骨外科.docx

1、骨外科准考证号(工号):2587|姓名:曹恩宏|职称:轮转|科室:轮转|类别:其它 返回上一页 返回首页 退出系统 题型 试题数 答对 得分 总分 正确率 错误率 分数(百分比) A型题 10 0 0 10 0.00% 100.00% 0.00% 名词解释题 11 0 0 55 0.00% 100.00% 0.00% 问答题 15 0 0 150 0.00% 100.00% 0.00% 合计 36 0 0 215 0.00% 100.00% 0.00% 窗体顶端骨外科 一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框

2、涂黑。 第1题骨折专有体征是:()(P:0) A、畸形B、反常活动C、骨擦音D、畸形、反常活动、骨擦音标准答案： D 您的答案： 第2题采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂,形成无外骨痂的骨愈合,称为:()(P:0) A、临床愈合B、二期愈合C、一期愈合D、完全愈合标准答案： A 您的答案： 第3题脊柱结核并发截瘫多见于:()(P:0) A、颈椎B、腰椎C、胸椎D、骶椎标准答案： C 您的答案： 第4题骨科常用的成人跟骨牵引重量为:()(P:0) A、35 kgB、46 kgC、58 kgD、69 kg标准答案： B 您的答案： 第5题下列哪项不是截肢术的远期并发症: ()(P:0) A、

3、神经瘤B、幻肢痛C、坏死D、残端痛标准答案： C 您的答案： 第6题下列哪项不是骨折切开复位术的优点:()(P:0) A、可使长骨干骨折达到解剖复位B、有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬C、可使关节内骨折,达到解剖复位D、方便护理,减少并发症标准答案： A 您的答案： 第7题骨筋膜室综合征一经确诊应:()(P:0) A、立即切开筋膜减压B、抬高患肢继续观察C、立即静脉用甘露醇脱水D、使用激素标准答案： A 您的答案： 第8题骨筋膜室综合征最常见的部位为:()(P:0) A、小腿和上臂B、小腿和足部C、上臂和前臂D、前臂和足部标准答案： A 您的答案： 第9题发生骨软骨瘤最

4、常见的部位是:()(P:0) A、肩胛骨B、椎体C、肋骨D、长骨干骺端标准答案： D 您的答案： 第10题骨肉瘤的主要血清学化验是:()(P:0) A、酸性磷酸酶活性降低B、酸性磷酸酶活性增高C、碱性磷酸酶活性降低D、碱性磷酸酶活性增高标准答案： D 您的答案： 二、名词解释题：针对相关问题作简明扼要的回答。 第1题骨折 (P:0) 稍候再做 标准答案：骨折:骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。 您的答案： 第2题腕管 (P:0) 稍候再做 标准答案：腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合征

5、。 您的答案： 第3题鼻烟壶 (P:0) 稍候再做 标准答案：鼻烟壶:位于腕和手背桡侧。当拇指充分外展和后伸时,形成一尖向拇指的三角形凹陷。“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨。在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。 您的答案： 第4题梨状肌综合征 (P:0) 稍候再做 标准答案：梨状肌综合征:是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。 您的答案： 第5题旋后肌综合征 (P:0) 稍候再做 标准答案：旋后肌综合征:是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压,使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。 您的答案： 第6题肘管综合征 (

6、P:0) 稍候再做 标准答案：肘管综合征:指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,较为常见。 您的答案： 第7题托马斯征 (P:0) 稍候再做 标准答案：托马斯征:病人取仰卧位,充分屈曲健侧髋膝,并使腰部贴于床面,若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时,称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。 您的答案： 第8题骨盆挤压分离试验 (P:0) 稍候再做 标准答案：骨盆挤压分离试验:病人取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。引起骨盆疼痛为阳性。见于骨盆骨折。 您的答案： 第9题抽屉试验 (P:0) 稍候再做 标准答案：抽屉试验:病人仰卧屈膝90,检查者轻坐在患侧足

7、背上(固定),双手握住小腿上段,向后推,再向前拉。前交叉韧带断裂时,可向前拉0.5 cm以上;后交叉韧带断裂者可向后推0.5 cm以上。 您的答案： 第10题浮髌试验 (P:0) 稍候再做 标准答案：浮髌试验:病人取仰卧位,伸膝,放松股四头肌,检查者的一手放在髌骨近侧,将髌上囊的液体挤向关节腔,同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌试验阳性。中等量(50 ml)以上积液时浮髌试验才呈阳性。 您的答案： 第11题骨筋膜室综合征 (P:0) 稍候再做 标准答案：骨筋膜室综合征:是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内容物的增加,压力增高,致间隙内容物主

8、要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有:肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。 您的答案： 三、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 第1题试述髋关节的血液供应。 (P:0) 稍候再做 标准答案：髋关节的动脉主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。此外,髂内动脉发出的营养支及臀上动脉的深支,还供应髋臼的上部和关节囊的上部,臀下动脉的关节支供应髋臼的后下部及其邻近的关节囊。旋股内侧动脉和旋股外侧动脉升支的分支在大转子处形成吻合,继而发出分支经股骨颈基底部穿髋关节囊至股骨颈,供应股骨颈和股骨头的部分血液

9、。股骨滋养动脉自骨髓腔上行,于股骨颈处与其他动脉相吻合。闭孔动脉出闭膜管后,发出髋臼支经髋臼横韧带深面进入髋臼,再分为两支:一支分布于髋臼窝的软组织;另一支经股骨头韧带分布于股骨头,此支可因发育不全而缺如,即使存在,其血液也仅供股骨头凹的有限区域,故股骨头的血供比股骨颈为少。若股骨颈骨折损伤上述血管或脱位,易引起骨折不愈合及股骨头缺血坏死。此外,在切开关节囊施行髋关节手术时,应注意保护关节囊在股骨颈上的附着部,不宜剥离过多,以免影响股骨头的血液循环。 您的答案： 第2题试述管状骨的愈合机制。 (P:0) 稍候再做 标准答案：管状骨的愈合机制是: (1) 原发性骨痂反应:管状骨骨折后,局部骨髓、

10、骨膜和邻近软组织以及活骨本身均受到损伤,加之骨折区微循环改变,使这些组织中的某些细胞死亡,因而在骨折端会发生一定范围的骨坏死,故在骨折早期,骨折端不能直接愈合,而是先由坏死骨邻近活骨所增殖新的组织,把它们连接起来,称之为原发性骨痂反应。 (2) 内、外骨痂的形成和连接:在原发性骨痂反应进行的同时,来自骨折端邻近的非特殊性结缔组织的成骨细胞,也开始活动,它们的活动几乎是均匀地分布于骨折区,而不只是发生于接近骨折端的细胞。这些骨痂的形成大致可分为四期: 肉芽组织修复期; 原始骨痂形成期; 成熟骨板期; 塑形期。 骨折愈合过程中塑形,在骨愈合过程中已开始,在骨折愈合后,仍持续较长的一段时间,最初塑形

11、较快,当骨折牢固愈合后逐渐变慢。使骨折愈合处塑造结实,髓腔再通,骨髓组织恢复,骨折线消失,恢复以前的正常结构,通常要几个月至几年。 您的答案： 第3题试述脊柱结核的治疗原则。 (P:0) 稍候再做 标准答案：脊柱结核的治疗原则: (1) 全身治疗 支持疗法:注意休息、营养,每日摄入足够的蛋白质和维生素。 抗结核药物疗法:目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为一线药物,尤以异烟肼和利福平为首选药物。 (2) 局部治疗 局部制动:有石膏和支架等。 手术治疗:适用于:a.有明显的死骨和大脓肿形成;b.窦道流脓经久不愈者;c.有脊髓受压表现者,包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术等。 您的答案： 第4题试述骨

12、科专科体检的基本要求。 (P:0) 稍候再做 标准答案：(1) 骨专科体检的检查顺序一般按视诊、触诊、动诊、量诊顺序进行。 (2) 先健侧后患侧:有健侧作对照,可发现患侧的异常。 (3) 先远处后患处:否则由于检查引起疼痛,易使病人产生保护性反应。 (4) 先主动后被动:先让病人自己活动,再由医师做被动检查,避免被动检查引起的疼痛或不适而影响结果的准确性。 (5) 充分显露、两侧对比:充分显露检查的部位,全面了解病变的情况,也便于两侧对比。两侧对比:根据两侧相同的确切解剖标志,对病人进行比较性检查,如长度、宽度、周径、活动度、步态等。 (6) 全面、反复、轻柔、到位 全面:不可忽视全身检查,以

13、防止漏诊。 反复:每一次主动、被动或对抗运动等检查都应重复几次以明确症状有无加重或减轻,及时发现新症状和体征。 轻柔:检查操作时动作要轻柔,尽量不给病人增加痛苦。 到位:检查关节活动范围时,主动或被动活动都应达到最大限度。 您的答案： 第5题骨移植的种类有哪些?各有何优缺点? (P:0) 稍候再做 标准答案：骨移植的分类及优缺点如下: (1) 自体骨移植:目前认为自体骨移植是加强骨折修复的最佳方法和材料。自体松质骨的效果最佳,因为松质骨具备了骨再生所需的3个基本要素:骨传导、骨诱导及骨生成细胞。其缺点主要有:供体部位的缺损、来源有限以及偶尔的移植骨生物力学强度较低。 (2) 异体骨移植:异体骨

14、移植最为人们担心的是其潜在的疾病传播的可能性,异体骨的结合过程要比自体骨慢。其与宿主骨结合的能力也肯定不及自体骨,因为异体骨的骨生成性和骨诱导性均有相当程度的减弱。异体移植可产生较大的免疫反应。 (3) 人工合成骨移植替代物:运用人工合成或工程化骨移植材料可增强骨折愈合,而不用担心传染疾病。这些人工合成材料一般只具有骨传导性,不过可在其中加入骨诱导蛋白质和(或)骨母细胞,改善其骨诱导性和骨生成性。 您的答案： 第6题人工关节松动的原因有哪些? (P:0) 稍候再做 标准答案：人工关节松动的原因有: (1) 磨屑引起的溶骨性假体松动,这是临床最常见也是最主要方面。假体接口间有磨耗碎屑,碎屑进入假

15、体各部分之间的接口,从一点扩大到一片,并引起生物学磨屑反应。 (2) 感染引起的炎症性松动感染松动。 (3) 安装技术失当安装技术性松动。骨水泥安装技术不当,固定不牢,假体不稳。或由于髋臼磨锉规格及运用技术失当,股骨髓腔锉规格或运用不恰当,而引起人工全髋关节假体的松动。一般在术后近期内发生。 (4) 外伤性机械松动由于跌倒、坠(跳)落、撞击、车祸等原因,引起髋假体插入、松动、陷落、骨折和假体变形、折断、移位元、翻转等情况。 您的答案： 第7题骨肉瘤术前化疗的目的是什么? (P:0) 稍候再做 标准答案：骨肉瘤术前化疗的目的: (1) 杀灭微小转移灶。 (2) 使原发灶内肿瘤细胞坏死,减少术中肿

16、瘤细胞扩散的机会。 (3) 可使瘤体缩小,利于保肢。 (4) 为术后化疗提供有效化疗药物。 您的答案： 第8题转移性骨肿瘤的诊断依据。 (P:0) 稍候再做 标准答案：转移性骨肿瘤的诊断: (1) 中老年人常见。 (2) 躯干骨、骨盆、股骨和肱骨近端好发。 (3) 局部持续性疼痛,进行性加重,夜间明显,局部压痛,贫血,消瘦,可有恶病质。 (4) 实验室检查:贫血,血沉快,血碱性磷酸酶或酸性磷酸酶增高,血钙、磷正常。 (5) X线有骨破坏和病理性骨折,表现为溶骨性、成骨性和混合性3种,以溶骨性多见。ECT扫描有助于诊断。 (6) 病理检查可确诊。 您的答案： 第9题简述骨折的分类。 (P:0)

17、稍候再做 标准答案：骨折的分类有: (1) 不完全骨折: 裂缝骨折; 青枝骨折。 (2) 完全骨折: 横形骨折; 斜形骨折; 螺旋形骨折; 粉碎性骨折; 嵌插骨折; 压缩性骨折; 凹陷性骨折; 骨骺分离。 您的答案： 第10题半月板损伤的临床特点有哪些? (P:0) 稍候再做 标准答案：半月板损伤的特点是: (1) 半数以上病例有膝关节“扭伤”史,伴有膝关节肿、痛和功能障碍。有些病例无明确外伤史,特别是中年以上病人,病程较长,可表现为持久性膝关节痛和反复发作的关节肿胀。 (2) 症状:疼痛一般集中在一侧,有些病人自觉关节内有响声或撕裂感,患肢乏力,上、下楼梯时尤其明显,且伴发疼痛或不适感。膝关

18、节“交锁”现象及膝关节打软的现象。 (3) 体征:压痛和股四头肌萎缩是常见体征,部分病例膝部微肿,但只有个别浮髌试验表现为阳性。 (4) 常用试验有: 膝关节过伸试验; 膝关节过屈试验; 麦氏试验(McMurrays test)。 您的答案： 第11题简述骨盆骨折的分类。 (P:0) 稍候再做 标准答案：骨盆骨折可分为: (1) 骨盆边缘撕脱性骨折 髂前上棘撕脱骨折; 髂前下棘撕脱骨折; 坐骨结节撕脱骨折。 (2) 骶尾骨骨折 骶骨骨折:往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3个区:a 区,在骶骨翼部;b 区,在骶孔处;c 区为正中骶管区。区与区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。

19、尾骨骨折:往往连带骶骨末端一起有骨折,通常于滑跌坐地时发生,一般移位不明显。 (3) 骨盆环单处骨折 骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形,属于该类骨折的有: 髂骨骨折; 闭孔环处有13处出现骨折; 轻度耻骨联合分离; 轻度骶髂关节分离。 (4) 骨盆环双处骨折伴骨盆变形 属于此类骨折的有: 双侧耻骨上、下支骨折; 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离; 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位; 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折; 髂骨骨折合并骶髂关节脱位; 耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。 您的答案： 第12题简述骨盆骨折的并发症。 (P:0) 稍候再做 标准答案：骨盆骨折的并发症有: (1) 腹膜后血

20、肿。 (2) 腹腔内脏损伤。 (3) 膀胱或后尿道损伤。 (4) 直肠损伤。 (5) 神经损伤。 您的答案： 第13题胫骨平台骨折可分为哪些类型(Schatzker 1987)? (P:0) 稍候再做 标准答案：胫骨平台骨折的类型有: (1) 单纯胫骨外髁劈裂骨折,常见于年轻人。 (2) 外髁劈裂合并平台塌陷骨折。 (3) 单纯平台中央塌陷骨折。 (4) 内侧平台骨折,常见于高龄骨质疏松者。 (5) 胫骨内、外髁骨折。 (6) 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。 您的答案： 第14题先天性髋关节脱位的临床表现和诊断。 (P:0) 稍候再做 标准答案：先天性髋关节脱位的临床表现有: (1

21、) 站立前期:新生儿和婴儿临床表现较轻,症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能: 两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮皱加深增多。 患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。 患侧髋关节活动少,活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位,不能伸直。 患侧肢体短缩。 牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感,有时患儿会哭闹。 (2) 脱位期:患儿一般开始行走的时间较正常儿晚。单侧脱位时,患儿步态跛行。双侧脱位者,站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步。 患儿取仰卧位,双侧髋、膝关节各屈曲90时,双侧膝关节不在同一平面。推拉患侧股骨时,股骨头可上下移动,似打气筒样。内收肌紧张,髋关节外展活动受限。Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性:如果站立侧有先天性髋关节脱位时,因臀中、小肌松弛,对侧骨盆不但不能抬起,反而下降。X线摄片检查可明确脱位的性质和程度。 您的答案： 第15题简述断肢再植手术的操作原则和顺序。 (P:0) 稍候再做 标准答案：断肢再植术的操作顺序是: (1) 彻底清创。 (2) 骨折固定。 (3) 缝合肌腱。 (4) 吻合血管重建断肢血循环。 (5) 缝合神经。 (6) 闭合伤口。 窗体顶端 窗体底端 您的答案： 窗体底端考试结束