第十一章 排泄.docx
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第十一章排泄
第十一章排泄
[测试题]
一、名词解释
1．多尿（polyruia）；2．少尿（oliguria）；3．无尿（anuria）；4．尿储留（retentionofurine）；5．尿失禁（incontinenceofurine）；6．导尿术（catheterization）；7．留置导尿术（retentioncatheterization）；8．膀胱冲洗（bladderirrigation）；9．便秘（constipation）；10．粪便嵌塞（fecalimpaction）；11．腹泻（diarrhea）；12．排便失禁（fecalincontinence）；13．肠胀气（flatulence）；14．灌肠法（enema）
二、填空题
1．输尿管的三个狭窄有、和，是结石常嵌顿的位置。
2．男性尿道长于约cm，有三个狭窄、和，两个弯曲和；女性尿道长约cm，较男性尿道、、。
3．少尿指24h尿量少于ml或每小时尿量少于ml。
4．无尿指24h尿量少于ml或小时内无尿。
5．膀胱刺激症状的主要表现、和。
6．常见的尿失禁有、和三种。
7．为女病人导尿时，尿管插入深度为cm，见尿后再插入cm；留置导尿时，见尿后再插入cm。
8．作尿爱迪计数时，应用防腐剂；内分泌系统检验，应用防腐剂；作尿蛋白定量、尿糖定量检查时，应用防腐剂。
9．大量不保留灌肠时，灌肠液的温度一般为℃，降温时为℃，中暑时为℃。
10．大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离为厘米；小量不保留灌肠时，距肛门的距离为厘米；保留灌肠时，距肛门的距离为厘米。
11．大量不保留灌肠的禁忌症是、、和。
12．慢性细菌性痢疾，病变部位多在，取卧位灌肠；阿米巴痢疾病变部位多在，取卧位灌肠。
三、选择题
（一）A型题（1～40题）
1．肾脏的生理功能不包括（）
A．内分泌功能B．排泄终末产物
C．调节水电酸碱平衡D．维持内环境稳定
E．贮存尿液
2．泌尿系统由哪些器官组成（）
A．肾盏、肾小球、肾小管B．肾盂、肾单位、肾小管、肾小球
C．输尿管、肾盂、膀胱D．肾脏、输尿管、膀胱、尿道
E．肾单位、肾小球、肾小管、尿道
3．原尿的生成是通过（）
A．肾小球的滤过作用B．肾小管的重吸收作用
C．肾小管的滤过作用D．肾小球的分泌作用
E．肾小管的重吸收和分泌作用
4．终尿的产生是通过（）
A．肾小球的滤过作用B．肾小管的重吸收作用
C．肾小管的滤过作用D．肾小球的分泌作用
E．肾小管的重吸收和分泌作用
5．通常膀胱内储存多少尿液时，会产生尿意（）
A．100～300mlB．200～400ml
C．300～500mlD．400～600ml
E．500～700ml
6．膀胱的主要生理功能是（）
A．贮存尿液B．排泄尿液
C．分泌尿液D．浓缩尿液
E．贮存尿液和排泄尿液
7．成年男性尿道长约（）
A．4～5cmB．20～22cm
C．18～20cmD．20～25cm
E．16～18cm
8．成年女性尿道长约（）
A．18～20cmB．4～5cm
C．6～8cmD．10～15cm
E．16～18cm
9．无尿是指24小时尿量（）
A．＜20mlB．＜50mlC．＜100mlD．＜150mlE．＜200ml
10．男病人导尿时，提起阴茎与腹壁成60度角是使（ ）
A．耻骨下弯消失B．耻骨前弯消失
C．膀胱颈肌肉松弛D．耻骨前弯扩大
E．耻骨下弯扩大
11．尿液pH值在正常范围内的是（ ）
A．5.5 B．3.5 C．7.9 D．8E．9
12．正常尿比重为（ ）
A．1.001～1.002 B．1.022～1.030
C．1.015～1.025 D．1.030～1.035
E．1.040～1.060
13．关于尿液的酸碱反应错误的是（）
A．正常尿液PH值为4.5～7.5
B．进食大量蔬菜时尿呈碱性
C．进食肉类尿液呈酸性
D．酸中毒病人尿液呈强酸性
E．严重呕吐时病人尿液呈强酸性
14．排出的尿液呈烂苹果味的病人是（ ）
A．前列腺炎 B．尿道炎
C．膀胱炎 D．糖尿病酸中毒
E．急性肾炎
15．以下引起多尿的原因不正确的是（）
A．妊娠B．糖尿病C．发热D．尿崩症E．大量饮水
16．血尿常见疾病不正确的是（）
A．肾小球肾炎B．溶血
C．输尿管结石D．泌尿系肿瘤
E．肾结核
17．促进排尿的方法不正确的是（）
A．听流水声B．温水冲洗会阴
C．热敷D．强力按压膀胱
E．针灸刺激
18．对膀胱高度膨隆且虚弱的病人导尿时，第一次放尿不得超过（）
A．400mlB．600mlC．800mlD．1000mlE．1200ml
19．留置导尿时，通常更换导尿管（）
A．1天B．2天C．1次/1周D．1次/2周E．2次/1周
20．为训练膀胱的反射功能，夹闭的导尿管开放的方式是（）
A．1～2h/次B．2～3h/次
C．3～4h/次D．4～5h/次
E．5～6h/次
21．膀胱冲洗液的温度应为（）
A．32～34℃B．34～36℃
C．36～38℃D．38～40℃
E．40～42℃
22．留置导尿管病人护理错误的是（）
A．每周擦拭外阴及尿道口1～2次
B．每周更换导尿管1次
C．鼓励多饮水，达到自然冲洗尿路的目的
D．间歇夹闭导尿管
E．定期作尿常规
23．对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人第一次放尿不应过多的原因是防止（）
A．休克B．血糖降低C．抽搐D．虚脱和血尿E．感染
24．插管前，消毒尿道口及小阴唇的顺序为（ ）
A．自上而下，由内向外 B．自上而下，由外向内
C．自下而上，由内向外 D．自下而上，由外向内
E．自上而下，内、外、内
25．大肠的运动不包括（）
A．袋状往返运动B．分节或多袋推进运动
C．蠕动D．波动
E．集团蠕动
26．肝昏迷的病人禁用何种溶液灌肠（）
A．等渗盐水 B．肥皂水
C．等渗冰盐水 D．“1、2、3”溶液
E．温开水
27．肠胀气病人护理措施错误的是（）
A．腹部热敷B．腹部按摩
C．针刺疗法D．进豆浆等流质饮食
E．吃饭细嚼慢咽
28．为伤寒病人灌肠时，筒内液面距肛门高（）
A．40～45cmB．＜60cmC．40～55cmD．40～60cmE．＜30cm
29．保留灌肠时，灌入的药量应（）
A．不超过100m1B．不超过300m1
C．不超过200m1 D．不超过250ml
E．不超过350ml
30．消化道出血病人应注意观察大便的（ ）
A．形状B．硬度C．颜色 D．气味E．量
31．清洁灌肠时，患者有便意时应（ ）
A．转动肛管 B．提高灌肠筒
C．停止灌肠 D．嘱病人深呼吸
E．与医生联系
32．“1、2、3”灌肠液的正确配制方法是（ ）
A．50%硫酸镁20ml，甘油80ml，温开水100ml
B．50%硫酸镁90ml，甘油60ml，温开水30ml
C．50%硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml
D．50%硫酸镁20ml，甘油40ml，温开水60ml
E．50%硫酸镁60ml，甘油40ml，温开水20ml
33．对灌肠的效果影响最小的是（ ）
A．溶液的温度 B．溶液的浓度
C．溶液的流速 D．溶液的压力
E．灌肠的时间
34．肛管排气不妥的是（ ）
A．肛管插入深度为15～18cm
B．与肛管相连的橡胶管插入水面下
C．在病人腹部作离心按摩
D．帮助病人转换体位
E．肛管保留1h以上
35．灌肠时，灌肠液流入受阻应首先（ ）
A．抬高灌肠筒 B．拔出重插
C．停止灌肠 D．移动肛管
E．嘱病人深呼吸
36．大量不保留灌肠，成人一次用量为（ ）
A．100～200ml B．500～600ml
C．500～1000ml D．1500～2000ml
E．1000～1500ml
37．为了保证保留灌肠的效果，首先应做好（ ）
A．嘱病人排便 B．臀部抬高10cm
C．液量不超过200ml D．液面距肛门低于30cm
E．保留1h以上
38．肠道抗感染，灌肠时间最佳在（ ）
A．上午 B．中午C．下午 D．傍晚E．睡觉前
39．采集隐血标本时，可食用（ ）
A．动物肝 B．牛肉C．鸭血 D．菠菜E．白菜
40．采集标本时，错误的是（ ）
A．患者腹泻时的水样便应盛于容器中送检
B．女患者月经期不宜留取尿标本
C．做早孕诊断试验应留晨尿
D．采集培养标本时，应用便匙取部分粪便置于培养瓶内
E．会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再留尿标本
（二）B型题（41～58题）
（41～44题）
A．急性肾小球肾炎B．溶血C．肝细胞性黄疸D．丝虫病E．尿失禁
41．血尿常见于（）
42．血红蛋白尿常见于（）
43．乳糜尿常见于（）
44．胆红素尿常见于（）
（45～49题）
A．尿路感染B．前列腺肥大C．老年女性D．糖尿病E．休克
45．多尿常见于（）
46．少尿常见于（）
47．尿痛常见于（）
48．尿潴留常见于（）
49．尿失禁常见于（）
（50～54题）
A．痔疮B．胆道梗阻C．上消化道出血D．下消化道出血E．肠套叠
50．柏油样便常见的原因是（）
51．暗红色血便常见的原因是（）
52．果酱样便常见的原因是（）
53．鲜红血便常见的原因是（）
54．白陶土色便常见的原因是（）
（55～58题）
A．7～10cmB．10～15cmC．15～20cmD．5～10cmE．15～18cm
55．大量不保留灌肠肛管插入的深度（）
56．小量不保留灌肠肛管插入的深度（）
57．保留灌肠肛管插入的深度（）
58．肛管排气肛管插入的深度（）
（三）X型题（59～72题）
59．出现肉眼血尿的病人，多见于（）
A．肝细胞性黄疸B．溶血性贫血
C．泌尿系结核D．输尿管结石
E．丝虫病
60．重建正常排尿功能的措施有（）
A．初始时白天每隔1～2h使用便器一次
B．使用便器时，用力按压膀胱，直至排尿
C．每日白天摄入液体2000～3000ml
D．入睡前限制饮水，减少夜间尿量
E．肌肉力量的锻炼
61．导尿的注意事项有（）
A．为女病人导尿时，如误入阴道，应拔出重插
B．严格无菌操作
C．动作要轻、慢
D．一次放尿不应超过800ml
E．为男病人导尿时，要掌握解剖特点
62．下列哪类病人适合小量不保留灌肠（）
A．腹部术后肠胀气B．急腹症
C．孕妇D．年老体弱
E．危重病人
63．预防便秘的护理措施中，不正确的是（）
A．生活有规律，定时饮水B．定期使用简易通便法
C．卧床病人定时给予便器D．定期使用缓泻剂
E．养成良好的排便习惯
64．大量不保留灌肠与小量不保留灌肠的区别包括（）
A．灌肠溶液量B．灌肠溶液的压力
C．插入肛管的深度D．保留时间
E．溶液的温度
65．盆底肌肉锻炼适用于（）
A．尿失禁B．大便失禁C．尿潴留D．肠胀气E．腹泻
66．保留灌肠常用的溶液是（）
A．1、2、3溶液B．生理盐水
C．50%甘油D．10%水合氯醛
E．1%新霉素
67．需为病人保留导尿管的情况有（）
A．收集无菌尿标本B．昏迷状态
C．测定残尿D．大小便失禁
E．膀胱手术后
68．为了防止逆行感染，留置导尿引流管（）
A．不应受压B．不应高于膀胱
C．不应扭曲D．不应堵塞
E．每日更换
69．膀胱炎病人的排尿表现为（）
A．尿频、尿急、尿痛B．每次排尿量少
C．新鲜尿液有氨臭D．尿液呈混浊状
E．酱油色尿
70．婴幼儿腹泻时应注意观察（）
A．有无酸中毒B．大便次数、性质
C．有无脱水D．有无碱中毒
E．肛周皮肤情况
四、问答题
1．尿液评估的内容有哪些？
2．简述尿潴留患者的护理措施。
3．简述尿失禁患者的护理措施。
4．简述留置导尿患者的护理措施。
5．简述便秘患者的护理措施。
6．简述肠胀气患者的护理措施。
7．简述腹泻患者的护理措施。
8．简述排便失禁患者的护理措施。
9．简述口服高渗溶液清洁肠道的机理、常用溶液及适应症。
五、病例讨论
1．产妇李某，今日上午7时分娩，至下午1时仍未排尿，下腹部高度膨隆，叩诊呈浊音，并有压痛。
请问：
（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？
（2）对该患者应如何护理？
2．患者孙某，女，32岁。
自诉一周未排便，腹胀腹痛，食欲不佳。
患者喜食肉类，很少进食蔬菜水果。
请问：
（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？
（2）对该患者应如何护理？
[参考答案]
一、名词解释
1．多尿（polyruia）：
指24h尿量超过2500ml者。
2．少尿（oliguria）：
指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。
3．无尿（anuria）：
指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。
4．尿储留（retentionofurine）：
指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
5．尿失禁（incontinenceofurine）：
指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。
6．导尿术（catheterization）：
指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
7．留置导尿术（retentioncatheterization）是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。
8．膀胱冲洗（bladderirrigation）：
是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。
9．便秘（constipation）：
是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。
10．粪便嵌塞（fecalimpaction）：
指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。
11．腹泻（diarrhea）：
正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。
12．排便失禁（fecalincontinence）：
指肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便。
13．肠胀气（flatulence）：
指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。
14．灌肠法（enema）：
是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。
二、填空题
1．起始部跨骨盆入口处穿膀胱壁处2．18～20尿道内口膜部尿道外口耻骨下弯耻骨前弯4～5短直粗3．400174．100125．尿频尿急尿痛6．真性充溢性压力性7．4～617～108．甲醛浓盐酸甲苯9．39～4128～32410．40～60不超过30不超过3011．急腹症消化道出血妊娠严重心血管疾病12．直肠或乙状结肠左侧回盲部右侧
三、选择题
（一）A型题（1～40题）
1．E2．D3．A4．E5．C6．E7．C8．B9．C10．B11．A12．C13．E14．D15．C16．B17．D18．D19．C20．C21．D22．A23．D24．E25．D26．B27．D28．E39．C30．C31．D32．C33．E34．E35．D36．C37．A38．D39．E40．D
（二）B型题（41～58题）
41．A42．B43．D44．C45．D46．E47．A48．B49．C50．C51．D52．E53．A54．B55．A56．A57．C58．E
（三）X型题（59～72题）
59．CD60．ACDE61．BCE62．ACDE63．BD64．ABDE65．AB66．DE67．BDE68．ABCD69．ABCD70．ABCE
四、简答题
1．尿液评估的内容有哪些？
（1）排尿次数：
一般成人白天排尿3～5次，夜间0～1次
（2）尿量：
正常情况下每次尿量200～400ml，24h的尿量约1000～2000ml。
（3）颜色：
正常新鲜尿液呈淡黄色或深黄色。
在病理情况时，尿液的颜色的变化有：
①血尿；②血红蛋白尿；③胆红素尿；④乳糜尿。
（4）透明度：
正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物；泌尿系统感染时，排出的新鲜尿液即呈白色絮状混浊。
（5）酸碱反应：
一般尿液pH为4.5～7.5，平均为6。
饮食和疾病可改变尿液的pH值。
（6）比重：
成人正常情况下，尿比重波动于1.015～1.025之间。
（7）气味：
正常尿液气味来自尿内的挥发性酸，某些疾病可改变尿液的气味。
2．简述尿潴留患者的护理措施。
（1）心理护理；
（2）提供隐蔽的排尿环境；（3）调整体位和姿势；（4）利用条件反射诱导排尿；（5）热敷、按摩；（6）健康教育；（7）必要时肌内注射卡巴可等药物；（8）必要时，行导尿术。
3．简述尿失禁患者的护理措施。
（1）皮肤护理；
（2）外部引流；（3）重建正常的排尿功能；（4）对长期尿失禁的患者，行导尿术留置导尿；（5）心理护理。
4．简述留置导尿患者的护理措施。
（1）防止泌尿系统逆行感染的措施：
①保持尿道口清洁，每日擦拭尿道口周围1或2次；②每日定时更换集尿袋；③每周更换导尿管一次，硅胶管可酌情延长更换周期。
（2）鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿道的作用。
（3）训练膀胱反射功能，间歇性夹管，每3～4h开放一次。
（4）注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。
（5）保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲和堵塞。
（6）集尿袋不得超过膀胱高度并避免积压，以防尿液返流。
患者离床活动时，妥善固定导尿管。
5．简述便秘患者的护理措施。
（1）提供适当的排便环境；
（2）选取适宜的排便姿势；（3）腹部环形按摩；（4）遵医嘱给予口服缓泻药物；（5）使用简易通便剂；（6）以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠；（7）健康教育；（8）帮助患者重建正常的排便习惯；（9）合理安排膳食；（10）鼓励患者适当运动。
6．简述肠胀气患者的护理措施。
（1）指导病人养成良好的饮食习惯；
（2）去除引起肠胀气的原因；（3）鼓励患者适当活动；（4）轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。
7．简述腹泻患者的护理措施。
（1）去除原因；
（2）卧床休息，注意腹部保暖；（3）膳食调理。
鼓励病人多饮水，给予清淡的流质或半流质食物；（4）防治水和电解质紊乱；（5）维持皮肤完整性；（6）密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检；（7）心理支持；（8）健康教育。
8．简述排便失禁患者的护理措施。
（1）心理护理；
（2）保持皮肤清洁干燥，保护皮肤；（3）帮助患者重建控制排便的能力；（4）保证患者每天摄入足量的液体；（5）保持床褥、衣服清洁。
9．简述口服高渗溶液清洁肠道的机理、常用溶液及适应症。
（1）高渗溶液在肠道内造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的；
（2）常用的溶液有硫酸镁和甘露醇溶液；（3）适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。
五、病例讨论
1．答：
（1）目前最主要的护理诊断：
尿潴留：
与分娩导致膀胱颈部损伤有关。
（2）护理措施：
①心理护理；②提供隐蔽的排尿的环境；③调整体位和姿势；④利用条件反射诱导排尿；⑤热敷、按摩；⑥健康教育；⑦必要时肌内注射卡巴可等药物；⑧必要时，行导尿术。
2．答：
（1）目前最主要的护理诊断：
便秘：
与饮食结构不合理有关。
（2）护理措施：
①提供适当的排便环境；②选取适宜的排便姿势；③腹部环形按摩；④遵医嘱给予口服缓泻药物；⑤使用简易通便剂；⑥以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠；⑦健康教育；⑧帮助患者重建正常的排便习惯；⑨合理安排膳食；⑩鼓励患者适当运动。
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