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执业医师考试真题及答案

2017年执业医师考试真题及答案

1、腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是：

A.直肠下端

B.乙状结肠

C.回肠末端

D.胃窦小弯侧

E.空肠上段

2、诊断心脏骤停必须满足的条件是：

A.突发意识丧失

B.呼吸停止

C.足背动脉搏动消失

D.呼吸音消失

E.肢端湿冷

答案（A。

A）

1、血小板输注的禁忌症是：

A.弥散性血管内凝血高凝期

B.放疗引起的血小板减少

C.化疗引起的血小板减少

D.血液稀释引起的血小板减少

E.血小板功能异常引起的出血

2、男，35岁。

井下作业时塌方被砸伤。

查体：

会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压实验阳性，为进一步明确诊断，除普通X线片检查外，还应做的检查首先是：

A.肌电图

B.CT

C.B超

D.血管造影

E.ECT

答案（A。

B）

1、88.男，50岁。

散步时突然倒地。

查体：

意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失。

应首先采取的措施是：

A.舌下含服硝酸甘油

B.开放气道

C.人工呼吸

D.按压人中

E.胸外外压

2、女，63岁。

夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。

既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。

查体：

BP150/95mmHg，双下肢无水肿。

实验室检查：

Hb82g/L，Scr238umol/L，Glu5.4mmol/L。

尿常规：

RBC（-）,蛋白（+），糖（+）。

放射性核素肾动态显像：

左肾GFR10.2ml/min，右肾GFR11.5ml/min。

（1）该患者的肾功能分期为：

A.慢性肾脏病3期

B慢性肾脏病4期

C.慢性肾脏病1期

D.慢性肾脏病2期

E.慢性肾脏病5期

（2）患者肾功能减退最可能的病因是：

A.糖尿病肾病

B高血压性良性小动脉肾硬化

C.慢性肾小球肾炎

D.慢性间质性肾病

E.慢性肾盂肾炎

答案（E。

B。

D）

1、早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是：

A.类癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.大细胞肺癌

E.小细胞肺癌

2、83、男，45岁。

左右腿车轮碾压伤2小时。

查体：

T37.2。

C，P145次/分，R28次/分，BP/55mmHg。

神情淡漠，面色苍白，口唇干燥。

两肺呼吸音清。

腹软，无压痛。

左小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血。

足背动脉博动弱。

此时该患者处理措施中错误的是:

A.补充血容量

B.放开止血带，以免远端肢体缺血

C.做好术前准备，急诊手术

D.备血E.中心静脉置管

3、男，25岁。

晨起觉脐周疼痛，伴恶心。

午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。

查体：

T38.0°C，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。

（1）该患者最可能的诊断是：

A.十二指肠溃疡穿孔

B.肠系膜上动脉栓塞

C.急性肠梗阻

D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎

（2）为明确诊断首选的检查是：

A.诊断性腹腔穿刺

B.胃镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.上消化道X线钡剂造影。

答案（E。

B。

D。

C）

1、股骨干下1/3骨折损伤的结构是：

A.腘动脉

B.股神经

C.股动脉

D.股静脉

E.大隐静脉

2、脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是：

A.穿刺活检

B.脊髓造影

C.X线片

D.B超

E.血沉

答案（A。

A）

1、女，55岁。

右乳房肿块6个月，不伴疼痛。

无乳头溢液。

查体：

右乳外上象限可触及6cmX5cm肿块，质硬，边界不清。

右腋窝可触及数个肿大淋巴结，部分融合。

（1）肿块穿刺活检确诊为乳腺癌后，首选治疗方式是：

A.保乳手术

B.改良根治术

C.放射治疗

D.术前化疗

E.靶向治疗

解析：

首选手术治疗（肿瘤6cm，不满足保乳条件只能选改良根治术）。

（2）确定该患者是否需要进行内分泌治疗的指征是：

A.HER2表达情况

B.肿瘤大小

C.ER表达情况

D.是否伴有淋巴结转移

E.是否伴有全身转移

2、女，42岁。

近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。

1年前因“乳腺癌”行手术治疗。

为明确腰痛原因，最有价值的检查是：

A.骨密度

B.核素扫描

C.X线片

D.CT

E.B超

答案（B。

C。

B）

1、男，64岁。

拟行胃癌根治术，平素吸烟20支/日。

查体：

T37.5℃，P90次/分，BP155/95mmHg。

血K+3.0mmol/L，Alb35g/L。

正确的术前准备是：

A.静脉补充人血白蛋白

B.口服肠道抗生素

C.术前3天戒烟

D.补钾

E.降低血压至正常

2、女，50岁。

纳差5年，面色苍白、乏力半年。

胃镜检查见：

胃体黏膜苍白、变薄、

黏膜下血管透见明显。

最可能实验检查结果是：

A.基础胃酸分泌增加

B.正细胞正色素性贫血

C.血液尿酸水平升高

D.血促胃液素水平降低

E.血维生素B12水平降低

3、男，45岁。

5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解，常有反酸、暖气，偶有大便颜色发黑。

近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。

该患者若手术治疗常采用的术式是：

A.胃大部切除术（毕I式吻合）

B.胃大部切除术（毕II式吻合）

C.高选择性迷走神经切断术

D.选择性迷走神经切除术

E.全胃切除术

答案（D。

E。

A）

1、女，25岁，妊娠26周。

颈部增粗伴憋气1个月。

查体：

P100次/分，BP100/70mmHg。

甲状腺3度肿大，气管左偏。

实验室检查：

T3、T4高于正常。

首选的治疗方法是：

A.口服甲状腺素片

B.同位素I131治疗

C.外放射治疗

D.口服丙硫氧嘧啶

E.手术治疗

2、患者女，38岁。

诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。

术后2小时出现呼吸困难、烦躁、发绀。

脉率130次/min，血压170/100mmHg，伤口引流渗出不多，颈部不肿大。

首先要想到的手术并发症是：

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.双侧喉返神经损伤

D.切口出血压迫

E.甲状腺危象

3、女，55岁。

因甲亢行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。

查体：

脉率130次/min，血压170/100mmHg，伤口引流渗出不多，颈部肿胀。

引起呼吸困难最可能的原因是：

A.气管塌陷

B.切口出血压迫

C.双侧喉返神经损伤

D.喉上神经内外支损伤

E.甲状腺危象

答案（E。

A。

A）

1、男，73岁。

右上肺癌根治术后第5天突发高热，胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出。

胸部X线片提示：

右侧液气胸。

最可能的原因是：

A.支气管胸膜瘘

B.食管破裂

C.肺边缘漏气

D.自发性气胸

E.肺大疱破裂

2、女，17岁。

反复发作咳嗽、咳痰10年。

近3年反复咳血，最多一次量约200ml。

现胸部CT示左下肺叶萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。

最佳治疗方案是：

A.左下肺叶切除

B.体位排除

C.吸氧、止血治疗

D.抗炎治疗

E.解痉、化痰

3、男，12岁。

反复左腰部胀痛2年。

查体：

左腰部包块，质软，呈囊性感。

B超提示左肾积水，肾皮质变薄。

为了解做肾实质损害程度和分侧肾功能，首选的检查是：

A.KUB

B.放射性核素肾显像

C.血BUN、Cr

D.逆行肾盂造影

E.CT平扫

答案（A。

A。

B）

1、桡骨下段骨折首选的治疗方法是：

A.手法复位外固定

B.直接支具外固定

C.切开复位钢板内固定

D.抗炎镇痛

E.中药活血化淤

2、诊断肾结核，最可靠的依据是：

A.尿中找到抗酸杆菌

B.尿结核杆菌培养阳性

C.尿常规检查呈酸性脓尿

D.IVU见肾盏有破坏性改变

E.尿频、尿急、尿痛

答案（A。

B）

1、男，42岁。

寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，

排尿困难，会阴部胀痛1天。

查体：

尿道口无分泌物

和红肿。

首先考虑的疾病是：

A.急性前列腺炎

B.急性尿道炎

C.急性膀胱炎

D.急性附睾炎

E.膀胱结石

2、男，50岁。

半小时前自高出坠落，上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁。

CT显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。

目前应选择的治疗方法是：

A.手术治疗

B.牵引治疗

C.石膏固定

D.平卧硬板床

E.药物治疗

答案（A。

A）

1、对鉴别急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与心源性肺水肿最有价值的检查是：

A.Swan-Ganz导管

B.肺功能

C.超声心动图

D.动脉血气分析

E.胸部X线片

2、男性，35岁。

2小时前从3米高处跌下去，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧痛，随后出现肉眼血尿。

查体：

P120/分，BP80/50mmHg，右腰部瘀斑，触痛明显。

血Hb86g/L。

B超显示右肾影增大。

（1）右肾损伤的病理类型是：

A.肾盂裂伤

B.肾挫伤

C.肾包膜下血肿

D.肾蒂断裂

E.肾裂伤

（2）正确处理方法是：

A.输血、输液稳定血压

B.继续观察血压、脉搏

C.卧床休息

D.抗休克治疗+手术探查

E.抗炎治疗

答案（A。

E。

D）

1、男，66岁。

腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月。

既往有高血压病史5年。

查体：

BP120/80mmHg。

贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿。

尿常规：

RBC0-2/HP，尿蛋白（++++），尿蛋白定量3.6g/d，血HB78g/L，Scr88umol/L，血清总蛋白TP86g/L（正常值60-80g/L），ALB28g/L。

B超提示：

双侧肾大小形态正常。

（1）.该患者目前最可明确的诊断是:

A.肾病综合症

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.无症状性蛋白尿

（2）.对明确诊断最有价值的检查是:

A.血肿瘤标志物及胸、腹CT

B.血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞包浆抗体（ANCA）

C.血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体

D.血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺

E.血乙肝病毒标志物

2、男，62岁。

2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5mgtid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7~9mmol/L，餐后血糖未监测。

2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。

近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。

1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。

查体：

BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。

尿糖（++++），酮体（+），血钠150mmol/L。

（1）.该患者的状态首先应考虑为：

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.低血糖昏迷

C.糖尿病高渗高血糖综合征

D.重症肺炎

E.脑中卒

（2）.该患者处理的重点是：

A.补充碳酸氢钠

B.恢复原降糖治疗

C.补充电解质

D.静脉输注生理盐水

E.静脉输注葡萄糖

答案（A。

D。

C。

D）

男，64岁。

胸骨后烧灼样疼痛2周，伴暧气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。

1、应首先考虑的诊断是：

A.消化性溃疡

B.食官癌

C.心绞痛

D.贲门失迟缓症

E.胃食管返流病

2、目前首选的检查是：

A.心电图

B.冠脉动脉造影

C.胃镜

D.24小时食管PH监测

E.超声心动图

答案（E。

C）

男性，25岁。

右胫前红肿2天，畏寒、发热1天。

局部表皮发红，微隆起，

指压稍褪色，边界清，右侧腹股沟淋巴结肿痛。

1、最可能的诊断是：

A.丹毒

B.气性坏疽

C.疖

D.痈

E.急性蜂窝织炎

2、目前最主要的处理措施是：

A.青霉素静脉滴注

B.理疗

C.局部抗生素湿敷

D.限制活动

E.切开引流

答案（A。

A）

男性，45岁。

8个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把撞伤并疼痛，经治疗后缓解。

6个月前觉上腹部逐渐隆起，伴上腹饱胀，近来常恶心、呕吐。

查体：

上腹部可触及直径约10cm包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。

1、应首选的检查是：

A.腹部CT

B.腹部B超

C.立位腹部X线平片

D.腹部MRI

E.胃镜

2、影像学检查提示该患者上腹部10cm*10cm囊性肿物，其最可能的诊断是：

A.膈疝

B.腹膜后血肿

C.假性胰腺囊肿

D.肝左叶囊肿

E.十二指肠憩室

3、该患者最合适的手术方式是：

A.膈疝修补术

B.腹膜后血肿清除术

C.胰腺囊肿内引流术

D.肝左叶囊肿开窗术

E.十二指肠憩室修补术

答案（B。

C。

C）

1、男，45岁。

腹部撞伤后脐周痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。

查体：

P126次/分，BP146/90mmHg。

全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。

准备剖腹探查。

手术治疗的原则不包括：

A.尽量分离粘连组织

B.处理原发病灶

C.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔

D.留置引流术，保证引流通畅

E.术后禁食水，并持续胃肠减压

女，50岁。

车祸导致腹部损伤3小时。

伤后腹痛、腹胀。

在急诊室非手术治疗观察期间，

最重要的措施是：

A.观察腹部体征的变化

B.实验室检查的动态监测

C.全面了解损伤经过

D.腹部B超的动态检查

E.腹部X线的检查

答案（A。

A）

男，25岁。

牙龈出血1周，骨髓细胞学检查：

增生极度活跃，原始淋巴细胞占0.72，行VDLP方案化疗14天后体温37.4°C，复查血常规：

Hb75g/L，WBC1.4*10^9/L，分类N0.10，L0.90，PLT30*10^9/L。

目前首选的治疗是：

A.输注悬浮红细胞

B.输入浓缩血小板

C.输入新鲜血浆

D.应用抗生素控制感染

E.皮下注射G-CSF

答案（E）

1、女，64岁。

大量呕血1天。

给予禁食、外周补液治疗。

查体：

P100次/分，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。

10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP110/70mmHg，CVP5cmH2O。

提示病情最可能的.情况是：

A.创伤反应

B.心力衰竭

C.血容量不足

D.血容量相对过多E.容量血管过度收缩

2、女，25岁。

右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。

查体：

P106次/分，BP110/80mmHg。

腹肌紧张，有局限性压痛和反跳痛。

CVP4cmH2O，Hb100g/L，血细胞比容0.35。

首先应进行的处理是：

A.镇静、止痛

B.胃肠减压

C.快速输平衡盐溶液

D.快速输全血

E.抗生素静滴

3、男，25岁。

火焰伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。

查体：

BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，烦躁不安。

心率快，脉搏细弱。

部分伤面呈黑痂，部分伤面有水疱，基底呈红色，痛觉过敏。

（1）最重要的紧急处理是：

A.镇静、止痛

B.创面处理

C.快速静脉补液

D.注射破伤风抗毒素

E.抗生素静滴

（2）患者静脉补液时，对调整补液的量和速度，最客观且简单的临床指标是：

A.心率

B.尿量

C.血压

D.精神和意识状态

E.指甲毛细血管充盈状况

4、男，19岁。

被人踢伤腹部，腹痛8小时，尿少2小时。

查体：

BP68/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛（+），移动性浊音（+）。

该患者目前的病情为：

A.神经源性休克

B.心源性休克

C.过敏性休克

D.低血容量性休克

E.感染性休克

答案（C。

C。

C。

B。

D）

第一题：

继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是：

A.疼痛程度随时间变化

B.腹痛范围有大小变化

C.原发病灶处疼痛最显著

D.疼痛呈阵发性加剧

E.肛门排便、排气后腹痛可缓解

第二题;

腹膜炎患者应进行手术探查的情况是：

A.体温超过38°C

B.血WBC超过10*1069/L

C.年龄超过60岁

D.发病时间大于6小时

E.出现休克症状

答案（C。

E）

A.低镁血症

B.高磷血症

C.低钠血症

D.高钙血症

E.高钾血症

1.慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是：

2.慢性肾衰竭最常危及生命的电解质紊乱是：

答案（B。

E）

A.短肠综合症

B.冠状动脉搭桥手术后

C.肺癌根治术后

D.长期昏迷病人

E.直肠癌Miles术后

1、需要接受肠内营养的是：

2、需要接受肠外营养的是：

答案（D。

A）

第一题：

女，50岁。

皮肤、巩膜黄染2个月。

进行性加重，伴厌食、乏力。

大便灰白，体重减轻3kg。

查体：

巩膜、皮肤黄染，肝肋下3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy征（-），血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT（γ-谷氨酰转移酶）均显著升高，CA199升高。

首选的影像学检查是：

A.核素扫描

B.腹部CT

C.MRCP

D.腹部MRI

E.腹部B超

第一题：

男，64岁。

上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。

查体：

皮肤、巩膜明显黄染。

右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。

为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是：

A.上消化道X线钡剂造影

B.腹部B超

C.PET-CT

D.胃镜

E.腹部CT

答案（E。

E）

对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有

A吞咽困难

B声音嘶哑

C体重减轻

D明显疼痛

E明显憋气

答案（B）