优秀月嫂应知应会.docx

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优秀月嫂应知应会

优秀月嫂、育儿嫂应知应会

一、优秀月嫂标准：

1、积极心态

2、良好的职业形象

3、丰富的专业技能

4、健康的身体：

和皆的人际关系（注意自己的身份）

5、有效的勾通

6、有爱心。

二、月嫂的必备条件

1、爱心、2、耐心、3、责任心、4、自信心。

三、母婴环境：

室内温度20-220C，湿度40-60度，室内空气清新，清洁，整齐，阳光充足。

四、月嫂护理内容：

产妇的乳房护理，产后营养膳食，新生儿的合理喂养，洗浴、皮肤、脐部、臀部护理。

五、正常新生儿特点：

1、凡怀孕37-42周，宝宝体重2500-4000g，（5-8斤），身长50cm左右，各器官发育成熟，生后会哭，哭声宏亮，皮肤红润，四肢有力，具有觅食反射，吸吮反射，对光和声音都有反应。

2、呼吸：

新生儿呼吸比成人快，每分钟40-60次，（成人18-20次），节律不规整，腹式呼吸。

（接近60次就注意）。

3、心律：

每分钟90-160次，一般90-100次，哭时90-160次。

六、新生儿消化系统

新生儿消化系统发育不完善，水平胃，喷门口松，幽门口紧，故常溢乳，早产儿更多见。

防溢乳方法：

1、适当喂奶2、喂奶后不要过早翻动3、喂奶后竖抱3-5分钟，轻叩后背，使胃有空气排空。

4、取右则卧位。

（新生儿吃30-35毫升奶）。

胎便：

生后24小时排绿色胎便，3-4天排空，逐渐过渡到稀黄的糊状便。

如果排便延迟或不排便并呕吐、腹胀应及时找医生诊治。

体温：

新生儿体温调节功能差，生后体温低，大约12-24小时后体温达36度以上。

正常新生儿体温36-37度间。

脱水热：

（湿热）（干热：

是感冒发热）当室温过高，虽然通过皮肤蒸发、出汗散热，但如水分供给不足时，即可出现发热，为脱水热。

处理：

1、开包散热2、喂白开水3、室内温度逐渐降至20-22度。

七、新生儿常见问题

眼炎：

眼睑红肿，有脓性分泌物（眼疵）睑结膜充血。

可滴眼药水（太力必妥）（可提建议）

鹅口疮：

以白色念珠菌感染所至的口炎；口腔粘膜上出现白色乳凝状物，剥落后局部粘膜潮红，严重者可影响正常饮食。

护理时要注意乳具消毒。

脐炎：

脐轮与脐周部皮肤红肿，渗出可有浓性分泌物，重者可引起脐周浓肿，蜂窝组织炎，甚至可引起败血症。

臀炎：

表现皮肤色红，突起表面。

原因：

尿布未及时更换，尿布未漂净，或用橡胶单、塑料布等。

使臀部处于温热状态。

预防：

1、及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，2、每次大便后，都要用温水从前向后冲洗干净，涂护臀膏。

发现臀红时涂鞣酸软膏。

3、发现臀红时不能用肥皂洗，不抹爽身粉。

4、尿布选用纯棉细软的浅色尿布。

八、新生儿沐浴条件

室温在24-28度，水温38-40度，持续时间5-7分钟。

九、沐浴前的物品准备

浴盆、浴架、无泪洗发香波、衣服、毛巾被、尿布、75％酒精或0.5％碘伏、无菌棉签、眼药水、爽身粉、护臀膏、奶瓶、白开水、润肤油。

十、注意事项

1、注意婴儿全身情况。

动作宜轻、巧、快。

2、洗浴用品要用刺激性小的中性洗涤用品。

3、保持室温恒定。

4、洗浴时用手压住双耳，洗脸时勿使水进入耳、鼻、口、眼内，勿使浴水勿染脐部。

（最好奶后1小时洗澡）

十一、新生儿抚触条件

1、室温24-28度，持续时间10-20分钟，逐渐递增。

2、采取舒适的体位，安静清洁的房间，播放轻音乐。

3、最好选择婴儿沐浴后。

4、抚触前温热双手，掌心倒一些润肤油。

5、轻轻按摩，逐渐增加压力。

十二、新生儿抚触好处

1、可促进、刺激宝宝的淋巴系统，增强抵抗力。

2、可以改善消化系统，增进食欲，缓解胀气。

3、增强睡眠。

4、平复宝宝的暴躁情绪。

5、增进母子感情。

十三、湿疹

表现：

针尖到粟粒大的皮疹，可有脱屑出现，皮肤竟界不清，瘙痒严重，可有渗出和结痂。

原因：

环境、湿热、过敏（过敏食物有蛋清，虾、蟹等）喂养过度、刺激（流口水）

护理：

洗浴速度要快，水温在37-38度，（比正常低）清水洗，穿纯棉浅色衣服，指甲剪短，调整温度，最主要的是减少过敏源（猫、狗等）吃膳食（加辅食要错后，如蛋黄等，）喂养过度的孩子要多喝水、果汁、菜汁。

十四、红斑

常在生后1-2天内出现，原因不明，多与捂内热有关，皮诊大小不等，边缘不清，多形红斑。

头面部、躯干部、四肢较多，无明显不适，皮疹1-2天消退。

十五、脂溢性皮炎

受母体内雌激素影响，使皮脂腺分泌旺盛，皮疹多在头皮、眉区、鼻翼凹处。

表现为暗红色红斑，上附有油腻性灰色磷屑。

（用润肤油可以）

十六、腹泻

病理性腹泻：

由病毒感染所至，大便次数增多，性状改变，蛋花样、脓血样或水便分离。

饥饿性腹泻：

由于长期进食不好，大便次数增多，为泡沫样绿色便，适时增加奶量就会好转。

（如果是病理性的、吃配方奶的可使奶的浓度降低

，水一样多，石榴水治腹泻，真对大一点的孩子）。

十七、新生儿黄疸

生理性黄疸：

生后2-3天出现，5-7天高峰，全身皮肤发黄，有轻有重。

10-14天消退，早产儿可延长3-4周。

（手掌、脚掌没有）

病理性黄疸：

1、出生时就出现或生后24小时内出现明显黄疸。

2、皮肤黄染持续时间超过2周以上。

3、变黄程度严重，除了面部、驱干、四肢外，还有手掌、脚掌也出现变黄。

4、黄时轻时重，消退后又重新出现。

5、同时伴有精神和食欲不佳，不愿吃奶，吸吮力差，呕吐、腹泻、发烧或体温低，大便颜色白。

（病理性黄疸出现早，持续时间长，反复出现。

还有母乳性黄疸，停母乳后3-4天减轻）

十八、新生儿中特殊生理特点

1、马牙：

新生儿上腭中线两侧乃齿龈上常有微凸的淡黄色点状物。

是正常上皮细胞或粘液腺等堆积所至。

对吸乳及日后出牙没有防碍，数月后自然消退，不能擦试、挑破。

以免感染。

2、乳房肿大及泌乳：

多数婴儿不分性别，在产后一周内出现乳腺肿大，并有初乳样黄色液体分泌，2-3天后逐渐消失。

切勿挤压乳房，以免发生乳腺炎。

这种现象是由于生前母体雌激素的影响所至。

3、阴道出血及分泌物：

女婴出生数天内，阴道内有粘液分泌，少数女婴生后5-7天可见阴道内有血样分泌物。

是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受到母体雌激素影响，出生后母体雌激素中断，造成类似月经的出血，称“假月经”不必处理数天后自愈。

4、生理性体重下降：

由于新生儿水分丢失多，而摄入少，生后体重逐渐下隆，3-4天低于出生时体重，7-10天恢复正常体重（体重下降超过10﹪者属于病理性体重下降）。

十九、新生儿喂养（人工喂养）

1、冲调配方奶粉方法：

按包装的说明按比例配制。

先将温度约45-50度的温白开水倒入奶瓶，用量勺将奶粉装入瓶内，盖紧盖，轻轻摇动瓶，直至奶粉全部溶解。

2、消毒奶瓶、橡皮奶头方法：

先洗净奶瓶奶头，把奶瓶放入锅中加冷水，使水面将奶瓶全部浸没，盖锅煮沸后持续5-10分钟，7-8分钟时把奶头放入锅内，再持续2-3分钟，先取奶头，放在已备好的、消毒过的碗中，稍微冷却后再将奶瓶取出，倒干水，全部盖上清洁纱布备用。

3、转奶方法：

用旧奶粉勺，每次减半勺，每两天减一次。

多美姿雅培

2勺0勺

第1天1.5勺0.5勺

第3天1勺1勺

第5天0.5勺1.5勺

第7天0勺2勺

二十、人工喂养注意事项

1、喂奶前把乳汁滴在手背上试温。

2、喂奶时一定将乳头冲满乳汁，以免吸入空气。

3、奶瓶、奶嘴、杯子等每次用后，清洁干净，煮消毒。

4、冲调配方奶粉水温勿过高或过低。

5、生后半个月，加服维生素A、D每日1-3滴，连服30天停10天，以免VD中毒。

6、两奶之间喂温开水（不是绝对的）。

二十一、人工喂养婴儿每日奶量计算方法

（按一般3小时一次奶，3公斤体重为例）

120×公斤体重=1天奶量

120×3公斤体重=360（一天）360÷3=120（每次）

水量：

150×公斤体重-120×公斤体重=（每日进水量）

例150×3-120×3=90（每天进水量）毫升

二十二、产褥期的卫生保健

1、产褥期：

胎盘娩出，除乳房外，全身各器官恢复未孕状态的这段时期（6周）。

2、子宫复旧：

产后子宫重约1000-2000克，直至产褥期结束时降至50克左右。

（应减少下蹲）

3、消化系统：

产后1-2日内常感口渴，易患便秘，（前周吃青淡的、吃蔬菜、蜂密，不吃胀肚的东西，如：

牛奶、豆浆、地瓜等）

4、体温不超过38度。

5、恶露：

产后由子宫蜕膜，特别是胎盘附着处蜕膜脱落会有血液，坏死蜕膜组织等经阴道排出，称恶露。

可分血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。

正常恶露有血腥味但不臭，血性恶露约持续3天，逐渐变为浆液性，约2周后变为白色恶露，持续2-3周干净。

二十三、产后活动

自然产妇24小时后下床活动

剖腹产要求36小时后（实际2天后也可下床活动,之前要慢动作,适应一下轻轻活动）（侧切要在健康一侧侧卧。

产妇要侧卧或半卧。

平躺易子宫后倾。

刚生过孩子膀胱受刺激，易患尿潴溜，必须尽早排尿，如没有就用条件反射如熏洗外阴热服小肚子）

产妇刷牙用温水，洗澡要淋浴。

注意保暖，洗时室温要达到26-28度，水温39-41度，洗后马上擦干，产妇爱出汗，多穿要适当。

二十四、母乳喂养

1、母亲哺乳的正确姿势：

胸贴胸，腹贴腹，下颌对乳房。

2、婴儿正确的吸吮姿势：

嘴和下颌紧贴乳房，身体紧靠母亲，含进大部分乳晕。

二十五、乳胀的处理方法

（最好前2天就揉，顺着揉，产后半小时就吃奶，）

1、产后早吸吮，勤吸吮。

2、哺乳前用热毛巾敷乳房，以疏通乳腺管。

3、沿乳腺管走行，轻揉乳房，同时将乳汁挤出。

4、切不可强力揉乳房，破坏乳腺管。

二十六、母乳喂养的好处

1、母乳中含有婴儿所需的全部营养，易于消化，有利于婴儿的生长发育。

2、母乳中含有多种免疫物质，能增加婴儿的抗病能力，预防疾病，免于感染。

3、有助于母子结合，增进母子感情。

4、保护母亲健康，可刺激母亲子宫收缩，减少阴道流血，预防贫血。

5、抑制排卵，推迟月经复潮，不可减少卵巢、乳腺肿瘤的发病。

（与孩子对视交流，对母子都有好处，要提倡对母乳喂养。

初乳：

一周内或头十天。

热温初乳，水温不超过60度）

成熟奶：

包括前奶和后奶，先吃的奶为前奶，后吃的为后奶，前奶有大量的水分和蛋白质、乳糖。

后奶有脂肪。

（最好一边吃空再吃另一个，孩子拉肚子减少后奶，也就是两个同时吃。

吃不了一个奶的瘦孩子多吃后奶，将前奶挤掉些）

二十七、乳头皲裂的预防

（用乳贴保持局部干净，穿肥大衣服）

1、正确的吸吮姿势

2、每次哺乳时间为15-20分钟为宜，不让婴儿含着乳头睡觉。

3、哺乳后挤出一些乳汁涂在乳头及乳晕上。

二十八、母乳不足的判断

1、体重增长缓慢：

每月增长少于150克，初生后二个月体重少于初生时体重（每周测一次体重，量三次，奶前量一次）

2、排尿量少且浓缩，每日少于六次，色黄且味重。

3、可能出现的征象：

孩子吃后不满意时常哭闹，总是想奶吃，每次吃奶时间过长或拒吃母乳，睡眠时间短，大便干、硬或泡沫样绿色便。

二十九、母乳不足的纠正

（吃奶产生泌乳素，最好生后半小时就吃初乳）

1、早吸吮、勤吸吮。

2、保持产妇心情愉快，树立信心。

3、合理的产后营养膳食，多吃蛋白质含量高的汤类食物，每天膳食中不少于半斤蔬菜。

4、掌握正确的哺乳方法，多余的乳汁用吸奶器吸掉。

5、保持充足的睡眠，劳逸结合。

6、按摩热敷乳房。

7、服用催乳药膳。

三十、产褥期膳食禁忌

1、寒、凉、生、冷。

2、辛辣、温燥食物：

辣椒、大蒜、胡椒、茴香、酒。

3、刺激性食物：

浓茶、咖啡、酒精。

4、酸涩收敛食物：

乌梅、南瓜（南瓜属于收敛食物影响排露）

5、不吃过咸食物。

6、不吃麦乳精（回奶）

7、不吃坚硬不易消化的食物。

三十一、产妇进食、水果技巧

1、谷类：

每天吃300-500克

2、蔬菜、水果类：

蔬菜400-500克；水果100-200克。

3、肉、鱼虾、蛋类：

肉类50-100克；鱼虾类50克；蛋类25-50克。

4、奶、奶制品、豆类、豆制品：

奶类奶制品100克；豆类豆制品50克。

5、油脂：

油脂25克。

（肉、蛋、奶多吃些，每天吃3个蛋）（产褥期多吃粗粮，粥类，一般四顿饭）

上午：

粥、蛋。

中午：

主食：

米饭、馒头、花卷；副食：

汤、菜；晚饭：

主食：

米饭、馒头、花卷；副食：

以菜为主；加餐：

点心、豆浆、奶。

（产褥期最好不喝牛奶、豆浆，红糖最好晚些吃，而10天之后最好不吃，以免走血过多，）

小米产褥期多吃些好；黄豆芽产褥期吃好，去斑；豆腐：

下奶；藕：

补血；

窝笋：

去火；

小米粥加红糖；排骨木瓜汤；排骨黄豆芽汤；排骨黄花菜汤；猪蹄黄豆芽汤；

猪蹄花生汤。

寒凉型的水果：

柑桔、香蕉、梨、柿子、西瓜（不吃）

温热型的水果：

桃、杏、桂圆、荔枝、葡萄、樱桃、波萝（少吃）

干平型的水果；苹果、栗子、椰子、枇耙、山楂（尽量煮吃）

三十二、含铁丰富的食物

动物性：

动物血、动物肝脏、瘦猪肉、牛、羊肉。

植物性：

大豆、黑木耳、海带、紫菜、芹菜、红豆和大枣。

三十三、抚触

1、头：

作笑脸；上三；四指肚从头发由前向后左、右各三次

下四

2、胸：

左肋往上斜推到右肩后；右肋往上斜推到左肩后各三次；

3、肚：

顺时针，右手上，左手下围绕脐周作圆三次，

4、胳膊、腿：

从手掌开始，由里侧从腋下开始向上握攥，再由外侧从下向上握攥。

腿同胳膊一样。

5、后背：

让孩子俯卧把胳膊举起，然后用双手四指肚，沿孩子的脊柱由上从里往外画半圆直到臀部。

再由左右手中指无名指同时从上往下划孩子的脊柱两次。

6、臀：

从臀沟开始向上划苹果脸。

洗澡前冼脸，用手压住耳朵，先洗大眼角、鼻子、嘴、脸蛋、耳朵、头发。

三十四、如何应对宝宝的湿疹

 湿疹是一种常见炎症性皮肤病，病因复杂，发病机理一般认为与变态反应有关。

 内因：

如过敏体制、慢性感染、内分泌紊乱、精神、神经因素等。

 外因：

如搔抓、化妆品、肥皂等刺激，吸入花粉、尘螨等，或吃鱼虾、蛋类食物等引起。

 [症状]

 湿疹在临床上可分为急性、亚急性和慢性湿疹，因此，各种湿疹的症状也不尽相同。

 急性湿疹：

常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。

起病急，在红斑、水肿的基础上，出现米粒大的丘疹或小水疱。

因水疱破裂可出现糜烂、渗出、结痂，皮疹融合成片，中心较重，渐向外扩展，界限不清。

常伴有剧烈瘙痒，晚间尤其严重。

急性湿疹经治疗，约2～3周可治愈，但易反复发作，并可转为亚急性或慢性湿疹。

 亚急性湿疹：

常见急性湿疹未能及时治疗或治疗不当所致。

皮疹以小丘疹和结痂为主，有少量疱疹及糜烂，伴轻度浸润，表面有少许鳞屑。

皮损较急性湿疹轻。

 慢性湿疹：

由急性、亚急性湿疹演变而来，慢性病程，时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作。

皮损主要为皮肤粗糙、抓痕、血痂、浸润肥厚、苔藓样变，伴色素沉着。

皮损多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、外阴等处，境界明显，炎症不显著。

平时自觉症状不明显，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。

[饮食疗法]

 生薏米30克，慢火熬粥食之。

 山药10克，粳米50克，慢火熬粥食之。

 [预防与调理]

 注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮肤，不用刺激性止痒药物。

 去除一切可能的致病因素，避免对皮肤过度刺激，尽量避免抓挠患部，以防感染。

    食物以清淡易消化为佳，适当多吃新鲜蔬菜和水果。

避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物、暂时少吃或不吃高蛋白食物。

三十五、婴儿被动操的做法

被动操被动操适用于1-3月的婴儿，全部在家长帮助下进行。

第一节 准备活动

目的:

消除肌肉,关节的僵硬状态,适应机体活动的需要,避免外伤。

预备:

让小儿自然放松仰卧,成人握住婴儿两手腕。

动作:

"一、二、三、四,"从手腕向上按摩4下至肩

　　    "二、二、三、四,"从足踝按摩4下至大腿部

　　    "三、二、三、四,"自胸部按摩至腹部（成人手成环形,由里向外,由上向下）"四、二、三、四,"同第三个四拍

　　配合语言:

小宝宝,全身放放松,现在开始做操了。

第二节上肢运动

目的:

活动肩部肌肉及关节。

预备:

婴儿仰卧,两臂放体侧,成人将双手拇指放在婴儿掌心，其它四指轻握婴儿双腕。

　　动作:

一.两臂左右分开侧平举,掌心向上

　　 二.两臂前伸,掌心相对

　　 三.两臂上举,掌心向上

　　 四.还原预备姿势

　　第三节 扩胸运动

　　目的:

活动肩、肘关节及上肢、胸部肌肉。

　　预备:

同第一节

　　动作:

一.两臂左右分开

　　    二.两臂胸前交叉

　　    三.两臂左右分开

　　    四.还原

　　第四节 下肢运动

　　目的:

活动膝、髋关节及下肢肌肉。

　　预备:

婴儿仰卧两腿伸直,成人两手轻握婴儿脚腕。

　　动作:

一.双脚抬起与桌面成45度

　　    二.左腿屈曲至腹部

　　    三.同第一拍

　　    四.还原

　　（第二个四拍右腿动作同左腿）

　　第五节 举腿运动

　　目的:

活动髋关节及韧带。

　　预备:

同第四节

　　动作:

一.左腿上举与躯干成直角

　　    二.还原

　　    三.右腿上举与躯干成直角

　　    四.还原

　　第六节 抬头运动

　　目的:

训练颈部肌肉,促进抬头。

　　预备:

婴儿俯卧在床,成人在婴儿身后两手扶婴儿双肘及前臂。

　　动作:

"一、二,"使婴儿上肢屈曲,两手位于胸下

　　    "三、四,"使婴儿头逐步抬起配合语言:

"一、二,"准备好。

　　    三、四,"抬起头。

　　第七节 翻身运动

　　目的:

促进小儿翻身动作的发展。

　　预备:

婴儿仰卧,双臂放于体侧,成人手握婴儿两上臂

　　动作:

"一、二,"成人拉婴儿左上臂轻轻向右翻

　　    "三、四,"还原

　　    （第二个四拍方向相反）

　　第八节 放松运动

　　目的:

使植物神经系统由紧张状态恢复到安静时的水平。

　　预备:

同第一节。

　　动作:

一.左臂上举45度

　　    二.还原

　　    三.右臂上举成45度

　　    四.还原　　　

　　    一.左腿上举与桌面成45度

　　    二.还原

　　    三.右腿上举与桌面成45度

　　    四.还原