PBL教学成人护理学情景操作知识汇总.docx
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PBL教学成人护理学情景操作知识汇总
呼吸系统
1、COPD：
一、呼唤病人，给予吸氧，同时报告医生。
二、医生给予医嘱：
1、吸氧（低流量给氧）2~4L/MIN方法：
核对——湿棉签清洁鼻腔——连接鼻导管与湿化瓶出口——调节氧流量——鼻导管插入鼻孔1~2cm——将导管固定于耳部——记录给氧时间、氧流量、观察患者反应
2、心电监护
3、查血气
4、记出入量：
记录输液量、尿量、饮食量、500ml/D非显性失水量。
注意记入重症记录单
5、无创呼吸机机械通气CPAP
6、静脉输液输液种类可能为：
（1）NS100ml+头孢曲松钠2givdropQd（抗生素，头孢菌素类，第三代头孢菌素）
（2）左氧氟沙星注射液0.4givdropQd（第三代喹若酮类抗菌药）
（3）NS100ml+多索茶碱200mgivdrop，Bid（支气管扩张剂）
（4）NS100ml+盐酸氨溴索60mgivdrop，Bid（即沐舒坦，化痰药）
（5）NS2ml+布地奈德1000μg（高效局部抗炎作用的糖皮质激素）+异丙托溴铵2ml雾化吸入，Bid（支气管扩张剂）
（6）5%葡萄糖注射液+洛贝林10mg+尼可刹米1.125givdrop（皆为中枢兴奋剂观察药物疗效与不良反应。
出现心悸、呕吐震颤、惊厥等症状，立即通知医生。
）
（7）氢氯噻嗪20mg口服Bid（排钾利尿剂不良反应：
1.电解质紊乱：
如低血钾，低血钠，低血镁，低氯碱血症2.高尿酸血症3.高血糖高血脂）
三、患者意识恢复，停呼吸机治疗。
患者病情稳定，出院。
1、休息与活动舒适体位，身体前倾，适当活动量以不感疲劳为宜。
2、氧疗护理鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1~2L/min每天坚持15h以上。
3、呼吸功能锻炼：
（1）缩唇呼吸方法闭嘴经鼻吸气;缩唇缓慢呼气;同时收缩腹部吸：
呼=1：
2or1:
3;使距离口唇15~20cm等高蜡烛火焰倾斜而不熄灭.
（2）腹式呼吸
方法:
鼻吸气，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸起;口呼气，腹肌收缩，膈肌松弛，推动肺部气体排出
注意事项:
每天训练3~4次，重复8~10次;恢复期进行
4、高热量高蛋白高维生素饮食
5、心理疏导：
适应慢性病，积极对待疾病，培养生活兴趣如听音乐养花草，缓解焦虑紧张的精神状态。
2、哮喘：
一、病人入院（一般资料）接诊、填写入院记录表、向医生汇报
二、医嘱：
1吸氧
2雾化吸入：
评估病人环境——解释目的——准备用物（雾化泵，生理盐水，药物，注射器，口含雾化器）——抽吸生理盐水和药液放入治疗盘中——病床前核对——连接电源——核对药品，将注射器中药物加入雾化器内——打开电源，调剂压力至雾量——用嘴包裹含嘴——嘱病人口吸鼻呼——雾化时间15~20Min——结束后檫干病人面部——关闭压缩泵开关，整理用物，洗手记录。
3静脉输液：
输入液体可能为
NS100ml+多索茶碱200mgivdrop，Bid
NS100ml+盐酸氨溴索30mgivdrop，Bid
NS2ml+布地奈德1000μg（高效局部抗炎作用的糖皮质激素）+沙丁胺醇2ml雾化吸入，Bid（β2受体激动剂，舒张支气管平滑肌）
4记出入量
三、病人病情稳定，出院。
出院带药：
倍氯米松气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂。
医生建议患者检查PEF。
1、MDI使用方法：
摇匀药液
深呼气至不能呼时张口，含住喷嘴
慢而深吸气，同时按压喷药
吸气末屏气10s
休息3min，可重复1次
2、PEF测量方法
测量PEF呼气峰流速需使用峰流速仪。
峰流速仪的使用方法：
取站立位，尽可能深吸一口气，然后用唇齿部分包住口含器后，以最快的速度，用1次最有力的呼气吹动游标滑动，游标最终停止的刻度，就是此次峰流速值。
3、出院前健康教育
（1）疾病知识指导指导：
病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高病人在治疗中的依从性。
通过教育使病人懂得哮喘虽然不能彻底治愈，但只要坚持充分的正规治疗，完全可以有效的控制哮喘的发作，即病人可达到没有或仅有轻度症状，能坚持日常工作和学习。
（2）避免诱发因素：
针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素。
病人的诱发因素为非甾体抗炎药，应告知病人避免在无医护人员看护的情况下服用此类药物。
（3）自我监测病情：
指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。
学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速（ＰＥＦＲ），做好哮喘日记，为疾病预防和治疗提供参考资料。
在没有出现症状之前，ＰＥＦＲ下降，提示早起哮喘的发生。
（4）用药指导：
哮喘病人应了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免。
指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术，遵医嘱使用β２受体激动剂和糖皮质激素吸入剂。
与病人共同制定长期管理、防止复发的计划。
（5）心理社会指导：
精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。
哮喘病人的心理反应可能有抑郁、焦虑、恐惧、性格改变等，给予心理疏导，使病人保持有规律的生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，最大程度保持劳动能力，可有效减轻病人的不良心理反应。
此外，病人常有社会适应能力下降的表现，应指导病人充分利用社会支持系统，动员与病人关系密切的家人或朋友参与对哮喘病人的管理，为其身心康复提供各方面的支持。
3、肺癌：
一．胸腔闭式引流护理常规
1、病人取半坐卧位或半卧位。
2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。
3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护置于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。
4、牢固固定引流管，防止脱落。
常挤压引流管，保持通畅。
避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。
引流瓶的液面应低于胸腔60cm。
5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录。
如有两条引流管，应分别记录。
如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。
6、每日更换一次引流瓶及连接管。
更换时注意无菌操作。
先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管。
防止气体进入胸腔。
每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。
7、嘱病人离床活动时，防止引流管移位脱出或打破引流瓶，勿使引流瓶和连接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流进入胸腔。
二、肺癌术前准备
1、减轻病人焦虑
2、改善呼吸功能：
鼓励病人戒烟，因为吸烟会刺激肺支气管，增加气管、支气管分泌物，且吸烟会妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮纤毛活动减少或丧失活动力。
若病人分泌物较多，指导病人有效咳嗽，深呼吸，肺部感染者，遵医嘱予以抗菌素，及支气管扩张剂、祛痰剂等。
由于细菌易通过口腔进入下呼吸道引起感染，应注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗。
3、矫正病人营养状况：
应提供病人良好的进食环境及口腔清洁以增进食欲；指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素食物；鼓励病人摄取足够的水分。
必要时遵医嘱给予白蛋白、血浆或全血等静脉输入。
4、指导病人练习腹式呼吸及有效咳嗽，可促使肺扩张。
练习使用呼吸器，使病人术后能立即使用。
告诉病人术后24小时内会被叫醒做各种运动，应尽量利用时间短暂休息，以减轻疲劳。
介绍胸腔引流设备及放置胸管的注意事项。
5、胸部手术备皮范围：
自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂。
三、术后护理：
1、合适体位：
意识未恢复，头偏于一侧；血压稳定，半坐卧位；肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张；有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生
2、维持生命体征稳定：
术后2-3小时内，每15分钟测生命体征一次；脉搏和血压稳定后改为30分钟到一小时测量一次。
3、维持呼吸道通畅：
氧气吸入；听呼吸音，观察有无缺氧表现；鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰；稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗。
4、减轻疼痛：
半卧位；胸带固定；止痛药:
观察有无呼吸抑制
5、维持体液平衡，补充营养
6、活动与休息：
鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能；促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。
7、胸腔闭式引流：
按胸腔闭式引流常规护理；一侧全肺切除胸管护理:
持续夹闭，间断开放；观察引流液的量、色、形状，若引流出多量血液（每小时100ml—200ml），考虑有无活动性出血，及时通知医生。
8、伤口护理：
检查敷料是否干燥、有无渗血。
四、肺癌手术后出院指导
1、生活指导：
提倡健康的生活方式，提倡戒烟，注意避免被动吸烟。
改善工作和生活环境，减少或避免吸入被致癌物质污染的空气和粉尘。
多食高蛋白、高热量、高纤维、易消化的饮食，改善食欲，忌烟、酒，忌辛辣刺激性食物：
葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等，忌油煎、烧烤等热性食物，忌油腻、粘滞生痰的食物。
合理休息与活动，保持愉快的心情。
2、心理指导：
解释治疗中可能出现的反应，消除恐惧心理。
3、出院指导：
督促病人坚持化疗或放疗，出现呼吸困难、疼痛等要定期随访。
化疗过程中注意血象的变化，定期复查血细胞和肝功能。
循环系统
4、心梗：
急诊接诊
1.简单询问病情（坐或躺在床上）主诉
2.测生命体征（心电监护）
3.报告医生
4.进一步收集病史心梗可能原因
5.准备心电图心电监护心梗三项检查的准备
6.心理护理
心电监护
1、心电监护导线与监护仪心电监测模块插孔连接，并连接电极片；血压袖带与监护仪无创血压监测模块插口连接；血氧饱和度监测指套连接监测仪血氧饱和度监测模块插孔；接通电源，打开电源开关，检测仪器功能是否完好。
2、清洁患者胸部安放电极片部位的皮肤，可用酒精脱脂（必要时用砂纸打磨局部皮肤），待干后将电极片贴于正确位置。
（LA黑,RA白,LL红,RL绿,V棕）
3、血压袖带缠于肘上2~3cm，松紧适宜（容纳1指），导管无弯曲，打折。
4、传感器正确安放于患者手指处，光源在手指的指甲一侧，使其透过局部组织，保证接触良好。
指甲过长者应剪去。
注意末梢保暖，保持良好外周循环。
5、调节心电监护导联、血压测量模式。
6、设置心率、血压、血氧饱和度、呼吸的报警范围。
7、观察患者生命体征，注意患者胸部、手臂、手指皮肤情况。
监护波形异常时，首先检查电极片、传感器等连接是否正常。
8、心电监护结束，取下电极片、血压袖带、心电监护传感器指套，清洁皮肤。
整理各种连接导线，电极片按以用垃圾处理，血压袖带、监护仪指套消毒后备用。
硝酸甘油：
用于心绞痛急性发作。
可出现体位性低血压。
阿司匹林：
抑制血小板聚集。
不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适、疼痛、皮肤过敏。
华法林：
可防止血栓形成与发展。
出院指导
1、生活作息要有规律，保证睡眠充足。
精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。
2、适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。
运动量要按本人实际情况而定。
不宜做过量及过激烈运动，运动不能令身体感动不适，特别是出现心绞痛时，常表示运动量已过度。
一般最大运动量也只能慢跑，一般可做太极拳、散步等运动量不大的运动及参加有益心身的文娱活动。
3、肥胖者要减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油（以粟米油最好）代替动物油，少吃含胆固醇多的食物（如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、膏蟹及猪脑、年脑、羊脑等），多吃新鲜蔬菜、水果类食物。
4、不吸烟、少饮洒。
吸烟是冠心病的一个主要危险因素，吸烟者应下决心彻底戒除。
5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖。
因这两病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平。
6、常备一些应急药物如硝酸甘油类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。
如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。
在打算做一些较消耗体力或精神的活动时（如演讲、远行等），可先含服消心痛一片以策安全。
7、服抗凝剂，要注意有无出血的情况，如排黑便，应立即就医。
5、心衰：
基护操作：
静脉输液；留置导尿；测血压；
专科操作：
心电监护；十二导联心电图；吸氧
心衰病人的护理
（１）一般护理：
①心电监护
②吸氧。
给予持续中流量吸氧，３～４Ｌ／ｍｉｎ，监测血氧饱和度，根据缺氧情况调整吸氧流量，纠正患者缺氧状况。
③合理休息适当活动。
休息有利于减少心肌耗氧量，减轻心脏负担。
应根据不同病情制定不同的活动计划。
Ⅰ度心衰患者，限制体力活动，不需绝对卧床。
Ⅱ、Ⅲ度心衰患者，应卧床休息，以半卧位为宜，但应注意防止下肢静脉血栓和肺栓塞。
有褥疮者进行相应护理。
④饮食护理。
限制食盐摄入，每日控制在２～３ｇ，禁用含钠高的食品。
给予易消化清淡流食或半流食，少食多餐，根据病情决定是否限水。
⑤排便护理。
指导患者及家属做腹部按摩，排便时忌过度用力，防止诱发心律失常加重心衰。
⑥预防控制感染。
感染常为心衰诱因，要保持室内空气新鲜、适宜的温度和湿度，并防止交叉感染。
（２）药物治疗护理：
本病患者对洋地黄类耐受性差，易在体内蓄积中毒，故应仔细观察和询问患者反应。
应用利尿剂时，记录每日尿量，观察水肿消退情况及有无不良反应。
使用血管扩张剂可出现头痛、头胀等，应先向患者介绍并密切观察。
对于合并心律失常患者，应遵医嘱积极予以抗心律失常治疗，注意患者心率及心律情况。
治疗心衰药的不良反应：
ACEI：
常见皮疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、心肌、心动过速、心痛、味觉缺失等，长期用可出现频繁干咳，少数出现低血压。
护理：
餐前1小时服用，用药期间随访检查白细胞和尿蛋白，老年人注意体位性低血压。
ARB:
不良反应较少，可引起低血压，肾功能障碍、高血钾等。
螺内酯：
保钾利尿剂，高血钾，胃肠道反应，少数引起头痛、困倦。
护理：
使地高辛半衰期延长，联合用药时注意观察地高辛的不良反应：
厌食、恶心、呕吐，红绿视觉、室上型或室性心律失常。
禁用高血钾患者，若出现高血钾症立即停药。
早晨服用，进食时或餐后服用，减少胃肠道反应。
利尿剂：
（排钾）
呋塞米：
低钾血症（恶心、腹胀、乏力、心律失常），耳毒性（耳鸣、眩晕、听力减退），高尿酸血症，但较少引发痛风。
用药期间注意补钾。
氢氯噻嗪：
水电解质紊乱（口干、恶心、呕吐、乏力），低血钾、低氧、低钠、血氮升高。
糖耐量降低（血糖、尿糖升高），高尿酸血症。
β受体阻滞剂：
体位性低血压，心跳减慢，四肢发冷，心绞痛及房室传导阻滞。
护理：
能掩盖低血糖症状，糖尿病患者定期检查血糖，起床，下地活动时给予指导。
强心苷：
地高辛（洋地黄）：
早期胃肠道反应，常见头痛、头晕、疲倦、视觉异常，视觉异常亦为重度先兆，停药执政之一，室上性和室性心律失常及房室传导阻滞。
（３）心理护理：
心理因素对疾病的发生、发展及预后影响很大，对患者进行心理干预
很有必要［２］。
疾病可使患者产生焦虑、抑郁、恐惧等心理，使交感神经继续过度兴奋，加重心脏负荷，还易诱发心律失常，因此及时有效的心理护理对患者的预后具有积极意义。
首先向患者说明监护及治疗情况，减轻其不适应感；及时正确地进行各项治疗和护理操作，赢得患者的信任；用高度的责任心和娴熟的护理技术增加患者的安全感以和蔼可亲乐观的态度安慰患者，稳定患者情绪；避免不良的心理刺激；允许家属陪伴和探视，鼓励患者以积极方式宣泄不安情绪；定期进行心理评估，以便制定进一步护理干预措施。
（４）健康教育：
干预组进行远期护理教育。
指导家属进行日常护理；对患者及其家属的护理能力进行充分评估，通过家人的安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心；指导患者适当活动，提高其运动耐力和生活质量；指导患者定期随诊，建立随访档案，保持健康教育的连续性.
专科操作：
1、心电监护
1.操作前准备：
核对医嘱、患者床号和姓名。
准备多功能监护仪、导线及传感器，75%乙醇，棉签，弯盘。
2.监护仪准备：
心电监护导线与监护仪心电监测模块插孔连接，并连接电极片
血氧饱和度监测指套连接监测仪血氧饱和度监测模块插孔
血压袖带与监护仪无创血压监测模块插孔连接
接通电源，打开电源开关，检测仪器功能是否完好
设定患者信息
3.监护仪与患者连接：
清洁患者胸部安放电极片部位的皮肤，可用酒精脱脂（必要时用砂纸打磨局部皮肤），待干后将电极片贴于正确位置。
血压袖带缠于肘上2~3cm，松紧适宜（容纳1指），导管无扭曲、打折。
传感器正确安放于患者手指处，光源在手指的指甲一侧，使其透过局部组织，保证接触良好。
4.调节监护仪：
调节心电监护导联、血压测量模式
设置心率、血压、血氧饱和度、呼吸的报警范围
5.及时记录生命体征
2、鼻导管吸氧法的操作流程：
1、装表
①先打开氧气筒上总开关，放出少量氧气，以冲气门上灰尘后关上。
②按氧气表并用扳手旋紧。
③橡胶管连接氧气表及湿化瓶。
④检查小开关是否关好，开总开关，再开小开关，检查氧气是否通畅，全套装置是否适用，关小开关待用。
2、输氧
①将装好的氧气与吸投送用物带至床旁，向病员说明目的以取得合作，使病员卧于舒适位置，备胶布两条（均为五厘米），用湿棉签擦净鼻孔。
②量鼻导管长度（耳垂至鼻尖2/3），用一胶布做标记。
③连接鼻导管，打开小开关调节好流量，将鼻导管前端放于清水中检查鼻导管是否通畅并达到湿润的目的，然后沿下鼻道轻轻插入若无呛咳即固定（鼻翼、面颊部），记录开始用氧时间。
④密切观察缺氧改善状况。
⑤停氧时轻轻撕去胶布拔出鼻导管，关小开关——关总开关——再开小开关放出余气——关小开关。
记录停氧时间。
⑥整理单位，将用物归还原处。
急性心衰通过氧疗将血氧饱和度维持在95%~98%水平是非常重要的，以防出现脏器功能障碍甚至多器官功能衰竭。
首先保证有开放的气道，立即给予6~8L/min的高流量鼻导管吸氧。
给养时在氧气湿化瓶加入50%的酒精，有助于消除肺泡内泡沫。
若病人不能耐受可降低酒精浓度至30%或间断吸入。
注意事项
1.严格遵守操作规程，注意用氧安全。
2.鼻导管使用前应先检查是否通畅，每天更换两次。
患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。
停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善，及时调整用氧浓度。
4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
5.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg／cm2时，即不可再用。
3、十二导联心电图连接
V1：
胸骨右缘第四肋间
V2：
胸骨左缘第四肋间
V3：
V2与V4连线的中点
V4：
胸骨左缘第五肋间锁骨中线
V5：
左腋前线与V4同一水平
V6：
左腋中线与V4水平
肢体导联具体看标识，连接前注意消毒。
心衰病人病情观察
一、生命体征的检测
二、静点速度的观察 严格控制输液量,一般24小时不超过1200毫升时,根据连续记录的血压、心率、呼吸及肺部罗音情况而调整滴速。
三、肾功能水和电解质平衡的监测：
每日记24小时出入量，病情允许情况下每周测量体重。
四、感染的监护：
体温、皮肤清洁及完整性，有无咳嗽、咳痰
五、药物效果和不良反应的观察：
用药前应熟悉患者一般情况,观察心率、心律、血压等生命体征,用药过程中应严密观察病情和副作用,每半小时巡视患者1次,注意症状、意识、心率、心律、血压等变化,根据具体情况调整静脉滴注速度,以减少不良反应的发生。
六、精神状况的观察 急性心衰患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳血,精神会特别紧张、焦虑。
护士要特别注意观察。
6、高血压：
1、高血压患者的病情观察：
临床症状的观察
高血压脑病时患者在血压忽然升高的同时出现剧烈头疼、恶心、呕吐、意识障碍、眼底可见视乳头水肿;
蛛网膜下腔出血患者常有明显的脑膜刺激症;
脑出血时常伴有偏瘫,呕吐的性质常为喷射性;
高血压伴有急性肺水肿时常表现为呼吸窘迫,干咳吐白色或粉红色泡沫痰;
主动脉夹层瘤患者有高血压病史,忽然出现胸骨后撕裂样疼痛不能忍受；
高血压危象表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等症状。
肾脏损害，慢性肾衰竭则出现血尿、蛋白尿与管型尿等，晚期出现肾衰竭少尿无尿等症状。
观察降压药的不良反应
利尿剂应用不当可引起电解质紊乱、高血糖等;
β受体阻滞剂可抑制心肌收缩,减慢传导;
血管转换酶抑制剂有的病人口服后出现干咳、皮疹、药热等;
Ca拮抗剂副作用使患者出现面部发热、头晕、心动过速等;
α受体阻滞剂可引起直立性低血压,用药时应注意预防晕厥。
2、微量注射泵的应用
一、选择合适的注射器（20、30、50ml），根据医嘱准确抽取药液。
二、检查泵管的完整性、有效期。
三、将抽好的药液与泵管连接，排尽空气。
四、将注射器安装在输液泵上。
旋开压块，将注射器固定在槽内，旋紧压块。
1、将注射器推片放入推头槽内，固定。
2、打开注射泵开关，根据医嘱设定速度及各种参数。
3、设置完毕后，连续按二次快进键，第二次按住不放，待有药液滴出后，接头皮针，再按启动键，泵开始工作。
五、报警意义、原因及排除
注射器推杆安装错误报警：
注射器推片没有卡入推头槽内，启动后泵会发出间断报警声，且注射器推杆安装错误报警指示灯闪亮
1、管路堵塞报警：
当针头堵塞或输液管路打折等原因造成输液不通畅时，液路系统压力达到极限时报警，此时应该注意巡视，因为只有液路系统压力达到极限时泵才报警。
针筒没有夹住报警：
压块没有压住针筒，泵会报警，停止工作。
3、高血压健康指导
疾病知识指导
让病人了解自己的病情，包括高血压、危险因素即同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。
教会病人和家属正确的测量血压方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。
指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压增高。
家属应对病人充分理解、宽容和安慰。
2、饮食护理
①限制钠盐摄入，每天应低于6g。
②保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。
③减少脂肪的摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。
④增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。
⑤戒烟限酒。
⑥控制体重，控制总热量摄入。
3、指导病人正确用药
①强调长期药物治疗的重要性，血压降至理想水平后应继续，服用维持量，保证血压相对稳定，对无症状者更应强调。
②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及注意事项，嘱病人必须遵医嘱按时按量服药，若根据自觉症状增减药物、忘记服药或在下次服药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。
③不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可逐步减少剂量。
如果突然停药可导致血压升高。
④药物治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量，联合用药，选择应个体化
4、合理安排运动量
指导病人根据年龄和血压选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展和增强肌力三类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。
运动强度因人而异，常用的运动指标为运动是最大心率达到170—年龄，一般每周3~5次，每次持续30~60min，注意劳逸结合，运动强度、时间和频率以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。
5、定期复查
根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。
危险分层属低危或中危者，可安排病人每1~3个月随诊一次；若为高危者，则应至少每1个月随诊一次。
泌尿系统
7、肾衰：
急诊入院：
基护操作：
测血压、静脉输液；
接诊：
简单询问病情、端坐位、测量生
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