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有关医院护士毕业论文范文

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摘要：

为了解医院护理人力资源的配置现状，提出优化措施，进一步提高医院护理人力资源配置的合理性。

本文根据唐山市某医院的《卫生（护理）人力基本信息调查表》，利用文献研究法、调查研究法分析了护理人力资源年龄、护龄﹑学历、职称等构成情况。

运用实际工作量等方法测算该院护理人力资源的最佳配置数量和结构。

结果显示该院总床护比、总医护比、卫护比均达到国家配置标准。

在功能制护理模式下，内、外、妇、儿科的缺编率分别为12.76%、14.48%、4.35%和0。

结论是该院护理人力资源总量不足;护理人员整体素质、专业水平不高;急需解决编外聘用护士队伍稳定问题。

建议完善护理人力资源配置制度;优化护理人才结构;加强继续教育提高护理专业人才水平;及时研究制定政策,稳定编外护理队伍。

关键词：

护理人力资源现状分析优化分析

人力资源是医院的重要战略性资源，护理人力资源又是其中非常重要的一部分，护理人力资源的合理配置和开发利用是保证护理事业可持续发展的重要因素，对提高整个卫生人力系统的利用效率起着重要作用。

本文以唐山市某全国三级甲等综合性医院为例分析该医院护理人力资源配置中存在的问题及产生的原因，进而提出优化护理人力资源配置的对策。

一、对象和方法

（一）调查对象

唐山市某医院儿科、妇科、ICU、内科（包括心内科、神经内科、消化科等）、外科（包括心外科、神经外科、骨科等）病区从事临床护理工作的全体在岗的护理人员，以及每天的不同等级护理病人数。

（二）研究方法

1.自行设计的医院一般情况调查表：

包括医院名称、实际开床位数、护士总人数、医生总人数、卫生技术人员总人数。

以此表数据与《中国卫生统计年鉴》中的全国平均水平，以及从文献中摘录出的国内外先进水平进行比较。

2.根据护理人员基本信息表调查出护理人员年龄、护龄、学历、职称、聘用性质。

采用构成比、相对数等指标描述护理人员占全院卫生技术人员数量的比重及医护比、床护比等情况。

3.护理工作量调查表包括科室名称，护士人数，床位数，每天一、二、三级护理等级病人数。

二、结果

（一）唐山市某医院护理人力资源总量分析

唐山某医院的医护比、床护比、卫护比状况以及相应的国家配置标准。

（二）样本临床科室护理人力资源分析

本研究采用随机整群抽样的方法，抽取该院15个临床科室的病区作为调查对象，其中包括内科系统的心内、神内、内分泌等科室;外科系统的心外、神外、骨外、肿瘤外科等;妇科、儿科以及急诊科的各病区。

1.护理人力资源数量分析

本研究应用标准床护比和实际工作量法测算各样本科室所配置护理人力资源的数量。

2.护理人力资源结构分析

从护理人力资源的年龄、护龄、学历、职称和聘用方式等方面来分析护理人力资源的结构。

三、讨论

（一）护理人力资源匮乏，配置不合理

该院总床护比为1:

0.81，基本达到了卫生部颁发的标准。

但是与国外发达国家的先进水平相比，存在较大的差距。

美国的床护比为1:

1.6，法国为1:

1.2，均高于我国的标准。

从医护比看，为1:

1.88，高于全国的平均水平。

但1978年卫生部颁布的《编制原则》要求三级医院的医护比为1:

2，结果明显低于此标准。

亚洲国家平均医护比为1:

2.019，新加坡的医护比为1:

3;日本的医护比为1:

3.9。

英国、德国等国的医护比例都超过1:

4，芬兰、挪威等国家的医护比甚至超过了1:

6。

不难发现，我国总体上的医护比例倒置，护理人员配置数量明显低于世界发达国家水平。

此次调查结果显示，在功能制护理下，除神内科、神外、心外、骨外、口眼科和儿科的护理人员数量比较充裕外，其他各科室均存在缺人现象。

而在整体护理模式下这四大系统内的15个临床科室的病区均存在缺编现象，护理人力资源数量严重不足，护理人力资源浪费是一个十分显著的问题。

（二）护理人力资源结构不合理

该院护理人员年龄在35岁以下的共占63.64%，而全国此年龄段的护理人员比例为55%，表明该院护理队伍趋于年轻化，说明该院护理事业可持续发展的后劲较足，但是过于年轻的队伍常意味着专业技术骨干队伍力量薄弱;护龄在5年以下的护理人员占护理总人数的比重最高，占35.14%，在10年以下的护理人员所占比例为53%，这提示，该院护理人员的护龄相对较短。

该院护理人员学历以本科学历为主，占58.97%但研究生学历的护理人员数量微乎其微。

从护理人员职称结构看，具有副主任护师以上职称的护理人员仅占总数的5.56%，而初级职称则高达63.64%。

该院护理人员中高级职称、中级职称、初级职称的比例约为1:

5:

11。

根据卫生部颁布的l:

3:

5:

7的高、副高、中、初级比例及世界卫生组织倡导的高、中、初级的1:

3:

1的比例，该院的人才职称结构差距较大。

（三）护理人员整体素质，专业水平不高

（四）聘用制度影响护士队伍的稳定

90年代初，因为护理人力资源的普遍紧张，部队医院、专科医院、国有综合性医院等单位逐渐聘用合同护士，以缓解护理人力资源不足的矛盾。

进入21世纪，合同护士在国有医院的数量己占相当比例，成为护士队伍中一个重要组成部分。

但在《中国护理事业发展纲要》中明确指出，医院可以配备少量合同护士，但要以编制内护士为主。

此次调查结果显示：

该医院合同制护理人员有241人，占医院护理总人数的52%。

由于合同制护士在工资福利待遇、继续教育以及晋升等方面与编制内的护士存在相当大的差别，合同护士的权益、职业发展、工作满意度等问题均是影响护士工作稳定性的重要因素。

四、对策

（一）合理配置护士数量，完善护理人力资源配置制度

在数量配置过程中，改革传统的以床位数为基础的护理人力计算方法，以实际床位数、床位周转率、床位使用率、直接护理和间接护理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等为主要指标，运用统计学的多种人力资源配置测算方法，在国家的标准下制定符合自身特点和实际的护理人力资源配置管理制度，有效解决护理人力资源配置不足或配置浪费的问题。

（二）优化护理人才结构，提升队伍整体质量

鉴于目前该院护理队伍整体年龄、学历、职称结构普遍偏低，人才结构呈金字塔形分布的现状，建议：

第一，对于护理人才的年龄结构的配置，应该以30岁以上的护理人员为主。

根据护理工作实际情况以及人力资源生命周期特点，35岁以下护理人员精力充沛，善于接受新鲜事物，是护理工作的青年后备力量;35~44岁护理人员综合能力强，是护理工作的“中流砥柱”。

第二，应配置一定比例的研究生人才，以提高创新护理的科研能力和处理疑难问题的能力。

第三，职称比例应高、中、初级合理搭配，根据现状应适当增加高级职称的编配，使护理人力资源配置的结构提升，较大幅度的增强护理工作质量和效果。

（三）加强继续教育，提高护理专业水平

医院应制定完善的护理人员继续医学教育培训方案，科学规范地开展继续教育，提高护理专业水平和队伍整体素质。

医院管理者应根据护士工作业绩考核分析结果，制订定期培训方案;并且可以根据不同层次护理人员的需求，有针对性的安排继续教育的内容。

加强护理人员基本知识、理论和技能的培训，服务理念的培训，促进其主动服务意识，增强护患沟通能力。

还要促进护理科研队伍建设，发掘和培养护理学科带头人，从而促进护理人才队伍建设与学科发展。

（四）及时研究制定政策，稳定编外护理队伍

医疗卫生行政部门和医院必须科学地、合理地、法制地管理聘用护士。

首先，对现存的编外聘用护士的历史遗留问题，从稳定和发展护理队伍出发，共同制定相应的管理政策，尤其是待遇上如何逐渐向“同工同酬”过渡的问题。

第二，医院领导应在各方面关心她们，对工作中成绩突出，任劳任怨的给予表扬和奖励;在生活上尽量帮她们解决困难，逐年提高工资福利待遇，提高其工作的积极性。

第三，逐步减少甚至停招收编外聘用护士，增加高素质在编护士的招聘比例。

参考文献：

[1]卫生部.医院实施优质护理服务工作标准:

卫医政发〔2010〕108号[S].

[2]卫生部统计信息中心.2009中国卫生统计年鉴[DB/OL].[2010-01-08].

[3]张玲娟，叶文琴，陆健标.等级护理标准操作时间与实际操作时间的测量与分析[J].解放军护理杂志，2007，24（5）:

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[4]AlanP.Problemfacedbynurses.InternationalJournalofNursingpractice（SPECIALSUPPLEMENT），2001（7）:

21-25.

[5]曹志辉，郑贺英.我国医院推行整体护理的难点及对策[J].医院管理论坛，2003，18（8）:

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[6]孙继红，刘均娥，陈梅帆.护理人力资源配置方法的研究现状[J].中华护理教育，2011，8（5）：

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[7]万崇华，张春，舒占坤，等.卫生人力资源管理及其西方的比较[J].中国医院管理，2002，22（7）:

31-32.

[8]西奥多.W.舒尔茨.论人力资本投资[M].北京：

北京经济学院出版社，1990.

【摘要】医院护理人员流失问题是影响医院正常运营和管理的重要因素，护理人员的流失带来的是无形资产的流失和巨大的重置成本。

造成护理人员流失的因素包括职业压力、心理压力、社会压力、编制因素，因而做好人力资源管理、避免人才流失是医院管理工作中的重要内容，应通过完善人事制度、规范管理、提高薪酬待遇留住人才、人性化管理减少压力、加强素质教育、树立正确的价值观等措施来避免护理人员的流失。

【关键词】护理人员;流失;影响因素;预防对策

进入二十一世纪后，医疗卫生行业加快改革步伐，各家医院为适应社会主义市场经济，发挥所能，建立起有激励、有竞争、有潜力的医疗运行机制，对护理工作质量的要求也越来越高[1]。

但随着医疗环境的改变，护理人员的大量流失已成为我国护理管理者必须面临的一个主要问题之一[2]。

本文分析某院流失护理人员的相关资料，探讨影响流失的相关因素分析及对策，现报告如下。

1流失护理人员资料

某院2012年升为三级甲等中医医院，开放床位共计720张，现有护理人员269名，2011年1月-2014年6月流失护理人员78名，年龄18~42岁，平均（29.32±5.76）岁;工作时间不满2年者23名，3~5年46名，6~10年9名;中专学历30名，专科学历48名;临床科室78名;护士70名，护师8名。

流向情况：

考入周边地区医院23名，考入上级医院10名，到民营医院9名，改行10名，不明去向26名。

2造成护理人员流失的因素

2.1职业压力

护理人员工作不再是单纯的执行医嘱，而是“以患者为中心”，为患者提供生理、心理和社会的全面护理，需要付出很多的体力、脑力和爱心，高度紧张的工作状态，长期超负荷工作，长年累月的翻班，生活无规律，护理人员的工作环境中有毒、有害、致病因素等不良的环境因素，对护理人员的健康产生较大的伤害[3]。

护理人员工作每天面对的是患者，患者的健康、生命与护理密切相关，工作中稍有疏忽，就会发生差错事故，而受到各方面的指责，还必须承担相应的法律责任，严重影响到护理人员的身心状况，职业风险压力较大。

2.2心理压力

护理人员大部分是独生子女，缺乏吃苦耐劳、无私奉献的精神，操作能力较弱，但对自己的期望值较高，当其行为与患者和管理者的期望有距离时，患者的不满意和管理者的批评使其工作积极性受挫，产生心理压力[4]。

另一方面，社会仍处于重“医”轻“护”的现象，护理服务价格低廉，甚至免费。

护理人员的发展机会少，如进修深造、职称晋升晋级等与同年资的医生比较相差较远，使其心理失衡。

2.3社会压力

随着市场经济发展，择业机会增多，使护理队伍受到一些高收入、高待遇、低风险、低付出行业的冲击，目前护理人员薪酬待遇较低，工薪的差距[5]，往往使她们感觉不公平，产生抱怨心理，她们对医院整体发展，缺乏关心和真诚付出，随时提出辞职，不写辞职信，并当天提出辞职，立即停止上班，完全不考虑医院和科室的情况，辞职理由含糊不清，如“护理人员太辛苦了，不想再做护士了”等。

2.4编制因素

由于招不到在编护理人员，医院只能招中专毕业的非编护理人员，而非编人员往往缺乏执业的稳定性，一旦有好的创业机会，就会放弃护理专业，辞职干另外的工作。

而周边地区灵活的招聘政策加剧了笔者所在医院护理人员的流失，从医院非编人员中招聘护理人员，而且录取就成为正式在编人员，这一政策使我市很多非编护理人员被绍兴招走，而且这些人员基本都是经过培训的熟练护理人员。

3预防护理人员流失的对策

医院是医疗行业的主体部分，承担着为人民健康服务的神圣职责，而医疗和护理是医院的主力军，护理人员的流失使护理人员的数量得不到补充甚至减少，常常增加了在职护理人员的负担，造成更多人产生离职意念，人心不定，导致护理人员缺乏，影响护理质量和患者满意度，造成医患关系紧张[6];给管理带来紊乱;造成国家教育经费及卫生资源的极大浪费，影响医院的整体质量，影响医疗卫生事业的可持续发展，护理人员严重缺编这一现象亟需得到政府及有关部门的重视[7]。

3.1完善人事制度，规范管理

提高医院领导对护理人员的重视，从聘用到解聘的各个环节制定了完善的人事制度，提供各种保障，帮助她们办理执业护士资格证，工会、团员、党员等重要关系的调转与办理，非在编护理人员和在编护理人员一样进行职称评定，外出进修学习等[8]。

在大环境、大因素不能完全解决的前提下，考虑实施相对灵活的招聘政策：

增加非编人员招聘转正数量，可面向周边县市，从有护理执业资格的历届非编护理人员人员中考虑;适当放宽护理人员调入本地的限制，使部分自愿回诸的护理人员进入本地医院。

将部分编制留给护士;能严格控制护理人员转岗到非护理岗位工作，稳定护理队伍。

3.2提高薪酬待遇，留住人才

薪酬待遇是人力资源管理的一项重要手段，要想留住人才，应对薪酬进行改革。

根据浙人社发[2013]229号和绍市卫发[2014]63号文件要求，医院出台关于做好临床护理人员发放津贴的相关文件，并对一线护理人员常规轮值夜班的护士进行摸排统计，并进行公示，发放相对应的临床护理津贴。

护理人员的工资根据工作年限逐年递增，职称评定后聘用者将调节工资，让护理人员安心在本院工作，留在医院时间越长受益就越多[9]。

3.3人性化管理，减少压力

领导重视护理人员的生活和工作环境的改善，了解她们的生活、工作和思想动态，为她们解决实际困难，每年安排护理人员的旅游，增强她们的积极性，充分发挥她们的才智，定期与她们进行沟通，及时了解她们的思想动态，给予正确的引导，合理安排她们的作息时间，关心她们的健康状况，保证她们回家探亲时间，让她们在医院就像在家里一样，能为医院、患者付出她们的爱心和真诚。

3.4加强素质教育，树立正确的价值观

护理工作关系到患者的生命安危，护理人员要有高度的道德情操和责任心，重视新护士岗前培训和在职护士专业知识和技能培训，明确岗位责任制、工作职责，落实护理人员“三基三严”，进行有效的职业道德教育和安全教育，培养护理人员的责任感、荣誉感、事业心和奉献精神、沟通技巧及对工作持有坚韧不拔的精神，协助护理人员进行专业生涯规划，确立发展目标，并积极达成目标，增加成就感，树立正确的价值观[10-11]。

护理人员是医院人才队伍的重要组成部分，护理人员队伍是否稳定决定了医院能否流畅运行，因此，医院人力资源管理部门应该对护理人员离职的现状及原因进行深入分析，并采取行之有效的措施来避免这一现象的出现。

随着护理事业的发展及医院管理水平的不断提高，相信护理人员离职现象会得到有效的解决。

参考文献

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