医考川贝母+浙贝+桔梗+瓜蒌+胖大海+前胡.docx

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医考川贝母+浙贝+桔梗+瓜蒌+胖大海+前胡

第二节清化热痰药

本节药物性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，兼能润燥化

痰，部分药物味咸，兼能软坚散结。

清化热痰药主治热痰证，如咳嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥之燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等，均可以清化热痰药治之。

临床应用时，常与清热泻火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰、润燥化痰的目的。

药性寒凉的清化热痰药、润燥化痰药，寒痰与湿痰证不宜使用。

川贝母

Chuānbèimǔ（《神农本草经》）2019-129X.川贝母可用于治疗

A.虚劳咳嗽B.肺热咳嗽C.痰热咳嗽D.痰湿咳嗽2017-135X.下列药物中，不宜与川乌同用的是

A.川贝母B.百部C.京大戟D.白蔹2018-135X.不宜与附子同用的是

A.半夏B.天南星C.川贝母D.浙贝母

本品为百合科植物川贝母暗紫贝母甘肃贝母梭砂贝母太白贝母或瓦布贝母的干燥鳞茎。

按性状不同分别习称“松贝”“青贝”“炉贝”和“栽培品”。

主产于四川、青海、甘肃、云南、西藏。

夏、秋二季或积雪融化后采挖，除去须根、粗皮及泥沙，晒干或低温干燥。

本品气微，味微苦。

以整齐，色白，粉性足者为佳。

生用。

【药性】苦、甘，微寒。

归肺、心经。

【功效】清热润肺，化痰止咳，散结消痈。

【应用】

1.肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，痰中带血本品味苦性微

寒，能清肺化痰，又味甘质润而润肺止咳，尤宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证。

治阴虚劳嗽，久咳有痰者，常配沙参、麦冬等以养阴润肺，化痰止咳；治肺热、肺燥咳嗽，常配知母以清肺润燥，化痰止咳，如二母散（《急救仙方》）。

2.瘰疬，疮毒，乳痈，肺痈本品苦微寒，有清热化痰，散结消痈之功。

治痰火郁结之瘰疬，常配玄参、牡蛎等药，如消瘰丸（《医学心悟》）；治热毒壅结之疮疡，乳痈，常配蒲公英、天花粉、连翘等以清热解毒，消肿散结；治肺痈咯吐脓血，胸闷咳嗽，可与桔梗、紫菀等同用，共奏清肺化痰消痈之功。

【用法用量】煎服，3～10g；研粉冲服，1次1～2g。

【使用注意】不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

【现代研究】

1.化学成分主要含生物碱类成分：

川贝碱，西贝母碱，青贝碱，松贝碱，松贝甲素，贝母辛，贝母素乙，松贝乙素，梭砂贝母碱，梭砂贝母酮碱，川贝酮碱，梭砂贝母芬碱，梭砂贝母芬酮碱，岷山碱甲，岷山碱乙等。

《中国药典》规定本品含总生物碱以西贝母碱

（CHNO）计，不得少于0.050%。

2.药理作用川贝母所含生物碱、总皂苷部分具有明显的祛痰作

用，总生物碱及非生物碱部分均有镇咳作用，川贝母对支气管平滑肌有明显松弛作用。

有降压、解痉、止泻作用，贝母碱能增加子宫张力，扩大瞳孔。

大量川贝碱能麻痹动物的中枢神经系统，抑制呼吸运动。

西贝素有抗乙酰胆碱活性，醇提取物能提高实验动物耐受常压缺氧的能力，从而降低组织对氧的需要。

此外，尚有一定的镇痛、催眠作用。

附药：

平贝母、伊贝母

1.平贝母本品为百合科植物平贝母FritillariaussuriensisMaxim.的干燥鳞茎。

性味苦、甘，微寒；归肺、心经。

功能清热润肺，化痰止咳。

适用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咳痰带血。

煎服，3～9g；研粉冲服，1次1～2g。

本品不宜与川乌、制川乌、草乌、制草

乌、附子同用。

2.伊贝母本品为百合科植物新疆贝母FritillariawalujewiiRegel或

伊犁贝母FritillariapallidifloraSchrenk的干燥鳞茎。

性味苦、甘，微

寒；归肺、心经。

功能清热润肺，化痰止咳。

适用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咳痰带血。

煎服，3～9g。

本品不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

浙贝母

Zhèbèimǔ（《轩岐救正论》）

1994-39A．风热咳嗽痰热咳嗽均为适宜的药组是：

A.前胡、浙贝母B.瓜蒌、天竹黄C.竹茹、桔梗

D.白前、荆芥E.旋覆花、马兜铃2013-38A.性味苦寒、有毒的药物是

A.浙贝母B.礞石C.黄药子D.苦杏仁

2015-32A.具有祛痰止咳、杀虫疗疮功效的药物是A.芫花B.苦参C.浙贝母D.雄黄

2018-135X.不宜与附子同用的是

A.半夏B.天南星C.川贝母D.浙贝母

本品为百合科植物浙贝母FritillariathunbergiiMiq.的干燥鳞茎。

主产于浙江。

初夏植株枯萎时采挖，洗净。

大小分开，大者除去芯芽，习称“大贝”；小者不去芯芽，习称“珠贝”。

分别撞擦，除去外皮，拌以煅过的贝壳粉，吸去擦出的浆汁，干燥；或取鳞茎，大小分开，洗净，除去芯芽，趁鲜切成厚片，洗净，干燥，习称“浙贝片”本品气微，味微苦。

以切面白色，粉性足者为佳。

生用。

【药性】苦，寒。

归肺、心经。

【功效】清热化痰止咳，解毒散结消痈。

【应用】

1.风热咳嗽，痰火咳嗽本品功似川贝母，苦寒之性较甚而偏苦

泄，长于清化热痰，降泄肺气。

多用治风热咳嗽及痰热郁肺之咳嗽，前者常与桑叶、牛蒡子等同用，后者多配瓜蒌、知母等。

2.瘰疬，瘿瘤，疮毒，肺痈，乳痈本品苦泄清解热毒，化痰散结消痈，治痰火郁结之瘰疬结核，可配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（《医学

心悟》）；治瘿瘤，配海藻、昆布；治肺痈咳吐脓血，常配鱼腥草、金荞麦、桃仁等；治疮毒，乳痈，多配连翘、蒲公英等，内服外用均可。

【用法用量】煎服，5～10g。

【使用注意】不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

【鉴别用药】明《本草纲目》以前历代本草，皆统称贝母。

至《本

草汇言》载贝母有“川者为妙”之说，清《轩岐救正论》才正式有浙贝母之名。

川、浙贝母之功，基本相同，但前者兼甘味，性偏于润，肺热燥

咳，虚劳咳嗽用之为宜；后者味苦，性偏于泄，风热犯肺或痰热郁肺咳

嗽用之为宜。

至于清热散结之功，二者共有，但以浙贝母为胜。

此外，平贝母、伊贝母在部分地区亦作川贝母用于清热润肺，化痰止咳，但无散结消痈之功。

湖北贝母的药性功用与浙贝母相似。

土贝母的解毒散结消肿之功类似于浙贝母，但无清热化痰止咳功效。

【现代研究】

1.化学成分主要含生物碱类成分：

贝母素甲（浙贝甲素），贝母素乙（浙贝乙素），浙贝母酮，贝母辛，异浙贝母碱，浙贝母碱苷，浙贝母丙素等。

《中国药典》规定本品含贝母素甲（CHNO）和贝母素乙（CHNO）的总量不得少于0.080%。

2.药理作用浙贝母祛痰效力略强于川贝母；所含生物碱有明显的镇咳作用；能松弛支气管平滑肌，表现一定的平喘作用。

贝母甲、乙素能镇痛、镇静，并有扩瞳效应。

浙贝母生物碱能兴奋子宫，对离体动物心脏有抑制作用，并有降压作用。

去氢浙贝母碱能抑制唾液分泌，对肠

道有松弛作用。

附药：

湖北贝母、土贝母

1.湖北贝母本品为百合科植物湖北贝母FritillariahupehensisHsiaoetK.C.Hsia的干燥鳞茎。

性味微苦，凉；归肺、心经。

功能清热化痰，止咳，散结。

适用于热痰咳嗽，瘰疬痰核，痈肿疮毒。

3～9g，研粉冲服。

本品不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

2.土贝母本品为葫芦科植物土贝母Bolbostemmapaniculatum

（Maxim.）Franquet的干燥块茎。

性味苦，微寒；归肺、脾经。

功能解毒，散结，消肿。

适用于乳痈，瘰疬，痰核。

煎服，5～10g。

桔梗

Jiégěng（《神农本草经》）

1994-39A．风热咳嗽痰热咳嗽均为适宜的药组是：

A.前胡、浙贝母B.瓜蒌、天竹黄C.竹茹、桔梗

D.白前、荆芥E.旋覆花、马兜铃2005-128X桔梗的功效有

A降气化痰B．开宣肺气C．利湿排脓D．利咽开音1992-141X.下列哪些属于相须配伍?

A.桔梗配枳壳B.麻黄配桂枝C.蚕砂配皂角子D.肉桂配黄连1998.107.桔梗配伍杏仁的功效是：

1998.108.白芥子配伍陈皮的功效是

A.宣降肺气B.温肺化痰C.两者均是D.两者均不是

本品为桔梗科植物桔梗Platycodongrandiflorum（Jacq.）A.DC.的干燥根。

全国大部分地区均产。

春、秋二季采挖，洗净，除去须根，趁鲜剥去外皮或不去外皮，干燥。

切厚片。

本品气微，味微甜后苦。

以色白、味苦者为佳。

生用。

【药性】苦、辛，平。

归肺经。

【功效】宣肺，祛痰，利咽，排脓。

【应用】

1.咳嗽痰多，咯痰不爽，胸闷不畅本品辛散苦泄，开宣肺气，有

较好的祛痰作用，为肺经气分病之要药，治咳嗽痰多，咯痰不爽，无论

寒热皆可应用。

属风寒者，常配伍紫苏叶、苦杏仁等药，如杏苏散

（《温病条辨》）；属风热者，常配伍桑叶、菊花、苦杏仁等药，如桑菊饮（《温病条辨》）。

肺中有寒，痰多质稀者，可配伍半夏、干姜、款冬花等温肺化痰药同用；肺热痰黄质稠者，则须与清化热痰之瓜蒌、浙贝母等同用。

2.咽痛音哑本品能宣肺泄邪以利咽开音疗哑。

凡外邪犯肺，咽痛失音者，常与甘草同用，如桔梗汤（《金匮要略》）。

治咽喉肿痛，热毒壅盛者，可配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。

3.肺痈吐脓本品性散上行，能利肺气以排壅肺之脓痰。

治肺痈咳

嗽胸痛，咯痰腥臭者，常配伍甘草，如桔梗汤（《金匮要略》）；临床可再配鱼腥草、冬瓜仁、芦根等以加强清肺消痈排脓之效。

此外，本品又可开宣肺气而通利二便，用治癃闭、便秘。

【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚

火旺咳血等不宜用。

用量过大易致恶心呕吐。

【其他】本品服后能刺激胃黏膜，剂量过大，可引起轻度恶心，甚

至呕吐。

胃及十二指肠溃疡慎用，且剂量不宜过大。

本品有较强的溶血作用，故只宜口服，不能注射。

口服后桔梗皂苷在消化道被水解而破坏，即无溶血作用。

【现代研究】

1.化学成分主要含三萜皂苷类成分：

桔梗皂苷A、D，远志皂苷等。

还含由果糖组成的桔梗聚糖。

《中国药典》规定本品含桔梗皂苷

（CHO）不得少于0.10%。

2.药理作用桔梗及所含皂苷能增强呼吸道黏蛋白的释放，表现为较强的祛痰作用。

煎剂、水提物均有良好的止咳效果。

单用无明显平喘作用，但配伍成复方则作用明显。

并有抗菌、抗炎、免疫增强作用。

能抑制胃液分泌和抗溃疡，还有降低血压和胆固醇、镇静、镇痛、解热、抗过敏等作用。

水提物有明显的保肝作用，水与醇提物均有降血糖作用，石油醚提取物有抗癌、抗氧化作用。

瓜蒌

Guālóu（《神农本草经》）

1994-39A．风热咳嗽痰热咳嗽均为适宜的药组是：

A.前胡、浙贝母B.瓜蒌、天竹黄C.竹茹、桔梗

D.白前、荆芥E.旋覆花、马兜铃

1993-40A.下列哪味属于《神农本草经》记载反乌头的药物?

A.全瓜蒌B.瓜蒌皮C.瓜蒌仁D.瓜蒌霜E.瓜蒌根1996.32.下列哪味药不属于《神农本草经》记载的反乌同头的药物？

A.半夏B.栝蒌C.贝母D.白蔹E.白芨2013-32A.既治肠燥便秘，又治水肿、小便不利的药物是A.郁李仁B.火麻仁C.柏子仁D.瓜蒌仁

2001.32．下列哪项不是瓜蒌的功效?

A．清肺化痰B．润肺化痰C．宣肺祛痰D．利气宽胸E．滑肠通便2014-38A.既能清热化痰，又能清心定惊的药物是

A.瓜萎B.礞石C.天竺黄D.海蛤壳

本品为葫芦科植物栝楼TrichosantheskirilowiiMaxim.或双边栝楼TrichosanthesrosthorniiHarms的干燥成熟果实。

主产于山东、浙江、河南。

秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。

本品具焦糖气，味微酸、甜。

以皮厚，皱缩，糖性足者为佳。

生用。

【药性】甘、微苦，寒。

归肺、胃、大肠经。

【功效】清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。

【应用】

1.肺热咳嗽，痰浊黄稠本品甘寒清润，善于清肺热、润肺燥而化热痰、燥痰。

用治痰热阻肺，咳嗽痰黄，质稠难咯，胸膈痞满者，可配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸（《医方考》）。

若治燥热伤

肺，干咳无痰或痰少质黏，咯吐不利者，则配川贝母、天花粉、桑叶等。

2.胸痹心痛，结胸痞满本品又能利气开郁，异痰浊下行而奏宽胸散结之功。

治痰气交阻，胸阳不振之胸痹疼痛，喘息咳唾不得卧者，常与薤白、半夏同用，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤（《金匮要略》）。

治痰热结胸，胸膈痞满，按之则痛者，则配黄连、半夏，如小陷胸汤（《伤寒论》）。

3.肺痈，肠痈，乳痈本品性寒能清热散结消肿，常配清热解毒药

以治内外痈，如治肺痈咳吐脓血，可配鱼腥草、芦根、桔梗等药。

治肠痈腹痛，可配败酱草、红藤等。

治乳痈初起，红肿热痛，配蒲公英、天花粉、乳香等药。

4.大便秘结瓜蒌仁质润多脂，能润燥滑肠，适用于津液不足，肠燥便秘，常与火麻仁、郁李仁、生地等同用。

【用法用量】煎服，9～15g。

【使用注意】不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

【现代研究】

1.化学成分主要含有机酸类成分：

正三十四烷酸，富马酸，琥珀酸；萜类成分：

栝楼萜二醇；还含丝氨酸蛋白酶A和B及甾醇成分。

2.药理作用瓜蒌中分离得到的氨基酸具有良好的祛痰效果，所含天门冬氨酸能促进细胞免疫，有利于减轻炎症，减少分泌物，并使痰液黏度下降而易于咳出。

煎剂或浸剂对多种革兰阳性和阴性致病菌均有抑

制作用。

对某些皮肤真菌也有抑制作用。

醇提物能明显降低胃酸分泌和胃酸浓度，抑制溃疡形成。

瓜蒌能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，较大剂量时，能抑制心脏，降低心肌收缩力，减慢心率，能延长缺氧动物生存时间，提高动物耐缺氧能力。

所含栝楼酸能抑制血小板凝集，全瓜蒌有较强的抗癌作用。

水提物可使血糖先上升后下降，最后复原，对肝糖原、肌糖原无影响。

附药：

瓜蒌皮、瓜蒌子

1.瓜蒌皮本品为葫芦科植物栝楼TrichosantheskirilowiiMaxim.或双边栝楼TrichosanthesrosthorniiHarms的干燥成熟果皮。

性味甘，寒；归肺、胃经。

功能清热化痰，利气宽胸。

适用于痰热咳嗽，胸闷胁

痛。

煎服，6～10g。

不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

2.瓜蒌子本品为葫芦科植物栝楼TrichosantheskirilowiiMaxim.

或双边栝楼TrichosanthesrosthorniiHarms的干燥成熟种子。

性味甘，寒；归肺、胃、大肠经。

功能润肺化痰，滑肠通便。

适用于燥咳痰黏，

肠燥便秘。

煎服，9～15g。

不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用。

胖大海

Pàngdàhǎi（《本草纲目拾遗》）

本品为梧桐科植物胖大海SterculialychnophoraHance的干燥成熟

种子。

主产于泰国、越南、柬埔寨。

4～6月果实成熟开裂时，采收种子，晒干。

本品气微，味淡，嚼之有黏性。

以个大，棕色，表面有细皱纹及光泽，无破皮者为佳。

生用。

【药性】甘，寒。

归肺、大肠经。

【功效】清热润肺，利咽开音，润肠通便。

【应用】

1.肺热声哑，咽喉干痛，干咳无痰本品甘寒质轻，能清宣肺气，润肺化痰，利咽开音，常单味泡服。

治疗肺热郁闭咽痛，声哑，喉燥干咳者，可与甘草同用；兼外感风热，咳嗽声嘶者，可与蝉蜕同用，如海蝉散（《经验方》）。

肺热伤津之咳嗽痰稠，咯吐不利，或干咳无痰，咽干便燥者，常与桑白皮、地骨皮等同用。

2.热结便秘，头痛目赤本品质滑性润，宣上异下，能润肠通便，

清泄火热，用于肺热肠燥便秘，头痛目赤，单味泡服即可，或配清热泻下药以增强药效。

【用法用量】2～3枚，沸水泡服或煎服。

【现代研究】

1.化学成分主要含多糖类成分：

由D-半乳糖，L-鼠李糖，蔗糖组成的多糖；有机酸类成分：

2，4-二羟基苯甲酸等。

还含胡萝卜苷等。

2.药理作用胖大海素对血管平滑肌有收缩作用，能改善黏膜炎

症，减轻痉挛性疼痛。

水浸液能促进肠蠕动，有缓泻作用，以种仁作用最强。

种仁溶液有降压作用。

此外，浸剂等有抗病毒、抗菌及抗炎作

用。

本品对特异性免疫功能有一定促进作用，外皮、软壳、仁的水浸液提取物皆有一定的利尿和镇痛作用，种仁作用最强。

附药：

罗汉果

本品为葫芦科植物罗汉果的干燥果实。

主产于广西。

秋季果实由嫰绿色变深绿色时采收，晾数天后，低温干燥。

性味甘，凉；归肺、大肠经。

功能清热润肺，利咽开音，滑肠通便。

适用于肺热燥咳，咽痛失音，肠燥便秘。

煎服，9～15g。

前胡

Qiánhú（《雷公炮炙论》）

1994-39A．风热咳嗽痰热咳嗽均为适宜的药组是：

A.前胡、浙贝母B.瓜蒌、天竹黄C.竹茹、桔梗

D.白前、荆芥E.旋覆花、马兜铃91治疗痰饮水肿，小便不利，宜选用

A．前胡B．白前C．旋覆花D．杏仁E．苏子2015-97B.功能降气化痰，又能降逆止呕的药物是

2015-98B.既能降气化痰，又能疏散风热的药物是A.旋覆花B.白前C.前胡D.紫苏子

本品为伞形科植物白花前胡PeucedanumpraeruptorumDunn或紫花前胡PeucedanumdecursivumMaxim.的干燥根。

主产于浙江、湖

南、四川。

前者冬季至次春茎叶枯萎或未抽花茎时采挖，除去须根，洗净，晒干或低温干燥；后者秋、冬二季地上部分枯萎时采挖，除去须根，晒干。

切薄片。

本品气芳香，味微苦、辛。

以切面淡黄白色，香气浓者为佳。

生用或蜜炙用。

【药性】苦、辛，微寒。

归肺经。

【功效】降气化痰，散风清热。

【应用】

1.痰热咳喘，咯痰黄稠本品辛散苦降，性寒清热，宜于痰热壅

肺，肺失宣降之咳喘胸满，咯痰黄稠量多，常配伍苦杏仁、桑白皮、浙贝母等药；因本品寒性不著，若配伍白前、半夏等温化寒痰药，亦可用于寒痰、湿痰证。

2.风热咳嗽痰多本品味辛性微寒，能疏散风热，宣肺化痰止咳。

治外感风热，身热头痛，咳嗽痰多，常与桑叶、牛蒡子、桔梗等同用；若配辛温发散，宣肺之品如荆芥、紫苏等同用，也可治风寒咳嗽，如杏苏散（《温病条辨》）。

【用法用量】煎服，3～10g。

【鉴别用药】白前与前胡均能降气化痰，治疗肺气上逆，咳喘痰

多，常相须为用。

但白前性温，祛痰作用较强，多用于内伤寒痰咳喘；前胡性偏微寒，兼能疏散风热，多用于外感风热或痰热咳喘。

【现代研究】

1.化学成分主要含香豆素类成分：

白花前胡甲素、乙素、丙素、