护士执业资格考试试题支气管扩张一.docx

1、护士执业资格考试试题支气管扩张一护士执业资格考试试题：支气管扩张一(1)1.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘D.支气管扩张症 E.支原体肺炎答案：D考点：杵状指(趾)的临床意义解析：由于肢体末端慢性缺氧、代谢障碍，慢性支气管扩张患者伴有杵状指(趾)，表现为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。除支气管扩张症常出现杵状指(趾)以外，部分肺癌及肺脓肿也可出现杵状指(趾)。故选D。2.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是A.肺底部 B.肺尖部 C.腋窝部D.肩胛间区 E.双肺弥漫答案：D考点：支气管扩张的体征解析：早期或干性支气管扩张可

2、无异常肺部体征。当病变加重或者继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿啰音;肺结核引起的支气管扩张多见于肩胛问区，咳嗽时可闻及干、湿啰音。故选D。3.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A.主支气管 B.上叶前段 C.上叶尖后段D.下叶基底段 E.中叶答案：C考点：支气管扩张的好发部位解析：由于左侧总支气管较细长，与气管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右侧困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，导致继发感染，故肺部感染所致的支气管扩张左下叶支气管扩张较右下叶为多见。而结核性支气管扩张多见于上叶后段。故选C。4.疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是A.支气管碘油造影 B.纤维

3、支气管镜 C.高分辨CTD.增强CT E.磁共振答案：C考点：确诊支气管扩张的影像学检查解析：高分辨CT即为HRCT，已基本取代了支气管造用于明确诊断。故选C。5.有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B.支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C.支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩E.支气管先天发育异常引起支扩相对少见答案：B考点：支气管扩张发病机制解析：支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。反复继发的感染也可以引起支扩。其余选项都正确。故选B。6.肺结核所

4、致支气管扩张最好发的部位是A.上叶后段 B.上叶前段 C.右肺中叶D.左叶 E.下叶尖后段答案：A考点：支气管扩张的好发部位解析：肺结核所致支气管扩张最好发的部位是肺上叶尖后段和下叶背段。故选A。7.支气管扩张的典型痰液表现为A.大量白色泡沫状痰 B.大量脓性痰 C.大量粉红色泡沫痰D.大量乳状痰 E.大量白色黏液状痰答案：B考点：支气管扩张时痰的性状解析：A、E白色泡沫状痰多见于支气管炎支气管哮喘肺炎球菌肺炎的初期。粉红色泡沫痰常见于肺水肿，是由于肺淤血或肺毛细血管道透性增高，毛细血管内液体渗入肺泡所致。乳状痰见于厌氧菌感染。脓性痰为黄色或绿色，质黏稠，有的带有臭味，常见于化脓性支气管炎、支

5、气管扩张、肺脓肿。故选B。A2型题8.男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是A.需氧革兰阴性杆菌 B.革兰阳性菌 C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌 E.革兰阴性杆菌+真菌答案：D考点：支气管扩张症的临床表现解析：支气管扩张症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。支气管扩张症典型症状为慢

6、性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。如有厌氧菌感染痰液常有臭味，厌氧菌普通培养基无法培养。结合患者痰培养结果，患者最可能为需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染。故选D。9.女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天就诊。查体，体温37.8.左下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.肺脓肿D.肺结核 E.肺癌答案：B考点：支气管扩张的诊断及鉴别诊断解析：A项很少咯血。C项多急性起病有高热，咳大量浓臭痰。D项多有低热盗汗等全身中毒症状。E项多为痰中带血或间断血痰，侵蚀大血管时可发生大咯血。支扩有慢性咳嗽、大量浓痰、咯血等临床表现。体征：病变重或继发感染时

7、常于胸下部或背部闻及湿啰音。部分患者有杵状指。故选B。10.女，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：体温36.8.血压120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A.肺结核 B.支气管扩张 C.支气管肺癌D.慢性支气管炎 E.肺炎链球菌肺炎答案：B考点：支气管扩张的诊断和鉴别诊断解析：参见本考点第9题，故选B。(2)1.支气管扩张的主要发病因素是A 先天性发育缺损B 有害气体的吸入(大气污染)C 长期大量的吸烟D 支气管肺组织的感染和支气管阻塞E 遗传因素答案：D2.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是A 肺结核B 支气管曲菌

8、感染C 婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染D 肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞E 有害气体的吸入损害气道答案：C3.继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于A 右肺下叶B 左肺下叶C 右肺中叶D 左肺上叶E 右肺上叶答案：B4. 下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点A 反复咯血B 平时无咳嗽C 一般无脓性痰D 多位于引流不畅的部位E 不易感染答案：D5. 结核引起的支气管扩张啰音多见于A 左肺下部B 右肺下部C 肩胛间区D 右肺中叶区E 舌叶区答案：C6. 对支气管扩张最有确诊价值的检查是A 胸透B 胸正、侧位片C 肺动脉造影术D 支气管造影术E 肺CT检查答案：D7. 支气管扩张症的治疗

9、主要是A 手术治疗B 气功锻炼C 保持呼吸道通畅和控制感染D 治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E 预防应用气管炎菌苗答案：C8. 支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息答案：D9. 女性，40岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体:心肺无明显阳性体征，胸片:双肺下野纹理略增强，你考虑诊断可能是A 慢性支气管炎B 支气管扩张症C 支气管

10、内膜结核D 支气管肺癌E 支气管囊肿继发感染答案：B10. 女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为A 慢性支气管炎B 慢性肺脓肿C 支气管扩张症D 先天性支气管囊肿E 肺气肿继发感染答案：C11. 年轻男患者既往健康，突然咯血400500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么A 支气管内膜结核B 支气管肺癌C 支气管扩张症D 急性支气管炎E 肺梗死答案：C12. 男患60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取A 应用垂体后叶素B 应用高效广谱抗生素C 患侧卧位D

11、纤维支气管镜直视下止血E 考虑手术治疗答案：D13. 支扩患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4，左胸闷，你考虑最可能是以下哪种情况A 神经过度紧张B 肺内继发感染C 潜在结核病变播散D 血块阻塞气道E 心脏方面可能有问题答案：D14. 男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音你考虑诊断可能是A 急性肺脓肿B 支气管扩张症，继发感染C 慢性支气管炎，继发感染D 支气管囊肿，继发感染E 左下肺炎答案：B15. 男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物你选择下列哪

12、项A 青霉素B 青霉素+复方甘草片C 丁胺卡那D 哌拉西林+甲硝唑E 丁胺卡那+甲硝唑答案：D16. 男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音确诊首选下列哪项检查A 胸X线片B 胸CTC 纤维支气管镜D 痰细菌培养+药敏E 以上都不必做答案：A17. 女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，你认为诊断应是A 急性支气管炎B 支气管扩张症C 支气管内膜结核D 支气管肺癌E 急性肺梗死答案：B18. 女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理

13、增粗，为明确诊断可进一步做下列哪项检查A 胸CTB 肺功能测定C 痰细菌培养+药敏D 痰抗酸杆菌涂片E 纤维支气管镜检查答案：A19. 19女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml，查体:心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗，目前治疗的关键是A 保持呼吸道通畅B 应用垂体后叶素C 高效广谱抗生素D 尽快做胸CT明确出血部位E 纤维支气管镜直视下止血答案：A20. 婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张A 多发生于左下叶支气管B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C 可见段支气管近端的扩张D 常伴鼻窦炎及内脏转位E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质答案：A21. 结核性支气管扩张症

14、A 多发生于左下叶支气管B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C 可见段支气管近端的扩张D 常伴鼻窦炎及内脏转位E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质答案：B22. 肺囊性纤维化A 多发生于左下叶支气管B 好发部位位于上叶尖后段或下叶背段C 可见段支气管近端的扩张D 常伴鼻窦炎及内脏转位E 血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质答案：E23. 呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A PaO2 8.0kPaB PaO2 7.32kPaC PaO2 6.65kPaD PaO2 5.32kPaE PaO2 9.3kPa答案：C24. 型呼吸衰竭最主要的发生机制是A 通气/血流0.8B

15、通气/血流70mmHg，有神经精神症状，最合适的诊断是A 呼吸衰竭B DICC 代谢性酸中毒D 肺性脑病E 心力衰竭答案：D40. 某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善该患的缺氧A 立即吸入高浓度的氧B 间歇吸入纯氧C 立即呼气末正压人工呼吸D 低浓度持续给氧E 用双氧水静脉内给氧答案：D41. 59岁，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多发房性早搏，血气分析，PaO2 55mmHg，PaCO275mmHg，PH7.2，最重要纠正心律失常的措施是A 心得安B 异搏停C 乙胺碘呋酮

16、D 西地兰E 5%碳酸氢钠答案：E42. 某慢性肺心病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气:PH7.48，PaCO251mmHg、HCO3- 44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者应诊断为A 代偿性呼酸B 呼酸+代碱C 呼酸+代酸D 失代偿性呼酸E 此血气可能有错误答案：B43. 某慢性呼吸衰竭病人PH7.3，PaCO2:60mmHg，PaO2 :50mmHg，除改善通气功能外还应选择下列哪种治疗A 静注5%碳酸氢钠B 静注乳酸钠C 静注三羟甲基氨基甲烷D 不给碱性药E 静滴乳酸钠答案：D44. 肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO2 32mmHg，PaCO270

17、mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO2 80mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是A 气道阻力增加B 感染中毒性脑病C 高血压脑病D 低离子综合征E 通气抑制，肺脑答案：E45. 某慢性肺心病患者意识障碍2日入院，查PH7.30，PaO2 40mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol/L，血钠138mmol/L，血钾3.8mmol/L，血浆渗透压280mmol/L，此意识障碍原因为A 肾功能衰竭B 低血钠症C 低渗血症D 低血钾症E 肺性脑病答案：E46. 某慢性肺心病患者，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，

18、嗜睡，血压110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是A 肺心病并感染性休克B 肺心病并肺性脑病C 肺心病并急性脑血管病D 肺心病并DICE 肺心病并消化道出血答案：B47. 男20岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，PH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO2 66mmHg，此结果应该诊断A 正常B 呼酸C 代碱D 呼碱E 呼碱+代酸答案：D48. 男65岁，慢支30年，近3年来下肢浮肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚嗜睡，血气分析PH7.15，PaCO280mmHg，PaO2 45mmHg，

19、BE-10mmol/L，HCO3- 20mmol/L，此结果符合A 呼酸失代偿期B 呼酸代偿期C 呼酸+代碱D 代碱+代酸E 呼酸+代酸答案：E49. 慢性肺心病患者，血气分析结果是:PH7.43，PaCO273mmHg，BE21mmol/L，HCO3- 46mmol/L，此血气结果应诊断为A 呼酸+代碱B 呼碱+代碱C 呼酸+代酸D 呼碱+代酸E 失代偿性代碱答案：A50. 某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析PH7.48，PaCO225mmHg，PaO2 76mmHg，BE-6mmol/L，HCO3- 18.5mmol/L，考虑为A 呼碱B 呼酸C 代酸D 代碱E 呼酸+代碱答案：A51

20、. 男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L你的诊断是A 失代偿性呼酸B 失代偿性呼酸合并代酸C 失代偿性呼酸合并代碱D 失代偿性代酸E 三重酸碱失衡答案：B52. 男性50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在A 20%25%B 25%30%C 30%40%D 40%50%E 50%以上答案：B53. 男性50岁，慢性咳嗽5年，

21、糖尿病史2年。咳喘加重一月，发热一周来诊，检查结果，血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部 音明显减少，十天后血气恢复至PH7.38，PaO2 70mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查A 血细菌培养+药敏B 痰细菌培养+药敏C 胸CT检查D 胸X线片检查E 骨髓穿刺检查答案：D54. 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双

22、肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿()你的主要诊断A 冠心病，心衰，心律失常B 高血压病，脑出血C 肺心病并冠心病，呼吸衰竭D 呼吸衰竭，肺性脑病E 肺心病并冠心病，心衰，呼衰答案：D55. 男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿()该患者下列哪项检查对诊断最重要A 床头胸片B 床头心电监测C 血液肾功离子测定D 动脉血气分析E 头部CT检查答案：D56. 男患60岁

23、，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿()该患者抢救中需特别注意的是A 通畅呼吸道B 大量快速利尿剂C 迅速纠正心律失常D 强心利尿扩血管综合措施E 足量的止血药物及脑保护措施答案：A57. 男60岁，慢支肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿()