15 脑卒中综合康复评定标准.docx
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15脑卒中综合康复评定标准
姓名_______性别___年龄_____所在科室
住院号所患疾病病程________
评定日期评定医师
功能
评定名称
结果
备注
脑损伤严重程度
临床神经功能缺损程度评分
分（0分-45分）
运动功能
肌力
左上肢级，左下肢级，右上肢级，右下肢级
肌张力:
修订的Ashworth痉挛评定量表
肌张力减低（轻度、中度到重度）。
肌痉挛上肢 级，下肢 级。
Brunnstrom评定量表
上肢级，手级，
下肢级
平衡功能
三级平衡检测法
级平衡
Berg平衡评价量表
分（0分-56分）
步行能力
Hoffer步行能力分级
级
日常生活活动能力
Barthel指数评定量表
分（0分-100分）
手功能
撕纸试验
手功能（正常、有功能障碍）
搭积木试验
手功能（正常、有功能障碍）
画图试验
手功能（正常、有功能障碍）
认知知觉功能
简明精神状态检查量表（ＭＭＳＥ）
分（0分-30分）
记忆力评定
记忆数字广度试验
正常、瞬时记忆缺陷
单词复述试验
正常、瞬时记忆缺陷、记忆障碍
画图试验
正常、瞬时记忆缺陷、记忆障碍
指物试验
正常、异常
失认失用
平分线段试验
正常、单侧失认、疾病失认、结构性失用、运动失用、穿衣失用
划销试验
临摹试验
拼图试验
左右失定向
失写
正常、失写
失算
正常、失算
吞咽功能
饮水试验
正常、可疑、异常
语言、失语、口吃功能
计算机汉语失语症检测
二便功能评定
大便（正常、失禁、潴留）
小便（正常、失禁、潴留）
心理评定
汉密顿抑郁量表
分（0分-78分）
汉密顿焦虑量表
分（0分-56分）
植物神经功能
眼心反射
迷走神经功能（正常、亢进、麻痹）
交感神经功能（正常、亢进、麻痹）
副交感神经功能（正常、亢进）
卧立试验
皮肤划痕试验
一脑损伤严重程度的评定
临床神经功能缺损程度评分
项目
评分
意识
（最大刺激，最佳反应）
两项提问
1年龄
2现在是几月
相差2岁或1个月都算正确
均正确
0
一项正确
1
都不正确做以下检查
两项指令（可以示范）
1握拳、伸掌
2睁眼、闭眼
均完成
3
完成一项
4
都不能完成，做以下检查
强烈局部刺激（健侧肢体）
定向退让（躲避动作）
6
定向肢体回缩（对刺激的反射动作）
7
肢体伸直
8
无反应
9
水平凝视功能
正常
0
侧凝视运动受限
2
眼球侧凝视
4
面瘫
正常
0
轻瘫、可动
1
全瘫
2
言语
正常
0
交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂，错语较多可简单对话，但复述困难言语多迂回
2
有命名障碍
5
词不达意
6
上肢肌力
Ⅴ0 正常
0
Ⅳ0 不能抵抗外力
1
Ⅲ0 抬臂高于肩
2
Ⅲ0 平肩或以下
3
Ⅱ0 上肢与躯干夹角＞450
4
Ⅰ0 上肢与躯干夹角≤450
5
0
6
手肌力
Ⅴ0正常
0
Ⅳ0不能紧握拳
1
Ⅲ0握空拳，能伸开
2
Ⅲ0能屈指，不能伸
3
Ⅱ0屈指不能及掌
4
Ⅰ0指微动
5
0
6
下肢肌力
Ⅴ0正常
0
Ⅳ0不能抵抗外力
1
Ⅲ0抬腿450以上，踝或趾可动
2
Ⅲ0抬腿450左右，踝或趾不能动
3
Ⅱ0抬腿离床不足450
4
Ⅰ0水平移动，不能抬高
5
0
6
步行能力
正常行走
0
独立步行5米以上，跛行
1
独立步行，需扶杖
2
有人扶持下可以行走
3
自己站立，不能走
4
坐不需支持，但不能站立
5
卧床
6
总分
说明：
最高分45分，最低分0分，轻度0~15分，中度16~30分，重度31~45分。
二运动功能评定
1肌力及肌张力评定
2修订的Ashworth痉挛评定量表
分级
标准
0
无肌张力的增加
Ⅰ
肌张力轻微增加：
受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住然后释放或出现最小的阻力。
Ⅰ+
肌张力轻度增加：
被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现的卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有较小的阻力。
Ⅱ
肌张力较明显的增加：
通过ROM的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地移动。
Ⅲ
肌张力严重增高：
进行PROM检查有困难。
Ⅳ
僵直：
受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
结果：
肌痉挛：
上肢级，下肢级
3Brunnstrom评定量表
分期
上肢
手
下肢
1
无任何运动
无任何运动
无任何运动
2
仅出现协同运动模式
仅有极细微屈伸
仅有极少的随意运动
3
可随意发起协同运动
可作钩状抓握,但不能伸指
在坐和站位上，有髋、膝、踝协同性屈曲
4
出现脱离协同运动的活动：
肩00肘屈900下前臂旋前旋后；
肘伸直肩可屈900；手背可触及腰骶部
能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动
坐位屈膝900以上，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈
5
出现相对独立的协同运动活动：
肘伸直肩外展900；肘伸直肩前屈300~900时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头。
可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展
健腿站，病腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上）
6
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（<5s）
所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足的内外翻
结果：
上肢级，手级，下肢级
三平衡功能评定
1三级平衡检测法
Ⅰ级平衡：
是指在静态下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡。
Ⅱ级平衡：
是指在支撑面不动（坐位或站立位）身体某个或几个部位运动时可以保持平衡。
Ⅲ级平衡：
是指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立平衡。
结果：
级
2Berg平衡评价量表
评定项目
体位
指示语
评分标准
⑴坐位起立
坐位，高度45厘米
请起立尽量不用手帮助
4—能站起，不用手，不用任何帮助
3—起立时用手帮助，不用他人帮助
2—用手帮助且试几次才能站起
1—起立或站稳时需要很小的帮助
0—起立时需要很多帮助
⑵独立站位
站立
请站立2分钟，不要扶持任何物体
4—能安全站立2分钟
3—能站2分钟，但需要监督
2—能独立站立30秒
1—需要试几次才能独立站30秒
0—不能独立站立30秒
⑶独立坐位
无支撑坐位，双足放在地面上
双上肢交叉，保持坐位2分钟
4—能安全的保持坐位2分钟
3—能坐2分钟，需要监督
2—能坐30秒
1—能坐10秒
0—不能保持独立坐位10秒
⑷站位坐下
站立
请坐下
4—能安全坐下，仅用手稍微帮助
3—坐下过程用手控制身体下降
2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降
1—能独立完成坐下动作，但身体下降过程失控
0—坐下动作需要帮助
⑸移动
坐在椅子上
请做到床上，再坐回到椅子上
4—可安全的移动，仅需要手稍微帮助
3—可安全的移动，但一定需要手帮助
2—可完成移动，需要语言提示和/或监督
1—需要一个人帮助完成
0—需要2个人帮助完成
⑹闭眼独立站位
站立
闭眼，尽量站稳保持10秒
4—能安全的站立10秒
3—在监督下能安全站立10秒
2—能站立3秒
1—不能闭眼站立3秒，但能站稳
0—需要帮助防止摔倒
⑺并足独站立
站立
请双足并拢站稳，不要扶持任何物体
4—能独立将双足并拢，安全站立1分钟
3—能独立将双足并拢，在监督下站立1分钟
2—能独立将双足并拢，但不能保持30秒
1—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位可维持15秒
0—需要帮助才能达到双足并拢体位，但此体位不能维持15秒
⑻上肢前伸
靠墙站立，一侧上肢屈曲90°，手指伸直
手指尽量前伸（用尺子测试距离）
4—能安全的前伸大于10英尺（约25.4厘米）
3—能安全的前伸大于5英尺（约12.7厘米）
2—能安全的前伸大于2英尺（5.1厘米）
1—能前伸，但需要监督
0—前伸时需要帮助以防摔倒
⑼从地面拾物
站立
请将你脚前的物体捡起
4—容易且安全的将物体拾起
3—能将物体拾起，但需要监督
2—不能将物体拾起，手距物体2-5厘米，能独立保持平衡
1—不能将物体拾起，试图做拾物动作时需要监督
0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒
⑽转体从肩上向后看
站立
请转体从肩上向后看，向左，再向右
4—双侧均可向后看，且重心转移良好
3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不好
2—仅转向侧方，能保持平衡
1—转体时需要监督
0—需要帮助以防摔倒
⑾转体360°
站立
请原地转一圈，停一会，再向相反方向转一圈
4—能安全转体360°，每方向转圈时间在4秒以内
3—单方向转圈在4秒以内
2—能转体360°，速度较慢
1—需要监督或语言提示
0—转体时需帮助
⑿踏台阶
站立在台阶前
请将一脚放在台阶上后放回地面，再换另一侧，双足交替中间不能停顿，每侧4次
4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏台
3—能独立安全的完成8次，但时间超过20秒
2—无帮助下完成4次踏台，需要监督
1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶
0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作
⒀双足前后位站立
站立
为患者演示，将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前
4—能独立放置踵趾位，并保持30秒
3—能独立将一足置于另一足之前，保持30秒
2—能迈一小步并保持30秒
1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒
0—迈步或站立时失去平衡
⒁单脚站立
站立
请尽可能长的保持单脚站立，不要扶持任何物体
4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以上
3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒
2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上
1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立
0—不能尝试此动作
评定说明：
能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。
一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。
结果:
分
四步行能力评定
Hoffer步行能力分级
分级
标准
1
不能步行
2
非功能性步行（治疗性步行）：
训练时用膝-踝-足矫形器或拐等辅助具能在治疗室内行走。
耗能大、速度慢、距离短、无功能性价值，但有预防压疮、促进血液循环、改善骨质疏松等治疗意义。
3
家庭性步行：
用踝-足矫形器、手杖等可在家行走，但不能在室外长时间行走。
4
社区性步行：
用或不用踝-足矫形器、手杖可在室外和所在社区内行走，并进行散步以及去公园、诊所、购物等活动。
但时间不长，如超出社区范围仍需乘坐轮椅。
结果:
级
五日常生活活动能力评定
Barthel指数评定量表
项目
程度
评分
排便
失禁或需要灌肠
0
偶尔失禁或需要灌肠（每周一次）
5
可以自己控制
10
排尿
失禁或需要导尿并且自己不完成导尿
0
偶尔失禁或需要导尿（最多一天不超过一次）
5
自己控制
10
修饰
需要帮助
0
在提供器具的情况下，可以独立完成面/头发/牙齿/刮脸的修饰
5
用厕所
依赖他人
0
需要一定程度的帮助，但可以独立做一些事情
5
独立
10
进食
不能
0
需要帮助切食物、或涂黄油等
5
独立
10
转移（床-椅子）
不能，不能保持坐位平衡
0
大量帮助（一个或两个人，躯体上的帮助），能坐
5
小量帮助（语言或躯体上的帮助）
10
独立完成
15
运动
不能移动
0
独立轮椅移动，包括独立拐角
5
在一个人的帮助下步行（语言或躯体上的帮助）
10
独立（但可以使用任何辅助器械，如拐杖）
15
穿衣
不能
0
需要帮助，但在没有帮助的情况下，大约可以完成一半
5
独立（包括扣扣子、拉拉链、系靴带，等等）
10
登梯
不能
0
需要帮助（语言、躯体、辅助器械）
5
独立
10
洗澡
依赖
0
独立
5
总分
说明：
100分为正常，0分没有独立能力。
六手功能评定
撕纸试验：
准备一张白纸，检查者在白纸上画一条直线，让患者用双手将纸沿绘制的直线撕开，正常情况下可以完成。
搭积木试验：
准备3块长方形的积木，让患者用手将积木竖直堆起来。
画图试验：
让患者用笔在白纸上按照模板画出长方形、圆形和三角形等简单几何线形图。
结果：
手功能（正常、有功能障碍）
七认知知觉功能评定
简明精神状态检查量表（ＭＭＳＥ）
项目
分数
１ 今年是哪个年份？
1
0
２ 现在是什么季节？
1
0
３ 今天是几号？
1
0
４ 今天是星期几？
1
0
５ 现在是几月份？
1
0
６ 你现在在哪一省（市）？
1
0
７ 你现在在哪一县（区）？
1
0
８ 你现在在哪一乡（镇、街道）？
1
0
9你现在在哪一层楼上？
1
0
10这里是什么地方？
1
0
11复述：
皮球
1
0
12复述:
国旗
1
0
13复述：
树木
1
0
14计算：
100-7=？
1
0
15辩认：
铅笔
1
0
16复述：
四十四只石狮子
1
0
17闭眼睛（按卡片上的指令动作）
1
0
18用右手拿纸
1
0
19将纸对折
1
0
20将手放在大腿上
1
0
21说一句完整的句子
1
0
22计算：
93-7=？
1
0
23计算：
86-7=？
1
0
24计算：
79-7=？
1
0
25计算：
72-7=？
1
0
26回忆：
皮球
1
0
27回忆：
树木
1
0
28回忆：
国旗
1
0
29辨认：
手表
1
0
30按样做图
1
0
总分
计算方法：
正确回答或完成1项计1分，30项的得分相加即为总分。
分级标准：
评定为痴呆的标准依文化程度不同而不同：
文盲＜17分；小学程度＜20分；中学以上程度＜24分。
八记忆力评定
1记忆数字广度试验：
即评定者随机说出相应长度且无关联的数字，让受检者立即复述，评定者朗读速度为每秒钟1个数字。
2单词复述试验：
即评定者说出4个不相关的词让受检者立即复述。
再分别于1分钟、5分钟、10分钟后复述；如回忆困难，可给一些口头提示，如语义、语音或上下文的提示。
3画图试验：
评定者出示四张图形卡片让受检者看30秒后将图片收起或遮盖，停顿5秒钟后让其把图案默画出；延迟10～30分钟再让其根据记忆将图案重新画出来。
4指物试验：
评定者把四件易识别的日常用品藏在目前所在的房间内，让受检者注意看后并记住藏匿的位置，分别于1分钟、5分钟、10分钟以后或检查结束时让其指出藏在哪里。
评定标准：
1记忆数字广度试验：
正常人可以复述的数字长度为7±2。
低于5为瞬时记忆缺陷。
2单词复述试验：
正常者能立即说出3～4个词。
如重复5遍仍未答对者为异常。
只能说出1个，甚至1个也说不出表明瞬时记忆异常。
在延迟评定中有记忆障碍者不能完全回忆，甚至否认。
3画图试验：
不能立即再现图案，或再现的图案部分缺失、歪曲或不紧凑均为异常。
在延迟评定中有记忆障碍者不能完全回忆，甚至否认。
4指物试验：
不能指出物品藏匿位置者为异常。
结果：
记忆数字广度试验：
（正常、瞬时记忆缺陷）
单词复述试验：
（正常、瞬时记忆缺陷、记忆障碍）
画图试验：
（正常、瞬时记忆缺陷、记忆障碍、）
指物试验：
（正常、异常）
九失认失用评定
1平分线段试验：
在一张白纸上，画出不等长的20条线条，让患者坐位持笔在每条线段中点上作一标记，计算平均偏离百分数；
——————————————————————————————————
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—————————————————————————————————
——————————————————————————
————————————————————————————————————
————————————————————————
———————————————————————————————————————
——————————————————————————————
———————————————— ——————————
———————————— ——————————————————————
2划销试验：
在一张白纸上，随机排列英文字母，要求患者划销所看到的某一字母，正常者可划销所有要求划销的字母；
A9B83X613HX1BC9AC3HX1B67H98X61C9AC3HA9B83X1B67H98B83X61CA99AC3HX1B67H98C3HX1A9B83X61C9AC3HX1B67H987H9883X6A9B1C9AC3HX1B67H98AX61C9A9B83C3HX1B67H9861C9AC3HX1B67H98A9B83X3HX1B
3临摹试验：
要求患者临摹平面图及立体图。
4拼图试验：
要求拼图或搭积木。
5左右失定向：
评定者叫出左侧或右侧身体某部位的名称，嘱患者按要求举起相应的部分，或由评定者指点患者的某一部位，让患者回答是他的左或右侧。
6失写：
让患者写下检查者口述的句子。
7失算：
让患者心算或笔算简章的算术。
评定标准 ：
1平分线段试验：
患者所画线段的中点偏移超过全长10％者为异常。
2划销试验：
划销出现半侧全部或大部分遗漏者为异常，是左右。
3临摹试验：
只能画出图形的一半，或临摹的图画显著偏向一侧则为异常。
以上评定结果出现一项或多项异常，则可以确诊。
结果：
（正常、单侧失认、疾病失认、失写、失算、结构性失用、运动失用、穿衣失用）
十吞咽功能评定
饮水试验
方法：
患者取坐位，以水杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮水，注意观察患者饮水过程，并记录饮水所用时间，一般可以分为如下5种情况：
1一饮而尽，无呛咳。
5秒之内喝完为正常，5秒以上喝完为可疑。
22次以上喝完，无呛咳。
为可疑。
3一饮而尽，有呛咳，为异常。
42次以上喝完，有呛咳，为异常。
5呛咳多次发生，不能将水喝完，为异常。
结论：
饮水试验（正常、可疑、异常）。
十一语言、失语、口吃功能评定
十二二便功能评定
大便（正常、失禁、潴留）小便（正常、失禁、潴留）
十三心理评定
1汉密顿抑郁量表
因子
分数
抑郁情绪
0
1
2
3
4
有罪感
0
1
2
3
4
自杀
0
1
2
3
4
入睡困难
0
1
2
睡眠不深
0
1
2
早醒
0
1
2
工作和兴趣
0
1
2
3
4
迟缓
0
1
2
3
4
激越
0
1
2
3
4
精神性焦虑
0
1
2
3
4
躯体性焦虑
0
1
2
3
4
胃肠道症状
0
1
2
全身症状
0
1
2
性症状
0
1
2
疑病
0
1
2
3
4
体重减轻
0
1
2
自知力
0
1
2
日夜变化
早
0
1
2
晚
0
1
2
人格或现实解体
0
1
2
3
4
偏执症状
0
1
2
3
4
强迫症状
0
1
2
绝望感
0
1
2
3
4
能力减退感
0
1
2
3
4
自卑感
0
1
2
3
4
总分
说明：
总分＞35分可能为严重抑郁，总分＞20分可能为轻度或中度抑郁，总分＜8分没有抑郁症状。
2汉密顿焦虑量表
因子
无
轻度
中度
重度
焦虑心境
0
1
2
3
4
紧张
0
1
2
3
4
害怕
0
1
2
3
4
失眠
0
1
2
3
4
认知功能
0
1
2
3
4
抑郁心境
0
1
2
3
4
躯体性焦虑（肌肉系统）
0
1
2
3
4
躯体性焦虑（感觉系统）
0
1
2
3
4
心血管系统症状
0
1
2
3
4
呼吸系统症状
0
1
2
3
4
胃肠道症状
0
1
2
3
4
生殖泌尿系症状
0
1
2
3
4
植物神经系统症状
0
1
2
3
4
会谈时行为表现
0
1
2
3
4
总分
说明：
总分≥29分为严重焦虑，总分≥21分为明显焦虑，总分≥14分为焦虑，总分≥7分为可能有焦虑，总分小于7分没有焦虑。
十四植物神经功能评定
1眼心反射：
分别测量静卧10分钟及再闭眼后双眼下视用手指压迫患者双侧眼球20-30秒后的1分钟脉搏数。
正常减慢10-12次，迷走神经功能亢进者减慢>12次，迷走神经麻痹者无变化，交感神经功能亢进者脉搏加快。
2卧立试验：
受试者由平卧突然直立，脉搏增快>12次,提示交感神经功能亢进;受试者再由直立转为平卧，脉搏减慢>12次,提示副交感神经功能亢进。
3皮肤划痕试验：
用竹签适度加压在受试者皮肤上划一条线，数秒钟后出现先白后红的条纹为正常，如果白色条纹持续大于都分钟提示交感神经功能兴奋性增高，如果红色条纹增宽、隆起，持续数小时，提示副交感神经功能兴奋性增高或交感神经麻痹。
结果：
迷走神经功能（正常、亢进、麻痹）
交感神经功能（正常、亢进、麻痹）
副交感神经功能（正常、亢进）
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