广东特支计划杰出人才申报书.docx
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广东特支计划杰出人才申报书
广东特支计划杰出人才申报书
（百名南粤杰出人才培养工程）
2017年度第七批
申报人：
所在单位：
联系电话：
（办公）（手机）
发展方向：
学部类别：
广东省人力资源和社会保障厅制
一、基本信息
姓名
性别
出生日期
年月日
国籍
学历
学位
证件类别
证件
号码
工作单位
手机
从事专业
专业技
术职务
行政职务
电子信箱
发展方向
□中国科学院/
□中国工程院
学部
类别
曾被提名、推荐为院士候选人情况
年度（中国工程院）
年度（中国科学院）
是否已入选广东特支计划其他平台项目？
如是，何年入选哪个项目？
二、主要学历（从大学填起，四项以内）
起止年月
校（院）及系名称
专业
学位
三、主要工作经历（十项以内）
起止年月
工作单位
职务/职称
四、重要学术任（兼）职（六项以内）
（指在重要学术组织（团体）或重要学术刊物等的任（兼）职）
起止年月
学术团体名称
兼职职务
五、个人主要业绩简介（3000字以内）
六、五年工作设想（1500字以内）
七、重要科技奖项[包括国家三大奖，省、部级一、二等奖等，限填六项以内（同一成果及相关科技奖项，只填写一项最高奖项）。
请在“基本信息”栏内按顺序填写成果（项目）名称，类别（国家、省、部）名称，获奖等级，排名，获奖年份，证书号码，主要合作者]
序号
基本信息
本人作用和主要贡献（限100字）
1
2
3
4
5
6
八、发明专利情况[限填六项以内。
请在“基本信息”栏内按顺序填写实施的发明专利名称，批准年份，专利号，发明（设计）人，排名，主要合作者，本人在专利发明和实施中的主要贡献。
如无实施证明材料则视为专利未实施]
序号
基本信息
本人作用和主要贡献（限100字）
1
2
3
5
6
7
九、论文和著作[限填有代表性的论文和著作十篇（册）以内。
请在“基本信息”栏内按顺序填写论文、著作名称，年份，排名，主要合作者，发表刊物或出版社名称]
序号
基本信息
本人作用和主要贡献（限100字）
1
2
3
4
5
6
7
8
本人郑重承诺：
1.本人以上信息均真实有效。
2.自被批准为“广东省百杰工程培养对象”后，全职在粤连续工作不
少于5年。
申报人签字：
年月日
申报单位意见
1、推荐理由：
2、支持条件（包括工作和生活等方面）：
主要负责人签字：
单位（公章）
年月日
市人力资源和社会保障部门（省直行政主管部门）审核意见
1、对以上材料的审核意见：
是否具有中国国籍？
□是□否
是否符合年龄条件？
□是□否
是否具有副高级以上专业技术职称？
□是□否
是否全职在粤工作四年以上？
□是□否
具备可选申报条件之：
□一□二□三□四□五□六□七
附件材料是否真实完备？
□是□否
2、可提供的支持措施：
主要负责人签字：
单位（公章）
年月日
院士推荐意见
签字：
签字：
年月日
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