职业健康检查报告书填写说明标准范本.docx

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职业健康检查报告书填写说明标准范本

安全管理编号：

LX-FS-A78315

职业健康检查报告书填写说明标准范本

Inthedailyworkenvironment,plantheimportantworktobedoneinthefuture,andrequirethepersonneltojointlyabidebythecorrespondingproceduresandcodeofconduct,sothattheoverallbehaviororactivityreachesthespecifiedstandard

编写：

_________________________

审批：

_________________________

时间：

________年_____月_____日

A4打印/新修订/完整/内容可编辑

编写：

xxxxx

审核：

xxxxx

职业健康检查报告书填写说明标准范本

使用说明：

本安全管理资料适用于日常工作环境中对安全相关工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。

资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。

　　一、职业健康检查报告书文本格式（纸张规格A4纸打印）

（一）封页

　　职业健康检查报告书

　　用人单位：

***

　　职业病危害因素名称

　　体检机构（加盖公章）

　　年月日

　　职业健康检查报告说明。

（二）正文

　　1.委托单位、用人单位、职业病危害因素名称、体检类别、体检日期、体检人数、体检项目、体检依据、评价依据。

　　2.体检结论与处理意见。

　　3.报告编制人员签名、主检医师签名、审核人签名、批准人签名、批准日期、体检单位（盖章）。

　　（三）职业健康检查查体结果汇总附表（斜缝章）

　　（四）疑似职业病报告书。

（盖章）

　　（五）个人体检结果报告书。

（如有必要时）（盖章）

　　二、职业健康检查结果报告书编写指南

（一）体检结论和处理意见：

　　1.上岗前

（1）职业健康检查结果正常人数，可以上岗。

（2）职业禁忌证人数。

名单如下：

编号、姓名、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，如：

职业禁忌证、孕期、哺乳期、未成年工）。

处理意见：

不宜从事xx作业。

　　如不能一次确诊，建议综合医院或健康监护机构确诊（应初具诊断证明）以后脱离xx作业。

　　（3）其他疾病，建议相关专科诊治。

　　（4）其他说明。

如职业危害因素可能会对某些疾病产生影响，可建议动态医学观察或提示工人和厂方加以防范。

　　2.在岗期间

（1）职业健康检查结果正常人数。

（2）职业禁忌证人数。

名单如下

　　编号、姓名、工种、工龄、接害因素、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，如：

职业禁忌证、孕期、哺乳期、未成年工）。

处理意见：

建议脱离××作业、妥善安置。

　　（3）疑似职业病人数。

名单如下

　　编号、姓名、工种、工龄、接害因素、检查异常结果、疑似职业病名称。

数疑似职业病，建议：

到用人单位所在地或者劳动者居住地依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构申请职业病诊断。

　　（4）有职业健康损害和影响的（如某种毒物没有明确的毒性，但有群体发病的情况，或可能会有某种未知的毒物产生群体影响，或已知某种毒物对人体有影响，但未列入职业病名单中等）。

应对群体发生影响的现况加以说明（如转氨酶增高人数较多，神经系统发病率较高等等。

）分析发病原因，建议进一步动态医学观察或近期内复查（复查时间、复查项目、医疗单位）。

　　（5）其他重要疾病（如肿瘤、心肌梗塞、严重的心律失常等），应立即通知本人。

　　（6）其他普通疾病，如高血压、冠心病等，建议综合医院向应专科诊治。

　　（7）其他建议和说明。

　　3.离岗时体检

（1）职业健康检查结果正常人数。

（2）疑似职业病人数。

名单如下

　　编号、姓名、工种、工龄、接害因素、检查异常结果、疑似职业病名称。

属疑似职业病，建议：

到用人单位所在地或者劳动者居住地依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构申请职业病诊断。

（应出具疑似职业病告知书）。

　　（3）可能存在有职业健康损害和影响的（如某种毒物没有明确的毒性，但有群体发病的情况，或可能会有某种未知的毒物产生群体影响，或已知某种毒物对人体有影响，但未列入职业病名单中等）。

应对群体发生影响的现况加以说明（如转氨酶增高人数较多，神经系统发病率较高等等。

）分析发病原因，建议进一步动态医学观察或近期内复查（复查时间、复查项目、医疗单位）。

　　（4）其他重要疾病（如肿瘤、心肌梗塞、严重的心律失常等），应立即通知本人。

　　（5）其他普通疾病，如高血压、冠心病等，建议综合医院向应专科诊治。

　　（6）其他建议和说明。

　　4.应急体检

（1）职业健康检查结果正常人数。

（2）职业禁忌证人数。

名单如下

　　编号、姓名、工种、工龄、接害因素、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，如：

职业禁忌证、孕期、哺乳期、未成年工）。

处理意见：

建议脱离××作业、妥善安置。

　　（3）疑似职业病人数。

名单如下

　　编号、姓名、工种、工龄、接害因素、检查异常结果、疑似职业病名称。

数疑似职业病，建议：

到用人单位所在地或者劳动者居住地依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构申请职业病诊断。

（应出具疑似职业病告知书）。

　　（4）有职业健康损害和影响的（如某种毒物没有明确的毒性，但有群体发病的情况，或可能会有某种未知的毒物产生群体影响，或已知某种毒物对人体有影响，但未列入职业病名单中等）。

应对群体发生影响的现况加以说明（如转氨酶增高人数较多，神经系统发病率较高等等。

）分析发病原因，建议进一步动态医学观察或近期内复查（复查时间、复查项目、医疗单位）。

　　（5）其他重要疾病（如肿瘤、心肌梗塞、严重的心律失常等），应立即通知本人。

　　（6）其他普通疾病，如高血压、冠心病等，建议综合医院向应专科诊治。

　　（7）其他建议和说明。

　　5.离岗后医学随访：

（1）职业健康检查结果正常人数。

（2）疑似职业病人数。

名单如下

　　编号、姓名、工种、工龄、接害因素、检查异常结果、疑似职业病名称。

属疑似职业病，建议：

到用人单位所在地或者劳动者居住地依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构申请职业病诊断。

　　（3）有职业健康损害和影响的（如某种毒物没有明确的毒性，但有群体发病的情况，或可能会有某种未知的毒物产生群体影响，或已知某种毒物对人体有影响，但未列入职业病名单中等）。

应对群体发生影响的现况加以说明（如转氨酶增高人数较多，神经系统发病率较高等等。

）分析发病原因，建议进一步动态医学观察或近期内复查（复查时间、复查项目、医疗单位）。

　　（4）其他重要疾病（如肿瘤、心肌梗塞、严重的心律失常等），应立即通知本人。

　　（5）其他普通疾病，如高血压、冠心病等，建议综合医院向应专科诊治。

　　（6）其他建议和说明。

（二）职业健康检查查体结果附表

　　应包括编号（按照车间编号，如果只接触一种职业危害因素，可按照毒物编号，多种危害因素可按照车间、班组便号）、姓名、性别、年龄（或出生年月）、具体的工种或工序、职业病危害因素、接害工龄、查体结果、处理意见、备注等。

正常体检结果应注明：

职业健康检查项目未见异常；每项应描述，血压情况应描述（本表适用于查体人数较多者，如果查体人数较少，建议出具个体体检报告）

　　三、职业健康检查报告书模版（样例）

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