病案首页接口文档.docx
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病案首页接口文档
Cc
DRGS接口文档
cc
2018-4-13
【版本修改记录】
版本号
容修改情况
更改人
更改日期
备注
V1.0
创建初稿
朋
2018年4月13日
家庭关系代码、民族
朋
2018年4月19日
代码修改
医疗付费方式、性别、切口愈合等级
朋
2018年4月20日
代码修改
DRGs系统数据接口规文档
一、病案首页数据接口标准
1、病案首页出院诊断资料表（MS_BASYCYZDZL）
序号
属性名
列名
类型
可为空
説明
备注
1
病案序号ID
AKC190
NUMBER
Y
2
就诊登记号
AAZ217
VARCHAR2（30）
关联住院就诊记录表的ID
3
人员医疗结算事件id（就诊结算id）
AAZ216
VARCHAR2（30）
4
人员ID
AAC001
NUMBER
5
出院诊断
YKC604
VARCHAR2（200）
6
疾病编码
YKC605
VARCHAR2（20）
分组必须，对应：
ICD-10编码
7
入院病情
YKC606
VARCHAR2（500）
参考字典表及通用编码规划（入院病情）
按代码传输
8
出院情况
YKC607
VARCHAR2（200）
参考字典表及通用编码规划（出院情况）
按代码传输
2、病案首页手术资料（MS_BASYSSZL）
序号
属性名
列名
类型
可为空
説明
备注
1
病案序号ID
AKC190
NUMBER
2
就诊登记号
AAZ217
VARCHAR2（30）
3
人员医疗结算事件id（就诊结算id）
AAZ216
VARCHAR2（30）
4
人员ID
AAC001
NUMBER
5
手术及操作编码
AKB001
VARCHAR2（20）
6
手术及操作日期
AKB002
NUMBER（10）
7
手术级别
AKB003
VARCHAR2（10）
参考字典表及通用编码规划（手术级别）
按代码传输
8
手术及操作名称
AKB004
VARCHAR2（100）
9
手术及操作医师术者
AKB005
VARCHAR2（50）
10
手术及操作医师I助
AKB006
VARCHAR2（50）
11
手术及操作医师II助
AKB007
VARCHAR2（50）
12
切口愈合等级
AKB008
VARCHAR2（50）
参考字典表及通用编码规划（切口愈合等级/切口等级）
按代码传输
13
麻醉方式
AKB009
VARCHAR2（100）
参考字典表及通用编码规划（麻醉方式）
按代码传输
14
麻醉医师
AKB010
VARCHAR2（50）
3、病案首页资料（MS_BASYZL）
序号
注释
列名
类型
可为空
説明
备注
1
病案序号ID
AKC190
NUMBER
2
就诊登记号
AAZ217
VARCHAR2（30）
3
人员医疗结算事件id（就诊结算id）
AAZ216
VARCHAR2（30）
4
人员ID
AAC001
NUMBER
5
AAC003
VARCHAR2（30）
新生儿填写为：
XX之女或者XX之子；
6
性别
AAC004
VARCHAR2（6）
参考字典表及通用编码规划（性别）
按代码传输
7
出生日期
AAC006
NUMBER（8）
Y
8
年龄
AKC023
NUMBER（6）
9
国籍
AAC007
VARCHAR2（6）
Y
CHN
10
医疗付费方式
AKX001
VARCHAR2（6）
参考字典表及通用编码规划（医疗付费方式）
按代码传输
11
健康卡号
AKX002
VARCHAR2（20）
Y
在已统一发放“中华人民国居民健康卡”的地区填写健康卡，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写；新生儿无以数字”0“填充
12
住院次数
AKX003
VARCHAR2（50）
指患者在本医疗机构住院诊治的次数，填写为阿拉伯数据。
13
病案号
AKX004
VARCHAR2（20）
指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。
原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。
14
新生儿出生体重
AKX005
VARCHAR2（6）
Y
15
新生儿入院体重
AKX006
VARCHAR2（6）
Y
分组必须：
大于0的整数（从出生到28天为新生儿期）
16
出生地
AKX007
VARCHAR2（100）
Y
中文填写
17
年龄（月）（年龄不足1周岁的）
AKX008
VARCHAR2（6）
Y
分组必须：
大于0小于12，可精确到小数点后两位
18
籍贯
AAC008
VARCHAR2（50）
Y
中文填写
19
民族
AAC009
VARCHAR2（20）
Y
参考字典表及通用编码规划（民族）
按代码传输
20
号
AAC002
VARCHAR2（18）
15或18位；新生儿无以数字”0“填充
21
职业
AAC010
VARCHAR2（50）
Y
参考字典表及通用编码规划（职业）
按代码传输
22
婚姻
AAC011
VARCHAR2（10）
Y
参考字典表及通用编码规划（婚姻）
按代码传输
23
现住址
AAC012
VARCHAR2（100）
Y
24
AAC013
VARCHAR2（20）
25
现住址邮编
AAC014
VARCHAR2（12）
Y
26
户口地址
AAC015
VARCHAR2（50）
Y
27
户口地址邮编
AAC016
VARCHAR2（12）
Y
28
工作单位及地址
AAB001
VARCHAR2（200）
Y
29
工作单位
AAB002
VARCHAR2（20）
Y
30
单位邮编
AAB003
VARCHAR2（12）
Y
31
联系人
AAE001
VARCHAR2（30）
Y
32
与本人关系
AAE002
VARCHAR2（50）
Y
参考字典表及通用编码规划（家庭关系代码）
按代码传输
33
联系人地址
AAE003
VARCHAR2（50）
Y
34
联系人
AAE004
VARCHAR2（20）
Y
35
入院途径
AKA002
VARCHAR2（10）
指患者收治入院治疗的来源，经由本院急诊、门诊诊疗后入院，或经由其他医疗机构诊治后转诊入院，或其他途径入院。
1急诊
2门诊
3其他机构转入
4其他
按代码传输
（比如：
是急诊入院，代码为1）
下同
36
入院时间
AKC192
NUMBER（12）
37
入院科室编号
YKC011
VARCHAR2（20）
38
入院病房
YKC012
VARCHAR2（20）
39
转科科室编号
YKC013
VARCHAR2（20）
Y
40
出院时间
AKC194
NUMBER（12）
41
出院科室编号
YKC014
VARCHAR2（20）
42
出院病房
YKC015
VARCHAR2（20）
43
实际住院天数
AKC195
NUMBER（6）
44
门（急）诊诊断
YKC600
VARCHAR2（200）
Y
45
门（急）诊疾病编码
YKC601
VARCHAR2（20）
Y
46
门（急）诊入院情况
YKC602
VARCHAR2（10）
Y
1危
2急
3一般
按代码传输
47
入院诊断
AKC004
VARCHAR2（200）
48
入院诊断疾病编码
AKC005
VARCHAR2（20）
49
入院诊断确诊日期
AKC006
NUMBER（8）
50
住院期间是否病危或病重
AKC007
VARCHAR2（10）
Y
51
损伤、中毒的外部原因
YKC613
VARCHAR2（200）
Y
52
损伤、中毒的外部原因疾病编码
YKC614
VARCHAR2（20）
Y
53
病理诊断
YKC615
VARCHAR2（200）
Y
54
病理诊断疾病编码
YKC616
VARCHAR2（20）
Y
如无均填写为“-”
55
病理号
YKC617
VARCHAR2（200）
Y
56
TNM分期
YKC612
VARCHAR2（10）
Y
参考字典表及通用编码规划（肿瘤分期）
按代码传输
57
药物过敏标识
AKC008
VARCHAR2（10）
Y
药物过敏需填阿拉伯数字，若选择"1"，要求过敏药物必填
1有
2无
按代码传输
58
过敏药物
YKC618
VARCHAR2（200）
Y
59
死亡患者尸检标识
AKC009
VARCHAR2（10）
Y
1是
2否
按代码传输
60
血型
AKC010
VARCHAR2（5）
Y
参考字典表及通用编码规划（血型）
按代码传输
61
rh血型
AKC011
VARCHAR2（10）
Y
1阴
2阳
3不详
4未查
按代码传输
62
随诊
YKC101
VARCHAR2（10）
Y
1是
2否
按代码传输
63
随诊期限
YKC102
VARCHAR2（20）
Y
64
科主任
YKC106
VARCHAR2（20）
Y
65
主任（副主任）医师
YKC107
VARCHAR2（200）
Y
66
主诊医师
YKC108
VARCHAR2（200）
Y
67
主治医师
AKA006
VARCHAR2（20）
Y
68
住院医师
AKA007
VARCHAR2（20）
Y
69
责任护士
AKA008
VARCHAR2（20）
Y
70
进修医师
AKA009
VARCHAR2（20）
Y
71
实习医师
AKA010
VARCHAR2（20）
Y
72
编码员
AKA011
VARCHAR2（20）
Y
73
病案质量
AKC012
VARCHAR2（10）
参考字典表及通用编码规划（病案质量）
按代码传输
74
质控医师
AKA012
VARCHAR2（20）
75
质控护士
AKA013
VARCHAR2（20）
76
质控日期
AKA014
NUMBER（8）
77
I类手术切口预防性应用抗菌药物
AKA015
VARCHAR2（10）
1是
2否
按代码传输
78
使用持续时间
AKA016
NUMBER（3）
79
联合用药
AKA017
VARCHAR2（10）
1是
2否
按代码传输
80
是否实施临床路径管理
AKA018
VARCHAR2（10）
1是
2否
按代码传输
81
是否完成临床路径
AKA019
VARCHAR2（10）
82
退出原因
AKA020
VARCHAR2（200）
83
是否变异
AKA021
VARCHAR2（10）
1是
2否
按代码传输
84
变异原因
AKA022
VARCHAR2（200）
85
离院方式
AKC013
VARCHAR2（10）
参考字典表及通用编码规划（离院方式）
但是不能选“9”其他
按代码传输
86
拟接收医疗机构名称
AKC014
VARCHAR2（50）
Y
87
有出院31天再住院计划标识
AKC015
VARCHAR2（10）
Y
1无
2有
按代码传输
88
目的
AKC016
VARCHAR2（200）
Y
89
颅脑损伤患者入院前昏迷时间
AKC196
NUMBER（14）
Y
90
颅脑损伤患者入院后昏迷时间
AKC197
NUMBER（14）
Y
91
是否因同一病种再入院
AKC198
VARCHAR2（10）
1是
2否
按代码传输
92
与上次出院日期间隔天数
AKC199
NUMBER
93
住院总费用
AKC200
NUMBER（14,2）
94
住院费用自付金额
AKC201
NUMBER（14,2）
95
其他支付
AKC202
NUMBER（14,2）
96
一般医疗服务费
AKC203
NUMBER（14,2）
97
一般治疗操作费
AKC204
NUMBER（14,2）
98
护理费
AKC205
NUMBER（14,2）
99
其他费用
AKC206
NUMBER（14,2）
100
病理诊断费
AKC209
NUMBER（14,2）
101
实验室诊断费
AKC210
NUMBER（14,2）
102
影像学诊断费
AKC211
NUMBER（14,2）
103
临床诊断项目费
AKC212
NUMBER（14,2）
104
非手术治疗项目费
AKC213
NUMBER（14,2）
105
临床物理治疗费
AKC214
NUMBER（14,2）
106
手术治疗费
AKC215
NUMBER（14,2）
107
麻醉费
AKC216
NUMBER（14,2）
108
手术费
AKC217
NUMBER（14,2）
109
康复费
AKC218
NUMBER（14,2）
110
中医治疗费
AKC220
NUMBER（14,2）
111
西药费
AKC230
NUMBER（14,2）
112
抗菌药物费
AKC231
NUMBER（14,2）
113
中成药费
AKC232
NUMBER（14,2）
114
中草药费
AKC234
NUMBER（14,2）
115
血费
AKC235
NUMBER（14,2）
116
白蛋白类制品费
AKC236
NUMBER（14,2）
117
球蛋白类制品费
AKC237
NUMBER（14,2）
118
凝血因子类制品费
AKC238
NUMBER（14,2）
119
细胞因子类制品费
AKC239
NUMBER（14,2）
120
检查用一次性医用材料费
AKC240
NUMBER（14,2）
121
治疗用一次性医用材料费
AKC241
NUMBER（14,2）
122
手术用一次性医用材料费
AKC242
NUMBER（14,2）
123
住院其他费用
AKC243
NUMBER（14,2）
124
单位负责人
AKC244
VARCHAR2（20）
125
统计负责人
AKC245
VARCHAR2（20）
126
填表人
AKC246
VARCHAR2（20）
127
联系
AKC247
VARCHAR2（20）
128
手机
AKC248
VARCHAR2（20）
129
报出日期
AKC249
NUMBER（8）
130
上传时间
AAE036
NUMBER（14）
Y
131
有效标志
AAE100
VARCHAR2（10）
132
删除时间
AAE037
NUMBER（14）
Y
133
医疗服务机构编号（省统一编号）
AKB020
VARCHAR2（30）
Y
134
医疗服务机构名称
AKB021
VARCHAR2（200）
Y
135
总耗材费
AKC250
NUMBER（14,2）
Y
二、字典表及通用编码规则
1、医疗付费方式（CV07.10.005）
代码
值含义
备注
01
城镇职工基本医疗保险
02
城乡居民基本医疗保险
03
新型农村合作医疗
04
贫困救助
05
商业医疗保险
06
全公费
07
全自费
08
其他社会保险
指生育保险、工伤保险、农民工保险等
99
其他
2、性别（GB/T2261.1-2003）
代码
值含义
备注
1
男
2
女
9
未说明的性别
3、入院途径（CV09.00.403）
代码
值含义
备注
1
急诊
2
门诊
3
其他医疗机构转入
9
其他
4、入院情况
代码
值含义
备注
1
危
2
急
3
一般
5、入院病情（CV05.10.019）
代码
值含义
备注
1
有
指对应本出院诊断在入院时就已明确
2
临床未确定
指对应本出院诊断在入院时临床未确定，或入院时该诊断为可疑诊断
3
情况不明
对应本出院诊断在入院时情况不明
4
无
指在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊断的诊断条目
6、肿瘤分期
代码
值含义
备注
1
Ⅰ期
2
Ⅱ期
3
Ⅲ期
4
Ⅳ期
5
无
7、病案质量
代码
值含义
备注
1
甲
2
乙
3
丙
8、出院情况
代码
值含义
备注
1
治愈
指疾病经治疗后，症状消失，功能完全恢复
2
好转
指疾病经治疗后，症状减轻，功能有所恢复
3
未愈
指疾病经治疗后未见好转（无变化）或恶化
4
死亡
包括未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者
5
其他
包括入院后未进行治疗的自动出院、转院以及因其他原因而离院的病人
9、血型（WS364.9-2011、CV04.50.005）
代码
值含义
备注
1
A
2
B
3
O
4
AB
5
不详
6
未查
10、手术级别（CV05.10.024）
代码
值含义
备注
1
一级手术
指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术
2
二级手术
指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术
3
三级手术
指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术
4
四级手术
指风险高、过程复杂、难度大的重大手术
11、切口愈合等级/切口等级
切口分组
病案首页填报代码
切口等级/愈合类别
涵
0类切口
04
有手术，但体表无切口或腔镜手术切口
Ⅰ类切口
11
Ⅰ/甲
无菌切口/切口愈合良好
12
Ⅰ/乙
无菌切口/切口愈合欠佳
13
Ⅰ/丙
无菌切口/切口化脓
14
Ⅰ/其他
无菌切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅱ类切口
21
Ⅱ/甲
沾染切口/切口愈合良好
22
Ⅱ/乙
沾染切口/切口愈合欠佳
23
Ⅱ/丙
沾染切口/切口化脓
24
Ⅱ/其他
沾染切口/出院时切口愈合情况不确定
Ⅲ类切口
31
Ⅲ/甲
感染切口/切口愈合良好
32
Ⅲ/乙
感染切口/切口欠佳
33
Ⅲ/丙
感染切口/切口化脓
34
Ⅲ/其他
感染切口/出院时切口愈合情况不确定
12、离院方式（CV06.00.226）
代码
值含义
备注
1
医嘱离院
2
医嘱转院
3
医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院
4
非医嘱离院
5
死亡
9
其他
指除上述5种出院去向之外的其他情况
13、科别
医疗机构诊疗科目
代码
诊疗科目
03.00科
03.01
呼吸科
03.02
消化科
03.03
神经科
03.04
心血管科
03.06
肾脏科
03.07
分泌科
04.00外科
04.01
普外一（胃肠）
04.02
神经外科
04.03
骨科
04.04
泌尿外科
04.05
胸外科
04.06
普外二（肝胆）
04.07
胸外烧伤科
04.08
胸部综合治理
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