水利工程建设项目施工监理规范施工监理工作常用表格doc 51页完美优质版.docx

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水利工程建设项目施工监理规范施工监理工作常用表格doc51页完美优质版

水利工程建设项目施工监理规范

施工监理工作常用表格

（监理机构用表）

黑龙江省水利工程建设监理公司

二OO四年三月

JL01进场通知

（监理[虎林市建晟建设工程管理咨询服务有限公司]进场1号）

合同名称：

虎林市2015年田间工程建设项目二标段合同编号：

20151106-2

致：

（承包人）黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司

根据施工合同约定，现签发虎林市2015年田间工程建设项目二标段工程项目进场通知。

你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。

之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。

该工程项目的开工日期为2015年11月3日

视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。

监理机构：

虎林市建晟建设工程管理咨询服务有限公司

总监理工程师：

（签名）

日期：

2015年10月25日

今已收到虎林市建晟建设工程管理咨询服务有限公司（监理机构全称）签发的进场通知。

承包人：

黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司

签收人：

（签名）

日期：

2015年10月26日

说明：

本表一式3份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL02合同项目开工令

（监理[虎林市建晟建设工程管理咨询服务有限公司]合开工1号）

合同名称：

虎林市2015年田间工程建设项目二标段合同编号：

20161106-2

致：

（承包人）黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司

你方2015年10月28日报送的虎林市2015年田间工程建设项目二标段工程项目开工申请（承包[黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司]合开工1号）已经通过审核。

你方可从即日起，按施工计划安排开工。

本开工令确定此合同项目的实际开工日期为2015年11月3日。

监理机构：

虎林市建晟建设工程管理咨询服务有限公司

总监理工程师：

（签名）

日期：

2015年10月30日

今已收到合同项目的开工令。

承包人：

黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司

项目经理：

（签名）

日期：

2015年11月1日

说明：

本表一式3份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL03分部工程开工通知

（监理[]分开工号）

合同名称：

合同编号：

致（承包人）

你方年月日报送的分部工程（编码为：

）开工申请表（承包[]分开工号）已经通过审核。

此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。

附注：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

今已收到分部工程的开工通知。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL04工程预付款付款证书

（监理[]工预付号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。

根据施工合同，你方应向承包人支付第次工程预付款，金额为：

大写：

。

小写：

。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份，由监理机构填写。

承包人2份，监理机构、发包人各1份。

JL05批复表

（监理[]批复号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

你方于年月日报送的（文号：

），经监理机构审核，批复意见如下：

附件：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师

/监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

2.一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。

3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。

JL06监理通知

（监理[]通知号）

合同名称：

合同编号：

致（承包人）

事由：

通知内容：

附件：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师

/监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本通知一式份,由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

2.一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。

3.本通知单可用于对承包人的指示。

JL07监理报告

（监理[]报告号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

报告内容：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

致：

（监理机构）

本报告内容经我方研究后，答复如下：

发包人：

（全称及盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本表一式份，由监理机构填写。

发包人批复后留1份，退回监理机构2份。

2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。

JL08计日工工作通知

（监理[]计通号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。

序号

工作项目或内容

计划工作时间

计价及付款方式

备注

附件：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

我方将按通知执行。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：

按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。

JL09工程现场书面指示

（监理[]现指号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

请你方执行本指示内容。

本指示单你方签名后即时生效。

指示内容与要求：

发布指示依据：

监理机构：

（全称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

我方将：

□按指示执行

□按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）

承包人：

（全称及盖章）

现场负责人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。

JL10警告通知

（监理[]警告号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

年月日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。

为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。

违规情况描述：

法规或合同条款的相关规定：

监理机构：

（全称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL11整改通知

（监理[]整改号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。

整改

原因

□施工质量经检验不合格

□材料、设备不符合要求

□未按设计文件要求施工

□工程变更

□

修改

要求

□拆除□返工

□更换、增加材料、设备□修补缺陷

□调整施工人员□

□整改所发生费用由承包人承担

□整改所发生费用可另行申报

□

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL12新增或紧急工程通知

（监理[]新通号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

今委托你方进行下列不包括在施工合同内新增/紧急工程的施工，并于年月日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。

正式变更指示另行签发。

工程内容简介：

工期要求：

费用及支付方式：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

现已收到新增/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。

费用及工期意见将□同时提交/□另行提交。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL13变更指示

（监理[]变指号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于年

月日前提交相应的施工技术方案、进度计划。

变更项目名称

变更内容简述

变更工程量

变更技术要求

其他内容

附件：

变更文件、施工图纸。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL14变更项目价格审核表

（监理[]变价审号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[]变价号），经我方审核，变更项目价格如下。

序号

项目名称

单位

监理审核单价

备注

附注：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人、监理机构、发包人各1份。

JL15变更项目价格签认单

（监理[]变价号）

合同名称：

合同编号：

根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理[]变价审号），最终确定变更项目价格如下。

序号

项目名称

单位

核定单价

单价

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

发包人：

（全称及盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。

JL16变更通知

（监理[]变通号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

根据□变更项目价格签认单（监理[]变价签号）/□批复表（监理[]批复号），你方按本通知调整价款和工期。

项目号

变更项目

内容

单位

数量

（增+或减—）

单价

增加金额

（元）

减少金额

（元）

合计

合同工期日数的增加：

1．原合同工期（日历天）（天）。

2．本通知同意延长工期日数（天）。

3．现合同工期（日历天）（天）。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

JL17暂停施工通知

（监理[]停工号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对工程（编码）项目暂停施工。

工程暂停

施工原因

引用合同

条款或法

规依据

停工期间

要求

合同责任

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL18复工通知

（监理[]复工号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

鉴于暂停施工通知（监理[]停工号）所述原因已经消除，你方可于年月日时起对工程（编码）项目恢复施工。

附注：

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL19费用索赔审核表

（监理[]索赔审号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[]赔报号），索赔金额（大写）（小写），经我方审核：

□不同意此项索赔

□同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）（小写）

附件：

索赔分析、审核文件。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

承包人、监理机构、发包人各1份。

JL20费用索赔签认单

（监理[]索赔签号）

合同名称：

合同编号：

根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理[]索赔审号），最终核定索赔金额确定为（大写）（小写）。

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

发包人：

（全称及盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。

JL21工程价款月付款证书

（监理[]月付号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[]月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。

根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。

附件：

1.月支付审核汇总表。

2.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份，由监理机构填写。

发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。

JL21附表1月支付审核汇总表

（监理[]月总号）

合同名称:

合同编号:

工程或费用名称

本月前累

计完成额

（元）

本月承包人申请金额（元）

本月监理机构审核金额

（元）

监理审核意见

备注

应

支付

金额

合同单价项目

合同合价项目

合同新增项目

计日工项目

材料预付款

索赔项目

价格调整

延期付款利息

其他

应支付金额合计

扣除金额

工程预付款

材料预付款

保留金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

月应支付总金额:

佰拾万仟佰拾元角分

经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。

JL22合同解除后付款证书

（监理[]解付号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得工程价款总价为（大写）（小写），已得到各项付款总价为（大写）（小写），现应支付剩余工程

价款总价为（大写）（小写）。

根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。

附件：

1.合同解除相关文件。

2.计算资料、证明文件。

3.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由监理机构填写。

发包人、监理机构各1份，承包人2份，作为结算的附件。

JL23完工/最终付款证书

（监理[]付证号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

经审核承包人的□完工付款申请/□最终付款申请（承包[]付申号），应支付给承包人的金额共计为（大写）（小写）。

根据施工合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。

附件1.完工/最终付款申请书。

2.计算资料。

3.证明文件。

4.

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份，由监理机构填写。

监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。

JL24工程移交通知

（监理[]移交号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

鉴于工程已于年月日通过

□单位工程验收

□完工验收

根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。

特此通知。

工程移交

日期

□请于年月日办妥移交手续。

□

保修期起

算日期

□本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为个月

办理移交手续前应完成的工作项目：

1．

2．

3．

4．

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

承包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本通知一式份，由监理机构填写。

承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL25工程移交证书

（监理[]移证号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日经过□完工验收/□单位工程验收。

根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。

从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。

本工程的实际完工之日为年月日，并从此日开始，该工程进入保修期。

附件：

工程缺陷及未完工程内容清单。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份，由监理机构填写。

监理机构及发包人各1份，承包人2份。

JL26保留金付款证书

（监理[]保付号）

合同名称：

合同编号：

致：

（发包人）

经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写）（小写）。

根据施工合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批，将上述金额支付给承包人。

支付保留金已

具备的条件

□于年月日签发工程移交证书

□于年月日签发保修责任终止证书

保留金支付

金额

保留金总金额

佰拾万仟佰拾元角分

已支付金额

佰拾万仟佰拾元角分

尚应扣留

的金额

佰拾万仟佰拾元角分

扣留的原因：

□施工合同约定

□未完工程或缺陷

□

应支付金额

佰拾万仟佰拾元角分

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份，由监理机构填写。

监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。

JL27保修责任终止证书

（监理[]责终号）

合同名称：

合同编号：

致：

（承包人）

鉴于工程移交证书（监理[]移证号）中列出的工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于年月日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。

依据施工合同和上述工程移交证书规定，本工程保修期已于年月日期满，特此通知。

监理机构：

（全称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本证书一式份，由监理机构填写。

承包人2份，监理机构及发包人各1份。

JL28设计文件签收表

监理[]设收号

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）

本批报送图纸张，文字报告和说明张，见下表。

序号

设计文件名称

文图号

报送分数

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

报送单位：

（全称及盖章）

负责人：

（签名）

日期：

年月日

监理机构：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由报送单位填写。

监理机构签收后，监理机构、发包人、报送单位各1份。

JL29施工设计图纸核查意见单

（监理[]图核号）

合同名称