中医临床路径12皮肤科.docx
《中医临床路径12皮肤科.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医临床路径12皮肤科.docx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
中医临床路径12皮肤科
科肤皮中医临床路径
录目
267白疕（寻常性银屑病）中医临床路径272
粉刺（寻常性座疮）中医临床路径278蛇串
疮（带状疱疹）中医临床路径283
湿疮（湿疹）中医临床路径
风湿科中医临床路径白（寻常性银屑病）中医临床路径
路径说明：
本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。
一、白疕（寻常性
银屑病）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象西医诊断：
第一码:
BWR170。
中医诊断：
第一诊断为白疕（TCD编。
码：
L40.001）诊断为寻常性银屑病（ICD-10编
（二）诊断依据疾病诊断1.准》《中医病证诊断疗效标中医诊断标准：
参照中华人民共和国中医药行业标准
（1）ZY/T001.8-94）。
（人皮肤病与性病分册》
（中华医学会编著，
（2）西医诊断标准：
参照《临床诊疗指南-）。
民卫生出
版社，2006年2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方案”血（寻常性银屑病）白疕临床常见证候：
热证血燥证血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方。
案”1.诊断明确，第一诊
断为白疕（寻常性银屑病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
天。
（四）标准住院
日为w30
（五）进入路径标准ICD-10编码为：
（码为：
第一诊断必须符合白疕1.（TCD编BWR17）0和寻常性银屑病L40.001）的患者。
但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实2.当患者同时具有其他疾病，施时，可以进入本路径。
—266—．
以下情况不进入本路径：
3.
（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首
要接受内科治疗者；
（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；
（3）合并有需要系统治疗（如：
使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔
组织病患者；
（4）妊娠期或哺乳期妇女。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
（4）心电图
（5）胸部X线片
2.可选择的检查项目：
根据病情需要而定，如皮肤病理、相关免疫学检查、腹部超声、咽部细菌培养及药敏试验、血液流变学检查、微循环检查等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
（1）血热证：
凉血解毒。
（2）血燥证：
养血解毒。
（3）血瘀证：
活血解毒。
2.外治法：
根据皮损选择使用中药膏、中药溶液湿敷、中药浸浴或熏蒸等。
3.针灸治疗：
根据病情选择体针、拔罐等方法。
4.其他疗法：
根据病情选择频谱治疗仪、紫外线照射、准分子激光等疗法。
5.护理：
辨证施护及健康宣教。
（九）出院标准
1.病情好转，达到有效标准以上。
2.病情稳定，初步形成个体化治疗方案。
（十）有无变异及原因分析
．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
1．
．合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或2合并严重感染，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，或退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，转变为特殊类型者，退出本路径。
4.其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。
因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
5.二、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径住院表单适用对象：
第一诊断为白疕（寻常
性银屑病）（TCD编码为：
BWR170ICD-10编码为：
L40.001）患者姓名：
性别：
年龄：
门
诊号：
住院号:
月日日岀院日期：
年年月日住院日期：
发病时间：
年月
天标准住院日W30天实际住院日：
aa
时间aaaaaaaaaaaaaa
（第）天1日月年
aaaaaaaaaaaaaaa
（第天
7〜
2）
年月日
aaaaaaaaaaa
工作疗诊主耍aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项□完成首次病程记录及住院病历□进
行辅助检查□初步拟定诊疗方案，开始白疕“常规治疗”□完成皮损评ASIP分口进行中医证候判断□中医四诊信息采集
□询问病史与体格检查
aaaaaaaaaaaaaaaa
整治疗万案
“常规治疗”□继续白疕，病情变化者调□根据病情补充相关检查成查房记录，□上级医师查房，并确定治疗方女宀
案，完□进行中医证候判断□中医四诊信息采集
aaaaaaaaaaaa
嘱医点重
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
□其他检查□心电图
□胸部X线片□感染性疾病筛查□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂□血
常规、尿常规、便常规临时医嘱□外治
法□中成药□口服中药汤剂□普食口分级护理长期医嘱
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aa
□根据病情补充检查临时医嘱口其他疗法口针灸疗法口外治法□中成药口口服中药汤剂□普食□分级护理长期医嘱
aaaaaaaaa
工作理护要主aaaaaaaa
□入院健康宣教□常规护理和皮损护理
□静脉取血□协助办理“入院手续”等工
作aaaaa
□皮损护理
□常规护理
aaaaaaaa
记录变异情病aaaaaaaa
2.1.□有，原因：
□无aaaaaaaa
2.1.□
有，原因：
口
无
aaaaaa
aa
签名护士任责a
a
aaaaa
签名医师a
a
aa
时间aaaaaaaaaaaaaaa
）天21〜8（第日月年
aaaaaaaaaaaaaaaa
22（第）天29〜日月
年aaaaaaaaaaaaaa
（出院
日第03天）
年月日
aaaaaaa
aaa
工作诊疗要主aaaaaaaaa
□完成上级医师查房纪录方
案□上级医师查房，调整治疗□进行中医证候判断口
中医四诊信息采集
aaaaaaaaaaaaa
□复查异常项目□完成上
级医师查房纪录方案，确定岀院时间□上级医师查房，调整治疗□进行中医证候
判断□中医四诊信息采集
aaaaaaaaaaa
□通知岀院口完成岀院记录□开具出院诊断书日期口交代岀院注意事项、复查
aaaaaaaaaaaaa
嘱医点重
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
□复查异常项目临时医嘱
□其他疗法□针灸疗法
□外治法□中成药□口服中药汤剂口服□普食□分级护理长期医嘱
aaaaaaaaaaaaaaaa
□其他疗法□针灸疗法口外治法□中成药□口服中药汤剂口服□普食□分级护理长期医嘱
aaaaaaaaaaaa
□岀院带药口开具出院医嘱临时医嘱口停止所有长期医嘱长期医嘱：
aaaaaaaaa
工作理护要主aaa
□常规护理和皮损护理
aaa
□常规护理和皮损护理
aaaaaa
□送病人岀院。
□协助
办理出
记录变异病情aaaaaaaa
2.1.□有，原因：
□无
aaaaaaaa
2.1.□有，原因：
□无
aaaaaaaa
院手续□交代岀院后注意事项
aaaaaaaa
2.1.□
有，原因：
口无
aaaaaaaaa
签名护士责任a
a
a
aaaaa
签名医师a
a
a
粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径
路径说明：
本路径适合于西医诊断为寻常性座疮的患者。
一、粉刺（寻常性座
疮）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象）。
TCD编码:
BWP2001中医
诊断：
第一诊断为粉刺（）。
编码：
L70.901ICD-102•西医诊断：
第一诊断为寻常性座疮（
（二）诊断依据1.疾病诊断1）中医诊断标准：
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标（。
（ZY/T001.8-94）准》人-皮肤
病与性病分册》（中华医学会编著，
（2）西医诊断标准：
参照《临床诊疗指南。
年）民卫生出版社，2006
•证候诊断2粉。
诊疗方案”“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组
粉刺（寻常性座疮）参照刺（寻常性座疮）临床常见证候：
肺经风热证脾胃
湿热证痰瘀互结证冲任不调证（三）治疗方案的选择。
重点专科协作组粉刺（寻常性座疮）诊疗方案”“国家中医药管理局参照’十一五’。
1.诊断明确，第一诊断为粉刺（寻常性座疮）患者适合并接受中医治疗。
2.（四）标准治疗
时间28天肺经风热证w56天脾胃湿热证w天痰瘀互结证w84
天冲任不调证w84
（五）进入路径标准。
）L70.901码：
编ICD-10）和座疮（:
BWR20C码编TCD第一诊断必须符合粉刺（1.
但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实2.当患者同时具有其他疾病，施时，可以进入本路径。
3.以下任一情况下不进入本路径：
（1）合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内
科
治疗者。
（2）患有精神疾病、内分泌系统疾病者。
（3）有需要系统治疗（如使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他疾病
（4）暴发性座疮，或伴高热。
（5）妊娠期或哺乳期妇女。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目可选择的检查项目：
根据病情需要而定，如血常规、肝功
能、肾功能、血脂分析、性激素水平检测、子宫附件B超、炎症性皮疹的细菌
培养和药敏、伍德氏灯、毛囊虫、糠秕抱子菌等。
（八）治疗方法
1•辨证选择口服中药汤剂、中成药。
肺经风热证：
疏风清肺。
脾胃湿热证：
清热利湿。
痰瘀互结证：
化瘀散结。
冲任不调证：
调理冲任。
2•外治法
（1）中药面膜。
（2）中药外洗。
（3）中药外搽。
（4）中药熏蒸。
（5）剔座清疮。
（6）中药离子导入。
3.针灸治疗：
体针、耳针、刺络拔罐、火针等。
4•其他疗法
）自血疗法、放血疗法。
1（•
）物理治疗：
红光治疗、蓝光治疗、微晶磨削、光动力疗法、激光治疗、皮损
（2内注射。
（九）完成路径标准皮疹基本消退，症状基本缓解。
（十）有无变异及原因分析
1.合并严重的细菌感染，皮疹处剧烈疼痛，大量黄白色分泌物，或伴高热等，需延长时间或增加医疗费用。
2.治疗期间伴发其他疾病，需特殊处理，退出本路径。
因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
3.
（肺经风热证）1二、粉刺（寻常性座疮）中医临床路径门诊表单
适用对象：
第一诊断为：
粉刺（寻常性痤疮）（TCD编码:
BWR2O0ICD-10编码：
L70.901）患
者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
结束路径时间：
进入路径时间：
年月年日月日_
天标准治疗时间：
W28天实际治疗时间:
aa
时间aaaaaaaaaaaaaaa
天6〜（第1）月年日
aaaaaaaaaaaaaaa
27〜天（第7）日年月
aaaaaaaaaaaaaa
2（第天
8）
年
月
日
aaaaaaaaaaaaaaaaaa
作工疗诊要主
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
□与患者及家属沟通交流口
完成门诊病历□其他治疗口针灸治疗□外治法□辨证口服汤药、中成药□确定治疗方
法□中医辨证□完成初步诊断检查助进时必□要的关行相辅□中医四诊信息采集格检
查体与病疮痤询□问史成完
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
□完成复诊记录案方根口
据调化整治变病情疗□根据病情可查相关指标□注意证候
变化□完成皮损评价□中医
四诊信息采集aaaaaa
□制定随访计划口判断治疗效果□病情评估
aaaaaaaaaaaa
录记异变情病
aaaaaaaaa
2.1.□有，原因：
□无
aaaaaaaaa
2.1.□有，原因：
□无
aaaaaaaaa
2.1.
□有，原因：
□无
aaaaa
aaa
名签师医a
a
a
（脾胃湿热证）2粉刺（寻常性座疮）中医临床路径门诊表单适用对象：
第一诊断为：
粉刺（寻常性痤疮）（TCD编码：
BWR2O0ICD-10编码：
L70.901）患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
日年月曰年月进入路径时间：
结束路径时间：
天实际治疗时间：
56标准治疗时间：
W天
aa
时间aaaaaaaaaaaaaaa
）天〜1（第6月年日
aaaaaaaaaaaaaaa
天55〜7（第）日月年
aaaaaaaaaaaaaa
5天
（第
6）月
年日
aaaaaaaaaaaaaaaaa
作工疗诊要主
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
□与患者及家属沟通交流□完
成门诊病历□其他治疗□针灸治疗□外治法□辨证口服汤药、中成药□确定治疗方法□中医辨证□完成初步诊断查□必要时进行相关的辅助检□中医四诊信息采集检查格
□询问痤疮病史与完成体
aaaaaaaaaaaaa
□完成复诊记录□根据病情变化调整治疗方案□根据
病情可查相关指标□注意证候变化□完成皮损评价口中医四诊信息采集aaaaaa
□制定随访计划
□判断治疗效果
□病情评估
aaaaaaaaaaaa
录记异变情病
aaaaaaaa
2.1.□有，原因：
□无
aaaaaaaa
2.1.□有，原因：
□无
aaaaaaaa
2.1.
□
有，
原
因：
□无
aaaaaaaaa
名签师医a
a
a
（痰瘀互结证、冲任不调证）3粉刺（寻常性座疮）中医临床路径门诊表单适
用对象：
第一诊断为：
粉刺（寻常性痤疮）（TCD编码:
BWR2O0ICD-10编码：
L70.901）患者
姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
结束路径时间：
年月日
日年进入路径时间：
月
天实际治疗时间：
84标准治疗时间：
W天
（第
4）月年日
aaaaaaaaaaaaaaaaaa
作工疗诊要主
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
□与患者及家属沟通交流□完
成门诊病历□其他治疗□针灸治疗□外治法□辨证口服汤药或中成药□确定治疗方法□中医辨证□完成初步诊断查□必要时进行相关的辅助检□中医四诊信息采集检查口
询问痤疮病史与完成体格
aaaaaaaaaaaaaaa
□完成复诊记录案□根据
病情变化，调整治疗方□根据病情可查相关指标□注意
证候变化□完成皮损评价□中医四诊信息采集
aaaaaaa
□制定随访计划□判断治疗效果□病情评估
aaaaaaaaaaaa
录记异变情病
aaaaaaaaa
2.1.□有，原因：
□无
aaaaaaaaa
2.1.□有，原因：
□无
aaaaaaaaa
2.1.
□
有，
原
因：
□无
aaaaa
aaaa
名签师医a
a
a
蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径
路径说明：
本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。
一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象西医诊断：
。
码:
BWPO20中医诊断：
第一诊断为蛇串疮（TCD编。
码：
B02.901）编第一诊断为带状疱疹（ICD-10
（二）诊断依据疾病诊断1.）中医诊断标准：
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标（1。
ZY/T001.8-94）（准》人皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，）西医诊断标准：
参照《临床诊疗指南-
（2）。
民卫生出版社，2006年2.证候诊断蛇。
参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”串疮（带状疱疹）临床常见证候：
肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）患者适合并接受中医治疗。
2.14天（四）标准住院日为w（五）进入路径标准编码为：
：
BWP020和带状疱疹（ICD-10第一诊断必须符合蛇串疮（1.TCD编码为B02.901）的患者。
但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实当患者同时具有其他疾病，2.施时，可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径：
）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先1（．
需要接受内科治疗者；
（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；
（3）合并有需要系统治疗（如：
使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔
组织病；
（4）妊娠期或哺乳期妇女等。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目。
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、血糖
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）
（4）胸部X线片
（5）心电图
（6）超声
2.可选择的检查项目：
根据患者病情需要而定，如：
电解质、血脂、免疫球蛋白、抗核抗体系列、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培养及药敏试验等。
（八）治疗方案
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。
肝经郁热证：
清利湿热，解毒止痛。
脾虚湿蕴证：
健脾利湿，佐以解毒。
气滞血瘀证：
行气活血，消解余毒。
2.外治法：
根据皮损选择抽疱液、中药溶液湿敷、清疮、使用中药散、中药膏、中药油等。
3.针灸治疗：
根据病情选择刺络拔罐、体针、穴位注射、火针、热敏灸、钩活术、蜂针、埋针等方法。
4.其他疗法：
根据病情选择红外线照射、激光、微波、红光照射、紫外线照射、
频普、磁疗等方法。
5.护理：
辨证施护及健康宣教。
（九）出院标准
1.皮疹痊愈：
无水疱、皮疹或创面已结痂。
没有需要住院处理的并发症。
2.
（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2•合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需
要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3•治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症如面瘫、严重感染等时，需要延
长住院时间，增加住院费用或退出本路径。
4.发生其他突发情况，如发现合并肿瘤、艾滋病、妊娠、药物不良反应等，退出
本路径。
因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
5.
二、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径住院表单适用对象：
第一诊断为蛇串疮（带状
疱疹）。
（TCD编码：
BWP020,ICD-10编码：
B02.901）患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
发病月日时间：
出
院日期：
年月日年年月曰住院日期：
天天实际住院曰标准住院日W14
aa
时间aaaaaaaaaaaaaa
1）天1（第年
aaaaaaaaaaaaaa
日月
（第-3天2）月年
日aaaaaaaaaaaaaaa
（第）天6〜
4日
月年
aaaaaa
工作
诊疗主要
病情及注意事项
□与患者或
□病情变化者调整治疗方案
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
家属沟通，交代
院病历□完
□继续蛇串疮“常规治疗”，
成首次病程记录及住□进行
□根据病情检查相关指标
辅助检查蛇串疮
“常规治疗”
□完成皮损和疼痛情况评价
□初步拟定治疗方案，开始价
录，并确定治疗方案□上级
□完成皮损和疼痛情况评口
医师查房，完成查房记□进
进行中医证候判断
□中医四
行中医证候判断□中医四
诊信息米集□询问病史、完成
诊信息采集aaaaaaa
体格检查
aaaaaaaaaaaaaaaaaa
□完成病程记录案，病情变化可调整方案方□继续执行拟定的治疗
aaaaaaaaaaaaaaaa
嘱医点重
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
aaaaaaaaaaaaaaa
□其他检查□超声□心电图□胸部X线片□感染性疾病筛查□肝功能、肾功能、血糖□血、尿、便常规临时医嘱口其他疗法□针灸治疗外治法□根据皮损情况使用合适的□辨证选择中成药□辨证选
择口服中药汤剂□普食□分
级护理长期医嘱
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
□对症处理□根据病情补充检查临时医嘱□其他疗法□针灸治疗外治法的□根据皮损情适况使用合□辨证选择中成药□辨
证选择口服中药汤剂□普
食□分级护理长期医嘱aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
□对症处理临时医嘱□其他疗法□针灸治疗的外治法适□根据皮损情况使用合口辨证选择中成药□辨证选择口服中药汤剂□普食□分级护理长期医嘱
aaaaaaaaa
工作理护主要
aaaaaaaaaaaaaaaaaa
□入院健康宣教□常规护理和皮损护理“入院手续”等工作理助□协患家属办其者或
aa
□常规护理和皮损护理aa
□常规护理和皮损护理
aaaaaaaaa
记录变异情病aaaaaaaa
2.1.□无□有，原因：
aaaaaaaa
2.1.□有，原因：
□无
aaaaaaaa
2.1.□无□有，原因：
aaaaaaa
a
签名士护任责a
a
a
aaaa
签名医师a
a
a
aa
时间aaaaaaaaaaaa
）天-13（第7年月日
aaaaaaaaaaaaaa
41
（出院日第天）年月日
aaaaaaaaaaa
工作
^疗aaaaaaaaaaaaaa
□复查异常化验检查□完成查房记录
出院时间。
根据病情调整治疗方案，口
上级医师查房，确定□进行中医证候判断□中医四诊信息采集aaaaaaaa
□通知出院□完成出院记录□开具出院诊断书口交代岀院注意事项、复
升级会员 