护士执业资格考试试题支气管扩张一.docx
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护士执业资格考试试题支气管扩张一
护士执业资格考试试题：
支气管扩张一
（1）
1.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是
A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘
D.支气管扩张症E.支原体肺炎
答案：
D
考点：
杵状指（趾）的临床意义
解析：
由于肢体末端慢性缺氧、代谢障碍，慢性支气管扩张患者伴有杵状指（趾），表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。
除支气管扩张症常出现杵状指（趾）以外，部分肺癌及肺脓肿也可出现杵状指（趾）。
故选D。
2.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是
A.肺底部B.肺尖部C.腋窝部
D.肩胛间区E.双肺弥漫
答案：
D
考点：
支气管扩张的体征
解析：
早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。
当病变加重或者继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿啰音;肺结核引起的支气管扩张多见于肩胛问区，咳嗽时可闻及干、湿啰音。
故选D。
3.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
A.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段
D.下叶基底段E.中叶
答案：
C
考点：
支气管扩张的好发部位
解析：
由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。
而结核性支气管扩张多见于上叶后段。
故选C。
4.疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是
A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CT
D.增强CTE.磁共振
答案：
C
考点：
确诊支气管扩张的影像学检查
解析：
高分辨CT即为HRCT，已基本取代了支气管造用于明确诊断。
故选C。
5.有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是
A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张
B.支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C.支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素
D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩
E.支气管先天发育异常引起支扩相对少见
答案：
B
考点：
支气管扩张发病机制
解析：
支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。
反复继发的感染也可以引起支扩。
其余选项都正确。
故选B。
6.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是
A.上叶后段B.上叶前段C.右肺中叶
D.左叶E.下叶尖后段
答案：
A
考点：
支气管扩张的好发部位
解析：
肺结核所致支气管扩张最好发的部位是肺上叶尖后段和下叶背段。
故选A。
7.支气管扩张的典型痰液表现为
A.大量白色泡沫状痰B.大量脓性痰C.大量粉红色泡沫痰
D.大量乳状痰E.大量白色黏液状痰
答案：
B
考点：
支气管扩张时痰的性状
解析：
A、E白色泡沫状痰多见于支气管炎支气管哮喘肺炎球菌肺炎的初期。
粉红色泡沫痰常见于肺水肿，是由于肺淤血或肺毛细血管道透性增高，毛细血管内液体渗入肺泡所致。
乳状痰见于厌氧菌感染。
脓性痰为黄色或绿色，质黏稠，有的带有臭味，常见于化脓性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。
故选B。
[A2型题]
8.男，54岁。
幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。
常咳脓痰伴咯血。
近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。
伴高热、气急就诊。
痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。
感染的病原体最可能是
A.需氧革兰阴性杆菌B.革兰阳性菌C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌E.革兰阴性杆菌+真菌
答案：
D
考点：
支气管扩张症的临床表现
解析：
支气管扩张症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。
是呼吸系统常见的化脓性炎症。
主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。
支气管扩张症典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
如有厌氧菌感染痰液常有臭味，厌氧菌普通培养基无法培养。
结合患者痰培养结果，患者最可能为需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。
故选D。
9.女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天就诊。
查体，体温37.8℃.左下肺可闻及湿啰音。
杵状指。
该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺脓肿
D.肺结核E.肺癌
答案：
B
考点：
支气管扩张的诊断及鉴别诊断
解析：
A项很少咯血。
C项多急性起病有高热，咳大量浓臭痰。
D项多有低热盗汗等全身中毒症状。
E项多为痰中带血或间断血痰，侵蚀大血管时可发生大咯血。
支扩有慢性咳嗽、大量浓痰、咯血等临床表现。
体征：
病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及湿啰音。
部分患者有杵状指。
故选B。
10.女，46岁。
今晨起咯血约100ml，无发热。
幼年起反复咳嗽、咳痰。
查体：
体温36.8℃.血压120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。
该患者最可能的诊断是
A.肺结核B.支气管扩张C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎E.肺炎链球菌肺炎
答案：
B
考点：
支气管扩张的诊断和鉴别诊断
解析：
参见本考点第9题，故选B。
（2）
1.支气管扩张的主要发病因素是
A先天性发育缺损
B有害气体的吸入（大气污染）
C长期大量的吸烟
D支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E遗传因素
答案：
D
2.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是
A肺结核
B支气管曲菌感染
C婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染
D肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞
E有害气体的吸入损害气道
答案：
C
3.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
A右肺下叶
B左肺下叶
C右肺中叶
D左肺上叶
E右肺上叶
答案：
B
4.下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点
A反复咯血
B平时无咳嗽
C一般无脓性痰
D多位于引流不畅的部位
E不易感染
答案：
D
5.结核引起的支气管扩张啰音多见于
A左肺下部
B右肺下部
C肩胛间区
D右肺中叶区
E舌叶区
答案：
C
6.对支气管扩张最有确诊价值的检查是
A胸透
B胸正、侧位片
C肺动脉造影术
D支气管造影术
E肺CT检查
答案：
D
7.支气管扩张症的治疗主要是
A手术治疗
B气功锻炼
C保持呼吸道通畅和控制感染
D治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E预防应用气管炎菌苗
答案：
C
8.支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的
A体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要
B有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效
D大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗
E在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
答案：
D
9.女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。
查体:
心肺无明显阳性体征，胸片:
双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是
A慢性支气管炎
B支气管扩张症
C支气管内膜结核
D支气管肺癌
E支气管囊肿继发感染
答案：
B
10.女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为
A慢性支气管炎
B慢性肺脓肿
C支气管扩张症
D先天性支气管囊肿
E肺气肿继发感染
答案：
C
11.年轻男患者既往健康，突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么
A支气管内膜结核
B支气管肺癌
C支气管扩张症
D急性支气管炎
E肺梗死
答案：
C
12.男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取
A应用垂体后叶素
B应用高效广谱抗生素
C患侧卧位
D纤维支气管镜直视下止血
E考虑手术治疗
答案：
D
13.支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4℃，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况
A神经过度紧张
B肺内继发感染
C潜在结核病变播散
D血块阻塞气道
E心脏方面可能有问题
答案：
D
14.男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音你考虑诊断可能是
A急性肺脓肿
B支气管扩张症，继发感染
C慢性支气管炎，继发感染
D支气管囊肿，继发感染
E左下肺炎
答案：
B
15.男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪项
A青霉素
B青霉素+复方甘草片
C丁胺卡那
D哌拉西林+甲硝唑
E丁胺卡那+甲硝唑
答案：
D
16.男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音确诊首选下列哪项检查
A胸X线片
B胸CT
C纤维支气管镜
D痰细菌培养+药敏
E以上都不必做
答案：
A
17.女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:
心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，你认为诊断应是
A急性支气管炎
B支气管扩张症
C支气管内膜结核
D支气管肺癌
E急性肺梗死
答案：
B
18.女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:
心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查
A胸CT
B肺功能测定
C痰细菌培养+药敏
D痰抗酸杆菌涂片
E纤维支气管镜检查
答案：
A
19.19女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:
心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，目前治疗的关键是
A保持呼吸道通畅
B应用垂体后叶素
C高效广谱抗生素
D尽快做胸CT明确出血部位
E纤维支气管镜直视下止血
答案：
A
20.婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张
A多发生于左下叶支气管
B好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C可见段支气管近端的扩张
D常伴鼻窦炎及内脏转位
E血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
答案：
A
21.结核性支气管扩张症
A多发生于左下叶支气管
B好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C可见段支气管近端的扩张
D常伴鼻窦炎及内脏转位
E血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
答案：
B
22.肺囊性纤维化
A多发生于左下叶支气管
B好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C可见段支气管近端的扩张
D常伴鼻窦炎及内脏转位
E血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
答案：
E
23.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是
APaO2<6.65kPa，PaCO2>8.0kPa
BPaO2<7.32kPa，PaCO2>7.32kPa
CPaO2<8.0kPa，PaCO2>6.65kPa
DPaO2<9.3kPa，PaCO2>5.32kPa
EPaO2<6.32kPa，PaCO2>9.3kPa
答案：
C
24.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是
A通气/血流>0.8
B通气/血流<0.8
C弥散功能障碍
D肺动-静脉样的分流
E肺泡通气不足
答案：
E
25.慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A重症肺结核
B胸廓病变
C阻塞性肺疾病
D肺间质纤维化
E尘肺
答案：
C
26.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是
A通气不足
B通气/血流比例失调
C肺动-静脉样分流
D弥散障碍
E氧耗量增加
答案：
A
27.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是
APH
BPaCO2
CBE
DAB
ESB
答案：
B
28.对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是
APaCO2
BBB
CAB
DSB
EBE
答案：
D
29.下列哪项与呼酸并发代碱无关
A使用排钾利尿剂
B通气功能改善过快
C用碱性药物过量
D频繁呕吐
E高浓度吸氧
答案：
E
30.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是
A气短
B头痛
C发绀
D高血压
E昏迷
答案：
C
31.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是
A不必给氧
B给高浓度氧（50%以上）
C给低浓度氧（25%～30%）
D间断给氧
E给氧浓度可稍高（40%）
答案：
E
32.肺性脑病狂躁不安的处理是
A必要时可用吗啡，杜冷丁
B可给大量安定
C不宜用水合氯醛保留灌肠
D可用大量的奋乃静肌注
E重点改善通气功能
答案：
E
33.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病
A呼吸性碱中毒
B胸外伤引起肺通气量减少
C严重脊柱畸形引起呼吸衰竭
D急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭
E慢性肺心病引起呼吸衰竭
答案：
E
34.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是
A轻中度神志尚清，能配合的患者
B病情严重，神志清，不合作的患者
C昏迷的患者
D呼吸道有大量分泌物的患者
E需长期机械通气支持的患者
答案：
A
35.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是
APaCO2升高、PH升高、血钾升高
BPaCO2升高、PH降低、血钾升高
CPaCO2升高、PH降低、血氯升高
DPaCO2升高、PH升高、血氯降低
EPaCO2升高、PH升高、血氯血钾正常
答案：
B
36.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅
A应用糖皮质激素
B雾化吸入祛痰剂
C大量补液
D应用快速利尿剂
E帮助患者翻身拍背
答案：
D
37.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型
A心源性肺水肿
B神经性肺水肿
C中毒性肺水肿
D复张性肺水肿
E渗透性肺水肿
答案：
E
38.某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为PH7.19，PaCO259mmHg，HCO3-41mmol/L，按此血气应诊断
A慢性失代偿性呼酸
B呼酸+代酸
C慢性呼酸（代偿期）
D失代偿性代酸
E此血气可能有错误，应复查
答案：
E
39.50岁男患，慢性咳嗽20余年，现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是
A呼吸衰竭
BDIC
C代谢性酸中毒
D肺性脑病
E心力衰竭
答案：
D
40.某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患的缺氧
A立即吸入高浓度的氧
B间歇吸入纯氧
C立即呼气末正压人工呼吸
D低浓度持续给氧
E用双氧水静脉内给氧
答案：
D
41.59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，PH7.2，最重要纠正心律失常的措施是
A心得安
B异搏停
C乙胺碘呋酮
D西地兰
E5%碳酸氢钠
答案：
E
42.某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气:
PH7.48，PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为
A代偿性呼酸
B呼酸+代碱
C呼酸+代酸
D失代偿性呼酸
E此血气可能有错误
答案：
B
43.某慢性呼吸衰竭病人PH7.3，PaCO2:
60mmHg，PaO2:
50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗
A静注5%碳酸氢钠
B静注乳酸钠
C静注三羟甲基氨基甲烷
D不给碱性药
E静滴乳酸钠
答案：
D
44.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是
A气道阻力增加
B感染中毒性脑病
C高血压脑病
D低离子综合征
E通气抑制，肺脑
答案：
E
45.某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查PH7.30，PaO240mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，此意识障碍原因为
A肾功能衰竭
B低血钠症
C低渗血症
D低血钾症
E肺性脑病
答案：
E
46.某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是
A肺心病并感染性休克
B肺心病并肺性脑病
C肺心病并急性脑血管病
D肺心病并DIC
E肺心病并消化道出血
答案：
B
47.男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，PH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此结果应该诊断
A正常
B呼酸
C代碱
D呼碱
E呼碱+代酸
答案：
D
48.男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析PH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此结果符合
A呼酸失代偿期
B呼酸代偿期
C呼酸+代碱
D代碱+代酸
E呼酸+代酸
答案：
E
49.慢性肺心病患者，血气分析结果是:
PH7.43，PaCO273mmHg，BE21mmol/L，HCO3-46mmol/L，此血气结果应诊断为
A呼酸+代碱
B呼碱+代碱
C呼酸+代酸
D呼碱+代酸
E失代偿性代碱
答案：
A
50.某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析PH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE-6mmol/L，HCO3-18.5mmol/L，考虑为
A呼碱
B呼酸
C代酸
D代碱
E呼酸+代碱
答案：
A
51.男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。
咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血PH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L你的诊断是
A失代偿性呼酸
B失代偿性呼酸合并代酸
C失代偿性呼酸合并代碱
D失代偿性代酸
E三重酸碱失衡
答案：
B
52.男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。
咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血PH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在
A20%～25%
B25%～30%
C30%～40%
D40%～50%
E50%以上
答案：
B
53.男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。
咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血PH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，十天后血气恢复至PH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查
A血细菌培养+药敏
B痰细菌培养+药敏
C胸CT检查
D胸X线片检查
E骨髓穿刺检查
答案：
D
54.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。
查体:
浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）你的主要诊断
A冠心病，心衰，心律失常
B高血压病，脑出血
C肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D呼吸衰竭，肺性脑病
E肺心病并冠心病，心衰，呼衰
答案：
D
55.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。
查体:
浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者下列哪项检查对诊断最重要
A床头胸片
B床头心电监测
C血液肾功离子测定
D动脉血气分析
E头部CT检查
答案：
D
56.男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。
查体:
浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）该患者抢救中需特别注意的是
A通畅呼吸道
B大量快速利尿剂
C迅速纠正心律失常
D强心利尿扩血管综合措施
E足量的止血药物及脑保护措施
答案：
A
57.男60岁，慢支肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。
查体:
浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）
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