中医执业助理医师90 1.docx
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中医执业助理医师901
中医执业助理医师-90
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型选择题(总题数:
25,分数:
50.00)
1.子宫内膜的周期性变化中,分泌晚期的子宫内膜厚度
(分数:
2.00)
A.8mm
B.9mm
C.10mm √
D.11mm
E.12mm
解析:
[解析]分泌晚期,是在月经周期的第24~28日,此期为月经来潮前期,子宫内膜厚度达10mm,并呈海绵状。
2.崩漏的主要病机是
(分数:
2.00)
A.阴虚火旺,经血失约
B.气虚不摄,经血失约
C.瘀血内阻,血不归经
D.冲任损伤,经血失约 √
E.阳盛血热,迫血妄行
解析:
[解析]崩漏的主要病机是冲任不固,不能制约经血。
3.下列哪种情况可以诊断为月经先期
(分数:
2.00)
A.每次月经提前三天
B.每次月经提前五天
C.偶见一次月经提前七天以上
D.连续三次月经提前七天以上 √
E.以上均非
解析:
[解析]月经周期提前7天以上,甚至10余日一行,连续两个周期以上者称为“月经先期”。
4.下列选项中,那一项不是孕激素的作用
(分数:
2.00)
A.使阴道上皮细胞增生、角化 √
B.通过中枢神经系统使体温升高0.3~0.5℃
C.抑制输卵管的蠕动
D.促进乳腺腺泡的发育
E.抑制子宫肌的自发性收缩
解析:
[解析]孕激素可加快阴道上皮细胞的脱落。
5.痛经寒湿凝滞证的治法是
(分数:
2.00)
A.理气化瘀止痛
B.温经暖宫止痛
C.温经活血,调经止痛
D.温经除湿,化瘀止痛 √
E.温经化痰,利湿止痛
解析:
[解析]痛经寒湿凝滞证的治法是温经除湿,化瘀止痛,使寒散湿除,气血运行通畅,而痛经自止。
6.鹅口疮由何种微生物感染所致
(分数:
2.00)
A.抗酸杆菌
B.白色念珠菌 √
C.金黄色葡萄球菌
D.志贺菌
E.流感病毒
解析:
[解析]鹅口疮的病原体是白色念珠菌。
7.关于百日咳叙述错误的是
(分数:
2.00)
A.一般呈散发性发病
B.以冬春为多
C.一年四季都可发病
D.以10岁以下儿童多见 √
E.年龄愈小,病情愈重
解析:
[解析]百日咳以5岁以下婴幼儿最多见。
8.治疗小儿厌食脾胃阴虚证的用方是
(分数:
2.00)
A.健脾丸
B.异功散
C.养胃增液汤 √
D.参苓白术散
E.香砂六君子汤
解析:
[解析]小儿厌食脾胃阴虚证的治法是滋脾养胃,佐以助运,方用养胃增液汤。
9.麻疹的治疗要点是
(分数:
2.00)
A..升
B..散
C..清
D..透 √
E..和
解析:
[解析]麻疹的治疗以清凉透疹为基本法则,透疹达邪,清凉解毒。
10.婴幼儿腹泻湿热证的治法是
(分数:
2.00)
A.消食导滞,和中止泻
B.疏风散寒,理气化湿
C.清肠解热,化湿止泻 √
D.健脾益气,升提助运
E.补脾温肾,固涩止泻
解析:
[解析]婴幼儿腹泻湿热证的治法是清肠解热,化湿止泻,方用葛根黄芩黄连汤。
11.乙脑的病原体是
(分数:
2.00)
A.细菌
B.真菌
C.支原体
D.病毒 √
E.立克次体
解析:
[解析]乙脑的病原体是病毒,即流行性乙型脑炎病毒。
12.小儿哮喘急性发作期的治疗原则应为
(分数:
2.00)
A.攻邪以治其标 √
B.宣肺化痰平喘
C.祛痰降逆平喘
D.祛邪化痰降逆
E.清肺化痰定喘
解析:
[解析]小儿哮喘急性发作期的治疗原则是攻邪以治肺为主。
13.小儿感冒每易夹惊,中医学认为是
(分数:
2.00)
A.脾常不足
B.肾常虚
C.形气未充
D.肝气未盛 √
E.肺常不足
解析:
[解析]由于小儿神气怯弱,肝气未盛,遭受外感后,又被外界异声异物所惊吓,或邪热刺激所致,热扰肝经,热盛动风所致。
14.猩红热的临床表现不包括
(分数:
2.00)
A.发热、咽峡炎
B.草莓舌
C.帕氏线
D.环口苍白圈
E.麻疹黏膜斑 √
解析:
[解析]麻疹黏膜斑是麻疹的特有体征,发热、咽峡炎、草莓舌、帕氏线、环口苍白圈均是猩红热的临床表现。
15.不属于五迟的是
(分数:
2.00)
A.立迟
B.行迟
C.语迟
D.发迟
E.口迟 √
解析:
[解析]五迟是指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟。
16.小儿指纹淡红,其证候是
(分数:
2.00)
A.虚寒 √
B.食积
C.痰热
D.虚热
E.实热
解析:
[解析]小儿指纹淡红,多为虚寒。
粗而浓滞者,多为实证。
红紫辨寒热,淡滞定虚实。
17.治疗麻疹收没期,应首选
(分数:
2.00)
A.宣毒发表汤
B.清解透表汤
C.透疹凉解汤
D.解肌透痧汤
E.沙参麦冬汤 √
解析:
[解析]麻疹顺证证型分为3类,即邪犯肺卫(初热期)、邪入肺胃(出疹期)、阴津耗伤(收没期)。
初热期方用宣毒发表汤,出疹期方用清解透表汤,收没期方用沙参麦冬汤。
18.夏季热上盛下虚证的病机是
(分数:
2.00)
A.脾胃亏虚
B.脾阳不振
C.胃热炽盛
D.心火内盛
E.脾肾阳虚 √
解析:
[解析]夏季热上盛下虚证的病机是脾肾阳虚。
19.小儿紫癜气不摄血证,应首选方药是
(分数:
2.00)
A.连翘败毒散
B.犀角地黄汤
C.归脾汤 √
D.大补阴丸
E.参苓白术散
解析:
[解析]小儿紫癜气不摄血证的治法是健脾益气,益气摄血,方药归脾汤。
20.除外哪一项均为小儿咳嗽的主要病因
(分数:
2.00)
A.感受外邪
B.痰热蕴肺
C.痰湿蕴肺
D.肺气亏虚
E.肾气亏虚 √
解析:
[解析]小儿咳嗽的病变部位在肺,常涉及于脾,病理机制为肺失宣肃。
其主要病因主要有:
感受外邪、痰热蕴肺、痰湿蕴肺、肺气亏虚、肺阴亏虚。
21.足三阴经从起始部至内踝上8寸段的分布是
(分数:
2.00)
A.厥阴在前,太阴在中,少阴在后 √
B.厥阴在前,少阴在中,太阴在后
C.少阴在前,太阴在中,厥阴在后
D.太阴在前,厥阴在中,少阴在后
E.太阴在前,少阴在中,厥阴在后
解析:
[解析]足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后,至内踝上8寸以上,太阴经交出厥阴之前。
22.十二经脉中,多气多血之经是
(分数:
2.00)
A.足厥阴肝经
B.足太阳膀胱经
C.手阳明大肠经 √
D.足少阳胆经
E.手少阴心经
解析:
[解析]手阳明大肠经经脉为多气多血之经。
23.迎香穴位于
(分数:
2.00)
A.鼻孔外缘,旁开0.5寸
B.鼻翼外缘,旁开0.5寸
C.鼻翼外缘中点,旁开0.5寸 √
D.鼻翼上缘中点,旁开0.5寸
E.平鼻孔,当鼻唇沟中
解析:
[解析]迎香穴位于鼻翼外缘中点旁,旁开0.5寸,鼻唇沟中。
24.下列穴位归经,错误的是
(分数:
2.00)
A.太白—肝经 √
B.列缺—肺经
C.合谷—大肠经
D.阳陵泉—胆经
E.阴陵泉—脾经
解析:
[解析]太白穴是脾经的输穴、原穴。
25.翳风穴位于
(分数:
2.00)
A.胸锁乳突肌后缘,平下颌角处
B.乳突前下方与下颌角之间的凹陷中 √
C.乳突后下方凹陷中
D.胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中
E.后发际正中直上0.5寸,旁开1.3寸,当斜方肌外缘凹陷中
解析:
[解析]翳风穴的定位:
在耳垂后方,当乳突与下颌角之间的凹陷处。
二、A2型选择题(总题数:
25,分数:
50.00)
26.患者头痛且空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,遗精,耳鸣失眠,舌红少苔,脉细无力,此属何种头痛
(分数:
2.00)
A.风寒头痛
B.肾虚头痛 √
C.气血亏虚头痛
D.瘀血头痛
E.痰浊头痛
解析:
[解析]由肾阴虚所致的头痛者,症见头脑空痛,头晕耳鸣,失眠、遗精,腰膝无力,舌红少苔,脉细数。
27.眩晕,耳鸣,突然发生口舌歪斜,舌强语謇,手指或半身麻木,烦躁失眠,舌红,脉细数。
治疗应首选方剂
(分数:
2.00)
A.龙胆泻肝汤
B.地黄饮子
C.镇肝熄风汤 √
D.大秦艽汤
E.苏合香丸
解析:
[解析]中风之证要先分清中经络还是中脏腑,此题为前者。
为肝阳上亢之证,应平肝潜阳、息风通络,用镇肝息风汤。
28.患者,女,32岁。
2天前出现纳食不佳,厌食油腻,形疲乏力,发热口渴,随后身目俱黄,黄色鲜明,腹部胀满,口苦,恶心欲吐,大便秘结,小便短少黄赤,舌质红苔黄腻,脉弦数。
方选
(分数:
2.00)
A.茵陈蒿汤 √
B.茵陈五苓散
C.茵陈术附汤
D.甘露消毒丹
E.逍遥散
解析:
[解析]湿热蕴阻中焦,熏蒸肝胆,胆汁外溢,发为黄疸,热为阳邪,故黄色鲜明。
热灼津液,故口苦咽干,尿赤便秘。
肝胆火盛,故胁胀闷痛。
治宜清热利湿,佐以泻下。
热重于湿,故力量集中在清热。
方用茵陈蒿汤。
29.患者,女性,38岁。
每于午后发热,口咽干燥,但不多饮,面色萎黄,四肢有肿块,舌质紫暗,脉涩,治疗应选用
(分数:
2.00)
A.丹栀逍遥散
B.清骨散
C.血府逐瘀汤 √
D.补中益气汤
E.归脾汤
解析:
[解析]血瘀发热证的症状是:
午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗,舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。
宜用血府逐瘀汤活血化瘀。
30.患者突然昏仆,不省人事,肢体软瘫,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,二便自遗,舌痿,脉微欲绝。
其中风属
(分数:
2.00)
A.中经络
B.阳闭证
C.阴闭证
D.脱证 √
E.后遗症
解析:
[解析]中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。
中脏腑又有闭证和脱证之分。
闭证又分阴阳。
根据病程可分为急性期、慢性期、后遗症期。
脱证乃阳气外脱,以突然昏仆,不省人事,肢体软瘫,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,二便自遗,舌痿,脉微欲绝为主症。
31.患者腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,苔白腻,脉濡。
其治疗的主方为
(分数:
2.00)
A.调营饮
B.胃苓汤
C.实脾饮 √
D.柴胡疏肝散
E.中满分消丸
解析:
[解析]臌胀分类有气滞湿阻、水湿困脾、水热蕴结、瘀结水留、阳虚水盛、阴虚水停。
本证水湿困脾,故腹大胀满,按之如囊裹水,颜面浮肿;脾不运化故胸脘胀闷;阳气不足则遇热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。
治宜温阳健脾,行气利水,用实脾饮。
气滞湿阻用柴胡疏肝散。
阳虚水停用济生。
肾气丸。
瘀结水留用调营汤。
阳虚水盛用胃苓汤。
32.患者,女,27岁。
恶寒重,发热轻,头痛,鼻塞流清涕,周身痠楚疼痛,舌苔薄白而润,脉浮紧。
治疗应首选
(分数:
2.00)
A.三拗汤
B.藿香正气散
C.小青龙汤
D.荆防败毒散 √
E.新加香薷饮
解析:
[解析]患者诊断为风寒束表证,选用荆防败毒散,辛温解表。
33.肺痈患者,壮热面赤,咳嗽气急,咯痰腥臭,痰色黄绿,口渴。
其选方是
(分数:
2.00)
A.银翘散
B.加味桔梗汤
C.桔梗杏仁煎
D.千金苇茎汤合如金解毒散 √
E.沙参清肺汤
解析:
[解析]题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期,此时邪热从表入里,热毒内盛,正邪交争,继之痰浊瘀热郁蒸成痈。
治疗此证候当以清热解毒,化瘀消痈为法,方用千金苇茎汤合如金解毒散。
34.患者喉中痰鸣如吼,气粗息涌,胸高胁胀,咳痰色黄,烦闷不安,汗出面赤,口渴喜饮,舌红苔黄腻,脉弦滑。
其选方是
(分数:
2.00)
A.射干麻黄汤
B.平喘固本汤
C.定喘汤 √
D.小青龙汤
E.六君子汤
解析:
[解析]患者痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆,故喘而气粗息涌,痰鸣如吼,胸高胁胀;热蒸津聚生痰,痰热交结,故咳痰色黄;痰火郁蒸,则烦闷不安,汗出面赤,口渴喜饮。
结合舌脉表现,本病属于痰热内蕴之热哮,宜采用清热宣肺,化痰定喘的治疗方法,方用定喘汤。
35.患者泄泻腹痛,泻而不爽,粪黄褐而臭,肛门灼热,烦躁口渴,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数。
证属
(分数:
2.00)
A.脾虚泄泻
B.肾虚泄泻
C.食滞泄泻
D.寒湿泄泻
E.湿热泄泻 √
解析:
[解析]粪黄褐而臭,肛门灼热,烦躁口渴,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数,可辨证为湿热内盛所致腹痛腹泻。
36.患者精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,不思饮食,舌苔腻,脉弦滑。
其选方是
(分数:
2.00)
A.养心汤
B.逍遥散合涤痰汤 √
C.生铁落饮
D.二阴煎
E.癫狂梦醒汤
解析:
[解析]本题所提供的病例,其病证应诊为癫证之痰气郁结证,方用消遥散合涤痰汤。
37.患者突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,大小便闭,肢体强痉,伴有静卧不烦,四肢不温,舌质暗淡,痰涎壅盛,舌苔白腻,脉沉滑缓。
其选方是
(分数:
2.00)
A.真方白丸子
B.涤痰汤 √
C.参附汤
D.左归丸
E.半夏白术天麻汤
解析:
[解析]患者为中风闭证的阴闭,选用涤痰汤化痰熄风,宣郁开窍。
真方白丸子用于风痰入络证;半夏白术天麻汤用于风痰瘀阻证;左归丸用于肝肾阴亏证。
38.患者,男,37岁,小便热涩疼痛,尿中夹有砂石样物质。
应首先考虑的是
(分数:
2.00)
A.热淋
B.石淋 √
C.气淋
D.血淋
E.劳淋
解析:
[解析]小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急,为诸淋所共有。
血淋鉴别要点是溺血而痛;而热淋的特征是小便灼热刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石为主症;气淋的特征是少腹胀满较为明显,小便艰涩疼痛,尿有余沥;劳淋特征是小便淋沥不已,遇劳而发。
39.患者,男,58岁。
烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红苔薄黄,脉洪数。
其选方是
(分数:
2.00)
A.玉女煎
B.七味白术散
C.六味地黄丸
D.消渴方 √
E.左归饮
解析:
[解析]题中所提供的病例,应诊断为肺热津伤之消渴,其病机为燥热伤肺,治节失职,故治疗时宜以清热润肺,生津止渴为法。
宜选用消渴方。
40.患者,男,68岁。
患消渴病20余年,现多食、多饮诸症不明显,唯小便频数,饮一溲一,面色黧黑,腰膝酸软,形寒怕冷,舌淡苔白,脉沉无力。
其治法是
(分数:
2.00)
A.清热润肺、生津止渴
B.清胃泻火、养阴增液
C.益气健脾、生津止渴
D.滋阴温阻、补肾固涩 √
E.滋阴泻火、生津止渴
解析:
[解析]糖尿病下消的肾阴阳两虚证,治疗宜滋阴温阳,补肾固涩。
41.患者,男,31岁。
颈项部皮肤增厚,干燥,瘙痒较剧,情绪波动时,瘙痒随之加剧,部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。
其诊断相当于西医的
(分数:
2.00)
A.接触性皮炎
B.神经性皮炎 √
C.银屑病
D.体癣
E.花斑癣
解析:
[解析]根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化,符合牛皮癣的诊断,相当于西医的神经性皮炎。
42.患者,女,21岁。
因喉炎而服用磺胺药物,继见皮肤红斑及血疱,口腔、阴部黏膜糜烂,伴有口干、便秘、溲赤、舌红苔薄、脉细数。
诊断为固定性红斑型药疹,内治应首选
(分数:
2.00)
A.消风散
B.萆薢渗湿汤
C.清营汤 √
D.五味消毒饮
E.普济消毒饮
解析:
[解析]根据本题表述的症状、病变部位应考虑热毒入营证,故内治应首选清营汤。
43.患者,男,70岁。
患背部有头疽月余,局部疮形平塌,根盘散漫,疮色紫滞,溃后脓水稀少,伴有唇燥口干,便艰溲短,舌质红无苔,脉细数。
其证候是
(分数:
2.00)
A.火毒凝结证
B.阴虚火炽证 √
C.气虚毒滞证
D.湿热壅滞证
E.风热毒蕴证
解析:
[解析]据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证,治宜滋阴生津,清热托毒。
44.患者,女,28岁,已婚。
颈前肿物10余年,渐渐增大,边缘不清,皮色如常,无疼痛,可触及肿物表面结节,随吞咽上下移动。
其诊断是
(分数:
2.00)
A.肉瘿 √
B.石瘿
C.瘿痈
D.气瘿
E.血瘿
解析:
[解析]本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合肉瘿诊断。
而B肿物不能随吞咽上下活动,质地坚硬;C除颈前两侧结块外,尚伴有发热、头痛等症;D颈前肿物可随喜怒而消长是其特点。
E颈部皮肤呈紫红,表面可见交叉显露的赤脉红丝。
45.患者,男,18岁。
左下肢被沸水烫伤,局部疼痛剧烈,遍布水疱,有部分破裂,可见基底部呈均匀红色。
据此,确定其烧烫伤的深度是
(分数:
2.00)
A.轻度
B.Ⅰ度
C.浅Ⅱ度 √
D.深Ⅱ度
E.Ⅲ度
解析:
[解析]浅Ⅱ度达到表皮的生发层、真皮乳头层,部分生发层健在,局部疼痛剧烈,遍布水疱,有部分破裂,可见基底部呈均匀红色,潮湿,局部肿胀;深Ⅱ度达到真皮深层,有皮肤附件残留;Ⅲ度达皮肤全层,甚至伤及皮下组织、肌肉和骨骼。
46.患者,男,70岁。
右胁肋处出现成簇水疱,排列成带状,皮肤刺痛,舌红苔黄,脉弦数。
内治应首选
(分数:
2.00)
A.龙胆泻肝汤 √
B.逍遥散
C.知柏地黄丸
D.萆薢渗湿汤
E.茵陈蒿汤
解析:
[解析]患者右胁肋处出现成簇水疱,排列成带状,皮肤潮红、灼热刺痛,自觉口苦咽干、口渴、苔薄黄或黄厚、舌质红、脉弦滑数,辨证为蛇串疮之肝经火盛型。
治宜清肝火、利湿热,用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根。
47.患者,女,28岁。
产后乳房肿块疼痛,排乳不畅,皮色正常,局部发热,压痛,伴发热恶寒。
其治法是
(分数:
2.00)
A.疏肝清胃,通乳消肿 √
B.疏风清热,化痰消肿
C.清热解毒,托里透脓
D.清肝解郁,益气和营
E.清热解毒,活血化瘀
解析:
[解析]情志内伤,肝气郁结,郁久化热,加之产后恣食厚味,胃内积热,以致肝胃蕴热,气血凝滞,乳络阻塞,不通则痛,故乳房肿胀疼痛有块;毒热内蕴,故患侧乳房皮肤微红;邪热内盛,正邪相争,营卫失和,治法应为疏肝清胃,通乳消肿。
48.患者,女,29岁。
月经周期延后,经血量少,色黯有块,小腹冷痛拒按,得热减轻,舌暗苔白,脉紧。
其选方是
(分数:
2.00)
A.乌药汤
B.温经汤(《妇人大全良方》) √
C.大补元煎
D.当归地黄饮
E.逍遥散
解析:
[解析]由主症和兼症可知此病为月经后期的血寒证之实寒证。
治法为温经散寒,活血调经。
主方为温经汤。
49.患者,女,23岁。
每于经期大便溏泄,脘腹胀满,神疲肢倦,经行量多,色淡质稀,舌淡,苔薄白,脉濡缓。
治疗应首选
(分数:
2.00)
A.五苓散
B.健固汤
C.四神丸
D.痛泻要方
E.参苓白术散 √
解析:
[解析]从题干每逢月经期便泄泻,辨病为经行泄泻;由脘腹胀满,神疲肢倦,面浮肢肿,月经量多,色淡质薄,舌淡红,苔白,脉濡缓,辨证为脾虚证。
代表方剂是参苓白术散。
50.患者,女,36岁。
带下量多,色黄质稠,其气臭秽,口苦而腻,舌苔黄腻,脉弦数。
其选方是
(分数:
2.00)
A.完带汤
B.内补丸
C.止带方 √
D.五味消毒饮
E.知柏地黄汤
解析:
[解析]由题干带下量多,色黄,黏稠,气臭秽,口苦而腻,舌苔黄腻,脉弦数,辨证为湿热下注,代表方剂止带方。