上海医科大学医学院《病理生理学》练习册参考答案.docx
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上海医科大学医学院《病理生理学》练习册参考答案
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病理生理学课程练习册答案
专业：
护理学层次：
本科（专升本）
第1章疾病绪
第2章论、概论
第3章
其他作业请加版主
一、选择题
1.病理生理学的主要任务是
A．鉴定疾病的类型；
B．描述疾病的表现；
C．揭示疾病的机制与规律；
D．研究疾病时的代偿功能；
E．诊断与治疗疾病。
答案：
C
2.下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的？
A．条件是指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的因素；
B．同一个因素，对某一疾病是是条件，对另一疾病可以是原因；
C．条件因素即为疾病的诱因；
D．某些疾病的发生无需条件；
E．条件因素即包括促进疾病的因素，也可为延缓疾病的因素。
答案：
C
3.下列哪项不是疾病发生发展的一般规律：
A．损伤与抗损伤；
B．因果转化；
C．应激反应；
D．自稳调节的紊乱；
E．局部与整体。
答案：
C
4.脑死亡是指：
A．呼吸、心跳停止，反射消失；
B．有机体解体，所有细胞死亡；
C．意识永久性消失而呈植物状；
D．全脑功能不可逆性永久性停止；
E．脑电波消失。
答案：
D
5.脑死亡发生于
A．濒死前期；
B．濒死期；
C．临床死亡期；
D．生物学死亡期；
E．临终期。
答案：
C
6.脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的：
A．不可逆的昏迷和大脑无反应；
B．呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸；
C．瞳孔散大和固定；
D．脑干神经反射存在；
E．脑电波消失、脑血流停止。
答案：
D
二、名词解释
1．脑死亡全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。
三、问答题
1．脑死亡与植物人存在哪些方面的区别？
参考答案：
脑死亡指全脑功能不可逆地永久性丧失，标志机体已经死亡。
植物状态指大脑因受损而功能停止，意识及脑电波消失，病人处于持续深昏迷状态，但植物人脑干功能尚存在，故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。
第二章水、电解质代谢紊乱
一、选择题
1.体液是指
A.细胞外液液体及溶解在其中的物质
B.体内的水及溶解在其中的物质
C.体内的水及溶解在其中的无机盐
D.体内的水及溶解在其中的蛋白质
E.细胞内液液体及溶解在其中的物质
答案：
B
2.正常成人体液总量约占体重的
A.45%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
答案：
C
3.细胞外液中的阳离子主要是
A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+
答案：
A
4.细胞外液中的主要阴离子是
A．HCO3-
B．SO42-
C．Cl-
D．HPO42-
E．蛋白质
答案：
C
5.血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于
A.K+和HCO3-
B.Ca2+和HPO42-
C.Na+、Cl-和HCO3-
D.葡萄糖和尿素
E.氨基酸和蛋白质
答案：
C
6.决定血浆渗透压高低的最主要离子的是
A.K+
B.Na+
C.Mg2+
D.Ca2+
E.HPO42-
答案：
B
7.血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于
A.K+
B.Na+
C.蛋白质
D.有机酸
E.HCO3-
答案：
C
8.机体正常的排水途径不包括
A.消化道
B.生殖道
C.呼吸道
D.泌尿道
E.皮肤
答案：
B
9.体液中各部分渗透压的关系是
A.细胞内液高于细胞外液
B.细胞内液低于细胞外液
C.组织间液低于细胞内液
D.细胞内、外液基本相等
E.组织间液高于细胞内液
答案：
D
10.高钠血症是指血清钠浓度高于
A.130mmol/L
B.135mmol/L
C.140mmol/L
D.150mmol/L
E.160mmol/L
答案：
D
11.低容量性低钠血症也称为
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.原发性脱水
E.水中毒
答案：
C
12.低渗性脱水的特点不包括
A.失Na+>失水
B.血清Na+浓度<130mmol/L
C.血浆渗透压<280mmol/L
D.细胞外液量减少
E.细胞内液量增加
答案：
E
13.低渗性脱水的婴儿皮肤弹性降低、眼窝凹陷、囟门下陷主要是由于
A.血容量减少
B.细胞内液量减少
C.细胞外液量减少
D.组织间液量减少
E.淋巴液减少
答案：
D
14.昏迷病人最易出现的脱水类型是
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.等容量性低钠血症
E.等容量性高钠血症
答案：
A
15.下列有关低容量性低钠血症对机体的影响，哪项是错误的?
A.细胞外液减少，易发生休克
B.早期无口渴感
C.早期便有抗利尿激素分泌增多，晚期抗利尿激素分泌减少
D.有明显失水体征
E.肾外因素所致失钠者，尿Na+含量高；肾性因素所致失钠者，尿Na+含量减少
答案：
E
16.低渗性脱水时体液丢失的特点是
A.细胞内液和细胞外液均明显丢失
B.细胞内液无明显丢失，细胞外液明显丢失
C.细胞内液明显丢失，细胞外液无明显丢失
D.血浆丢失，但组织间液无明显丢失
E.血浆和细胞内液明显丢失
答案：
B
17.下列关于低容量性高钠血症的叙述，哪项是错误的?
A.失水>失Na+，血清Na+浓度>150mmol/L
B.血浆渗透压>310mmol/L
C.细胞外液量和细胞内液量均减少
D.细胞外液量减少，细胞内液量维持不变
E.又称为高渗性脱水
答案：
D
18.尿崩症患者易引起
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.盐中毒
答案：
B
19.高渗性脱水时体液容量的变化为
细胞内液量细胞外液量
A.↓↑↑
B.↓↓↓
C.↓正常
D.↑↑↓↓
E.正常↓
答案：
B
20.下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的?
A.易出现渴感
B.细胞内液向细胞外液转移
C.细胞外液量增加
D.尿少，尿比重增加
E.不易发生休克
答案：
C
21.低渗性脱水对机体最严重的影响是
A.脑出血
B.中枢神经系统功能障碍
C.脱水热
D.外周循环衰竭
E.脑水肿
答案：
D
22.高热病人容易发生
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.低钠血症
答案：
C
23.下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克?
A.低渗性脱水
B.等渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水中毒
E.低钾血症
答案：
A
24.患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度>150mmol/L，其水电解质紊乱的类型是
A.等渗性脱水
B.水中毒
C.高渗性脱水
D.低渗性脱水
E.水肿
答案：
C
25.产生脱水热的主要原因是
A.散热减少
B.产热增加
C.体温调节中枢功能障碍
D.产热增加和散热减少
E.体温调节中枢调定点上移
答案：
A
26.有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误？
A.H2O与Na+呈比例丢失
B.血清Na+浓度：
130～150mmol/L
C.血浆渗透压：
280～310mmol/L
D.细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少
E.等渗液大量丢失只引发等渗性脱水
答案：
E
27.等渗性脱水时体液容量的变化为
细胞内液量细胞外液量
A.↓↓
B.↓.↑
C.↓变化不大
D.↑↓
E.变化不大↓
答案：
E
28.等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．水中毒
D．低钾血症
E．水肿
答案：
B
29.高渗性脱水的补液原则是
A.补充等渗液
B.补水为主，适当补钠
C.补偏低渗（1/2或2/3张）液
D.补充水分以降低血钠
E.限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水
答案：
B
30.低渗性脱水的补液原则是
A.补充等渗液
B.补水为主，适当补钠
C.补偏低渗（1/2或2/3张）液
D.补充水分以降低血钠
E.限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水
答案：
A
31.等渗性脱水的补液原则是
A.补充等渗液
B.补水为主，适当补钠
C.补偏低渗（1/2或2/3张）液
D.补充水分以降低血钠
E.限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水
答案：
C
32.细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有
A.水肿
B.低渗性脱水
C.高容量性脱水
D.水中毒
E.等渗性脱水
答案：
D
33.水中毒最常发生于
A.用肥皂水灌肠
B.急性肾功能不全患者而又补液过多时
C.精神性饮水过量
D.持续大量饮水
E.抗利尿激素分泌过多
答案：
B
34.下列有关水中毒的描述，哪项是错误的?
A.血清Na+浓度<130mmol/L
B.可出现肺水肿、脑水肿等
C.低渗性液体主要在细胞外液潴留
D.细胞外液量增多，血液稀释
E.血浆渗透压<280mmol/L
答案：
C
35.水肿液在组织间隙以游离状态存在，说明存在
A隐形水肿
B显性水肿
C粘液性水肿
D特发性水肿
E淋巴性水肿
答案：
B
36.水肿是指
A.细胞内液过多
B.细胞外液过多
C.组织间隙或体腔内液体过多
D.血管内液体过多
E.体内液体过多
答案：
C
37.下列有关血管内外液体交换失衡的发生机制中，哪项是错误的？
A.毛细血管流体静压增高
B.球-管失衡
C.微血管壁通透性增加
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴回流受阻
答案：
B
38.下列哪项不会引起血浆胶体渗透压降低
A.肝硬变
B.严重营养不良
C.肾病综合征
D.恶性肿瘤
E.低渗性脱水
答案：
E
39.水肿时近曲小管重吸收钠水增多的主要机制是
A.心房肽减少
B.醛固酮增多
C.肾血流重分配
D.肾小球滤过分数增大
E.抗利尿激素增多
答案：
D
40.钠水潴留的发生机制中，下面哪项是错误的？
A.GFR降低
B.肾血流重分布（较大量的血流转入皮质肾单位，而近髓肾单位血流量↓↓）
C.肾小球滤过分数升高
D.醛固酮分泌增多
E.抗利尿激素分泌增多
答案：
B
41.水肿首先出现于身体低垂部位，提示发生了
A.肾炎性水肿
B.肝性水肿
C.肾病性水肿
D.心性水肿
E.肺水肿
答案：
D
42.区分漏出液和渗出液的主要依据是水肿液的
A.蛋白质含量
B.比重
C.细胞数
D.酸碱度
E.晶体成分
答案：
A
43.下述哪项不会导致肾小球滤过率（GFR）下降
A.肾小球滤过压下降
B.肾血流量减少
C.肾小球滤过膜面积减少
D.肾小球囊内压下降
E.肾小球滤过膜通透性降低
答案：
D
44.下列有关钾跨细胞转移因素的叙述，哪项是错误的？
A.胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促进细胞摄钾
B.β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶，促细胞摄钾
C.酸中毒促进钾离子移出细胞，而碱中毒作用正好相反
D.细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性
E.细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出
答案：
D
45.下述哪项不是高钾血症的原因
A.β-肾上腺素能受体阻断剂
B.胰岛素过量使用
C.酸中毒
D.急性肾功能衰竭少尿期
E.溶血
答案：
B
46.高钾血症是指血清钾浓度高于
A.3.0mmol/L
B.3.5mmol/L
C.5.5mmol/L
D.5.0mmol/L
E.6.0mmol/L
答案：
C
47.下列哪一项不是低钾血症的原因
A.过量使用胰岛素
B.代谢性酸中毒
C.禁食
D.肾上腺皮质功能亢进
E.剧烈呕吐
答案：
B
48.引起低钾血症最主要的原因是
A.钾丢失过多
B.碱中毒
C.长期使用β-肾上腺素能受体激动剂
D.钾摄入不足
E.低钾性周期性麻痹
答案：
A
49.某手术患者术后禁食7天，仅从静脉输入大量的5%葡萄糖维持机体需要，此患者最易发生
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.低钙血症
答案：
B
50.下面关于肾外途径过度失钾的原因，哪一项是错误的？
A.呕吐
B.胃肠减压
C.长时间使用速尿等利尿剂
D.腹泻
E.大量出汗
答案：
C
51.过量使用胰岛素产生低钾血症的机制是
A.醛固酮分泌增多
B.跨细胞转移，细胞摄钾增多
C.肾小管重吸收钾障碍
D.结肠上皮细胞分泌钾过多
E.呕吐、腹泻致失钾过多
答案：
B
52.低钾血症时，血清钾浓度低于
A.2.5mmol/L
B.3.0mmol/L
C.3.5mmol/L
D.4.0mmol/L
E.5.5mmol/L
答案：
C
53.高钾血症对机体最危险的影响是
A.肌无力
B.心室纤颤
C.酸中毒
D.呼吸肌麻痹
E.横纹肌溶解
答案：
B
54.碱中毒患者尿液呈酸性，提示存在
A.低钠血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.高钾血症
答案：
B
55.急性轻度低钾血症对神经肌肉的影响是
A.兴奋性增高，肌肉松弛无力
B.兴奋性下降，肌肉松弛无力
C.兴奋性增高，肌肉弛缓性麻痹
D.兴奋性下降，肌肉弛缓性麻痹
E.兴奋性先增高后降低，肢体刺痛、感觉异常及肌无力、麻痹
答案：
B
56.急性低钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性传导性自律性收缩性
A.↓↓↑↑
B.↑↓↑↑或↓（严重缺钾）
C.↑↑↑↑
D.↓↑↓↑
E.↓↓↓↓
答案：
B
57.低钾血症对机体的影响，不包括
A.去极化阻滞
B.肌无力
C.横纹肌溶解
D.对洋地黄类药物毒性的敏感性增高
E.呼吸肌麻痹
答案：
A
58.引发高钾血症最重要的原因是
A.酸中毒
B.使用β-肾上腺素能受体阻断剂
C.洋地黄中毒
D.肾排钾障碍
E.摄钾过多
答案：
D
59.高钾血症对心肌生理特性的影响是
兴奋性传导性自律性收缩性
A.↑↑↑↑
B.↑↓↑↑
C.轻症↑，重症↓↓↓↓
D.↓↑↓↓
E.↓↑↓↑
答案：
C
60.高钾血症患者尿液为
A.中性尿
B.正常性酸性尿
C.正常性碱性尿
D.反常性碱性尿
E.反常性酸性尿
答案：
D
二、名词解释
1.低渗性性脱水其特点是：
失H2O<失Na+；血清Na+浓度<130mmol/L；血浆渗透压<280mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。
2.水中毒亦称稀释性低钠血症。
其特点为：
血清Na+浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，但体钠总量正常或增多。
由于过多低渗性液体在体内潴留造成细胞内、外液量都增多，并引起重要器官功能严重障碍。
3.高渗性性脱水其特点是：
失水>失Na+，血清Na+浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。
4.等渗性脱水其特点是：
H2O与Na+呈比例丢失；血清Na+浓度：
130～150mmol/L；血浆渗透压280～310mmol/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。
5.水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。
6.显性水肿也称凹陷性水肿。
是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。
7.隐性水肿 也称非凹陷性水肿。
分布在组织间隙中的胶体网状物（如透明质酸、胶原及粘多糖等）对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。
水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。
因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征-凹陷。
8.反常性酸性尿 低钾血症时，细胞外液K+浓度↓，故细胞内液K+外出，而细胞外液H+内移→细胞外液代碱；同时肾小管上皮细胞内K+浓度↓，[H+]↑→肾小管K+-Na+交换↓，而H+-Na+交换↑→尿排K+↓，排H+↑，故尿液呈酸性。
9.反常性碱性尿 高钾血症时，细胞外液K+浓度↑，故细胞外液K+进入细胞内液，而细胞内液H+外移→细胞外液为代谢性酸中毒。
此时，肾小管上皮细胞内K+浓度↑，H+浓度↓→肾小管K+-Na+交换↑，而H+-Na+交换↓→尿排K+↑，排H+↓，故尿液呈碱性。
三、问答题
1.低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克？
为什么？
参考答案：
低容量性低钠血症（低渗性脱水）更易引起休克。
是因为：
（1）血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少。
（2）血浆渗透压↓→早期无渴感。
血浆渗透压↓→ADH分泌↓，早期尿量不↓。
2.一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？
对机体有何影响？
参考答案：
由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。
但对等渗性脱水补充了过多的5%葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。
低渗性脱水对机体的影响：
（1）易发生休克：
血浆渗透压↓→细胞外液水移至细胞内液→细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。
（2）血浆渗透压↓→早期无渴感；
晚期由于血容量↓，AngⅡ↑→渴感。
（3）血浆渗透压↓→抗利尿激素分泌↓，早期尿量不↓；晚期由于血容量↓↓→抗利尿激素↑→尿量↓。
（4）有明显的失水体征：
血容量↓，血液浓缩，血浆胶渗压↑→组织间液向血管内转移→组织间液↓↓→皮肤弹性↓，眼窝凹陷等。
3.一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变？
此种类型的脱水对机体有何影响？
参考答案：
由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。
但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失H2O>失Na+，从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。
高渗性脱水对机体的影响：
失H2O>失Na+，血浆渗透压↑→
（1）细胞外液渗透压↑→刺激口渴中枢→渴感→饮水。
（2）细胞外液渗透压↑→刺激下丘脑渗透压感受器→抗利尿激素↑→远曲小管重吸收水↑→尿量↓；尿比重↑。
（3）细胞外液渗透压↑→H2O由细胞内液移至细胞外液→细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。
（4）细胞外液渗透压↑→脑细胞脱水→中枢神经系统功能障碍（嗜睡，昏迷）；脑出血。
第三章酸碱平衡紊乱
一、选择题
1．机体的正常代谢必须处于
A．弱酸性的体液环境中
B．弱碱性的体液环境中
C．较强的酸性体液环境中
D．较强的碱性体液环境中
E．中性的体液环境中
答案：
B
2．正常体液中的H＋主要来自
A．食物中摄入的H＋
B．碳酸释出的H＋
C．硫酸释出的H＋
D．脂肪代谢产生的H＋
E．糖酵解过程中生成的H＋
答案：
B
3．碱性物质的来源有
A．氨基酸脱氨基产生的氨
B．肾小管细胞分泌的氨
C．蔬菜中含有的有机酸盐
D．水果中含有的有机酸盐
E．以上都是
答案：
E
4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是
A．碳酸
B．硫酸
C．乳酸
D．三羧酸
E．乙酰乙酸
答案：
A
5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是
A．Pr－／HPr
Ｂ.Hb－／HHb
Ｃ.HCO3¯/H2CO3
Ｄ.HbO2－／HHbO2
Ｅ.HPO42-／H2PO4-
答案：
C
6．血液中挥发酸的缓冲主要靠
A.血浆HCO3ˉ
B.红细胞HCO3ˉ
C.HbO2及Hb
Ｄ.磷酸盐
E.血浆蛋白
答案：
C
7．产氨的主要场所是
A.远端小管上皮细胞
B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管
D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
答案：
E
8．血液pH值主要取决于血浆中
A.[Prˉ]/[HPr¯]
B.[HCO3¯]/[H2CO3]
C.[Hb¯]/[HHb]
D.[HbO2¯]/[HHbCO2]
E.[HPO42¯]/[H2PO4¯]
答案：
B
9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是
A.PaCO2
B.实际碳酸氢盐（AB）
C.标准碳酸氢盐（SB）
D.缓冲碱（BB）
E.碱剩余（BE）
答案：
D
10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
答案：
B
11．阴离子间隙增高时反映体内发生了
A正常血氯性代谢性酸中毒
B高血氯性代谢性酸中毒
C低血氯性呼吸性酸中毒
D正常血氯性呼吸性酸中毒
E高血氯性呼吸性酸中毒
答案：
A
12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于
A.严重腹泻
B.轻度肾功能衰竭
C.肾小管酸中毒
D.使用碳酸酐酶抑制剂
E.以上都是
答案：
E
13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因
A．高热
B.休克
C.呕吐
D.腹泻
E.高钾血症
答案：
D
14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是
A.细胞外液缓冲
B.细胞内液缓冲
C.呼吸代偿
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
答案：
C
15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：
pH7.28，PaCO23.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
答案：
A
16．一休克患者，血气测定结果如下：
pH7.31，PaCO24.6kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是
A.AG正常型代谢性酸中毒
B.AG增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
答案：
B
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