肿瘤科应急预案及程序.docx

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肿瘤科应急预案及程序

患者出现用药错误的应急预案及程序

【用药错误应急预案】

1、立即停药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2、报告医生并遵医嘱对症处理。

3、情况严重者，配合医生就地抢救。

4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5、及时报告科主任、护士长、护理部。

6、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存并送检。

【程序】

立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检

重点环节的应急管理制度 

1. 科室应设立突发事件应急处理领导小组，科室领导（科主任和护士长）担任总指挥，负责对科室在治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。

2. 科室在护理工作中的关键环节管理中，应该有严格的规章制度，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，科室应该实行统一领导、统一指挥、责任追究。

3. 科室应急领导小组应该由科室相关负责人组成，进行责任分管，组织应急梯队。

科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关工作。

4. 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。

5. 科室应建立重点环节日常监测，做好各个班次的交接班工作。

科室应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。

做好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓科室应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。

6. 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。

7. 科室突发事件应急处理领导小组接到报告后应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。

8. 突发事件应急预案启动后科室人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。

9. 科室应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。

标本采集错误的应急预案及程序

【标本采集错误的应急预案】

1.立即汇报护士长

2.立即与医生沟通

3.通知检验科室停止检验

4.安抚好患者及家属

5.重新采集标本并送检

6.填写不良事件报告

7.分析原因，提出整改意见

【程序】

发现标本采集错误→汇报护士长→汇报医生→通知检验科室→安抚病人→重新采集标本→送检→填写不良事件报告→分析原因→整改

标本丢失的应急预案及程序

【标本丢失的应急预案】

1.立即通知相关人员寻找

2.汇报护士长及医生

3.继续寻找

4.安抚病人家属，将影响降到最低

5.采取补救措施

6.召开会议讨论，分析原因

7.填写不良事件报告

8.分析原因，提出整改意见

【程序】

发现标本丢失→通知相关人员寻找→汇报护士长及医生→继续寻找→安抚病人→采取补救措施→召开护士会讨论发生原因→填写不良事件报告→分析原因→整改

患者突然发生病情变化时应急预案及程序

1．立即通知值班医生。

2．立即准备好抢救物品及药品。

3．积极配合医生进行抢救。

4．通知患者家属。

5．某些重大抢救及时通知医教科、总值班、护士长等逐级汇报。

【程序】

病情突然变化→立即通知值班医生→做好抢救的准备工作→配合抢救工作→报医教科、总值班、护士长科护士长。

患者发生压疮时应急预案及程序

1.定期检查患者的皮肤，进行皮肤护理。

2.消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理。

3.避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。

4.对使用石膏、绷带、夹板的病人，衬托平整，松紧适度。

5.对易发患者与患者家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，填写《压疮危险病人申请单》，报护理部备案。

6.患者一旦发生压疮，护士立即报告医生、护士长，进行相应护理措施，建立翻身卡，严格执行床边交接及记录。

7.与家属沟通，院外带入者让家属在压疮报告单上签字确认，并填写院外压疮报告单报护理部，护理部组织人员确认指导监督。

8.护士长监督护理措施落实情况，并进行评估，分析原因，找出缺陷，纠正护理措施并记录。

【程序】

做好安全防范→发生压疮→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者→家属确认签字→报护理部→护理部确认指导监督→护士长监督措施落实确立→再次评估→分析原因→找出缺陷→纠正护理措施并记录。

患者突然发生猝死应急预案及程序

1.发现患者猝死后，立即进行抢救，并通知值班医生、护士长，夜间还要通知总值班，必要时逐级通知上级领导。

2.通知家属。

3.向院总值班或医教科汇报抢救情况及抢救结果。

4.如患者抢救无效，等家属到院后，再协助联系殡仪馆或通知医院专车送尸体。

5.做好抢救记录及护理记录。

6.抢救过程中要注意对同室患者进行保护。

【程序】

发生猝死后立即抢救→通知值班医生、护士长（夜间通知总值班）→通知家属→继续抢救→如抢救无效死亡应等家属到后，协助联系殡仪馆或通知医院专车送尸体→记录抢救过程。

患者有自杀倾向和自杀的应急预案及程序

1.发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生、上级医生。

2.检查患者病室内环境，若发现私藏药品，锐利器械等危险物品，给予没收。

锁好门窗，防止意外。

3.告知家属24小时监护，不得离开，如需离开患者时应通知值班的医护人员。

4.详细交接班，密切注意患者的心理变化。

5.发现患者自杀，通知医生携带必要的抢救物品和药品，与医生一同奔赴现场。

6．保护现场，包括病室及自杀处。

7．通知医教科或总值班、科护士长、护理部。

8．通知家属，协助主管医师做好安慰工作。

9．配合院领导及有关部门的调查工作。

10．做好各项记录。

【程序】

发现患者有自杀倾向→报告护士长及分管医生→没收危险物品→嘱家属24小时监护→详细交接班→密切观察患者的心理变化→找出自杀的原因→做好心理护理→患者自杀→立即通知医生→立即抢救→保护现场→通知医教科或总值班、护士长、科护士长、护理部→通知家属做好安慰工作→做好各项记录。

住院患者发生坠床/摔倒时的应急预案及程序

1.患者不慎坠床/摔倒时，护士应立即到患者身边，并通知医生，测量血压、心率、呼吸，判断患者的意识等。

2.配合医生对患者进行检查，查看全身状况和局部受伤情况，根据伤情采取必要的急救措施。

3.如病情允许，将患者移至抢救室或床上。

4.向领导汇报，夜间通知院总值班及护士长、科护士长、护理部。

5.协助医师，通知患者家属。

6.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

【程序】

发现患者坠床/摔倒→护士立即赶到现场→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→向领导汇报→通知家属→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班，

患者发生误吸时的应急预案及程序

1．当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位、头底脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。

2．及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

3．监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。

4．遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

5．报告护士长，通知家属，协助医师，向家属交待病情。

6．做好护理记录。

【程序】

发生误吸→通知医师

→俯卧位，头底脚高→扣拍背部，尽可能使吸入物排出→及时清理口腔内分泌物→配合医生做好抢救工作→观察生命体征→协助医生通知家属，交待病情→做好护理记录。

住院患者发生躁动时的应急预案及程序

1.当发现患者发生躁动时，立即说服并别制动约束患者，及时通知医生。

2.密切观察病情、意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

3.专人看护，给予床栏，必要时使用保护性约束，防止患者误伤或自杀，必要时遵医嘱使用镇静剂。

4.通知家属，向家属交待病情。

5.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

【程序】

发现患者出现躁动时→通知医生→专人在旁守护→准备约束患者的物品→遵医嘱给予用药→观察病情变化→保持呼吸道通畅→协助医师→通知家属，并交待病情→做好记录。

过敏性休克应急预案及程序

1．患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏地药物，就地抢救并迅速报告医生。

2．立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素，注意保暖。

3．氧气吸入，呼吸抑制时给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，准备气管插管或气管切开用物。

4．迅速建立静脉通道。

5．发生心脏骤停立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救。

6．未脱离危险前，不宜搬动。

7．通知家属，汇报护士长。

8．在规定时间内及时、准确地记录抢救过程。

【程序】

立即停用此药→平卧→遵医嘱皮下注射肾上腺素→备好气管插管，气管切开用物→给氧→建立静脉通道→遵医嘱用药→心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→汇报护士长→通知家属→记录抢救过程。

患者外出或外出不归时的应急预案及程序

1．一旦发现患者私自外出，立即报告护士长、主管医生。

2．通知医教科和保卫科、科护士长、护理部，夜间通知院内总值班及护理总值班。

3．通过患者所留下的通讯方式与家属取得联系，共同寻找。

4．患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品、贵重物品、钱款交护士长保管。

5．患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。

6．认真记录患者外出过程。

【程序】

发现患者外出→报告护士长、主管医师

→报告医教科、保卫科，夜间通知总值班，值班护士长→查找联系电话→若返回，汇报有关科室→若联系不上，需两人共同清理患者用物、贵重物品、钱物并记录→上交护士长暂保管→记录患者外出过程。

患者发生输液反应时的应急预案及程序

1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2.同时报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

【程序】

发现患者出现输液反应，立即更换液体及输液器，保留静脉通路及液体→报告主管医生，并遵医嘱给药，必要时配合医生进行抢救→记录患者生命体征及抢救过程，及时向上级领导及有关部门汇报→保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

患者发生化疗药物，出现外渗的应急预案及程序

1.立即停止化疗药物的输注，可保留针头，接注射器，抽吸滴于皮下组织的药液，然后拔除针头。

2.发现化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病区护士长。

3.利多卡因5ml＋生理盐水5ml＋地塞米松2ml进行局封。

4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期加强观察，防止冻伤。

5.避免患者局部受压，可用50％硫酸镁湿敷。

【程序】

立即停止应用化疗药物→通知管床医生、护士长→局部封闭→根据情况进一步治疗→加强交接班，密切观察局部变化。

PICC置管滑脱应急预案

护理人员在患者使用PICC期间要特别的注意观察穿刺部位情况，防止导管脱出。

如果不慎发生导管部分脱出，应做到以下：

1.通知PICC护士，观察导管脱出的长度，穿刺局部有无红、肿、热、痛症状；

2.脱出的导管禁止再送入体内；

3.根据实际情况摄X线确定导管头端位置，并适当的修剪体外导管的长度更换锁扣；

4.立