骨外科.docx
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骨外科
准考证号（工号）:
2587 | 姓名:
曹恩宏 | 职称:
轮转 | 科室:
轮转 | 类别:
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题型
试题数
答对
得分
总分
正确率
错误率
分数（百分比）
A型题
10
0
0
10
0.00%
100.00%
0.00%
名词解释题
11
0
0
55
0.00%
100.00%
0.00%
问答题
15
0
0
150
0.00%
100.00%
0.00%
合计
36
0
0
215
0.00%
100.00%
0.00%
窗体顶端
骨外科
一、A型题：
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 骨折专有体征是:
（）（P:
0）
A、畸形
B、反常活动
C、骨擦音
D、畸形、反常活动、骨擦音
标准答案：
D您的答案：
第2题 采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合,称为:
（）（P:
0）
A、临床愈合
B、二期愈合
C、一期愈合
D、完全愈合
标准答案：
A您的答案：
第3题 脊柱结核并发截瘫多见于:
（）（P:
0）
A、颈椎
B、腰椎
C、胸椎
D、骶椎
标准答案：
C您的答案：
第4题 骨科常用的成人跟骨牵引重量为:
（）（P:
0）
A、3~5kg
B、4~6kg
C、5~8kg
D、6~9kg
标准答案：
B您的答案：
第5题 下列哪项不是截肢术的远期并发症:
（）（P:
0）
A、神经瘤
B、幻肢痛
C、坏死
D、残端痛
标准答案：
C您的答案：
第6题 下列哪项不是骨折切开复位术的优点:
（）（P:
0）
A、可使长骨干骨折达到解剖复位
B、有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬
C、可使关节内骨折,达到解剖复位
D、方便护理,减少并发症
标准答案：
A您的答案：
第7题 骨筋膜室综合征一经确诊应:
（）（P:
0）
A、立即切开筋膜减压
B、抬高患肢继续观察
C、立即静脉用甘露醇脱水
D、使用激素
标准答案：
A您的答案：
第8题 骨筋膜室综合征最常见的部位为:
（）（P:
0）
A、小腿和上臂
B、小腿和足部
C、上臂和前臂
D、前臂和足部
标准答案：
A您的答案：
第9题 发生骨软骨瘤最常见的部位是:
（）（P:
0）
A、肩胛骨
B、椎体
C、肋骨
D、长骨干骺端
标准答案：
D您的答案：
第10题 骨肉瘤的主要血清学化验是:
（）（P:
0）
A、酸性磷酸酶活性降低
B、酸性磷酸酶活性增高
C、碱性磷酸酶活性降低
D、碱性磷酸酶活性增高
标准答案：
D您的答案：
二、名词解释题：
针对相关问题作简明扼要的回答。
第1题 骨折（P:
0）
稍候再做
标准答案：
骨折:
骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。
您的答案：
第2题 腕管（P:
0）
稍候再做
标准答案：
腕管:
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合征。
您的答案：
第3题 鼻烟壶（P:
0）
稍候再做
标准答案：
鼻烟壶:
位于腕和手背桡侧。
当拇指充分外展和后伸时,形成一尖向拇指的三角形凹陷。
“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨。
在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。
您的答案：
第4题 梨状肌综合征（P:
0）
稍候再做
标准答案：
梨状肌综合征:
是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。
您的答案：
第5题 旋后肌综合征（P:
0）
稍候再做
标准答案：
旋后肌综合征:
是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压,使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。
您的答案：
第6题 肘管综合征（P:
0）
稍候再做
标准答案：
肘管综合征:
指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,较为常见。
您的答案：
第7题 托马斯征（P:
0）
稍候再做
标准答案：
托马斯征:
病人取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。
见于髋部病变和腰肌挛缩。
您的答案：
第8题 骨盆挤压分离试验（P:
0）
稍候再做
标准答案：
骨盆挤压分离试验:
病人取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。
引起骨盆疼痛为阳性。
见于骨盆骨折。
您的答案：
第9题 抽屉试验（P:
0）
稍候再做
标准答案：
抽屉试验:
病人仰卧屈膝90°,检查者轻坐在患侧足背上（固定）,双手握住小腿上段,向后推,再向前拉。
前交叉韧带断裂时,可向前拉0.5cm以上;后交叉韧带断裂者可向后推0.5cm以上。
您的答案：
第10题 浮髌试验（P:
0）
稍候再做
标准答案：
浮髌试验:
病人取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压。
若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。
中等量（50ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。
您的答案：
第11题 骨筋膜室综合征（P:
0）
稍候再做
标准答案：
骨筋膜室综合征:
是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。
骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。
常见的原因有:
肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。
您的答案：
三、问答题：
针对相关问题作简明扼要的回答。
第1题 试述髋关节的血液供应。
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
髋关节的动脉主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。
此外,髂内动脉发出的营养支及臀上动脉的深支,还供应髋臼的上部和关节囊的上部,臀下动脉的关节支供应髋臼的后下部及其邻近的关节囊。
旋股内侧动脉和旋股外侧动脉升支的分支在大转子处形成吻合,继而发出分支经股骨颈基底部穿髋关节囊至股骨颈,供应股骨颈和股骨头的部分血液。
股骨滋养动脉自骨髓腔上行,于股骨颈处与其他动脉相吻合。
闭孔动脉出闭膜管后,发出髋臼支经髋臼横韧带深面进入髋臼,再分为两支:
一支分布于髋臼窝的软组织;另一支经股骨头韧带分布于股骨头,此支可因发育不全而缺如,即使存在,其血液也仅供股骨头凹的有限区域,故股骨头的血供比股骨颈为少。
若股骨颈骨折损伤上述血管或脱位,易引起骨折不愈合及股骨头缺血坏死。
此外,在切开关节囊施行髋关节手术时,应注意保护关节囊在股骨颈上的附着部,不宜剥离过多,以免影响股骨头的血液循环。
您的答案：
第2题 试述管状骨的愈合机制。
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
管状骨的愈合机制是:
（1）原发性骨痂反应:
管状骨骨折后,局部骨髓、骨膜和邻近软组织以及活骨本身均受到损伤,加之骨折区微循环改变,使这些组织中的某些细胞死亡,因而在骨折端会发生一定范围的骨坏死,故在骨折早期,骨折端不能直接愈合,而是先由坏死骨邻近活骨所增殖新的组织,把它们连接起来,称之为原发性骨痂反应。
（2）内、外骨痂的形成和连接:
在原发性骨痂反应进行的同时,来自骨折端邻近的非特殊性结缔组织的成骨细胞,也开始活动,它们的活动几乎是均匀地分布于骨折区,而不只是发生于接近骨折端的细胞。
这些骨痂的形成大致可分为四期:
①肉芽组织修复期;②原始骨痂形成期;③成熟骨板期;④塑形期。
骨折愈合过程中塑形,在骨愈合过程中已开始,在骨折愈合后,仍持续较长的一段时间,最初塑形较快,当骨折牢固愈合后逐渐变慢。
使骨折愈合处塑造结实,髓腔再通,骨髓组织恢复,骨折线消失,恢复以前的正常结构,通常要几个月至几年。
您的答案：
第3题 试述脊柱结核的治疗原则。
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
脊柱结核的治疗原则:
（1）全身治疗①支持疗法:
注意休息、营养,每日摄入足够的蛋白质和维生素。
②抗结核药物疗法:
目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为一线药物,尤以异烟肼和利福平为首选药物。
（2）局部治疗①局部制动:
有石膏和支架等。
②手术治疗:
适用于:
a.有明显的死骨和大脓肿形成;b.窦道流脓经久不愈者;c.有脊髓受压表现者,包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术等。
您的答案：
第4题 试述骨科专科体检的基本要求。
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
（1）骨专科体检的检查顺序一般按视诊、触诊、动诊、量诊顺序进行。
（2）先健侧后患侧:
有健侧作对照,可发现患侧的异常。
（3）先远处后患处:
否则由于检查引起疼痛,易使病人产生保护性反应。
（4）先主动后被动:
先让病人自己活动,再由医师做被动检查,避免被动检查引起的疼痛或不适而影响结果的准确性。
（5）充分显露、两侧对比:
充分显露检查的部位,全面了解病变的情况,也便于两侧对比。
两侧对比:
根据两侧相同的确切解剖标志,对病人进行比较性检查,如长度、宽度、周径、活动度、步态等。
（6）全面、反复、轻柔、到位①全面:
不可忽视全身检查,以防止漏诊。
②反复:
每一次主动、被动或对抗运动等检查都应重复几次以明确症状有无加重或减轻,及时发现新症状和体征。
③轻柔:
检查操作时动作要轻柔,尽量不给病人增加痛苦。
④到位:
检查关节活动范围时,主动或被动活动都应达到最大限度。
您的答案：
第5题 骨移植的种类有哪些?
各有何优缺点?
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
骨移植的分类及优缺点如下:
（1）自体骨移植:
目前认为自体骨移植是加强骨折修复的最佳方法和材料。
自体松质骨的效果最佳,因为松质骨具备了骨再生所需的3个基本要素:
骨传导、骨诱导及骨生成细胞。
其缺点主要有:
供体部位的缺损、来源有限以及偶尔的移植骨生物力学强度较低。
（2）异体骨移植:
异体骨移植最为人们担心的是其潜在的疾病传播的可能性,异体骨的结合过程要比自体骨慢。
其与宿主骨结合的能力也肯定不及自体骨,因为异体骨的骨生成性和骨诱导性均有相当程度的减弱。
异体移植可产生较大的免疫反应。
（3）人工合成骨移植替代物:
运用人工合成或工程化骨移植材料可增强骨折愈合,而不用担心传染疾病。
这些人工合成材料一般只具有骨传导性,不过可在其中加入骨诱导蛋白质和（或）骨母细胞,改善其骨诱导性和骨生成性。
您的答案：
第6题 人工关节松动的原因有哪些?
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
人工关节松动的原因有:
（1）磨屑引起的溶骨性假体松动,这是临床最常见也是最主要方面。
假体接口间有磨耗碎屑,碎屑进入假体各部分之间的接口,从一点扩大到一片,并引起生物学磨屑反应。
（2）感染引起的炎症性松动——感染松动。
（3）安装技术失当——安装技术性松动。
骨水泥安装技术不当,固定不牢,假体不稳。
或由于髋臼磨锉规格及运用技术失当,股骨髓腔锉规格或运用不恰当,而引起人工全髋关节假体的松动。
一般在术后近期内发生。
（4）外伤性机械松动——由于跌倒、坠（跳）落、撞击、车祸等原因,引起髋假体插入、松动、陷落、骨折和假体变形、折断、移位元、翻转等情况。
您的答案：
第7题 骨肉瘤术前化疗的目的是什么?
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
骨肉瘤术前化疗的目的:
（1）杀灭微小转移灶。
（2）使原发灶内肿瘤细胞坏死,减少术中肿瘤细胞扩散的机会。
（3）可使瘤体缩小,利于保肢。
（4）为术后化疗提供有效化疗药物。
您的答案：
第8题 转移性骨肿瘤的诊断依据。
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
转移性骨肿瘤的诊断:
（1）中老年人常见。
（2）躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发。
（3）局部持续性疼痛,进行性加重,夜间明显,局部压痛,贫血,消瘦,可有恶病质。
（4）实验室检查:
贫血,血沉快,血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高,血钙、磷正常。
（5）X线有骨破坏和病理性骨折,表现为溶骨性、成骨性和混合性3种,以溶骨性多见。
ECT扫描有助于诊断。
（6）病理检查可确诊。
您的答案：
第9题 简述骨折的分类。
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
骨折的分类有:
（1）不完全骨折:
①裂缝骨折;②青枝骨折。
（2）完全骨折:
①横形骨折;②斜形骨折;③螺旋形骨折;④粉碎性骨折;⑤嵌插骨折;⑥压缩性骨折;⑦凹陷性骨折;⑧骨骺分离。
您的答案：
第10题 半月板损伤的临床特点有哪些?
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
半月板损伤的特点是:
（1）半数以上病例有膝关节“扭伤”史,伴有膝关节肿、痛和功能障碍。
有些病例无明确外伤史,特别是中年以上病人,病程较长,可表现为持久性膝关节痛和反复发作的关节肿胀。
（2）症状:
疼痛一般集中在一侧,有些病人自觉关节内有响声或撕裂感,患肢乏力,上、下楼梯时尤其明显,且伴发疼痛或不适感。
膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象。
（3）体征:
压痛和股四头肌萎缩是常见体征,部分病例膝部微肿,但只有个别浮髌试验表现为阳性。
（4）常用试验有:
①膝关节过伸试验;②膝关节过屈试验;③麦氏试验（McMurray'stest）。
您的答案：
第11题 简述骨盆骨折的分类。
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
骨盆骨折可分为:
（1）骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折;②髂前下棘撕脱骨折;③坐骨结节撕脱骨折。
（2）骶尾骨骨折①骶骨骨折:
往往是复合性骨盆骨折的一部分。
按骶骨可以分成3个区:
aⅠ区,在骶骨翼部;bⅡ区,在骶孔处;cⅢ区为正中骶管区。
Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。
②尾骨骨折:
往往连带骶骨末端一起有骨折,通常于滑跌坐地时发生,一般移位不明显。
（3）骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形,属于该类骨折的有:
①髂骨骨折;②闭孔环处有1~3处出现骨折;③轻度耻骨联合分离;④轻度骶髂关节分离。
（4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有:
①双侧耻骨上、下支骨折;②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离;③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位;④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折;⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位;⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。
您的答案：
第12题 简述骨盆骨折的并发症。
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
骨盆骨折的并发症有:
（1）腹膜后血肿。
（2）腹腔内脏损伤。
（3）膀胱或后尿道损伤。
（4）直肠损伤。
（5）神经损伤。
您的答案：
第13题 胫骨平台骨折可分为哪些类型（Schatzker1987）?
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
胫骨平台骨折的类型有:
（1）单纯胫骨外髁劈裂骨折,常见于年轻人。
（2）外髁劈裂合并平台塌陷骨折。
（3）单纯平台中央塌陷骨折。
（4）内侧平台骨折,常见于高龄骨质疏松者。
（5）胫骨内、外髁骨折。
（6）胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。
您的答案：
第14题 先天性髋关节脱位的临床表现和诊断。
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
先天性髋关节脱位的临床表现有:
（1）站立前期:
新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显。
往往不能引起家长的注意。
如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能:
①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。
②患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。
③患侧髋关节活动少,活动时受限。
蹬踩力量较健侧弱。
常处于屈曲位,不能伸直。
④患侧肢体短缩。
⑤牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感,有时患儿会哭闹。
（2）脱位期:
患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。
单侧脱位时,患儿步态跛行。
双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步。
患儿取仰卧位,双侧髋、膝关节各屈曲90°时,双侧膝关节不在同一平面。
推拉患侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样。
内收肌紧张,髋关节外展活动受限。
Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性:
如果站立侧有先天性髋关节脱位时,因臀中、小肌松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降。
X线摄片检查可明确脱位的性质和程度。
您的答案：
第15题 简述断肢再植手术的操作原则和顺序。
（P:
0）
稍候再做
标准答案：
断肢再植术的操作顺序是:
（1）彻底清创。
（2）骨折固定。
（3）缝合肌腱。
（4）吻合血管重建断肢血循环。
（5）缝合神经。
（6）闭合伤口。
窗体顶端窗体底端
您的答案：
窗体底端
考试结束
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