陕西省普通高校青年杰出人才支持计划申报书.docx

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陕西省普通高校青年杰出人才支持计划申报书

附件2

陕西省普通高校青年杰出人才

支持计划申报书

推荐高校

人选姓名

学科领域

学科方向

填表日期年月日

中共陕西省委高等教育工作委员会制

填表说明

1.请申报人实事求是地填写表中内容，不得缺项。

确无内容的，填“无”。

相关内容由推荐高校负责审核。

2.“学科领域”分为：

数学、物理、化学、医药、生命科学、材料科学、农林与食品科学、工程与装备制造、信息科学、地球科学与资源环境、哲学社会科学、文化艺术、其他。

请申报人选择填写，具体评审过程中可能根据需要进行调整。

3.“学科方向”按照教育部《学位授予和人才培养学科目录》一级学科正式名称填写。

4.注意格式，如“出生年月”格式为“1980.01”，“政治面貌”填“群众”、“中共党员”或民主党派名称。

5.照片为2寸近期免冠彩色照片。

可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。

6.如表格篇幅不够，可另附纸。

7.涉密材料请密封后单独报送。

一、基本信息

姓名

性别

出生年月

照片

民族

籍贯

政治面貌

工作单位及职务、职称

申报学科领域

最高学历学位毕业院校及学科专业

联系

电话

电子

邮箱

教育经历（从大学填起）

时间

学校

专业

学历学位

工作经历（兼职请注明）

时间

单位

职务、职称

备注

二、个人自评（近3年主要学术贡献、创新成果及其科学价值或社会经济意义，不超过1000字）

三、获得省部级（含）以上成果奖励情况（不超过5项）

成果名称

奖励名称及等级

授予单位

授予时间

本人排名

四、发表著作、论文情况（总共不超过18篇）

著作或论文名称

期刊或出版社

名称

本人

排名

出版或发表时间

收录情况

影响

因子

他引次数

SCI

EI

五、主持、参加项目的情况（按重要性填写，不超过8项）

序号

起始时间

结束时间

项目名称

经费来源及额度

担任角色

六、专利情况（按重要性填写主要专利，总共不超过8项。

）

序号

专利号

专利名称

类别（发明、实用新型、外观设计）

授权国家

专利

所有者

七、其它重要成果（包含在国际国内学术组织兼职、在国际国内学术会议做重要报告等情况）

八、工作设想（包括受资助后拟开展的项目工作、发展目标、主要任务、预期成果和可行性分析，现有研究基础和研究团队情况，以及获资助后经费使用计划等，不超过1000字）

九、申报承诺

本人承诺以上信息均真实有效。

申请人签字：

年月日

十、申报高校意见（需对申报材料真实性作说明）

盖章：

年月日

十一、专家组评审意见

评审组组长签字：

年月日

十二、省委高教工委审核意见

盖章：

年月日