中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识12试题.docx

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中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识12试题

中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-12

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

9，分数：

52.00）

男，54岁。

右舌侧缘溃疡3个月，全身一般情况良好。

检查：

溃疡大小约3.5cm，同侧颈深上扪及一肿大淋巴结，直径3cm，未发现远处转移征象。

活检病理诊断为“舌高分化鳞状细胞癌”（分数：

8.00）

（1）.该患者的T分类是（分数：

2.00）

 A.Tis

 B..T1

 C..T2 √

 D..T3

 E..T4

解析：

[解析]

（1）TNM临床分类。

T原发肿瘤。

Tx原发肿瘤无法评价。

T0原位灶隐匿。

Tis原位癌。

T1肿瘤直径≤2cm。

T2肿瘤直径2～4cm。

T3肿瘤直径＞4cm。

T4a肿瘤侵犯相邻组织结构，如通过骨皮质侵入深层非固有舌肌（颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌肌）、上颌窦、面部皮肤等。

T4b肿瘤侵犯咀嚼间隙、翼板，或颅底骨和（或）包绕颈内动脉。

N区域淋巴结。

Nx无法评估有无区域性淋巴结。

N0无区域性淋巴结转移。

N1同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm。

N2淋巴结转移。

N2a同侧单个淋巴结转移，3cm＜直径＜6cm。

N2b同侧多个淋巴结转移，其中最大直径＜6cm。

N2c双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cm。

N3颈转移淋巴结，最大直径＞6cm。

M远处转移。

Mx无法评估有无远处转移。

M0无远处转移。

M1有远处转移。

（2）分期。

0期Tis，N0，M0

Ⅰ期T1，N0，M0

Ⅱ期T2，N0，M0

Ⅲ期T3，N0，M0

T1，N1，M0

T2，N1，M0

T3，N1，M0

Ⅳa期T4a，N0，M0

T4a，N1，M0

T1，N2，M0

T2，N2，M0

T3，N2，M0

T4a，N2，M0

Ⅳb期T4b，任何N，M0

任何T，N3，M0

Ⅳc期任何T，任何N，M1

（2）.淋巴结的分类是（分数：

2.00）

 A..N0

 B..N1 √

 C..N2

 D..N3

 E.NX

解析：

（3）.TNM分期是（分数：

2.00）

 A.Ⅰ期

 B.Ⅱ期

 C.Ⅲ期 √

 D.ⅣA期

 E.ⅣB期

解析：

（4）.如该患者的转移淋巴结大于6cm，则淋巴结的分类是（分数：

2.00）

 A..N0

 B..N1

 C..N2

 D..N3 √

 E.NX

解析：

男，14岁。

全身健康，既往1年偶有少量刷牙出血，2个月前因前牙拥挤错位开始正畸治疗，现刷牙咬物出血加重，牙龈红肿，前牙唇侧龈增生肿大呈半球形，牙石（+）（分数：

4.00）

（1）.对此患者的临床诊断最可能的是（分数：

2.00）

 A.慢性龈缘炎 √

 B.青春期龈炎

 C.早期性牙周炎

 D.侵袭性牙周炎

 E.维生素C缺乏性龈炎

解析：

[解析]在错

畸形的临床固定矫治过程中，经常会遇到正畸患者发生牙龈炎的情况，这不仅危害患者牙周组织的健康，也直接影响其矫治过程的顺利进行。

（2）.此患者的最主要局部促进因素为（分数：

2.00）

 A.偏食

 B.拥挤错位

 C.正畸矫治器 √

 D.性激素水平

 E.拥挤错位和矫治器

解析：

患者，9岁。

前牙反

，反覆盖浅，上颌发育不足，ANB角-2°，下颌平面角40°（分数：

4.00）

（1）.如果使用前方牵引矫正器，适宜的前方牵引施力点为（分数：

2.00）

 A.在上牙弓前部，向前、向下方牵引 √

 B.在上牙弓前部，向前、向上方牵引

 C.在上牙弓前部，水平向前牵引

 D.在上牙弓后部，水平向前牵引

 E.在上牙弓后部，向前、向下方牵引

解析：

（2）.此患者在恒牙期如果使用方丝弓矫正器，当使用Ⅲ类牵引改善咬合关系时，在上牙弓最好使用（分数：

2.00）

 A.不锈钢圆丝

 B.镍钛圆丝

 C.不锈钢方丝 √

 D.镍钛方丝

 E.澳丝（圆丝）

解析：

[解析]此患者在恒牙期如果使用方丝弓矫正器，当使用Ⅲ类牵引改善咬合关系时，在上牙弓最好使用不锈钢方丝。

镍钛丝属于软丝，一般不用于颌间牵引；不锈钢圆丝和澳丝不能有效控制前牙的转矩，容易加重前牙唇倾，因此选择不锈钢方丝，有利于前牙控根。

所以选择C。

男性，恒牙

，上牙弓轻度拥挤，右上侧切牙舌向错位，间隙不足，采用不拔牙矫治方案在右上尖牙和有上中切牙之间放置螺旋推簧扩展间隙（分数：

6.00）

（1）.利用的支抗形式是（分数：

2.00）

 A.牙间支抗

 B.颌间交互支抗

 C.颌内交互支抗 √

 D.骨皮质支抗

 E.口外支抗

解析：

[解析]在颌内支抗中，对相反方向移动的2个牙，以支抗力作为移动牙齿的矫治力，这类支抗称为颌内交互支抗。

因此，本题内的支抗形式应属于颌内交互支抗，所以选择C。

（2）.不宜使用螺旋推簧的弓丝是（分数：

2.00）

 A.镍钛圆丝 √

 B.镍钛方丝

 C.不锈钢圆丝

 D.不锈钢方丝

 E.澳丝（圆丝）

解析：

[解析]镍钛圆丝的弹性大，钢性弱，临床上常用于排齐牙齿。

若在镍钛圆丝螺旋推簧，容易引起局部牙弓扩大，造成牙弓变形，因此不宜使用。

（3）.如果使用方丝弓矫治器，为达到右上侧切牙的控根目的，最好采取的措施是（分数：

2.00）

 A.使用较大尺寸的不锈钢圆丝

 B.使用镍钛方丝

 C.使用不锈钢方丝，并在此牙处弯制冠舌向转矩 √

 D.使用不锈钢方丝，并在此牙处弯制冠唇向转矩

 E.将右上侧切牙托槽倒置粘着

解析：

[解析]方丝矫治器的托槽内没有预成转矩角度，因此托槽倒置没有意义，单纯使用镍钛方丝效果不好，选项A圆丝不能控根，因此，只有使用不锈钢方丝，并在此牙处弯制冠舌向转矩才能较好地控制舌向错位的侧切牙牙根。

所以选C。

女，40岁。

因右下后牙冷热过敏前来就诊。

检查发现

面龋，探诊洞底疼痛，但未穿髓，冷测敏感，但刺激去除后敏感立即消失，无叩痛（分数：

8.00）

（1）.其诊断最可能是（分数：

2.00）

 A.不可复性牙髓炎

 B.深龋

 C.可复性牙髓炎 √

 D.逆行性牙髓炎

 E.残髓炎

解析：

[解析]可复性牙髓炎对温度刺激一过性敏感，无自发痛史。

（2）.尚需与该患牙作鉴别的疾病是（分数：

2.00）

 A.慢性开放性牙髓炎

 B.牙髓坏死

 C.慢性闭锁性牙髓炎 √

 D.残髓炎

 E.隐裂

解析：

（3）.作鉴别诊断时，最有价值的检查方法是（分数：

2.00）

 A.探诊

 B.咬诊

 C.视诊

 D.温度测验 √

 E.X线检查

解析：

（4）.该患牙最恰当的治疗方法应是（分数：

2.00）

 A.安抚治疗 √

 B.直接永久充填

 C.磷酸锌粘固粉垫底永久充填

 D.氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填

 E.聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填

解析：

男，65岁。

自诉左下后牙疼痛1周。

阵发性尖锐疼痛，夜间痛，遇冷加剧。

检查发现左下后牙无龋，无叩痛，冷测也无疼痛反应（分数：

6.00）

（1）.为明确诊断，应进一步做的检查是（分数：

2.00）

 A.X线检查 √

 B.扪诊

 C.检查左上后牙

 D.探诊

 E.咬诊

解析：

[解析]慢性牙髓炎急性发作可以由牙齿本身疾患引起，也可以是逆行性牙髓炎，首先排除牙髓疾病后，才考虑三叉神经的问题。

（2）.若该患者患的是三叉神经痛，不会出现的症状是（分数：

2.00）

 A.阵发痛

 B.讲话痛

 C.洗脸痛

 D.冷热痛 √

 E.病史长

解析：

（3）.当该患者阵发剧痛一段时间后，未经治疗，剧痛减轻，而叩痛明显，不能咀嚼，其病情的演变过程是（分数：

2.00）

 A.急性牙髓炎——慢性牙髓炎——牙髓坏死

 B.急性牙髓炎——牙髓坏死

 C.急性牙髓炎——牙髓坏死——根尖周炎 √

 D.急性牙髓炎——慢性牙髓炎

 E.急性浆液性牙髓炎——急性化脓性牙髓炎

解析：

女，25岁。

左下后牙咬合痛1个月，3天前开始出现自发性剧痛，持续跳痛，牙有伸长感觉，咬合时引起剧痛。

检查发现

颊颈部深龋，无探痛，叩痛明显，Ⅱ度松动。

临床诊断为慢性根尖周脓肿急性发作（分数：

6.00）

（1）.该患牙在X线上的表现是（分数：

2.00）

 A.透射区形状不规则，但边界清晰

 B.圆形透射区，周围有白线围绕

 C.圆形透射区，周界不清楚

 D.局限性骨质致密

 E.透射区边界不清楚，形状不规则 √

解析：

[解析]急性根尖周炎的根尖脓肿后期应与牙周脓肿相鉴别（鉴别要点为疼痛程度、牙体疾病、牙髓活力、牙周组织破坏、脓肿部位、叩痛程度和X线片表现）。

（2）.该患牙与急性牙周脓肿鉴别的重要参考点是（分数：

2.00）

 A.患牙牙髓活力测验 √

 B.患牙的位置

 C.患牙松动度

 D.血液白细胞计数

 E.颌下淋巴结检查

解析：

（3）.当该患牙的急性根尖脓肿处于黏膜下脓肿阶段，临床表现特点是（分数：

2.00）

 A.患牙的疼痛达到最高峰

 B.根尖区黏膜肿胀呈半球形 √

 C.叩痛和松动明显

 D.阵发痛频率增高

 E.咬合痛加重

解析：

女，65岁。

口内多数残根要求拔除。

若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素（分数：

6.00）

（1）.正确的拔牙设计是（分数：

2.00）

 A.每次拔除一个残根

 B.根据不同区段分次拔除

 C.第1次拔除少量，以后逐渐增多

 D.一次拔除所有残根 √

 E.根据病人具体情况决定

解析：

[解析]青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。

绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。

如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。

（2）.拔牙术前评估病人血液系统时应注意，除了（分数：

2.00）

 A.血液成分的量与质

 B.有无出血倾向

 C.有无坏血病

 D.有无抗感染能力降低 √

 E.有无紫癜

解析：

（3）.若在拔牙时发现左上第一磨牙颊根突然消失，可能的情况是，除了（分数：

2.00）

 A.牙根已完全进入上颌窦内

 B.牙根位于窦底黏膜下

 C.牙槽窝内可见牙根，但已逸出牙槽窝外

 D.窦底黏膜已穿破，但牙根仍附于窦底黏膜上

 E.牙根已脱位，进入颊间隙 √

解析：

[解析]上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。

男，56岁，刷牙时牙龈出血20余年，下前牙松动1年。

检查：

全口牙石（++），牙龈中等程度红、水肿，探诊出血，普遍牙龈退缩2～3mm，下前牙松动Ⅰ度，探诊深度6mm，其余牙探诊深度普遍4～7mm（分数：

4.00）

（1）.该患者最可能的诊断为（分数：

2.00）

 A.快速进展性牙周炎

 B.成人牙周炎 √

 C.边缘性龈炎

 D.牙周脓肿

 E.牙周-牙髓联合病变

解析：

[解析]成人牙周炎约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。

（2）.如果该患者接受牙周治疗后症状消退，但6个月后，义出现了牙龈出血，疾病复发，此时对该患者的治疗要特别注意的是（分数：

2.00）

 A.需要全身药物治疗

 B.给患者开碘甘油，患者自行上药

 C.重新清治

 D.加强口腔卫生宣教及菌斑控制 √

 E.进行手术治疗

解析：

[解析]成年人牙周炎早期治疗的效果较好，能使病变停止进展，结缔组织和牙槽骨有一定程度的修复。

只要得到患者的合作，定时进行维护治疗，病变可不再发展，患牙可得以长期保存和行使功能。

二、（总题数：

7，分数：

36.00）

∙A.磨牙后垫

∙B.P切迹

∙C.上颌牙槽嵴

∙D.内斜线

∙E.下颌舌骨嵴

（分数：

6.00）

（1）.属于边缘封闭区的是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]无牙颌的分区为主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区。

主承托区承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤；副承托区指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧（不包括硬区）；边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分；缓冲区主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。

（2）.属于缓冲区的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.属于主承托区的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.疼痛

∙B.牙体磨损

∙C.修复体松动

∙D.龈缘炎

∙E.牙髓炎

（分数：

6.00）

（1）.在以上症状中，与修复体外形有关的有（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]正常牙冠的轴面有一定的突度，它具有重要的生理意义。

牙冠修复体邻面与邻牙紧密接触，能防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓形态的稳定，使之与邻牙相互支持，分散力，同时有利于每个牙在咀嚼时保持各自的生理运动。

（2）.在以上症状中，与修复体咬合有关的有（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]正确地恢复

面形态和咬合关系是有效地恢复咀嚼功能的基本条件之一。

（3）.在以上症状中，与修复体固位有关的有（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]

面修复体固位不足，如轴壁聚合角过大。

龈距太短，修复体不密合，冠桩过短，固位形不良。

∙A.定点性咀嚼痛

∙B.阵发性闪电样痛

∙C.机械性刺激痛

∙D.咬合痛、叩痛

∙E.疼痛不定位，夜间加重

（分数：

4.00）

（1）.牙本质过敏症的症状是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.根尖周炎可以出现的疼痛是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.骨肉瘤

∙B.鳞状细胞癌

∙C.恶性淋巴瘤

∙D.纤维肉瘤

∙E.鼻咽癌

（分数：

6.00）

（1）.常用甲氨蝶呤化疗的肿瘤为（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]化疗是骨肉瘤综合治疗成功的基石，而HD-MTX-CF-R（大剂量甲氨蝶呤配合甲酰四氢叶酸钙解救治疗）是常用的治疗骨肉瘤的化疗方案。

（2）.对放疗中度敏感的肿瘤为（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]对放射线敏感的肿瘤有恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文（Ewing）肉瘤等。

对放射线中度敏感的肿瘤主要是鳞状细胞癌及基底细胞癌。

对放射线不敏感的肿瘤有：

骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚性横纹肌肉瘤除外）、腺癌、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤等。

（3）.对放、化疗均高度敏感的肿瘤为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A.刷牙出血

∙B.牙龈颜色暗红

∙C.牙龈缘蚕蚀状缺损

∙D.牙龈色鲜红水肿松软

∙E.龈缘菲薄

（分数：

4.00）

（1）.健康牙龈的表现为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.妊娠期龈炎的表现为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.快速腭中缝扩展

∙B.慢速腭中缝扩展

∙C.正畸扩展

∙D.被动扩展

∙E.推磨牙向远中

（分数：

6.00）

（1）.上颌四角圈簧固定扩弓矫正器属于（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]上颌四角圈簧固定扩弓矫正器主要是通过后牙的颊向移动来实现扩大牙弓的目的。

因此属于正畸扩展。

（2）.功能调节器（FR）的颊屏对于牙弓的开展属于（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]功能调节器（FR）的颊屏将颊肌让开，造成牙弓内外的肌力不平衡，牙齿在舌肌的作用下发生颊向移动，以达到扩大牙弓的效果。

因此属于被动扩展。

选择D。

（3）.使用Hyrax矫正器，每周加力4次，每次旋转1/4圈，属于（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]Hyrax矫正器常用于快速腭中缝扩展，一般是每天加力2次，每次1/4圈。

本病例每周加力4次，每次旋转1/4圈，加力的频率低，时间间隔长，因此属于慢速腭中缝扩展。

应选B。

∙A.牙挺挺松

∙B.牙钳先颊后舌腭侧摇动

∙C.先去骨后钳拔

∙D.牙钳，扭转力

∙E.牙钳向颊、舌腭侧摇动，稍加扭转

（分数：

4.00）

（1）.拔除上颌第一磨牙时应首先采用的方法是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]常规先挺松，再上牙钳，颊、腭下侧方向反复摇动，促使牙槽窝扩大后，自颊侧方向牵引脱位。

（2）.拔除下颌第一前磨牙应首先采取（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]常规先摇松再拔除。

三、（总题数：

6，分数：

12.00）

1.覆盖义齿的一般概念是

（分数：

2.00）

 A.覆盖义齿是可摘义齿 √

 B.覆盖义齿基托下有牙根 √

 C.患者不能自行取下义齿

 D.应该有覆盖基牙 √

 E.基牙根面可以放附着体 √

解析：

[解析]覆盖义齿是指义齿的基托覆盖并支持在已经治疗的牙根与牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿。

2.种植义齿的修复原则有

（分数：

2.00）

 A.保证义齿良好的支持与固位 √

 B.恢复缺失牙的形态与功能 √

 C.保持种植体周围骨组织健康 √

 D.上部结构符合力学设计原则 √

 E.不宜与天然牙混合支持

解析：

3.颌面缺损的修复原则有

（分数：

2.00）

 A.在恢复功能基础上，尽量恢复面型 √

 B.早期修复 √

 C.保护余留组织 √

 D.轻巧、使用方便 √

 E.在恢复面型基础上，尽量恢复功能

解析：

4.属固定矫治器的有

（分数：

2.00）

 A.Begg矫治器 √

 B.Frankel矫治器

 C.Crozat矫治器

 D.Edgewise矫治器 √

 E.Headgear—Activator矫治器 √

解析：

5.氟牙症的临床表现为

（分数：

2.00）

 A.多见于恒牙 √

 B.对酸的抵抗力弱

 C.斑块呈散在云雾状 √

 D.不伴釉质缺损

 E.此病具有地区性 √

解析：

6.口腔外科局部麻醉时，易发生血肿的是

（分数：

2.00）

 A.翼下颌传导麻醉

 B.翼腭管传导麻醉

 C.眶下神经阻滞麻醉 √

 D.卵圆孔麻醉

 E.上牙槽后神经阻滞麻醉 √

解析：

[解析]血肿并发症多见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉。