刘英锋老师这么看咳嗽知识学习.docx

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刘英锋老师这么看咳嗽知识学习

刘英锋老师这么看“咳嗽”

咳嗽的本症鉴别与伴症鉴别 

【本症鉴别】

（一）咳嗽的声音特点（性质、程度）

咳声重浊——痰、湿停聚

咳声紧闷——寒、湿闭阻多属实证，是浊停聚于肺，肺失肃降。

咳声清脆——风、燥、热扰

咳声轻清——正虚、邪微

咳声有力/洪亮——多属实证，

咳声短促——风、热上冲

咳声高亢——火热、气逆。

咳声不扬/沉闷——湿热、痰热

咳声连续、冲气感——风痰、痰火。

咳声带痰鸣音——痰浊阻滞

咳声带水鸡音——水饮阻滞

咳声频作，咳后有回声——痰饮与风、热搏结

咳嗽嘶哑，病缓程长——阴虚津伤。

咳嗽嘶哑，病急程短——痰与寒、热搏结

咳声嘶哑，如犬吠——肺肾阴虚，疫毒攻喉。

阵发性，痉挛性咳嗽——为顿咳，风痰、热饮搏结（白日咳）

咳声咯嗽，不急不剧——湿、痰留连，多夹有热

（二）咳嗽的部位特点

咳点在咽中——病在肺窍（表），多有风

咳点在喉管——病在肺窍（半表），多有风

咳点在胸口——病在肺道（半表），多有痰

咳点在胸膺——病在纵膈（半里），多有痰、或饮

咳点在胸胁——病在胸腔（半里），多有饮、或痰

咳点在胸中——病在肺叶（里），多有痰热、或寒饮

咳点在一侧——病在胸肺之一侧（里），多有瘀、痰凝结

（三）咳嗽的时间特点

卒然咳嗽，持续不断——，多因外感邪实，或异物刺激

缠绵久咳，时作时止——正多内伤正虚，或病久邪恋

晨起阵咳——痰、湿恋肺

卧睡即咳——水饮、火气逆肺

咳嗽昼作、或昼甚——外感风寒、或风热

咳嗽夜作、或夜甚——寒饮闭肺、或痰火郁肺

咳嗽午后或黄昏加重——湿热蕴肺、或阴虚肺燥

间断性发作、或周期性发作——风痰、郁火，肝胆乘肺

咳嗽阵发频作——风邪袭扰

咳嗽疏发缠绵——湿邪流连

（四）咳嗽的感觉特点

咽痒作咳——风气上扰

咽干作咳——燥伤于上

咳而咽痛——热灼于上

咽梗作咳——湿、痰阻窍

胸闷欲咳——痰、湿阻肺

气逆欲咳——火、气上攻

胸紧欲咳——寒、饮闭肺

咳多嗽少，痰不易出——肺病偏燥

咳少嗽多，稍咯即出——脾病偏湿

（六）咳嗽的诱因特点

见风易作——风邪上袭、内风上攻