张仲景《伤寒论》.docx

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张仲景《伤寒论》

伤寒论

张仲景著

一九五六年重庆新辑宋本《伤寒论》

序

论曰：

余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。

怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。

但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。

皮之不存，毛将安附焉？

卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。

赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所惜。

咄嗟呜呼！

厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。

痛夫！

举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！

而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙味味，蠢若游魂。

哀乎！

趋世之士，弛竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。

余宗族素多，向余二百。

建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。

感往昔之伦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。

虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。

若能寻余所集，思过半矣。

夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！

上古有神农、黄帝、岐伯、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。

观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。

省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。

夫欲视死别生，实为难矣。

孔子云：

“生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。

”余素尚方术，请事斯语。

辨太阳病脉证并治（上）

一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

二、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

三、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

四、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；若躁烦，脉数急者，为传也。

五、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

六、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

七、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。

以阳数七，阴数六故也。

八、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

九、太阳病，欲解时，从巳至未上。

十、风家表解而不了了者，十二日愈。

十一、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

十二、太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝三两（去皮）　芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）

上五味，（左口右父，音fu2）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，缀热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身（上执下水）微似有汗者益佳，不可令汗水流离，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。

若不汗，更服依前法。

又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服。

若汗不出，乃服至二三剂。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

十三、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

十四、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方：

葛根四两麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　芍药三两生姜三两（切）　甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。

余如桂枝法将息及禁忌。

十五、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

十六、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。

常须识此，勿令误也。

十七、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

十八、喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。

十九、凡服桂枝吐者，其后必吐脓血也。

二○、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝三两（去皮）芍药三两甘草三两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云：

桂枝汤，今加附子。

将息如前法。

二一、太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云：

桂枝汤，今去芍药。

将息如前法。

二二、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝三两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮，去皮，破八片）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

本云：

桂枝汤，今去芍药加附子。

将息如前法。

二三、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。

脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝一两十六铢（去皮）芍药生姜（切）甘草（炙）麻黄（去节）各一两大枣四枚（擘）杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖及两仁者）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。

将息如上法。

二四、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

二五、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法；若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂二麻一汤。

桂枝一两十七铢（去皮）芍药一两六铢麻黄十六铢（去节）生姜一两六铢（切）杏仁十六个（去皮尖）甘草一两二铢（炙）大枣五枚（擘）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

本云桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，今合为一方，将息如前法。

二六、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

知母六两　石膏一斤（碎，绵裹）　甘草（炙）二两　粳米六合　人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

二七、太阳病，发热恶寒，热多寒少（脉微弱者，此无阳也，不可发汗），宜桂枝二越婢一汤。

桂枝（去皮）芍药麻黄甘草（炙）各十八铢　大枣四枚（擘）生姜一两二铢（切）石膏二十四铢（碎，绵裹）

上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

本云：

当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。

今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。

二八、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯芩白术汤主之。

芍药三两　甘草二两（炙）生姜（切）　茯芩白术各三两大枣十二枚（擘）

上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。

小便利则愈。

本云：

桂枝汤，今去桂枝加茯芩、白术。

二九、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方：

甘草四两（炙）　干姜二两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方：

芍药　甘草各四两（炙）

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

调胃承气汤方：

大黄四两（清酒洗）　甘草二两（炙）　芒硝半升

上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

四逆汤方：

甘草二两（炙）　干姜一两半　附子一枚（生用，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

强人可大附子一枚，干姜三两。

三○、问曰：

证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。

师曰：

言夜半手足当温，两脚当伸。

后如师言。

何以知此？

答曰：

寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。

厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。

夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。

以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

辨太阳病脉证并治（中）

三一、太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。

葛根四两麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）生姜三两（切）　甘草二两（炙）　芍药二两大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根减六升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

三二、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

三三、太阳与阳明合病者，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根四两麻黄三两（去节）甘草二两（炙）　芍药二两　桂枝二两（去皮）生姜三两（切）　半夏半升（洗）　大枣十二枚（擘）

上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减六升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。

三四、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

葛根半斤　甘草二两（炙）　黄芩三两　黄连三两

上四味，以水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

三五、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄三两（去节）　桂枝二两（去皮）　甘草一两（炙）　杏仁七十个（去皮尖）

上四味，以水九升，先以煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。

余如桂枝法将息。

三六、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

三七、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

柴胡半斤　黄芩　人参　甘草（炙）　生姜（切）各三两　大枣十二枚（擘）　半夏半升（洗）　　　

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

三八、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

若脉微弱，汗出恶寒者，不可服之；服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。

大青龙汤方：

麻黄六两（去节）桂枝二两（去皮）甘草二两（炙）杏仁四十枚（去皮尖）生姜三两（切）大枣十枚（擘）石膏如鸡子大（碎）

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。

汗出多者，温粉扑之。

一服汗者，停后服。

若复服，汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。

三九、伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

四○、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

麻黄三两（去节）芍药三两　干姜三两　五味子半升　甘草（炙）三两　桂枝（去皮）三两半夏半升（洗）　细辛三两　

上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

若渴，去半夏，加栝蒌根三