优秀月嫂应知应会.docx

1、优秀月嫂应知应会优秀月嫂、育儿嫂应知应会一、优秀月嫂标准：1、积极心态2、良好的职业形象3、丰富的专业技能4、健康的身体：和皆的人际关系（注意自己的身份）5、有效的勾通 6、有爱心。二、月嫂的必备条件1、爱心、2、耐心、3、责任心、4、自信心。三、母婴环境：室内温度20-220C，湿度40-60度，室内空气清新，清洁，整齐，阳光充足。四、月嫂护理内容：产妇的乳房护理，产后营养膳食，新生儿的合理喂养，洗浴、皮肤、脐部、臀部护理。五、正常新生儿特点：1、凡怀孕37-42周，宝宝体重2500-4000g，（5-8斤），身长50cm左右，各器官发育成熟，生后会哭，哭声宏亮，皮肤红润，四肢有力，具有觅食

2、反射，吸吮反射，对光和声音都有反应。2、呼吸：新生儿呼吸比成人快，每分钟40-60次，（成人18-20次），节律不规整，腹式呼吸。（接近60次就注意）。3、心律：每分钟90-160次，一般90-100次，哭时90-160次。六、新生儿消化系统新生儿消化系统发育不完善，水平胃，喷门口松，幽门口紧，故常溢乳，早产儿更多见。防溢乳方法：1、适当喂奶 2、喂奶后不要过早翻动 3、喂奶后竖抱3-5分钟，轻叩后背，使胃有空气排空。4、取右则卧位。（新生儿吃30-35毫升奶）。胎便：生后24小时排绿色胎便，3-4天排空，逐渐过渡到稀黄的糊状便。如果排便延迟或不排便并呕吐、腹胀应及时找医生诊治。体温：新生儿体

3、温调节功能差，生后体温低，大约12-24小时后体温达36度以上。正常新生儿体温36-37度间。脱水热：（湿热）（干热：是感冒发热）当室温过高，虽然通过皮肤蒸发、出汗散热，但如水分供给不足时，即可出现发热，为脱水热。处理：1、开包散热 2、喂白开水 3、室内温度逐渐降至20-22度。七、新生儿常见问题眼炎：眼睑红肿，有脓性分泌物（眼疵）睑结膜充血。可滴眼药水（太力必妥）（可提建议）鹅口疮：以白色念珠菌感染所至的口炎；口腔粘膜上出现白色乳凝状物，剥落后局部粘膜潮红，严重者可影响正常饮食。护理时要注意乳具消毒。脐炎：脐轮与脐周部皮肤红肿，渗出可有浓性分泌物，重者可引起脐周浓肿，蜂窝组织炎，甚至可引起

4、败血症。臀炎：表现皮肤色红，突起表面。原因：尿布未及时更换，尿布未漂净，或用橡胶单、塑料布等。使臀部处于温热状态。预防：1、及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥，2、每次大便后，都要用温水从前向后冲洗干净，涂护臀膏。发现臀红时涂鞣酸软膏。3、发现臀红时不能用肥皂洗，不抹爽身粉。4、尿布选用纯棉细软的浅色尿布。八、新生儿沐浴条件室温在24-28度，水温38-40度，持续时间5-7分钟。九、沐浴前的物品准备浴盆、浴架、无泪洗发香波、衣服、毛巾被、尿布、75酒精或0.5碘伏、无菌棉签、眼药水、爽身粉、护臀膏、奶瓶、白开水、润肤油。十、注意事项1、注意婴儿全身情况。动作宜轻、巧、快。 2、洗浴用品要用刺激性

5、小的中性洗涤用品。 3、保持室温恒定。 4、洗浴时用手压住双耳，洗脸时勿使水进入耳、鼻、口、眼内，勿使浴水勿染脐部。（最好奶后1小时洗澡）十一、新生儿抚触条件1、室温24-28度，持续时间10-20分钟，逐渐递增。 2、采取舒适的体位，安静清洁的房间，播放轻音乐。 3、最好选择婴儿沐浴后。 4、抚触前温热双手，掌心倒一些润肤油。 5、轻轻按摩，逐渐增加压力。十二、新生儿抚触好处1、可促进、刺激宝宝的淋巴系统，增强抵抗力。 2、可以改善消化系统，增进食欲，缓解胀气。 3、增强睡眠。 4、平复宝宝的暴躁情绪。 5、增进母子感情。十三、湿疹表现：针尖到粟粒大的皮疹，可有脱屑出现，皮肤竟界不清，瘙痒严

6、重，可有渗出和结痂。原因：环境、湿热、过敏（过敏食物有蛋清，虾、蟹等）喂养过度、刺激（流口水）护理：洗浴速度要快，水温在37-38度，（比正常低）清水洗，穿纯棉浅色衣服，指甲剪短，调整温度，最主要的是减少过敏源（猫、狗等） 吃膳食（加辅食要错后，如蛋黄等，） 喂养过度的孩子要多喝水、果汁、菜汁。十四、红斑常在生后1-2天内出现，原因不明，多与捂内热有关，皮诊大小不等，边缘不清，多形红斑。头面部、躯干部、四肢较多，无明显不适，皮疹1-2天消退。十五、脂溢性皮炎受母体内雌激素影响，使皮脂腺分泌旺盛，皮疹多在头皮、眉区、鼻翼凹处。表现为暗红色红斑，上附有油腻性灰色磷屑。（用润肤油可以）十六、腹泻病理

7、性腹泻：由病毒感染所至，大便次数增多，性状改变，蛋花样、脓血样或水便分离。饥饿性腹泻：由于长期进食不好，大便次数增多，为泡沫样绿色便，适时增加奶量就会好转。（如果是病理性的、吃配方奶的可使奶的浓度降低，水一样多，石榴水治腹泻，真对大一点的孩子）。十七、新生儿黄疸生理性黄疸：生后2-3天出现，5-7天高峰，全身皮肤发黄，有轻有重。10-14天消退，早产儿可延长3-4周。（手掌、脚掌没有）病理性黄疸：1、出生时就出现或生后24小时内出现明显黄疸。2、皮肤黄染持续时间超过2周以上。3、变黄程度严重，除了面部、驱干、四肢外，还有手掌、脚掌也出现变黄。4、黄时轻时重，消退后又重新出现。5、同时伴有精神和

8、食欲不佳，不愿吃奶，吸吮力差，呕吐、腹泻、发烧或体温低，大便颜色白。（病理性黄疸出现早，持续时间长，反复出现。还有母乳性黄疸，停母乳后3-4天减轻）十八、新生儿中特殊生理特点1、马牙：新生儿上腭中线两侧乃齿龈上常有微凸的淡黄色点状物。是正常上皮细胞或粘液腺等堆积所至。对吸乳及日后出牙没有防碍，数月后自然消退，不能擦试、挑破。以免感染。2、乳房肿大及泌乳：多数婴儿不分性别，在产后一周内出现乳腺肿大，并有初乳样黄色液体分泌，2-3天后逐渐消失。切勿挤压乳房，以免发生乳腺炎。这种现象是由于生前母体雌激素的影响所至。3、阴道出血及分泌物：女婴出生数天内，阴道内有粘液分泌，少数女婴生后5-7天可见阴道内

9、有血样分泌物。是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受到母体雌激素影响，出生后母体雌激素中断，造成类似月经的出血，称“假月经”不必处理数天后自愈。4、生理性体重下降：由于新生儿水分丢失多，而摄入少，生后体重逐渐下隆，3-4天低于出生时体重，7-10天恢复正常体重（体重下降超过10者属于病理性体重下降）。 十九、新生儿喂养（人工喂养）1、冲调配方奶粉方法：按包装的说明按比例配制。先将温度约45-50度的温白开水倒入奶瓶，用量勺将奶粉装入瓶内，盖紧盖，轻轻摇动瓶，直至奶粉全部溶解。2、消毒奶瓶、橡皮奶头方法：先洗净奶瓶奶头，把奶瓶放入锅中加冷水，使水面将奶瓶全部浸没，盖锅煮沸后持续5-10分钟，7-8分钟时

10、把奶头放入锅内，再持续2-3分钟，先取奶头，放在已备好的、消毒过的碗中，稍微冷却后再将奶瓶取出，倒干水，全部盖上清洁纱布备用。3、转奶方法：用旧奶粉勺，每次减半勺，每两天减一次。多美姿 雅培 2 勺 0勺第1天 1.5勺 0.5勺第3天 1 勺 1 勺第5天 0.5勺 1.5 勺第7天 0 勺 2 勺二十、人工喂养注意事项1、喂奶前把乳汁滴在手背上试温。2、喂奶时一定将乳头冲满乳汁，以免吸入空气。3、奶瓶、奶嘴、杯子等每次用后，清洁干净，煮消毒。4、冲调配方奶粉水温勿过高或过低。5、生后半个月，加服维生素A、D每日1-3滴，连服30天停10天，以免VD中毒。6、两奶之间喂温开水（不是绝对的）。

11、二十一、人工喂养婴儿每日奶量计算方法（按一般3小时一次奶，3公斤体重为例）120公斤体重=1天奶量1203公斤体重=360（一天） 3603=120（每次）水量：150公斤体重-120公斤体重=（每日进水量） 例1503-1203=90（每天进水量）毫升二十二、产褥期的卫生保健1、产褥期：胎盘娩出，除乳房外，全身各器官恢复未孕状态的这段时期（6周）。2、子宫复旧：产后子宫重约1000-2000克，直至产褥期结束时降至50克左右。（应减少下蹲）3、消化系统：产后1-2日内常感口渴，易患便秘，（前周吃青淡的、吃蔬菜、蜂密，不吃胀肚的东西，如：牛奶、豆浆、地瓜等）4、体温不超过38度。5、恶露：产后

12、由子宫蜕膜，特别是胎盘附着处蜕膜脱落会有血液，坏死蜕膜组织等经阴道排出，称恶露。可分血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。正常恶露有血腥味但不臭，血性恶露约持续3天，逐渐变为浆液性，约2周后变为白色恶露，持续2-3周干净。二十三、产后活动自然产妇24小时后下床活动剖腹产要求36小时后(实际2天后也可下床活动,之前要慢动作,适应一下轻轻活动)(侧切要在健康一侧侧卧。产妇要侧卧或半卧。平躺易子宫后倾。刚生过孩子膀胱受刺激，易患尿潴溜，必须尽早排尿，如没有就用条件反射如熏洗外阴热服小肚子)产妇刷牙用温水，洗澡要淋浴。注意保暖，洗时室温要达到26-28度，水温39-41度，洗后马上擦干，产妇爱出汗，多穿要适

13、当。二十四、母乳喂养1、母亲哺乳的正确姿势：胸贴胸，腹贴腹，下颌对乳房。2、婴儿正确的吸吮姿势：嘴和下颌紧贴乳房，身体紧靠母亲，含进大部分乳晕。二十五、乳胀的处理方法（最好前2天就揉，顺着揉，产后半小时就吃奶，）1、产后早吸吮，勤吸吮。2、哺乳前用热毛巾敷乳房，以疏通乳腺管。3、沿乳腺管走行，轻揉乳房，同时将乳汁挤出。4、切不可强力揉乳房，破坏乳腺管。二十六、母乳喂养的好处1、母乳中含有婴儿所需的全部营养，易于消化，有利于婴儿的生长发育。2、母乳中含有多种免疫物质，能增加婴儿的抗病能力，预防疾病，免于感染。3、有助于母子结合，增进母子感情。4、保护母亲健康，可刺激母亲子宫收缩，减少阴道流血，预

14、防贫血。5、抑制排卵，推迟月经复潮，不可减少卵巢、乳腺肿瘤的发病。（与孩子对视交流，对母子都有好处，要提倡对母乳喂养。初乳：一周内或头十天。热温初乳，水温不超过60度）成熟奶：包括前奶和后奶，先吃的奶为前奶，后吃的为后奶，前奶有大量的水分和蛋白质、乳糖。后奶有脂肪。（最好一边吃空再吃另一个，孩子拉肚子减少后奶，也就是两个同时吃。吃不了一个奶的瘦孩子多吃后奶，将前奶挤掉些）二十七、乳头皲裂的预防（用乳贴保持局部干净，穿肥大衣服）1、正确的吸吮姿势2、每次哺乳时间为15-20分钟为宜，不让婴儿含着乳头睡觉。3、哺乳后挤出一些乳汁涂在乳头及乳晕上。二十八、母乳不足的判断1、体重增长缓慢：每月增长少于

15、150克，初生后二个月体重少于初生时体重（每周测一次体重，量三次，奶前量一次）2、排尿量少且浓缩，每日少于六次，色黄且味重。3、可能出现的征象：孩子吃后不满意时常哭闹，总是想奶吃，每次吃奶时间过长或拒吃母乳，睡眠时间短，大便干、硬或泡沫样绿色便。二十九、母乳不足的纠正（吃奶产生泌乳素，最好生后半小时就吃初乳）1、早吸吮、勤吸吮。2、保持产妇心情愉快，树立信心。3、合理的产后营养膳食，多吃蛋白质含量高的汤类食物，每天膳食中不少于半斤蔬菜。4、掌握正确的哺乳方法，多余的乳汁用吸奶器吸掉。5、保持充足的睡眠，劳逸结合。6、按摩热敷乳房。7、服用催乳药膳。三十、产褥期膳食禁忌1、寒、凉、生、冷。2、辛

16、辣、温燥食物：辣椒、大蒜、胡椒、茴香、酒。3、刺激性食物：浓茶、咖啡、酒精。4、酸涩收敛食物：乌梅、南瓜（南瓜属于收敛食物影响排露）5、不吃过咸食物。6、不吃麦乳精（回奶）7、不吃坚硬不易消化的食物。三十一、产妇进食、水果技巧1、谷类：每天吃300-500克2、蔬菜、水果类：蔬菜400-500克；水果100-200克。3、肉、鱼虾、蛋类：肉类50-100克；鱼虾类50克；蛋类25-50克。4、奶、奶制品、豆类、豆制品：奶类奶制品100克；豆类豆制品50克。5、油脂：油脂25克。（肉、蛋、奶多吃些，每天吃3个蛋）（产褥期多吃粗粮，粥类，一般四顿饭）上午：粥、蛋。中午：主食：米饭、馒头、花卷；副食

17、：汤、菜；晚饭：主食：米饭、馒头、花卷；副食：以菜为主；加餐：点心、豆浆、奶。（产褥期最好不喝牛奶、豆浆，红糖最好晚些吃，而10天之后最好不吃，以免走血过多，）小米产褥期多吃些好；黄豆芽产褥期吃好，去斑；豆腐：下奶；藕：补血；窝笋：去火；小米粥加红糖；排骨木瓜汤；排骨黄豆芽汤；排骨黄花菜汤；猪蹄黄豆芽汤；猪蹄花生汤。寒凉型的水果：柑桔、香蕉、梨、柿子、西瓜（不吃）温热型的水果：桃、杏、桂圆、荔枝、葡萄、樱桃、波萝（少吃）干平型的水果；苹果、栗子、椰子、枇耙、山楂（尽量煮吃）三十二、含铁丰富的食物动物性：动物血、动物肝脏、瘦猪肉、牛、羊肉。植物性：大豆、黑木耳、海带、紫菜、芹菜、红豆和大枣。三十

18、三、抚触1、头：作笑脸；上三；四指肚从头发由前向后左、右各三次 下四2、胸：左肋往上斜推到右肩后；右肋往上斜推到左肩后各三次；3、肚：顺时针，右手上，左手下围绕脐周作圆三次，4、胳膊、腿：从手掌开始，由里侧从腋下开始向上握攥，再由外侧从下向上握攥。腿同胳膊一样。5、后背：让孩子俯卧把胳膊举起，然后用双手四指肚，沿孩子的脊柱由上从里往外画半圆直到臀部。再由左右手中指无名指同时从上往下划孩子的脊柱两次。6、臀：从臀沟开始向上划苹果脸。洗澡前冼脸，用手压住耳朵，先洗大眼角、鼻子、嘴、脸蛋、耳朵、头发。三十四、如何应对宝宝的湿疹湿疹是一种常见炎症性皮肤病，病因复杂，发病机理一般认为与变态反应有关。内因

19、：如过敏体制、慢性感染、内分泌紊乱、精神、神经因素等。外因：如搔抓、化妆品、肥皂等刺激，吸入花粉、尘螨等，或吃鱼虾、蛋类食物等引起。症状湿疹在临床上可分为急性、亚急性和慢性湿疹，因此，各种湿疹的症状也不尽相同。急性湿疹：常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。起病急，在红斑、水肿的基础上，出现米粒大的丘疹或小水疱。因水疱破裂可出现糜烂、渗出、结痂，皮疹融合成片，中心较重，渐向外扩展，界限不清。常伴有剧烈瘙痒，晚间尤其严重。急性湿疹经治疗，约23周可治愈，但易反复发作，并可转为亚急性或慢性湿疹。亚急性湿疹：常见急性湿疹未能及时治疗或治疗不当所致。皮疹以小丘疹和结痂为主，有少量疱疹及糜烂，伴轻度浸润，表

20、面有少许鳞屑。皮损较急性湿疹轻。慢性湿疹：由急性、亚急性湿疹演变而来，慢性病程，时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作。皮损主要为皮肤粗糙、抓痕、血痂、浸润肥厚、苔藓样变，伴色素沉着。皮损多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、外阴等处，境界明显，炎症不显著。平时自觉症状不明显，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。饮食疗法生薏米30克，慢火熬粥食之。山药10克，粳米50克，慢火熬粥食之。预防与调理注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮肤，不用刺激性止痒药物。去除一切可能的致病因素，避免对皮肤过度刺激，尽量避免抓挠患部，以防感染。食物以清淡易消化为佳，适当多吃新鲜蔬菜和水果。避免进食辛辣刺激性食物和海

21、鲜发物、暂时少吃或不吃高蛋白食物。三十五、婴儿被动操的做法被动操被动操适用于1-3月的婴儿，全部在家长帮助下进行。第一节 准备活动目的:消除肌肉,关节的僵硬状态,适应机体活动的需要,避免外伤。预备:让小儿自然放松仰卧,成人握住婴儿两手腕。动作:一、二、三、四,从手腕向上按摩4下至肩 二、二、三、四,从足踝按摩4下至大腿部 三、二、三、四,自胸部按摩至腹部(成人手成环形,由里向外,由上向下) 四、二、三、四,同第三个四拍配合语言:小宝宝,全身放放松,现在开始做操了。第二节 上肢运动目的:活动肩部肌肉及关节。 预备:婴儿仰卧,两臂放体侧,成人将双手拇指放在婴儿掌心，其它四指轻握婴儿双腕。动作:一.

22、两臂左右分开侧平举,掌心向上二.两臂前伸,掌心相对三.两臂上举,掌心向上四.还原预备姿势第三节 扩胸运动目的:活动肩、肘关节及上肢、胸部肌肉。预备:同第一节动作:一.两臂左右分开 二.两臂胸前交叉 三.两臂左右分开 四.还原第四节 下肢运动目的:活动膝、髋关节及下肢肌肉。预备:婴儿仰卧两腿伸直,成人两手轻握婴儿脚腕。动作:一.双脚抬起与桌面成45度 二.左腿屈曲至腹部 三.同第一拍 四.还原(第二个四拍右腿动作同左腿)第五节 举腿运动目的:活动髋关节及韧带。预备:同第四节动作:一.左腿上举与躯干成直角 二.还原 三.右腿上举与躯干成直角 四.还原第六节 抬头运动目的:训练颈部肌肉,促进抬头。预备:婴儿俯卧在床,成人在婴儿身后两手扶婴儿双肘及前臂。动作:一、二,使婴儿上肢屈曲,两手位于胸下 三、四,使婴儿头逐步抬起配合语言:一、二,准备好。 三、四,抬起头。第七节 翻身运动目的:促进小儿翻身动作的发展。预备:婴儿仰卧,双臂放于体侧,成人手握婴儿两上臂动作: 一、二,成人拉婴儿左上臂轻轻向右翻 三、四,还原 (第二个四拍方向相反)第八节 放松运动目的:使植物神经系统由紧张状态恢复到安静时的水平。预备:同第一节。动作:一.左臂上举45度 二.还原 三.右臂上举成45度 四.还原 一.左腿上举与桌面成45度 二.还原 三.右腿上举与桌面成45度 四.还原