卫生职业教育教学设计理念.ppt

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卫生职业教育教学设计理念三峡大学护理学院沈曙红,CHF,生化,生理,解剖,药理,內护,外护,我学但我不知我不知故我学,知识太多知识增加太快我快受不了了,老师如何教?

学生该如何学习?

职业教育教学法体系,教学方式,以教师为中心,以学生为中心,传授式,发现式,自我控制练习,讲解,演示,模仿,提问展开,启发,谈话,教学组织（社会）形式,正面课堂教学,独立学习,双人学习,小组学习,教学方法,讲解法,四阶段教学法,PBL,讨论法,项目教学法,自我开发学习,问题导向小组学习（PBL）教学设计,以学习者为中心以学习者为中心。

教师发挥导向作用。

问题是在场景中不断提出，以激发学生的学习热情和培养学生学习的能力。

通过学生自主学习，学到新的内容。

PBL学习的特色PBL教学中，各个小组（包括8-9名学生和一位指导员）的成员将在每个星期两次集中在一起，参加两个小时的讨论学习。

将讨论从病人身上获得的新信息，分享各人手头对于该病例相关的知识，和为下一次课堂讨论制定学习目标。

对于课外时间，各人应该按照学习目标，检索与之相关的信息，在接下来的学习中与大家分享。

PBL学习小组的成功取决于课上和课外的各个成员的积极参与。

小组成员之间应该互信互助，同时每个人都要具备责任感。

教师的职责,引导而非教道引导提出问题的能力引导提出假设的能力引导逻辑推演的能力引导整理问题的能力引导解决问题的能力,教师的作用引导和促进作用，而不是学科的专家不是回答问题，而是激发学生提问题，并起示范作用。

靠搞教育的其他人员容易进入角色，而专家则常常变成回答问题。

第二阶段时，导师坐在圈外，以便让学生有更多的机会讨论。

教师的培训要亲历教学过程有那些资源可以利用怎样来写案例（包括教师指南）高层次的问题、批判性思维、反向思维的能力、思考过程学会各种方式（大、中、小班）如何开展引导小组顺利进行讨论，如何评价的策略（因评价更困难）利用学生来开展工作，如何进行巡回,学生主动学习，并决定学习目标。

目标（在课程结束时，学生应该得到的能力）1.认识到医疗问题由什么构成2.认识到对于具体的一个问题自己了解了多少3.为了解决一个具体的问题，清楚自己还需要了解什么4.知道何处、怎样找到自己需要的信息5.应用电子信息资源的能力6.对网络上的资源质量的“好”和“坏”进行鉴别7.为了病人得到最大的利益，应该具有团队精神8.在同学和病人之间进行有效的交流和学习,记录员依次记录讨论学习的情况记录每一个学生在讨论中所负责的问题及完成情况。

记录在讨论中每个人的表现。

记录讨论最后的结果。

按规定时间将记录交给导师。

不只PBL还要课程整合,PBL,整合基础与临床,PBL,整合临床各科,医疗政策,护患关系,临床技巧,护理伦理,社区医学,医学资讯,PBL流程,哪些学习目标可由精简的讲授來传授?

哪些学习目标可放入PBL个案?

哪些学习目标可由实验学习?

哪些学习目标需要临床技巧演练?

PBLCases来自不同专科的老师撰写容许跨专科的学习个案围绕以下四个医学课程的主题健康与疾病情况下的身体机能运作护士与病人的关系护理与社会的关系专业发展（ProfessionalDevelopment）,PBL教案,每个教案都有既定的学习目标由相关科目的专家共同创作,加入剧情使內容生动有吸引力.再加入疾病/法律/医疗政策等相关议题反复修改使其更实用与完美,教案,小组“头脑风暴”找出问题,列举不明问题并且设定学习目标,小组讨论与汇报,总结教案,PBLstudent,学生是最没有问题的!

课程前应让学生知道教师如何评估学生强调小组的成长而非个人的表現课程前与同学良好关系的建立课程规则的说明,形成小组讲解规则,PBL规则,诱发小组讨论聆听小组报告举证未明问题陈述学习重点摘要学习重点,准备书面报告提供辅助资讯采用参考资料探求预期目标慎选学习议题,推选组长/记录/控时同学,分部发下教案、剧情学生进行头脑风暴,学生复习以往所学的知识,提出假設解释現象,找出不明问题订定学习目标,发下第二幕,再进行头脑风暴找出问题,強调人文社会问题及护患关系,归纳整理问题决定,反馈与分享,（I）讨论,強调小組讨论不要变成Mini-lecture,（II）简要的报告,反馈,这学期教师要求列工作程序，刚开始觉得很麻烦、很困难，现在觉得可帮助思绪的建立这学期我表现得不错，每次都能充分参与讨论，且资料整理的也很齐全；同学表现都很好，很高兴与能和大家同一組这学期我觉得很不错，图书馆內的资料已不夠用，我能经常上网站寻找资料我觉得差不多，但同学表現都不错,我觉得整组的默契越來越好，学习上很有收获；可以感觉老师很用心我觉得前两个星期老师介入太多，后来就很有默契大家都知道我是很负面的人，但这学期我不是也做得很好每位同学都有很好的参与度，感谢同学的合作，这学期我在当中学习很多,PBL教学的评价过程评价教师对学生的评价学生的评价学生之间的评价自我评价结果评价发表文章解答问题的能力临床经历临床推理经验的评价,临床技能的评价1.提出假说2.观察评价获得信息3.利用获得的信息对自己的见解进行辩护4.新信息运用5.引入思考，提出高水平的问题,教师评价1.教师是否帮助学生完成计划2.不时的提供严密的意见（口头或纸面）3.教师是否充满热情4.与学生的交流情况5.帮助培养学生学习新的知识的能力6.总体印象,个案撰写者总结教案,真实个案现身说法,学生提出不明问题,举例：

黄先生（57岁）一名保险从业员，独居（太太已过世十年），在搭乘地铁途中发觉胸口疼痛，他有吸烟习惯（大概每日吸十根）。

学生列出个案重点57岁男士保险从业员，胸口疼痛每日吸烟十根。

独居（太太已过世十年）,从个案背景材料中可以引伸的问题一个步入老年男子的疾病？

这些疾病与生活方式的关系？

能引起胸口疼痛的有哪些情况？

胸口疼痛与步行有关？

黄先生独自生活与这些病征有没有关系？

黄先生胸口疼痛的性质、持续时间？

从个案背景材料中可以引伸的问题黄先生有心脏或肺部的病吗？

黄先生的生活习惯会引起心脏病吗？

什么是心脏病？

心脏病发病的情况？

黄先生有心脏病的危机吗？

心脏病的普及性？

从个案背景材料中可以引伸的问题怎样证实患上心脏病？

心脏病的治疗?

黄先生的既往病史？

黄先生的有用药的习惯吗？

黄先生过去有没有类似的胸口疼痛情况？

让学生列出学习重点并自学从这个个案中可学到：

健康与患病情况下的身体技能运作。

疾病的诊断、鉴别诊断、治疗与转归。

医生与病人的关系。

医疗与社会的关系。

专业发展。

还有其他学习重点吗？

如学生不提问原因：

Case编写的不好。

学生不知如何运用“PBL”，要培训。

导师的培训。

学生不感兴趣，查找原因。

香港大学的临床PBL课程经验课程安排：

理论课约占3040PBL约占2030实践课约占30高年纪学生开展PBL一般用12次课完成。

（低年级24次）,项目导向小组学习（PBA）教学设计理念,课程设置的系统化与教育层次的关系,学科系统化课程,工作过程系统化课程,初等职业教育中等职业教育高等职业教育高等工程教育,护理人员的培养,学科系统化培养,工作过程系统化培养,专业基础,临床护理,护理评价,医学基础,解剖学,护理基础,内护,生理学,诊断学,外护,护理概论,护理评估,护理诊断,护理计划,护理措施,护理教育的基本媒体护理程序,护理计划,护理评价,护理措施,护理设备,护士,病人,工作环境,典型的工作过程系统化的综合性课程教学项目,项目教学,项目教学，是师生通过共同实施一个完整的“项目”工作而进行的教学活动。

在职业教育中，项目是指以生产一件具体的、具有实际应用价值的产品为目的的任务，它应该满足下面的条件:

赵志群,项目教学（ProjectBasedApproach,PBA）,理想标准：

1.任务的轮廓清晰，有应用价值，可获得学习内容2.理论与实践的结合3.与医疗机构的工作过程和服务行为有直接关系4.学生自主学习，重视小组学习5.成果的展示交流明确、具体6.学生自己处理完成项目中的困难7.有难度，有能力迁移8.成果和完成它的方法有表述、交流、展示，师生共同评价与享有,项目导向教学特征,任务描述,引导问题,学习质量监控单,工作计划,专业信息,项目教学的辅助工具引导课文,信息课程项目化教学举例,阑尾炎病人的护理项目化教学举例,项目名称:

学会并实施对阑尾炎病人的整体护理教学科目:

成人护理教学内容:

阑尾炎病人的护理,项目任务任务1接诊并评估急性阑尾炎病人;任务2针对案例提出该病人的护理诊断和护理目标;任务3为一名患有高血压的急性阑尾炎病人作好术前准备;任务4为一名妊娠期急性阑尾炎病人作好术后护理评估;任务5.实施妊娠期急性阑尾炎病人术后护理;任务6.在某一社区针对急性阑尾炎病人作一期健康教育宣传栏,项目过程一、制定计划学生根据老师布置的工作任务，成立项目小组，进行人员分工，制定工作计划。

按照工作计划，各小组开展工作。

二、实施计划1.相关知识复习2.分析相关案例3.到医院相关科室联系,实地考察急性阑尾炎病人的护理4.讨论并完成工作任务5.成果展示的准备:

角色扮演准备,案例分析结果展示,健康教育宣传栏展示6.参考资料:

外科学成人护理及相关网络资源7.教师全程参与指导,三、成果展示1.通过角色扮演完成任务1展示2.通过小组成员演讲或演示完成任务2、3、4展示3.通过情境教学完成任务5的展示4.健康教育宣传栏的展示5.工作能力的迁移四、项目评价,项目收获在项目教学中，学习过程是一个人人参与的创造实践过程活动，注重的不是最终的结果，而是完成项目的过程。

学生在项目实践过程中理解和把握课程要求的知识和技能，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的思想方法。

PBL、PBA学习与传统课程比较,传统课程强调教授学生被动学习老师教导学生PBL、PBA强调学习学生主动学习老师帮助学生学习,传统课程单方向：

我讲你听老师是主角老师决定教什么PBL、PBA小组动力学：

学生讲，教师听学生是主角学生找出要学什么,传统：

以学科为基础教授起点：

定义、理论例：

先教血压的定义和理论，然后再系统讲解高血压病。

PBL、PBA：

以问题、项目为基础学习起点：

一个实际临床问题例：

先向学生提供一个个案，一个男人血压170/100？

你认为有没有问题？

为什么？

传统课程编排先教什么是正常的（解剖、生化、生理）第二，再教什么是不正常的（病理、微生物）最后教病人临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗（一个病、一个病教）。

PBL、PBA方法先找出要教的重要问题，每个问题写成一个PBL案例和加上特定的学习目标。

然后针对每个案例学生要找出什么是正常和不正常，作出假定，分析、解释，找出需要学习的问题，分享学习的经验。

传统课程各科教师教自己的专门项目。

每个学系教自己的专业PBL、PBA方法各学科老师组织起来，共同编写PBL案例。

各系院按学习目标作出贡献,传统课程基础学科与临床医学完全分开。

每一个老师、单位、学科各自为政PBL、PBA方法基础学科与临床医学结合。

不同单位、学科老师紧密结合。

传统课程不一定专门训练。

老师喜欢怎么教就怎么教。

老师喜欢长篇大论，面面具到，学生要专心听。

学生要记住老师的每一句话。

PBL、PBA方法一定要受训练。

学生要根据学习目标自己完成学习任务。

学生讲，老师要专心听。

鼓励学生批判地思考,传统课程教师一人讲，学生众人听。

教师讲完就走，不了解学生学到了什么。

教师不认识学生，师生关系冷漠。

教师认为学生自己不能学习。

PBL、PBA方法教师与学生紧密联系。

教师知道学生学到什么和需要再学习什么。

能与学生建立良好关系。

教师最大的快乐是学生学得出色。