β内酰胺类抗生素.docx
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β内酰胺类抗生素
一、名词解释：
二、填空题
1.青霉素必须临用前配制是为了防止______________和______________。
2.β内酰胺酶抑制剂有_____和_____等,它们与青霉素组成复方，其应用目的是:
______。
三、是非题
1.青霉素治疗白喉、破伤风时应并用抗毒素。
2.青霉素对繁殖期及静止期的敏感菌作用均较强。
四、选择题
A型题
1.指出下列对青霉素G耐药菌株比较多的细菌:
A.溶血性链球菌
B.肺炎球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.白喉杆菌
E.脑膜炎球菌
2.耐青霉素酶的半合成青霉素是:
A.苯唑西林
B.氨苄西林
C.阿莫西林
D.羧苄西林
E.哌拉西林
3.下述氨苄西林的特点哪项是错误的?
A.耐酸口服可吸收
B.脑膜炎时脑脊液中浓度较高
C.对G+菌有较强抗菌作用
D.对耐药金黄色葡萄球菌有效
E.对绿脓杆菌无效
4.青霉素共同具有:
A.耐酸口服有效
B.耐β-内酰胺酶
C.抗菌谱广
D.主要用于G+菌感染
E.可能发生过敏性休克,并有交叉过敏反应
5.具有一定肾毒性的β-内酰胺类抗生素是:
A.青霉素G
B.耐酶青霉素类
C.半合成广谱青霉素类
D.第一代头孢菌素类
E.第三代头孢菌素类
6.抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是:
A.头孢哌酮
B.头孢他定
C.头孢孟多
D.头孢噻吩
E.头孢氨苄
7.主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物,是:
A.氨苄西林
B.双氯西林
C.羧苄西林
D.苄星青霉素
E.青霉素G
8.主要由于克拉维酸具有下列哪种特点使之与阿莫西林等配伍应用?
A.抗菌谱广
B.是广谱β-内酰胺酶抑制剂
C.可与阿莫西林竞争肾小管分泌
D.可使阿莫西林口服吸收更好
E.可使阿莫西林用量减少,毒性降低
9.指出人工合成的单环β-内酰胺类药物:
A.哌拉西林
B.亚胺培南
C.头孢氨苄
D.氨曲南
E.舒巴坦
10.头孢菌素类的抗菌作用部位是:
A.二氢叶酸合成酶
B.移位酶
C.核蛋白体50S亚基
D.二氢叶酸还原酶
E.细胞壁
11.头孢菌素类中肾毒性最大者是:
A.头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）
B.头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）
C.头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）
D.头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）
E.以上都不是
12.青霉素最常见和最应警惕的不良反应是:
A.过敏反应
B.腹泻、恶心、呕吐
C.听力减退
D.二重感染
E.肝、肾损害
13.青霉素一旦引发过敏性休克应立即选用:
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.青霉素酶
D.苯海拉明
E.苯巴比妥
14.普鲁卡因青霉素G作用维持时间长是因为:
A.改变了青霉素的化学结构
B.排泄减少
C.吸收减慢
D.破坏减少
E.增加肝肠循环
15.青霉素G最适于治疗下列哪种细菌感染?
A.溶血性链球菌
B.肺炎杆菌
C.绿脓杆菌
D.变形杆菌
E.以上都不是
16.下列哪个药主要自肾小管分泌?
A.青霉素
B.四环素
C.利福平
D.异烟肼
E.链霉素
17.头孢菌素类中可供口服的是:
A.头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）
B.头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）
C.头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）
D.头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）
E.以上都不是
18.常用头孢菌素类中半衰期最长的是:
A.头孢噻吩（先锋霉素Ⅰ）
B.头孢噻啶（先锋霉素Ⅱ）
C.头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）
D.头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）
E.以上都不是
B型题
A.对G+、G–球菌、螺旋体等有效
B.对G+及G–菌,特别是对G–杆菌有效
C.特别对绿脓杆菌有效
D.抗菌作用强,对厌氧菌有效
E.耐酸耐酶,对耐药金黄色葡萄球菌有效
19.氨苄西林:
20.青霉素G:
A.口服吸收较好,适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染
B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注
C.脑脊液中浓度较高,酶稳定性高,适用于严重脑膜感染
D.肾毒性较大
E.口服、肌注或静脉注射均可用于全身感染
21.头孢噻啶:
22.阿莫西林:
23.头孢曲松:
24.羧苄西林:
C型题
A.不易透过糖蛋白磷脂外层,对G–杆菌无效
B.对青霉素酶稳定
C.两者都是
D.两者都不是
25.氨苄西林:
26.头孢唑啉:
27.青毒素G:
A.对肠杆菌科作用较强,半衰期长,可透过血脑屏障
B.口服吸收较好,大剂量时可出现肾毒性
C.两者都是
D.两者都不是
28.头孢氨苄:
29.头孢曲松:
30.头孢孟多:
X型题
38.β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制是:
A.抑制二氢叶酸合成酶
B.抑制胞壁粘肽合成酶
C.触发细菌自溶酶活性
D.抑制细菌核酸代谢
E.抑制细菌蛋白质合成
39.可成为青霉素变态反应的致敏原是:
A.制剂中的钾离子
B.制剂中的青霉噻唑蛋白
C.制剂中的青霉烯酸
D.青霉素
E.6-APA高分子聚合物
40.肾功能不良病人避免使用的抗菌药物有:
A.头孢噻吩
B.头孢唑啉
C.磺胺嘧啶
D.庆大霉素
E.氨苄西林
41.用于治疗流行性脑脊髓膜炎的头孢菌素类药物有:
A.头孢呋辛
B.头孢曲松
C.头孢噻肟
D.头孢他定
E.头孢哌酮
42.第三代头孢菌素的特点是:
A.对革兰阳性菌作用不如第一、第二代
B.对β-内酰胺酶稳定性高
C.对绿脓杆菌和厌氧菌有效
D.可透过血脑屏障
E.对肾脏基本无毒性
43.对绿脓杆菌有效的β-内酰胺类药物有:
A.呋苄西林
B.氨苄西林
C.头孢他定
D.头孢哌酮
E.头孢噻吩
五、思考题
1.试述β内酰胺类药物杀菌机理及细菌产生耐药的机制。
2.试比较青霉素和半合成青霉素的异同点。
3.试比较一、二、三代头孢菌素的抗菌作用及临床应用特点,并各举一例。
4.试述青霉素的不良反应及防治措施。
六、答案
（一）名词解释
（二）填空题
1．作用快 疗效高 复发率低 毒性低
2．浅部真菌 口服
3．深部真菌 静脉滴注
4．白色念珠菌 肝毒性 外用
5．白色念珠菌 新型隐球菌 皮肤癣菌 酮康唑
6．去氨酶 5-氟尿嘧啶 核酸
（三）是非题
1.F2.F
（四）单项选择题
A型题
1．C2．A3．D4．E5．D6．B7．A8．B9．D10．E11．B12．A13．A14．C15．A16．A17．C18．D
B型题
19．B20．A21．D22．A23．C24．B
C型题
25．D26．B27．A28．B29．A30．D
X型题
38．BC39．BCDE40．ABCD41．ABCDE42．ABCDE43．ACD
（五）思考题
1．两性霉素B对深部真菌有效，对浅部真菌无效。
静脉滴注用于治疗严重深部真菌感染。
2．氟胞嘧啶进入真菌细胞内，在去氨酶的作用下脱去氨基，转变为具有抗代谢作用的5-氟尿嘧啶，干扰核酸和蛋白质合成。
3.伊曲康唑有广谱抗真菌作用，对浅部和深部真菌均有效，机制为抑制真菌细胞色素P450酶系统，麦角固醇不能合成，使真菌细胞膜通透性增加而致真菌死亡。
临床可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。
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