某市中学1217岁人群新冠疫苗接种方案5篇.docx
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某市中学1217岁人群新冠疫苗接种方案5篇
学校12-17岁学生新冠疫苗接种工作方案（实施版）
根据国家、省统一部署，结合疫情防控工作实际，按照xx市教育局、市卫健委、市人社局《关于12-17岁学生新冠病毒疫苗接种工作方案》我区在下半年将扩大接种人群范围，分步推进对无禁忌的12周岁以上人群执行接种，其中于7月份启动15-17周岁人群接种，8月份启动12-14周岁人群接种。
一、接种原则
按照属地管理、知情自愿、保障安全的原则，稳妥推进我区12-17岁学生新冠病毒疫苗接种。
实施接种前，接种人员会充分告知监护人，确保知情、同意、自愿接种，接种时监护人需全程陪同。
接种疫苗品种为北京生物制品研究所有限责任公司或北京科兴中维生物技术有限公司生产的新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞），免疫程序为两剂次，两剂间隔≥21天。
二、接种人群
12-17周岁适龄学生，按照从高年级到低年级的顺序，分梯次、分年龄段安全稳妥推进。
按照全市统一部署，15-17岁学生，7月19日至7月31日完成第一剂接种任务，8月9日至8月21日完成第二剂接种任务；12-14岁学生，8月1日至8月7日完成第一剂接种任务，8月22日至8月28日完成第二剂接种任务。
8月29日—31日对未接种学生进行查漏补缺，真正做到应接尽接，确保秋季有序开学。
三、接种形式、地点
区教育局结合区卫健局，统筹调配疫苗品种、存量，合理安排每日接种学生数量和接种时间。
根据我区实际，共安排9个接种点，分别为：
xxx、xx、xx、xx、xx。
所在学校采取何种接种形式和具体接种地点，请各位家长耐心等待学校的具体通知。
四、注意事项
1、接种实施的全过程，学生应由家长全程陪同。
2、接种前，请学生家长配合接种人员做好健康询问和知情告知工作，仔细阅读并签署《新型冠状病毒疫苗接种知情同意书》。
3、接种前避免学生空腹、劳累，要让学生在一个放松的状态下进行疫苗接种。
4、接种后一定要在接种现场留观30分钟，如出现不适，请及时联系留观现场的工作人员。
疫苗接种关乎每一个孩子的生命健康安全，有赖于家长和学校的共同努力。
疫苗接种，对于自己而言是免疫、是健康；对于孩子而言是呵护、是关爱；对于社会而言更是责任、是义务。
保护好孩子就是在保护我们的未来！
最后，感谢各位家长一直以来对我区教育工作的大力支持与配合，更期待我们不久的学生疫苗接种工作圆满、顺利！
12-17岁人群新冠疫苗接种监护人知情同意书
新冠为新发急性呼吸道传染病。
临床主要表现是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
多数患者预后良好，少数患者病情危重。
为保障人民群众身体健康和生命安全，现为适龄人群开展新冠疫苗接种，有关事项告知如下：
［疫苗品种］新冠灭活疫苗（Vero细胞）。
［免疫程序］需接种2剂次，首剂与第2剂之间的接种间隔为3~8周。
［作用］接种本品可刺激机体产生抗新冠免疫力，用于预防新冠引起的疾病。
［接种禁忌症］①对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；②既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；③患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；④正在发热者/患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
［不良反应］接种疫苗后局部不良反应以接种部位疼痛为主，还包括局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等，全身不良反
应以疲劳乏力为主，还包括发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏等。
［注意事项］接种前，提前了解新冠疫苗接种相关知识和流程，携带监护人签字的知情同意书、本人身份证/家庭户口本，穿着宽松的衣服。
接种时，全程佩戴口罩、做好个人防护，如实提供本人信息和健康状况，配合接种工作人员，按照接种点标识或工作人员引导有序排队，保持1米安全距离，并确认后续剂次接种时间。
接种后，现场规范留观30分钟，如接种后出现不适应及时就医，并报告接种单位。
请您认真阅读上述内容，如实提供受种者的健康状况和是否有接种禁忌等情况。
有不明事项请咨询接种点医疗保障医生。
接种前请务必完成自助建档：
扫码关注一预防接种一特需接种一成人建档一录入个人、父母亲及家庭住址信息、工作单位录入就读学校全称及年级班级一提交生成建档编码,接种时请向工作人员出示建档编码。
12-17岁人群新冠疫苗接种工作方案
为做好12-17岁人群新冠疫苗接种工作，确保疫苗接种积极、安全、稳妥推进，特制定本工作方案。
一、实施原则
（一）根据外防输入、内防反弹的防控策略和疫情防控形势要求，区分轻重缓急，扎实稳妥推进疫苗接种。
（二）落实四方责任，做好接种宣传动员、预约登记、秩序维护等组织工作，保障接种工作有序开展。
（三）接种过程充分告知，在知情、同意、自愿的前提下，为12-17岁符合接种条件的人群实施免费接种。
（四）在充分开展健康信息、接种禁忌询问的基础上,做好医疗救治保障和接种后留观，确保接种安全。
二、目标任务
2021年7月底前完成XXX市15-17岁人群新冠疫苗第一剂接种（接种禁忌症除外）。
8月完成12-14岁人群第一剂接种，同时完成15-17岁人群第二剂接种任务；
9月底前完成12-14岁人群第二剂接种任务。
三、接种要求
12-17岁符合接种条件的人群，应由监护人陪同，持监护人签字的知情同意书、身份证或户口本，前往指定接种门诊或就近接种门诊完成新冠疫苗接种。
四、接种疫苗
目前获准在未成年人中使用的疫苗有两种，为国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司和北京科兴中维生物技术有限公司生产的新冠灭活疫苗（Ver。
细胞），接种前务必做好核对，防止出现接种差错。
五、组织实施
（一）强化组织动员。
各有关部门要统筹部署12-17岁人群新冠疫苗接种工作，根据实际情况确定接种组织形式。
教育部门负责组织各学校采用家长会、致家长的一封信等形式，做好在校学生及家长的沟通告知、摸底统计、宣传教育工作。
卫生健康部门负责落实咨询登记、疫苗接种、医疗保障等工作。
社区居民（村民）委员会负责做好12-17岁非在校人群的摸底统计和动员工作，引导适龄人群主动接种、积极接种。
（二）规范接种实施。
各有关部门要合理安排接种时间和接种场地，防止人员过多、拥挤，提前做好科普宣教，降
低未成年人心理应激程度。
设置12-17岁人群接种专用绿色通道，认真做好信息录入（尤其是单位学校名称）。
接种时严格遵守“三查七对一验证”和接种后留观要求，规范接种组织实施。
接种完成后，做好接种相关信息的登记和报告，及时出具接种证明；如有预防接种证，可将接种信息记录在接种证上，同时做好免疫规划信息系统内信息的合并管理。
（三）加强医疗保障。
各有关部门要针对接种期间可能会发生的疑似预防接种异常反应或其他意外事件，结合辖区实际，制定12-17岁人群新冠疫苗接种医疗救治保障工作方案和应急预案，合理配置医疗救治力量。
按照有二级以上综合医院急诊急救人员驻点保障、有急救设备药品、有120急救车现场值守、有二级以上综合医院救治绿色通道的“四有”原则，做好医疗救治保障。
同时做好群体性心因性反应的防范和处理，一旦发生心因性反应，要及时将发病人员带离留观场所、做好人员疏散，采取隔离、对症、暗示疗法，正面疏导、稳定情绪，防止恐慌心理蔓延。
（四）做好风险预警。
各疫苗接种门诊应针对未成年人接种后疑似预防接种异常反应发生和处置特点，增加疑似预防接种异常反应监测处置人员力量，提高监测数据质量和监
测管理水平，及时发现并报告潜在风险或异常信号，并按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求，向县级及以上卫生健康行政部门和药品监督管理部门报告。
发现疑似疫苗相关死亡病例、同品种同一批号疫苗发生2例及以上严重疑似预防接种异常反应、群体性疑似预防接种异常反应、疑似疫苗质量问题等情形时，各相关部门应当依据《疫苗管理法》采取相关措施，最大限度减少事件对受种者的健康危害,确保接种安全。
（五）落实证明查验。
为尽快建立人群免疫屏障，充分保障学生身体健康和生命安全，2021年度秋季学期开学时,12-17岁学生须持疫苗接种证明或禁忌证明方可办理入学手续。
学校应做好接种证明查验工作，并督促符合接种条件未及时接种学生尽快完成疫苗接种。
全市指定市人民医院、XXX医院、市中医医院、XXX医院等X家医疗机构，为接种禁忌症诊断和证明出具机构。
12-17岁人群新冠疫苗接种监护人知情同意书
新冠为新发急性呼吸道传染病。
临床主要表现是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
多数患者预后良好，少数患者病情危重。
为保障人民群众身体健康和生命安全，现为适龄人群开展新冠疫苗接种，有关事项告知如下：
［疫苗品种］新冠灭活疫苗（Vero细胞）。
［免疫程序］需接种2剂次，首剂与第2剂之间的接种间隔为3~8周。
［作用］接种本品可刺激机体产生抗新冠免疫力，用于预防新冠引起的疾病。
［接种禁忌症］①对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；②既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；③患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；④正在发热者/患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。
［不良反应］接种疫苗后局部不良反应以接种部位疼痛为主，还包括局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等，全身不良反
应以疲劳乏力为主，还包括发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏等。
［注意事项］接种前，提前了解新冠疫苗接种相关知识和流程，携带监护人签字的知情同意书、本人身份证/家庭户口本，穿着宽松的衣服。
接种时，全程佩戴口罩、做好个人防护，如实提供本人信息和健康状况，配合接种工作人员，按照接种点标识或工作人员引导有序排队，保持1米安全距离，并确认后续剂次接种时间。
接种后，现场规范留观30分钟，如接种后出现不适应及时就医，并报告接种单位。
请您认真阅读上述内容，如实提供受种者的健康状况和是否有接种禁忌等情况。
有不明事项请咨询接种点医疗保障医生。
接种前请务必完成自助建档：
扫码关注一预防接种一特需接种一成人建档一录入个人、父母亲及家庭住址信息、工作单位录入就读学校全称及年级班级一提交生成建档编码,接种时请向工作人员出示建档编码。
疫苗接种不良反应报告表
报告人姓名
报告人联系电话
报告日期
患者姓名
患者性别
患者联系电话
患者出生日期
原患疾病
不良反应发生日期
可以疫苗
疫苗名称
生产企业
批号
接种日期
接种组织形式
接种剂次
接种剂量（mL）
接种途径
接种部位
接种地点
合并用药（若有）
疫苗名称
成产企业
批号
接种日期
接种组织形式
接种剂次
接种剂量（mL）
接种途径
接种部位
接种地点
不良反应过程描述（包括症状、体征、临床检验等）及处理情况
是否住院
否
不良反应结果（请玄天“痊愈”“好转”“后遗症”“死亡”或“不详”
备注
中学12-17岁青少年新冠疫苗接种工作方案
按照2021年7月30日上午xx教育局会议精神和xx学区工作安排，我校对15-17周岁学生新冠疫苗接种工作进行如下安排。
一、成立领导小组
1、根据会议安排，特成立xx初中15-17周岁学生“新冠”疫苗接种工作领导小组：
组长：
xx
副组长：
xx
组员：
xx
2、职责分工：
组长负责疫苗接种工作的安排部署，协调组织工作，副组长负责协助各组员完成相关具体工作，各组员负责通知在校及毕业生中符合接种年龄段的学生，并做好接种材料的收集和上报。
二、宣传动员
接种新冠疫苗是我们国家为了建立群体免疫屏障而采取的必要措施，每个公民均应做到应接尽接、应接必接、应接快接。
具体办法如下：
1.教导处负责通知全体师生。
2.在学校微信平台公布此文及发布《xxxx初中学生新冠疫苗接种工作方案》。
3.各班主任在各班微信群公布此文及发布《xxxx初中学生新冠疫苗接种工作方案》。
三、接种要求（家长须知）
1.上级安排
第一阶段：
15-17周岁在校学生，8月份接种第一剂，9月底前完成全程接种（即第二剂）。
第二阶段：
12-14周岁在校学生，9月份接种第一剂，10月底前完成全程接种（即第二剂）。
2.本校学生开学后利用双休日接种第一剂，十月底前完成第二剂，已毕业学生8月份接种第一剂，9月底前完成全程接种（即第二剂）。
3.接种注意事项
（1）必须在县级及以上医疗机构接种。
（2）必须在法定监护人（家长）全程陪同下，经监护人签字同意后完成接种。
（3）完成每一剂接种后及时向班主任老师报告（发送接种记录截图）。
（4）属不适宜接种的情况应向班主任老师说明原因。
四、数据统计（班主任须知）
1.班主任老师负责统计本班学生的接种情况，一个都不能少。
全班只有两种情况：
“已接种的”或“不适宜接种的”，两数相加即为全班总人数；
2.班主任必须查明每个学生的情况，确保每个监护人（家长）知晓此次接种要求。
必要时须反复逐个电话通知、逐一了解清楚；
3.因会议要求毕业班学生由原毕业学校负责统计，故我校原初三、学生仍由原班主任负责通知、统计（报告时称“原初三*班”）。
4.从8月1日起各班每日一次向政教处报告本班接种情况（人数）。
报告内容格式：
“初**班共有学生**人，今日接种**人，累计已接种**人。
教导处汇总全校数据，每日一次向学区汇报。
5.各班主任须在下列规定的时间前向办公室上报相关统计表：
《初**班学生接种统计表》（.doc表格）。
表格栏目名：
“学生姓名”、“年级”、“班”、“第一剂接种时间（月、日）”、“第二剂接种时间（月、日）”、“备注”。
不适宜接种的在“接种时间（月、日）”栏填写“不适宜”字样，在“备注”栏填不适宜的原因；
6.第一剂接种限时
各班主任要严格按照本班学生年龄及接种限时执行，并及时上报。
五、全体教师须知
一、时刻关注疫情发展变化，师生不得前往中高风险地区。
二、已在省外人员，尽快返回，进行核酸检测，以备查验，避免因所在省份疫情管控等级提升而长期滞留。
某中学12—17周岁学生新冠疫苗接种工作方案
（附件含全套资料）
根据上级新冠疫苗接种工作安排，为全面、有序、高效做好xx县12—17周岁人群新冠疫苗接种工作，经学校研究决定，成立疫苗接种领导小组。
一、成立领导小组
组长：
xx
副组长：
xx
成员：
xx各班班主任
领导小组下设办公室在校长室，孙俊龙任办公室主任,全面统筹协调学校疫苗接种工作。
二、责任划分
xx：
全面负责协调学校疫苗接种工作；
其他党政成员责任到相应的班级，配合相应的班级组织好学生的疫苗接种（党政领导责任到班级的分工具体情况详见附件一）。
三、接种原则
按照属地管理、就近方便、知情自愿、保障安全的原则，稳妥推进我校12—17周岁在校学生新冠病毒疫苗接种。
接种新冠病毒疫苗时，要求学生家长或监护人现场全程陪同且充分阅读并现场签订知情同意书后，方可开展新冠病毒疫苗接种工作。
四、目标人群
xx第二初级中学12—17周岁在校学生、毕业的九年级学生。
其中，如已经完成疫苗接种的，必须向学校提交有效的接种证明。
五、疫苗接种工作安排
1.流程安排
（1）所有符合接种的学生一律从学校后大门入校，入校时必须遵守学校入校程序。
入校时后大门值班人员为：
xx、门卫，同时班主任根据本班学生的入校时间按时到后大门迎接学生及家长入校；
（2）学生及家长入校后，班主任引导学生及家长在后大门填写“云南省新型冠状病毒疫苗接种知情同意书”；
（3）有序组织学生按照医务人员的安排到学校接种点进行接种，接种点（实验楼大厅）的值班人员为：
xx和xx；
（4）组织学生到留观区休息等待，留观时间为30分钟，留观区值班人员：
各班班主任；
（5）留观时间满后，学生把接种凭证交给班主任后，有序从前大门离校，前大门值班人员为：
xx和xx。
2.接种时间安排情况
（1）15——17周岁（七八九年级）的学生新冠疫苗接种时间如下：
第一剂：
2021年7月23日早九点按照学校安排，到学校接种，做到应种尽种；
第二针剂：
预计时间2021年8月13日到学校进行接种。
（2）12——14周岁（七八九年级）的学生新冠疫苗接种时间预计如下：
第一剂：
2021年8月2日，到学校进行接种，做到应种尽种。
第二剂：
预计2021年8月23日，到学校接进行接种，做到应种尽种。
（3）7月23日接种时年龄未到15周岁的九年级学生按照班主任通知的时间到学校接种。
3.后续回访
各班班主任负责组好学生进行疫苗接种及后续回访工作，填写好12—17周岁学生接种疫苗三天内随访情况表。
附件一：
xx第二初级中学各班疫苗接种情况统计表
附件二：
xx第二初级中学各班新冠疫苗接种时间安排表附件三：
xx省新型冠状病毒疫苗接种知情同意书
附件四：
12—17周岁学生接种疫苗三天内随访情况表
附件一：
xx第二初级中学各班符合接种疫苗的人数（12——17岁）
班级
班主任
人数
班级
责任领导
人数
班级
人数
责任领导
172
3
178
31
183
27
173
2
179
28
184
31
174
4
180
36
185
29
175
2
181
36
186
38
176
2
182
35
187
32
177
1
188
28
附件二：
xx第二初级中学各班新冠疫苗接种时间安排表及注意事项
接种批次
接种班级班级
时间安排
第一批
178班
8点30分—8点45分
第二批
179班
8点45分—9点
第三批
180班
9点—9点15分
第四批
181班
9点15分—9点30分
第五批
182班
9点30分—9点45分
第六批
183班
9点45分—10点
第七批
184班
10点—10点15分
第八批
185班
10点15分—10点30分
第九批
186班
10点30分—10点45分
第十批
187班
10点45分—11点
第十一批
188班
11点—11点15分
注意事项：
1. 所有符合接种的学生到校后家长和学生一起根据班主任的安排填写云南省新型冠状病毒疫苗知情同意书。
2. 所有符合接种的学生按照学校通知进行疫苗接种预约，接种时必须带本人身份证或户口册；
3. 学生到校从后大门入校，按照学校规定入校，接种后到学校指定的地点留观，留观30分钟后无异常方可从学校前大门有序离校。
4. 第一针接种后的学生做好准备进行第二针的接种，时间安排在8月13日，具体情况等待上级部门安排后学校会及时通知。
5. 为确保8月 日能进行第二针的接种。
附件三：
xx省新型冠状病毒疫苗知情同意书
（第四版 2021年7月15日发布）
新型冠状病毒肺炎为新发急性呼吸道传染病。
疫苗是控制和预防传染病流行最有效的方法，也是预防传染病最科学、最经济的措施。
接种疫苗后可刺激机体产生抗新型冠状病毒的免疫力，用于预防新型冠状病毒引起的疾病。
【疫苗品种】新型冠状病毒疫苗（详见疫苗说明书）。
【作 用】接种本品可刺激机体产生抗新型冠状病毒的免疫力，用于预防新型冠状病毒引起的疾病。
【不良反应】接种疫苗后发生局部不良反应以接种部位疼痛为主，还包括局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等，全身不良反应以疲劳乏力为主，还包括发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏等。
【接种禁忌】疫苗接种禁忌详见说明书。
通常接种疫苗的禁忌包括：
（1）对疫苗或疫苗成分过敏者；
（2）患急性疾病者；（3）处于慢性疾病的急性发作期者；（4）正在发热者；（5）妊娠期妇女。
【注意事项】接种后留观30分钟；如接种后出现不适应及时就医，并报告接种单位。
与其他疫苗一样，接种本疫苗可能无法对所有受种者产生100%的保护效果。
以上内容可详见疫苗说明书。
请明确是否存在以下情况，并勾选“是”或“否”：
健康状况
是或否
备注
1.近几天有发热、腹泻等不舒服吗？
是□
否□
2. 是否对疫苗成分（详见疫苗说明书）过敏或曾经在接种疫苗后出现过严重反应？
是□
否□
3.是否有癫痫、惊厥、脑病或其他神经系统疾病？
是□
否□
4.是否患有癌症、白血病、艾滋病或其他免疫系统疾病?
是□
否□
5.在过去3个月内，是否使用过可的松、强的松、其他类固醇或抗肿瘤药物，或进行过放射性治疗？
是□
否□
6.是否怀孕或有可能3个月内怀孕？
（仅需询问育龄妇女）
是□
否□
7.是否在1个月内医院诊断为冠心病或缺血性心脏病？
（仅需询问60岁以上人员）
是□
否□
8.是否在1个月内医院诊断为脑卒中（脑出血或脑梗塞）？
（仅需询问60岁以上人员）
是□
否□
9.是否有高血压病？
如有，血压是否控制稳定（仅需询问60岁以上人员）
是□
是□
否□
否□
10.是否有糖尿病？
如有，血糖是否控制稳定（仅需询问60岁以上人员）
是□
是□
否□
否□
11.其他：
是□
否□
请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况和是否有接种禁忌等情况。
本栏由受种者或监护人填写（12-17岁受种者需本人及监护人签字）
本人已了解上述信息，承诺如实提供健康状况和是否有接种禁忌等情况。
受种者/监护人：
日期：
______年____月____日
监护人与受种者的关系：
○母亲 ○父亲 ○其他（请注明）_______________
医学建议：
您此次新型冠状病毒（灭活/腺病毒载体/重组白）疫苗
○建议接种 ○推迟接种 ○不宜接种
医护人员：
日期：
______年____月____日
联系电话：
接种单位（盖章）：
本人已接受健康询问，同意医学建议。
受种者签字：
监护人签字：
日期：
______年____月____日
（12-17岁受种者需本人及监护人签字）
附件四
12—17周岁学生接种疫苗三天内随访情况表
序号
姓名
身份证号码
联系电话
接种时间
是否有不良反应
1
张三
xx
7.20
否
7.21
是（头晕，恶心）
7.22
否
5
6
7
学校：
XXXX第二初级中学 班级：
接种时间：
（小学）12—14周岁学生新冠疫苗接种工作方案
根据上级新冠疫苗接种工作安排，为全面、有序、高效做好xx县12—17周岁人群新冠疫苗接种工作，经学校研究决定，成立疫苗接种领导小组。
一、成立领导小组
组长：
xx
副组长：
xx
成员：
xx各班班主任
领导小组下设办公室在校长室，孙俊龙任办公室主任,全面统筹协调学校疫苗接种工作。
二、责任划分
xx：
全面负责协调学校疫苗接
升级会员 