张仲景《伤寒论》.docx

1、张仲景伤寒论伤 寒 论张仲景 著一九五六年重庆新辑宋本伤寒论序论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所惜。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不

2、能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙味味，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，弛竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之伦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录并平脉辨证，为伤寒杂病论合十六卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、岐伯、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。

3、观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药；按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。孔子云：“生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。”余素尚方术，请事斯语。辨太阳病脉证并治（上）一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。二、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 三、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。四、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；若躁烦，脉数急者，为传也。五、伤寒二三日，阳明

4、少阳证不见者，为不传也。六、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。 七、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。八、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。九、太阳病，欲解时，从巳至未上。十、风家表解而不了了者，十二日愈。十一、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在

5、皮肤，热在骨髓也。十二、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝三两（去皮）芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切）大枣十二枚（擘）上五味，（左口右父，音fu2）咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，缀热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身(上执下水)微似有汗者益佳，不可令汗水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪

6、、臭恶等物。十三、太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。十四、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。桂枝加葛根汤方：葛根四两 麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药三两 生姜三两（切）甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘） 上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息及禁忌。十五、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。十六、太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可

7、与之也。常须识此，勿令误也。十七、若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。十八、喘家作桂枝汤，加厚朴、杏子佳。十九、凡服桂枝吐者，其后必吐脓血也。二、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草三两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加附子。将息如前法。二一、太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：

8、桂枝汤，今去芍药。将息如前法。二二、若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。桂枝三两（去皮） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药加附子。将息如前法。二三、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。桂枝一两十六铢（去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（去节）各一两 大枣四枚（擘） 杏仁二十四枚（汤浸，去皮尖

9、及两仁者）上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。将息如上法。二四、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。二五、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法；若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂二麻一汤。桂枝一两十七铢（去皮） 芍药一两六铢 麻黄十六铢（去节） 生姜一两六铢（切） 杏仁十六个（去皮尖） 甘草一两二铢（炙） 大枣五枚（擘） 上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。本云桂枝汤二分，麻黄汤一分，合为二升，分再服，今合为一方，将息如前

10、法。二六、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。知母六两石膏一斤（碎，绵裹）甘草（炙）二两粳米六合人参三两上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。二七、太阳病，发热恶寒，热多寒少（脉微弱者，此无阳也，不可发汗），宜桂枝二越婢一汤。桂枝（去皮） 芍药 麻黄 甘草（炙）各十八铢大枣四枚（擘） 生姜一两二铢（切） 石膏二十四铢（碎，绵裹）上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本云：当裁为越婢汤、桂枝汤合之，饮一升。今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。二八、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝

11、去桂加茯芩白术汤主之。芍药三两甘草二两（炙） 生姜（切）茯芩 白术各三两 大枣十二枚（擘）上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。本云：桂枝汤，今去桂枝加茯芩、白术。二九、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。甘草干姜汤方：甘草四两（炙）干姜二两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。芍药甘草汤方：芍药甘草各四两（炙）上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

12、调胃承气汤方：大黄四两（清酒洗）甘草二两（炙）芒硝半升上三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。四逆汤方：甘草二两（炙）干姜一两半附子一枚（生用，去皮，破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。三、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药

13、甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。辨太阳病脉证并治（中）三一、太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 生姜三两（切）甘草二两（炙）芍药二两 大枣十二枚（擘）上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根减六升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。三二、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。三三、太阳与阳明合病者，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。葛根四两 麻黄三两（去节） 甘草二两（炙）芍药二两桂枝二两（去皮） 生姜三两（切）半夏半升（洗）大枣十二枚（擘）上八味，以水一斗，先煮葛根、

14、麻黄，减六升，去白沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。三四、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。葛根半斤甘草二两（炙）黄芩三两黄连三两上四味，以水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。三五、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）上四味，以水九升，先以煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法将息。三六、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。三七、太阳病，十日已去

15、，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。柴胡半斤黄芩人参甘草（炙）生姜（切）各三两大枣十二枚（擘）半夏半升（洗）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。三八、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶寒者，不可服之；服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。大青龙汤方：麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十枚（擘） 石膏如鸡子大（碎）上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。三九、伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。四、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。麻黄三两（去节） 芍药三两干姜三两五味子半升甘草（炙）三两桂枝（去皮）三两 半夏半升（洗）细辛三两上八味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三