32营养学之断奶的历程.docx
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32营养学之断奶的历程
断奶的历程
一、前言
1、定义：
断奶是个过程。
亲喂或瓶喂乳汁------摄入固体食物的过程
2、时间：
断奶从孩子5个月左右大的时候开始。
在这个过程中有一些互相依附的不同阶段，这个阶段是相辅相成的，最终达成这个断奶的结果。
3、4~6个月的婴儿应该开始添加辅食，母乳喂养、混合喂养和人工喂养的婴儿均需添加辅食
4、添加辅食的作用
◆补充营养素的不足，满足婴儿生长发育的需要；
◆锻炼功能：
锻炼咀嚼吞咽能力、胃肠道消化吸收功能等；
◆为培养良好进食，均衡膳食打好基础，防止日后偏食、挑食等不良习惯；
◆各种食物的色、香、味、形等接触可刺激感知觉发展，从而促进智力发育；
◆为断奶作准备：
添加辅食是心理断奶的开始，逐渐减少对母亲的依赖，促进孩子心理逐渐成熟。
二、
断奶的准备
1、环境的准备：
环境的准备当中给孩子准备的餐具一定要真实的，贴近生活中常用的，日常准备的物品需要舒适的，适合孩子使用的，能够帮助孩子发展的；在断奶的过程中孩子在物理环境的位置上发生变化了，从躺在母亲怀里到做到妈妈的对面，独立坐着。
在断奶套餐里会有桌布，桌布上面绣了碗、勺、叉子，还有杯子的位置。
我们要让孩子了解每一个位置都属于那样东西，这样孩子就会有秩序，会准备花瓶和花，让整个断奶的过程都和美联系到一起。
我们还会提供一个小勺子，这个勺子理想的状态是银质的，因为银质的不容易滋生细菌。
在环境准备中我们提供给孩子的教具都是有目的的、安全的、舒适的，能够支持孩子的这个断奶历程，满足孩子独立性的需求。
2、提供的食品营养平衡
◆给孩子断奶的目的，不仅仅是食物的营养，还希望通过食物让孩子感受食物的味道和质地；
◆断奶就是让孩子学习和经历这个的过程，我们所提供的食物一定是当季的食物。
因为当季的食物的品质是最好的；
◆每次我们给孩子介绍一种新的食物的时候，那么在一周的时间内，不能给孩子提供第二种食物；
◆成人要观察这个食物对于孩子来说是否有过敏的反应，或者是不爱吃的情况；
◆不能强迫喂食，我们可以拿勺子放到孩子嘴巴的旁边，让孩子自己去接受这个食物，或许孩子接受新的食物的时候，会出现奇怪的表情，但不代表孩子不喜欢。
至少要重复尝试15次以上才能判断孩子到底喜不喜欢；
◆要尊重孩子的口味。
我们要理解孩子断奶过程的顺序
◆这个过程就是让母乳一点点的分离，然后再一点点的依附到环境中的食物。
直到孩子能够完全的吃环境中的食物。
◆我们所提供的食物一定是当季的食物，因为当季的食物品质是最好的；
◆每当我们给孩子介绍一种新的食物时，在一周时间内只提供一种食物；
◆成人要观察这个食物是否对孩子有过敏反应；
◆不能强迫喂食，可以用勺子放在孩子的嘴巴旁边，让孩子自己去接受这个食物，或许孩子接受新的食物会出现奇怪的表情，但不代表孩子不喜欢。
孩子至少尝试15次以上，才能判断孩子是否喜欢这种食物；
◆要尊重孩子的口味：
要理解孩子的断奶是有顺序的，这个过程就是和母乳一点点地分离，然后再一点点依附到环境中食物，直到孩子能完全适应环境中的食物。
3、母亲的态度
妈妈的态度是关键，妈妈觉得好不容易跟孩子磨合好了，又要改变状态，一下子会不容易接受；在母乳喂养的过程中，妈妈会很享受这种状态，一下子要分离，妈妈在心理上接收的难度会变大。
◆让她了解到孩子有独立的需求；
◆让她知道孩子也应该慢慢加入家庭生活中去；
◆让孩子慢慢建立和食物之间新的心理方面联系：
让孩子通过食物建立起新的关系，可以满足孩子的三点需求：
第一，孩子自己给自己喂食，可以满足生理需求；第二，满足孩子独立性的需求；第三，帮助孩子建立自己的人格。
4、总结
断奶的开始只是代表亲子关系的一种转变，并不代表妈妈和孩子的关系走到尽头，如果此时，能够让妈妈建立起正面积极的态度，就可以影响到孩子，所以在这时我们需要给妈妈三部分的认知：
第一，不管孩子现在是多大，妈妈都需要给与孩子独立，了解孩子独立的需求；第二，了解到孩子需要加入到家庭生活中；第三，孩子应该慢慢建立起与食物之间新的联系。
在共生期食物帮助孩子加强了与妈妈的依附感，在断奶的过程又帮助孩子从与妈妈的依赖关系中分离出来。
三、断奶的间接准备
1、辅食添加原则
◆及时：
纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，就要及时添加辅食；
◆足够：
辅食应该提供充足的营养素，以满足婴儿生长发育的营养需求；
◆安全：
辅食制作和储存都应保持清洁卫生，使用清洁的双手和容器，不用奶瓶和奶嘴喂食；
◆适当：
依据孩子的食欲和吃饱信号提供食物，并且使进餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求。
2、辅食添加的方法：
循序渐进；从一种到多种；从少量到多量；从稀到稠；从细到粗；少盐不甜、忌油腻
3、3个月左右准备
给孩子尝试当季有机果汁，替代母乳，主要是给孩子带来感官的体验，让他感受到不同的味道和质地，同时不同的果汁也会刺激孩子的唾液消化酶的形成，这是为今后的断奶打下基础。
任何当季的果汁都是可以的，一开始不要提供太酸的水果，比如草莓、菠萝、芒果等，而且酸性水果比较容易引起过敏。
有丰富VC的水果要第一时间提供给孩子，不然就容易氧化了。
给孩子喝果汁的时间，是孩子非常清醒的时候，最好母乳喂养的前一个小时来进行。
这不是孩子饿的时候再做这件事情，因为孩子饿的时候只会想到母乳。
水果泥用的水果需要用之前尝过的不会过敏的，米糊可以用煮过青菜的水，菜花、西兰花、白菜不能让孩子食用，这类食物不消化容易胀气难受。
在这餐断奶餐结束之后就喂母乳，填饱孩子。
第一餐的氛围非常重要，需要非常轻松，需要给孩子足够轻松的时间让孩子享受第一餐的过程。
我们可以让孩子坐在断奶椅上，有靠垫帮助支持，在断奶椅上放上防滑垫。
在断奶桌上放上桌布，放上花，妈妈坐在对面，旁边用一个托盘放在小凳子里，里面放着勺子、碗和各种食物。
妈妈坐在孩子对面，孩子只要想吃就帮他添加。
妈妈跟孩子的物理距离会导致孩子心理上的变化，孩子会通过这样的经验来建立起对事物的独立性。
孩子自己有勺子，可以选择吃那些不吃哪些，通过这个经验建立起对事物的独立性。
另外，对孩子生理发展来讲，开始吃固体食物，嘴的咀嚼与吃奶不同，这使嘴部的肌肉可以得到更好的发展。
喂食的频率与状态跟第一次吃断奶餐一样，观察孩子是否有过敏反应，同时观察孩子对食物有什么偏好，培养孩子对食物的欲望，如果孩子不愿意吃时，可以多次介绍给孩子，最多不超过12次，孩子还不能接受，可以暂停，过一段时间再介绍，直到20次，如果孩子不吃就不用继续给孩子吃这个食物。
断奶餐最开始独自进行，几次之后可以转移到餐厅，或者增高椅，让孩子与大人一起吃，最初的断奶餐，要妈妈跟孩子一起进行，几次之后可以是爸爸或其他家人进行。
喂养的方式：
首先要将孩子抱在怀里，然后注视着孩子，慢慢舀一勺子果汁，轻轻碰一下孩子的嘴唇，一旦孩子将舌头伸出来，就滴一下在孩子的舌头上，让孩子尝一下味道，切忌直接将汤勺塞入孩子的嘴巴。
通常第一次尝试新的味道，他的脸会纠结或闭上眼睛，这不代表他不喜欢，他只是感觉到这和母乳的味道不一样的。
一般果汁会比较甜，孩子2-3天就会喜欢这个味道。
第一次的尝试要有同样的时间，同样的水果，如果一周后无过敏，而且孩子很喜欢，就可以把这个次数增加到每天2-3次。
如果孩子有过敏反应，就停止食用。
如过了一周以后，就可以增加另一种水果汁了。
4、4个月左右准
可以提供黏状的蛋白质食物，将蛋黄和母乳混合，蒸鱼挑出刺与母乳混合，调成糊。
◆喂养的方式：
同果汁一样。
每天给孩子提供1-2勺的蛋黄，也可以用水煮一些鱼片，建议在下午的时间提供给孩子，因为此时的母乳量比较少。
我们提供蛋白质的目的不是有助于孩子营养上的满足，而是要提供不同的质地和口感。
蛋黄的蛋白质是有助于消化的。
◆备注：
我们所提供的的所有食物都是无污染的、有机的、没有杀虫剂的。
5、4-5个月的准备
◆描述：
孩子的食物从黏状到固状，这时候孩子已经有足够的抓握能力了，可以抓一些东西往嘴巴送，可以提供一些干面包或硬米饼，最好是可以长期放的，让他放嘴里用牙床慢慢磨。
◆喂养方式：
我们可以哺乳后，让孩子依靠靠枕独立坐着，他可以坐在成人旁边进食，这个时候是孩子第一次独立的进食。
所以这个时候可以放在高脚椅上，和我们一起用餐，让孩子自己拿着食物吃，比如让他自己啃面包吃。
四、断奶的信号（5-6个月）
◆有的孩子开始出牙
◆有的孩子可以支撑坐，或独立坐
◆铁质开始下降，需要吃其他食物来补充
◆唾液淀粉酶开始产生
◆孩子对大人吃东西特别感兴趣
五、正式断奶餐
1、第一餐断奶食物：
6个月左右，这是一个没有母乳的断奶餐，会选择孩子一天中最放松的时候来进行第一次断奶餐。
妈妈要把所有的精力放在准备第一顿断奶餐，最好的时间是选择在中午的时候进行。
◆米糊：
第一步，用蔬菜汤汁煮米糊，蔬菜品种有很多种，可以一起放进去：
胡萝卜、土豆、黄瓜，亚洲人可以加入海带等，不用加盐、味精等调味品；第二步，把汤汁（蔬菜过滤掉）倒入有营养的米糊或粗粒的小麦粉，不能煮太稀，将其煮好后，米糊就形成。
用这样的煮法，给孩子提供了矿物盐。
◆
水果泥：
可以当成小点心，用50G嚼烂的水果，如牛油果、桃、苹果、梨等，可以给孩子补充维生素。
◆小玻璃杯的水
◆熟悉的食物：
蛋黄加奶或鱼肉碾碎加奶，所有的食物当中都不加入糖等调味品，保持食物的自然原味。
要保持自然的原味。
孩子可以坐在断奶椅上，后背有一个靠垫，这个时候妈妈要坐在对面，给孩子一种你是一个独立的个体，桌面上会有花，然后妈妈会去盛食物放在孩子面前，孩子可以自己去做选择，妈妈可以多准备些勺子，孩子掉地上，可以及时更换。
进行第一顿断奶餐时，一定是妈妈来进行的，断奶餐会吃的越来越多，母乳会越来越少。
第一次吃断奶餐时如果孩子累的不想吃了，就可以用母乳来喂食。
◆喂养的方式：
妈妈面对面与孩子坐；不要强迫喂食；不能将勺子直接塞到孩子的嘴巴；要观察孩子对食物的兴趣，如果提供的食物吃的很少，可能孩子是不喜欢吃；一开始可以在喂食区进行，之后可以使用高脚椅和成人一起进食。
2、第二餐断奶食物：
7-8个月
◆
描述：
当孩子完全适应第一餐断奶食物，可以进行第二餐断奶食物，时间可以选择在上午，大约7-8个月一天两顿断奶餐，可以再额外增加一个乳制品--酸奶。
当孩子接受第二案断奶食物，和第一餐断奶一样的，这两餐是不吃母乳，这时候孩子可以使用环境中的餐具，例如叉子、勺子等。
可以用南瓜，红薯等可以蒸熟的菜，此时可以不用碾成泥。
这餐顺利的话，在8-9个月就可以准备第三餐断奶餐，晚餐。
◆备注：
第一，一周只能吃一种新的食物；第二，食物都是天然的；第三，时间是固定的，每天都一样的；第四，14个月之前不要给孩子提供牛奶，因为不好消化，只需要提供温水就好了。
2岁之前不要喝脱脂奶；固体食物：
口腔功能训练：
咀嚼、吞咽；眼手协调训练、手抓、自用勺。
3、第三餐断奶食物：
9-10个月左右
◆描述：
第三餐断奶餐的时间会在下午进行，食物还是要具备营养均衡，这时候的食物种类增多了，如豆类、酸性的（如柠檬、草莓等），直到孩子完全不需要母乳，一天的断奶餐大约是5次，一般是3顿，其余的2顿是可以提供乳制品如酸奶、益生菌的，最终的目标是培养孩子如同成人一样用餐。
9-12个月时可以给孩子介绍更多食物，一些小点心之类的。
12-14个月左右，如果之前的断奶进程很顺利时就可以自然断奶
◆备注：
第一，1岁以下的孩子不要给蜂蜜，蜂蜜里会有激素；第二，不要强迫喂食；第三，允许孩子可以用手去抓食物，不要怕弄脏；第四，第一开始会有很多的清洁工作要做，这是必然的，但是比起独立性卫生清洁时很值得的。
◆断奶期间，妈妈一定不要让孩子产生，吸收营养和妈妈的爱联系在一起的想法，让孩子知道吸收营养可以通过进食其他食物，断奶餐来解决，而不只是母乳，妈妈表达爱的方式可以通过拥抱，聊天等。
六、不同年龄段辅食添加的方法
不同年龄婴幼儿添加辅食的方法
月龄
食物质地
喂养次数
每餐的量
添加食物举例
4～6个月
糊状食物
每日1~2次，并继续喂母乳
2～3勺
铁强化米糊、菜泥、水果泥、蛋黄泥
7～8个月
泥糊状食物、稠粥
每日2~3次，并继续喂母乳
每餐逐渐增加到2/3碗
稠粥、烂面条、面包片、馒头、蛋羹、菜泥、肝泥、鱼泥、肉泥、豆腐、水果泥
9～11个月
泥糊状食物，切得很碎的食物、儿童能用手抓的食物
每日3餐，再加1次零食，并继续喂母乳
每餐3/4碗
软饭、馒头、包子、饺子、馄饨、全蛋、碎菜、豆腐、水果、切碎的肉、鱼、虾、鸡等肉食
1～2岁
家常食物，必要时切碎或捣碎
每日3餐，2餐间加1次点心，共2次点心
每餐一碗
小块的家常食物
* 以上喂养推荐是针对母乳喂养的婴儿。
若婴儿为非母乳喂养，除以上食物外，婴儿期每天约800ml配方奶，幼儿期每天约500ml配方奶。
* 每勺为10ml，每碗为250ml
月龄
4-6个月
7-9个月
10-12个月
食物质地
泥糊状的食物（米糊、果泥、蛋黄泥等）
稠粥、泥糊状的食物（烂面条、豆腐、肉泥、鱼泥、
肝泥等）
切得很碎的食物（软米饭、碎菜、肉末、肝末、豆制品等），以及儿童能用手抓的食物
喂养次数
每天1~2次
每天2次
一天3次正餐，1次加餐
每餐的量
2~3勺（10毫升/勺）
每餐逐渐增加到2/3碗（250毫升/碗）
每餐3/4碗
备注
继续母乳喂养或配方奶
2、1~2岁辅食添加方法
◆食物质地：
家常食物，必要时切碎或捣碎;
◆喂养次数：
每天3次正餐，2次加餐，
◆每餐的量：
每餐1碗;
◆继续喂母乳或配方奶。
3、1-3岁幼儿每日膳食推荐量
母乳或配方奶500ml
鸡蛋1个
鱼禽肉类50g
豆制品豆制品25g
绿叶蔬菜50-100g
水果100g
软饭等125-150g
七、错误观念
◆“断奶”即断掉一切奶和奶制品；
◆煲汤可提供婴儿最好的营养；
◆替孩子嚼食；
◆婴儿用舌头顶出食物表示他不爱吃；
◆强迫进食；
八、注意事项
1、父亲的职责：
一般情况下妈妈做完第一顿断奶餐，慢慢就过渡到父亲来做断奶餐，父亲可以和孩子建立亲密关系，帮助孩子意识到不是只有妈妈才能获得到食物。
这样孩子可以打开一个社交的窗口，而且父亲在喂养方面可以帮助妈妈做分离；
2、宝宝本身对食物的偏好：
尊重孩子对食物的偏好，有些宝宝可能对一些食物不感兴趣，但之后长大就会有改变的态度，成人不必过度的焦虑，需要不断重复提供食物，但是不强迫孩子。
食量的问题，每一个人特别是孩子，会有一个快速成长期，每个孩子的情况都不一样，成人也需要注意。
3、食品的过敏因素：
成人要注意孩子是否对食物过敏，成人需要观察。
一般入园时会对孩子进行调查，了解孩子的过敏食物；
4、食品的文化方面因素：
每个文化的食物都不一样，我们要将本土的文化融入到断奶餐里，如亚洲加入海带，印度会加入咖喱，美国会加入芝士，地域，种族，国家的不同，饮食文化也不同。
孩子需要去适应现在文化中会吃的食物，成人需提供满足这些条件去做断奶餐；
5、很多人倾向于吃快餐：
我们要给家长做工作，让妈妈知道怎么准备营养丰富的食物；当孩子会走路的时候，就可以和孩子一起做食物。
备注：
如果添加辅食做得好的，可以帮助让孩子长大后不会养成挑食的毛病，也可以帮助孩子口腔肌肉的发展
九、总结
如果给孩子提供足够的物理、心理以及环境的支持，男孩子是可以跟食物建立健康的关系，如果成人给了他足够的支持，那么在1岁前是完全可以独立进餐的，而12-14/15个月后他们也可以很容易自然的断奶。
同样在经历了这样的断奶过程，孩子就会渐渐理解到通过食品去获取营养，但不是一定要通过食品去获取爱，让孩子可以很清晰的知道，他可以用很多种方式去获取爱，而不是食物，所以我们要知道断奶的重要性，他是孩子独立发展的一部分。
跟孩子独立行走和第一次说出第一个字一样重要。
断奶也是在社交敏感期中的第一个敏感期，我们抓住了这个敏感期，那么他也愿意尝试新鲜的食材。
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