%；健康档案真实率达100%；电子化健康档案合格率达99%以上，健康档案使用率50%；健康档案及时更新维护达到80％以上。

（二）主要工作内容

1、完善纸质与电子档案的统一，做到一致；

2、完善各辖区内未建档人群的建档工作，中心各科室工作人员通过日常门诊、疾病筛查健康体检服务，采集没有建档人员的信息，遵循自愿与引导相结合的原则，为他们建立居民健康档案，并根据其主要健康问题填写记录，录入电子档。

3、完善档案使用。

中心医务工作人员在为居民诊疗时，医护人员从区域信息网调取个人健康档案，由接诊医生根据居民健康状况及时更新补充档案相关内容，如果该居民未建立健康档案，接诊医生应立即为其建立一份完整的档案，交档案室归档。

在居民外出就诊、住院、轸诊等记录，不定期的及时将资料录入系统，保持资料的连续性，所有服务记录统一装入个人健康档案。

4、对死亡、外出、迁出的人员健康档案及时整理登记。

2、健康教育工作

1、工作目标

开展经常性健康教育活动，对重点慢性病、传染病和重点人群开展有针对性的健康教育，城乡居民健康教育知晓率分别达到70%、80%以上。

2、工作范围和职责

工作实施范围：

全社区

工作职责：

（1）、定期更新宣传栏内容；组织开展卫生日宣传活动；发放宣传材料；针对社区妇女、儿童、老年人、慢性病人等重点人群定期开展健康咨询、家庭健康教育、专题保健知识教育；针对主要卫生问题和危险因素开展健康促进，对重点人群发放健康处方，开展健康教育咨询。

（2）、社区卫生服务中心：

定期更新宣传栏内容；开展卫生日宣传活动；发放宣传材料；针对社区妇女、儿童、老年人、慢性病人等重点人群定期开展健康咨询、家庭健康教育、专题保健知识教育。

3、项目工作内容

中心制定本年度辖区健康教育工作方案。

负责至少12种以上健康知识宣传材料的发放；在社区卫生服务中心门诊候诊区或观察室内循环播放健康宣传片；宣传栏内容每年至少更新12次；利用卫生宣传日或节假日开展至少9次公众健康咨询活动；开展常见慢性病及重点传染病健康教育和防病知识指导宣传工作。

第一季度，除了完成每月更换1次教育宣传内容专栏及两个月举办一次公众健康咨询活动和每月举办一次健康教育知识讲座外。

在增加一个健康教育宣传专栏，以增加居民对健康教育知识的了解。

第二季度，在做好各项工作的同时，希望可以利用健康教育人员下社区普及的方式增加12种以上更多的文图并茂的宣传资料。

及影音播放次数的增加。

更好的传播给受众群众。

例如以两天一个居委会的进度进行健康教育影音播放及健康教育资料发放。

以提高群众对健康教育知晓率，及对健康生活方式的了解。

在保证健康教育活动的真实性的同时及时做好活动过程中的各项事宜。

以达到更好的健康教育宣传目的。

第三季度，充分发挥各方面人员对健康教育工作的难题，进行全方面的攻克。

对难题社区，难题问题及人员做进一步的提高以迎接各项工作的检查。

结合领导，群众一份满意的答卷。

第四季度，对第一至三季度做以总结。

找出问题发现难点找出工作中存在的纰漏加以改正攻克。

做出年度总结及下一年工作规划。

了解这一年当中工作的方方面面的问题，增加工作完善度。

在提高这一年来的工作能力外，对自己在这一年来工作中存在的问题及工作中的特色，做以简单自评及汇报。

以达到来年工作中能有更好成绩。

三、计划免疫工作

1、继续加强免疫规划宣传，提高群众对免疫规划的认识，让群众主动支持，配合我们的工作及主动给儿童接种。

2、加强责任心，严格做好免疫规划各项规章制度及时 告知询问接种前的禁忌症，避免错种、漏针，提高服务态度和服务质量。

3、加强流动儿童管理，在辖区范围内居住 3 个月以上的儿童给予建证、建卡接种疫苗工作，避免出现计免死角。

4、加强业务学习，不断提高业务水平，按时参加卫生局及疾控举办的的业务培训学习。

5、认真做好冷链管理，保证冷链正常运转，保证疫苗质量，及时处理过期疫苗，做好疫苗出入库登记工作。

6、按照上级要求，及时完成计免的各种报表，并将每月的计划免疫数据及时、按要求上报局计免科。

7、结合学期在辖区范围内的托幼机构开展查漏补种工作。

8、按照上级要求积极开展各种强化免疫工作。

9、及时按要求的完成上级下达的其他工作任务。

四、传染病工作

1、加强传染病疫情报告工作的管理，坚决杜绝漏报，力争传染病漏报率为0，及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，做好疑似传染病病人的登记及转诊记录等信息。

2．做好传染性非典型肺炎、手足口病、人禽流感、甲型H1N1流感的零报告工作及相关监测工作。

根据卫生行政部门通报的传染病疫情及有关防控要求，以及突发传染病疫情的救治工作，严格落实。

3、积极配合城关区疾控中心继续做好HIV、伤寒、副伤寒、霍乱、疟疾等重点传染病的监测工作。

加强对性病归口管理的监管，力求性病疫情报告准确率90%以上。

4．加强预防传染病的宣传工作：

如3.24结核病宣传日、4.25预防接种宣传日、12.1艾滋病宣传日等。

做好传染病患者处置、消毒处理、病人的流行病学调查和随访、密切接触者的管理。

同时协做好疑似结核病人的推荐工作。

5．对中心医务人员进行法定传染病报告及死亡病例报告知识、慢性病、结核病的培训工作（包括岗前培训）。

五、0-6岁儿童健康管理工作

1、掌握新一年度辖区内0-6岁儿童基本情况并进行登记，为今年心出生婴儿建立《儿童保健手册》，并发放服务卷。

2、联合街道办工作人员，每季度组织一次儿童免费体检，了解辖区内0-6岁儿童成长发育情况，建立儿童健康体检档案。

按时为对新生儿进行家庭访视，提供指导性意见，以保障辖区内0-6岁儿童健康成长。

。

3、与儿童家长及时沟通，将儿童系统管理率及体检率提高。

加强藏医儿童保健宣传及藏西医结合看病。

4、加强佝偻病、贫血儿童、体弱儿的复查。

六、妇保工作

1、为了便于居民更加认识及了解社区卫生服务中心加强每个月做一次孕产妇产前产后及孕期保健知识讲座或座谈会。

2、加强围产保健管理及高危管理。

3、加强叶酸发放及宣传工作。

4、加强高危产妇的筛选.跟踪管理，按照局妇保科的要求做到每半个月一次随访。

5、加强做到百分之百为孕妇建册母子保健卡。

6、做好每个月孕产妇产前产后访视及随访工作。

7、加强开展本中心心理疏导室的工作。

七、老年人健康管理

根据《国家公共卫生服务规范》制定我辖区老年人健康管理实施细则。

服务对象：

全街道办四个居委会的65岁以上的老年人。

服务内容：

为四个居委会的65岁以上的老年人每年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体安排，体检项目依照《国家基本公共卫生服务规范》进行，并尽可能增加一些必要的项目，具体步骤如下：

1.我中心组织各居委会的老年人每年一次的健康体检，体检前先由各居委会通知各家需要体检的人员到我中心进行体检，对行动不便的也可以由我中心组织人员入户体检。

2.老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相结合。

3.体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅助检查。

4.健康状况评估包括：

吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及临床表现、治疗和目前用药情况。

5.体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否水肿、呼吸、体温、脉搏。

辅助检查有：

肝肾功能检查，测血糖、血脂，查血常规、尿常规、B超、心电图。

6．告知老年人健康体检的结果并进行相应的干预。

对发现已确诊的高血压者和2型糖尿病者纳入相应的慢病管理；对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随访；对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知识、糖尿病危害的健康教育。

主要工作目标：

1.掌握我辖区内65岁以上老年人的花名表及数据，规范管理率≥50﹪、体检率≥50%;

2.健康体检表完成率≥95％。

8、慢性病管理工作

（一）、老年人管理、督导

1、对辖区65岁及以上老年人进行登记管理。

2、每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨询指导和干预，进行一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、血脂和心电图检测等。

3、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。

对老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。

（二）、高血压管理、督导

1、对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对血压异常者应登记造册。

2、对高血压患者进行登记管理，每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重，一般体格检查和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。

4、管理人群血压控制情况。

（三）、糖尿病管理、督导

1、重点对35岁以上人群进行筛查（门诊服务、健康体检等）。

2、对2型糖尿病患者进行登记管理，每年对确诊的2型糖尿病患者进行至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进行一般体格检查、免费空腹血糖检测及用药、饮食、运动、心理等健康指导。

3、每年至少进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查（含足背动脉搏动检查）和口腔、视力、听力、运动能力检查，并进行健康评价和健康指导。

4、管理人群血糖控制情况。

（四）、健康教育

1、针对健康素养基本知识和技能、优生优育、食品安全问题等内容，向辖区居民，尤其是重点人群提供健康教育宣传信息，利用各种健康主题日或节假日开展健康教育咨询服务，在醒目位置设置健康教育宣传栏并定期更新内容。

2、针对辖区重点健康问题，定期举办健康知识讲座，讲授健康素养基本知识和技能，指导居民纠正不利于身心健康的行为和生活方式。

3、针对公共卫生问题，配合开展突发事件应对的宣传教育。

（五）、死因监测管理、督导

1.辖区内上报死亡人数达标率是否有6‰。

2.辖区内上报死亡及时率是否大于50%。

3.辖区内上报死亡报告完整率是否大于95%。

九、重性精神疾病管理工作

1、对辖区确诊的重性精神病患者进行登记管理。

2、在专业机构指导下对在家居住的病情稳定和基本稳定患者进行治疗随访，填写随访记录表，每年随访不少于4次。

3、对重性精神病患者进行健康检查。

在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。

内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。

4、注重重性精神疾病患者管理各环节规范；每年至少进行1次综合评价；对恢复期重性精神病患者进行康复指导，实施康复训练；发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。

10、卫生监督协管工作

1、及时掌握协管范围内职业卫生、传染病防治、供水单位及医疗机构基本情况，建立底册和管理档案，做到一户一档。

2、开展卫生法律、法规及卫生知识宣传工作，协助卫生监督局开展卫生法律、法规及卫生知识的培训。

3、实施经常性卫生检查，督促行政相对人按照卫生法律法规开展执业活动，并制作检查笔录。

对违反法律、法规规定的行为，出具《卫生监督意见书》督促整改，对拒不整改的或违法情节较重的，及时上报卫生监督所，并配合调查取证。

4、在工作中对村医上报的公共卫生事件、非法行医、非法采供血等信息及线索及时核实上报，及时填写《卫生监督协管信息报告登记表》，并协助卫生监督所开展卫生监督执法工作。

5、受理辖区内相关案件的投诉、举报，经调查核实后，及时向卫生监督所报告，协助开展相关卫生监督执法工作。

6、对辖区内村卫生室卫生监督协管工作进行指导检查，配合卫生监督所定期对协管工作进行考核评估。

7、完成上级卫生监督部门指定或交办的其它各项工作任务。

8、及时收集辖区内职业卫生、饮用水卫生、传染病防控、非法行医、非法采供血等公共卫生信息，发现违法行为或异常情况及时报告卫生监督所，并积极配合上级调查处理。

9、做好卫生法律和卫生知识的咨询、宣传工作，及时准确填写《卫生监督协管信息报告登记表》。

10、完成上级卫生监督部门指定或交办的其他各项工作任务。

十一、藏医健康管理服务

1、进一步开展藏医临床，藏医保健，慢病管理等业务。

做好未病养生，防病预先为主的宗旨。

通过讲座等各种平台加大宣传藏医药的知识，使广大群众对藏医药的知识更进一步的了解。

2、我科目前开展的理疗项目有放血、拔罐、火灸、敷料、针灸、推拿、药浴等藏医独具特色的传统理疗。

通过现代康复技术与藏医特色疗法相结合治疗，对于瘫痪、精神失调的患者疗效显著。

3、按时完成上级下达给我科的各项任务。

落实求真务实的工作作风，加强发展中心藏医工作，大力弘扬藏医药文化，进一步的发挥藏医的特色疗法，为广大患者解除痛苦。

4、认真做好管理老年人、慢性病人等重点人群工作。

定期开展健康咨询、家庭健康教育、专题保健知识教育并建立档案。

5、提高患者的满意度与信赖，做好白衣天使的风范，为广大群众健康保驾护航。

嘎玛贡桑社区卫生服务中心

2015年1月30日