安全事故生产应急救援方案.docx
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安全事故生产应急救援方案
2016年统筹城乡村组道路建设项目（第三批）7标段
施工技术交底（方案）报审表
承包单位：
合同号：
监理单位编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了生产安全事故应急救援预案（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查。
附：
生产安全事故应急救援预案
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
2016年统筹城乡村组道路建设项目（第三批）7标段
生
产
安
全
事
故
应
急
救
援
预
案
编制人：
审核人：
四川新润建筑工程有限责任公司
年月日
生产安全事故应急救援预案
一、总则
根据《中华人民共和国安全生产法》，为了保护企业员工的身体健康和生命安全，最大限度地降低生产安全事故和各类突发事件给企业造成的损失和影响，按照《公司生产安全事故应急救援预案指导书》，制定本工程项目经理部生产安全事故应急救援预案。
该应急救援预案由项目部组织制定，项目安全生产监督部门及相关部门负责日常协调与监督，项目各部门、各分包单位贯彻实施。
二、生产安全事故应急救援组织
1、项目生产安全事故应急救援组织由项目经理主持全面工作。
主管执行经理、总工负责应急救援协调、指挥工作。
安全部牵头组织实施。
项目工程部、技术部、物资部、商务部、机电部、行政部等部门按照安全生产责任制分工参与应急救援的实施工作。
2、项目经理部成立生产安全事故应急救援领导小组，指定兼职应急救援人员，明确分工负责。
包括：
现场主要负责人、安全总监、技术、生产管理人员、分承包队伍负责人，以及应急救援所必须的水、电、脚手架登高作业、机械设备操作等专业人员。
3、生产安全事故应急救援组织和人员，应具备现场救援、救护的基本知识、技能，定期进行应急救援知识培训，组织应急救援演习。
项目配备必要的应急救援器材和设备，并进行经常性的维修和保养，按要求及时废弃和更新，保证应急救援时正常运转。
4、生产安全事故应急救援组织应建立健全应急救援档案，其中包括：
应急救援组织、人员名单，救援救护基本技能培训活动记录，应急救援器材和设备目录，应急救援器材和设备维修保养记录，生产安全事故应急救援记录等。
三、生产安全事故应急救援程序
1、项目建立主要负责人和安全生产管理部门24小时电话值班制度，安全生产管理部门建立对内、对外应急网络表。
项目经理部及各分包单位建立安全生产应急救援值班制度，设立值班室，保证24小时值班。
值班室必须备有内部应急网络表，明示社会急救电话等。
2、生产安全事故应急救援报告程序
生产安全事故现场第一发现人→现场值班室→专（兼）职应急救援人员→项目生产安全事故应急救援领导小组。
生产安全事故应急救援报告程序流程图
3、生产安全事故应急救援程序
生产安全事故→保护事故现场→控制事态→组织抢救和救援→疏导人员→事故情况和伤亡情况调查→报告上级生产安全应急救援组织。
生产安全事故应急救援程序流程图
第4章生产安全事故应急救援预案要求
第十条各项目工程施工现场应参照公司职业安全健康体系相关程序开展危害因素辩识并评价重大危害因素及其危险性，确定各施工阶段安全防范重点和应急救援要点，结合重大危险因素管理方案制定相应的生产安全事故应急救援实施方案。
第十一条生产安全事故应急救援实施方案明确规定以下内容：
（一）安全监督部、项目主要领导得到生产安全事故报告，
四、生产安全事故应急救援预案要求
1、项目工程施工现场参照公司职业安全健康体系相关程序开展危害因素辩识并评价重大危害因素及其危险性，确定各施工阶段安全防范重点和应急救援要点，结合重大危险因素管理方案制定相应的生产安全事故应急救援实施方案。
2、生产安全事故应急救援实施方案明确规定以下内容：
（1）项目安全部、项目主要领导得到生产安全事故报告，必须迅速赶赴现场，指导应急救援。
是火灾或燃爆事故的，保卫部必须迅速赶赴现场。
及项目各相关部门负责人或相关人员必须尽快赶赴现场。
（2）项目经理部经理全面负责本项目生产安全事故应急救援方案的实施，将应急救援责任做明确分工并督促落实。
应分为下述几个系统（见表）：
序号
职责系统
职责部门
备注
1
现场救援、救护组织、指挥系统
现场经理、工程部经理、责任师、安全总监、消防员、分包负责人
2
设备、物资调度、供应保障系统
项目经理、执行经理、物资部及相关门
3
维护秩序、疏导疏散系统
现场保卫部门、现场经警
4
配合并保证治疗抢救系统
项目经理、经营经理、安全总监
5
救援方案编制与选定系统
项目总工、工程技术部门、公司安全部门
（3）项目经理负责保证应急救援所需经费，必要时应向公司求助，公司应优先保证其经费所需。
（4）应能尽可能准确地采取现场抢救和医疗急救措施。
包括对伤员的抢救方法，应在预案期间组织培训和演练；针对不同伤害，选择最快捷的医院。
触电事故应首先选择现场人工呼吸抢救。
（5）应配置应急救援器械、设备及相关资源。
大型设备，如大起重量液压吊车、挖土机等，应掌握社会资源信息，纳入信息网络。
（6）应配备应急救援人员并组织相关的救援培训。
接受培训的救援人员应包括现场电工、机械操作工、塔吊司机、起重工、架子工及各班组班组长等。
（7）生产安全事故紧急处置措施。
当事故危及易燃易爆物品，应能作到明示转移场所和转移路途中的安全保证措施。
（8）日常值班系统和应急救援体系，明确上报或申请救援的联系单位、联系方式、联系人员、联系电话。
（9）生产安全事故的社会支持渠道和援助途径。
五、施工现场急救措施
施工现场由于物体打击、触电等意外事故造成各种骨折、颅脑损伤、内脏破裂等人身损害，如果能及时正确地处理及时转送，可以避免严重并发症的发生，给抢救治疗创造良好的机会，因此作为现场管理人员都应熟练掌握止血、包扎、定、搬运四大技术及心肺复苏术，能及时与急救中心联系安全转送，这些是保证我公司各项目工程顺利进行，保证安全生产的必备知识，供现场施工管理人员、安全人员及职工学习使用。
如何与急救中心及医疗单位联系
●急救中心电话：
120。
当现场发生事故造成伤害时请不要忙乱，要派专人在伤员旁边进行救护，另派一人与医院联系并说明发生伤害的地点，具体路线及到达地点的明显标志，待急救单位听清楚后再放下电话。
1、急救中心救护车备有医护人员及抢救设备，由急救中心医务人员决定转送医院。
2、自行转送时注意对伤员情况向专科医院转送。
六、发生事故伤害时注意事项
1、当有事故发生伤害时，如果伤员没有自觉症状时，不要轻易放走伤员，一定要由医务人员进行全面检查并观察24小时，确定没有损伤才能视为正常。
2、当发现伤员心跳、呼吸停止时不要不抢救就转送，要立即进行心肺复苏直至急救医务人员到场进一步抢救。
3、当现场发生事故造成伤害时，请不要忙乱，要派专人守在伤员旁进行临时救护，另派人与急救中心或医院联系，说明伤员所在的地点，行车路线及到达地点的明显标志，待急救单位听清楚后再放下电话。
4、对于骨折伤员，特别是怀疑颈、胸、腰椎骨折的伤员要做好固定，用硬板搬运，不得随意拉扯、扭曲身体搬运。
5、现场发现法定传染病人应立即报告公司医院，并按要求进行隔离，环境消毒及检疫，由公司医院与有关单位联系，并进行流行病调查及处理。
七、外伤几项技术
（一）止血
外伤止血；由于物体打击、高空坠落、倒塌等事故可引起出血，失血量达到总血量的20％以上时，出现明显的休克症状。
当失血量达到总血量的40％时，就有生命危险。
现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。
因而判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。
1、出血的特点
按损伤的血管性质分类：
（1）动脉出血，血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。
（2）静脉出血，血色暗红，血液不停地流出。
（3）毛细血管出血，血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。
2、出血的种类
根据出血部位的不同分类：
（1）外出血：
由皮肤损伤处向体外流出血液，能够看见出血情况。
（2）内出血：
深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。
3、失血的表现
失血量达全身血量的20％以上时，则出现休克症状：
脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到。
4、止血方法
●指压止血（压迫止血）
●加压包扎止血
●加垫屈肢止血
●止血带血
（二）包扎
1、包扎的目的
包扎时施加压力，可起到止血作用。
2、扶托受伤的肢，使其安静，减少痛苦。
3、保护伤口免受污染。
4、固定伤口的敷料和夹板。
2、包扎的要求
包扎的动作要轻、快、准、牢。
避免碰触伤口，以免增加伤员的疼痛，出血和感染。
（1）对充分暴露的伤口，要尽可能的先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎。
（2）不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦。
（3）包扎不可过紧或过松，以防滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环。
如是四肢，要露出指（趾）末端，以便随时观察肢端血液循环情况。
3、包扎的材料
绷带、三角巾、四头带，可用毛巾、手绢、被单、布快、衣服，但伤口处必须敷以消毒敷料才能包扎，不能将包扎用品直接包在伤口处。
（三）骨折固定
1、目的：
为了使断骨不在加重，避免加重断骨对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦并便于搬运。
2、种类：
（1）闭合性骨折：
断骨没有暴露。
（2）开放性骨折：
断骨。
3、骨折的症状：
（1）疼痛：
受伤后有明显的压痛点，移动时有剧疼。
（2）肿胀：
出血和骨折端的错位，重叠都会使外表呈现肿疼。
（3）畸形：
骨折时肢体出现短缩，弯曲或转畸形。
（4）机能障碍：
原有的运动能受到影响或完全丧失。
4、急救原则：
（1）注意伤员全身情况，当心跳呼吸停止时立即行心肺复苏术急救。
（2）有出血时要先止血。
（3）开放性骨折时局部要作清洁消毒处理。
（4）用消毒纱布将伤口包好，已暴露在外边的骨头严禁送回组织内。
（5）使用止痛药，以免引起休克。
（6）防暑、保温、夏季预防中暑。
冬天注意保温。
5、骨折固定注意事项：
（1）有出血时应先止血和消毒包扎伤口，然后固定骨析如有休克，同时进行抢救，给予扩容，升压药，吸氧等治疗。
（2）对于大腿，小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便搬运伤员。
（3）固定力求稳妥牢固，要固定骨析的两端和上、下两个关节。
（4）夹板或其他固定材料不应直接接触皮肤，在固定时要垫以碎部或毛巾等垫在夹板和肢体之间，尤其时夹板两端和有空隙的地方可适当加厚，以免引起皮肤的损伤，而且要牢固。
（5）绷带松紧要适宜，过松达不到固定目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。
（6）在四肢固定时要露出手指或脚趾，以便随时观察其有无苍白、青紫、发冷和麻木等现象，发现有上述现象时说明固定过紧应立即松开重新固定。
（7）四肢骨析固定时，应先捆绑骨析端处的上断后，在捆绑骨析端处的下端，如捆绑顺序颠倒，则导致断端再度错位，增加伤员痛苦。
（8）上肢固定时肢体要呈屈肘状，下肢固定时肢体要伸直。
（9）头部骨析：
一般无许特殊固定，保持头部安定，头稍垫高，头部两侧放砂带或枕头固定，转运途中避免头部来回晃动。
（10）脊柱骨析：
病情多较严重，严禁乱加搬动，应轻巧平稳地在保护脊柱安定的状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定，及早转动，切勿扶持伤员走动或躺在担架上，这样会使脊柱骨析加重对神经的损伤，引起终生截瘫。
6、搬运：
（1）上肢骨析时多能自己行走，下肢骨析需用担架。
（2）脊柱骨析伤员，用门板或硬板担架之伤员时，使其面向上，由3－4人分别
用手托起头、胸、骨盆、腿部，动作一致平放在担架上，用宽布带将伤员绑在担架上，以防移动。
（3）颈椎骨析：
高位颈椎骨析搬运时，要有志专人牵行头部，伤员仰卧在担架上，
并用砂袋或枕头垫在头颈部两侧，避免晃动。
注意：
高空坠落的患者，无论情况如何，都要按脊柱骨析的方法处理，以备无患。
八、现场心肺复苏
心肺骤停时各种原因所致的循环和呼吸突然停止和意识丧失，是临床上最紧迫的急诊，心肺复苏是对这一急诊所采取的一糸列急救措施。
施工现场经常出现电击，严重创伤，如：
颅脑损伤、严重骨析、大出血和重症中暑、急性中毒等引起心脏骤停。
心跳停止后其后果是严重的。
主要是人体主要器官，如：
脑、心、肾、肝缺氧气，其中脑组织对缺氧气最敏感，正常情况下，心跳停博3－4分钟即可造成＂不可逆＂的损伤，可见心跳骤停后及时抢救是极重要的。
关键在于“早”字，越早成功率越高，目前世界上有最长达18分钟及25分钟抢救成功的先列，因此不能把时间看成不可逾越的绝对界限，然而无视时间因素也是错误的，因此要求在心脏骤停4分钟内开始心脏复苏越早其成活率越高。
（一）如何判断心跳骤停
1、颈动脉博动消失。
2、意识丧失，呼之不应。
3、瞳孔散大，呼吸停止，紫绀、抽搐。
4、心音消失。
5、心电图示心室停顿。
在现场以第1、2项做为指标，可行心肺复苏。
（二）现场心肺复苏
1、呼救：
一旦判断病人昏迷，就要呼救，即使附近无人。
也有希望把听到喊声的人招呼来，协助打电话通知就近急救单位，或找来救护车。
（急救电话：
120、999）。
2、病人的体位：
病人要仰卧在硬地板或硬床板上，如病人是仰卧位，转动病人时一定要求全身各部成一整体，头肩躯干同时转动。
3、心肺复苏法：
（1）打开挤压，将病人颈部上抬使头后仰，保证呼吸畅通。
（2）人工呼吸：
口对口气，要捏住鼻子防止漏气，每次吹气800ML，不超过2000ML，每次吹气时注意胸部是否起落，每分钟吹气12－16次。
（3）心外挤压，建立人工循环。
A：
用拳击心前区，拳距前胸20－30cm，向前胸猛击二下，有时即可恢复心跳。
B：
胸外挤压：
部位：
胸骨中下三分之一交接处，下压深度3－5cm频率每分钟80－100次。
双人操作：
吹气与按压比例为1：
5，每4－5分钟检查一次颈动脉搏动，及自主呼吸是否恢复。
单人操作：
每按压26次，吹气2次每4－5分钟检查一次颈动脉搏动，及自主呼吸是否恢复。
（4）按压注意事项：
A：
按压必须平稳，有规律进行，不能间断。
B：
手掌不能离开胸壁，不能猛压猛松，以免改变按压位置，或引起肋骨骨折。
C：
双肩应在胸前正上方，手臂要与胸垂直，按压时身体不要前后摇摆。
D：
胸部按压部位必须正确，否则不仅按压无效，反有危险。
九、电击伤（包括雷击伤）处理
（一）诊断要点
1、看电源种类、电压、触电时刻及当时情况。
2、表现为电击性休克、抽搐、昏迷、青紫、四肢蕨冷，心率不齐，重者呼吸心跳停止。
3、局部组织电烧伤，高压电时可见勺伤处焦化或炭化，伴组织坏死。
4、并发症：
伴有其他损伤，如外伤、骨析、脊髓受损者可见肢体瘫痪。
（二）抢救措施
1、立即切断电源，用绝缘不导电的物体使患者脱离电源。
2、呼吸心跳停止时，立即进行口对口人工呼吸及胸外按压术。
3、对局部电烧伤进行临时消毒包扎处理。
4、呼急救中心转院抢救。
十、中暑的处理
（一）诊断要点
1、轻度中暑：
因长时间的日光曝晒，或在高温环境下工作，出现大汗、头晕，无力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、体温略升高、血压下降等症状。
2、中度中暑：
（1）高热型：
烦躁不安，皮肤干热无汗，体温可达40度以上，甚至惊厥、昏迷。
（2）痉挛型：
由于丧失汗液过多，引起肌肉间歇型痉挛，抽搐，体温升高或略高。
（3）循环衰竭型：
大量出汗，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而无力，血压下降，体温略高或正常。
（二）抢救措施
发现中暑病人都应立即将移到阴凉通风处。
1、轻度中暑：
给予含盐冷饮，可服十滴水或藿香正气水，人丹，休息后即可恢复。
2、高热型：
重点是物理降温，用26－29摄氏度温水或50％酒精全身擦浴，用电风扇吹风，头部大血管分布区放置冰袋，静脉点滴生理盐水加氯丙嗪50。
3、痉挛型：
重点补充钠。
静脉点滴5％葡萄糖盐水或3％高浓盐水，抽搐者加用10％水合氯醛10－20ＭＩ口服或灌肠。
4、循环衷竭型：
重点是扩充血容量用50％葡萄糖盐水，低分子右旋糖静脉点滴，纠正电介质或酸咸平衡失调（送医院治疗）。
（三）注意事项
预防避免长时间在日光下曝晒或高温下作业，多饮含0.3％食盐的冷开水，自然通风。
十一、积极预防肠道传染病
肠道传染病是夏秋季容易发生的疾病，如痢疾、伤寒、副伤寒、感染性腹泻等。
这些病的共同特点都是“病从口入”而引起的，而且都有传染性。
这些病的病原体虽然不同，但都是经口进入体内的，在肠道内经过一段时间的生长繁殖，使人发病，得了这种病的人，在生病期间或在恢复期，病菌不断的随呕吐物，粪便等排出体外，污染水源、土壤、还可通过苍蝇。
手、蟑螂等污染食品，就会生病。
（一）几种常见的肠道传染病
1、细菌性痢疾
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。
痢疾杆菌侵入人体后，一般只经过二天左右的潜伏期，其主要症状是腹泻、腹痛、脓血或粘液便，里急后重，每天腹泻十几次甚至几十次，严重病人可以出现高烧、抽风、神志不清，即患了中毒性菌痢，若抢救不及时，可造成死亡。
患急性痢疾如果三个月以上迁延不愈，就会转为慢性痢疾，慢性痢疾病人是重要的传染源，因病人的粪便中可能长期带菌，病人经常反复出现痢疾症状，严重影响健康。
2、伤寒、副伤寒
伤寒、副伤寒是由伤寒沙门氏菌和副伤寒甲、乙、丙沙门氏菌引起的肠道传染病，主要传染源是病人携带者，潜伏期伤寒12－14天，副伤寒6－8天，主要症状持续高烧1－2周以上，体温呈梯形上升，并有畏寒、头疼、食欲减退、皮肤出现玫瑰疹，相对缓脉，肝脾肿大，严重者可出现肠穿孔，肠出血。
3、感染性腹泻
我国《传染病防治法》规定了除霍乱、副霍乱、伤寒、副伤寒和痢疾以外所有因感染而致的腹泻病为感染性腹泻，主要是通过被粪便污染的水源，食物及病人，病源携带者的密切接触而传染。
主要症状有发烧、腹痛。
腹胀、腹泻每日三次以上，并有大便性状改变。
伴有些病原引起的特殊临床特征。
（二）防疫措施
1、做到早发现病人，早诊断、早隔离、早治疗。
2、做到水源保护，饮水消毒，搞好环境卫生，消灭苍蝇和蟑螂。
3、加强自我保健意识，做到饭前便后要洗手，生吃瓜果要洗净，不吃病剩的食物。
4、提倡分餐制，水杯。
餐具要消毒。
5、加强对直接入口食品（瓜果、蔬菜）的卫生监督管理，把好“病从口入关”。
十二、附则
1、生产安全事故应急救援是项目经理部和生产场所安全生产管理的一项重要工作，是对项目安全管理综合考评的一项重要内容，各部门，分包单位要严格执行并响应。
2、施工现场发生生产安全事故，项目主要负责人、各部门管理人员都应积极组织抢救、救援，尽最大努力降低事故损失，减轻人员伤害程度，保护事故现场，并按规定向公司领导和管理部门报告。
不得瞒报、拖延不报。
3、项目经理部、各分包凡未按规定制定生产安全事故应急救援实施方案或未能有效组织实施救援，导致事故扩大、事故损失增加或造成恶劣影响的，项目将按《中建一局建设发展公司生产安全事故责任追究制度》加重对责任人员的处罚。
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