预防静脉输液外渗的护理流程图特选参考.docx
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预防静脉输液外渗的护理流程图特选参考
预防静脉输液外渗的护理流程图
步骤1评估药物的性质
步骤2选择合适的输液工器具
步骤3选择合适的工具、穿刺部位及血管
步骤4加强输液巡视和病情观察
定时巡视,避免输液速度过快,将药液最大限度稀释,输液过程若局部疼痛则及早处理
防高危药物外渗的指引
㈠、识别药物的性质和对静脉的刺激程度(了解药物的类型,PH值、渗透压);
v血液pH值为7.35-7.45
pH<7.0为酸性
pH<4.1为强酸性
pH>9.0为强碱性
v超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.
PH<4.1--在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
PH6.0-8.0--内膜刺激小
PH>8.0--使内膜粗糙后,血栓形成可能性
多巴胺、万古霉素pH<4.1,为强酸性高危药物;5-FUpH>9.0为强碱性高危药物;
v渗透压>600mosm/L为高渗透压
TPN、力肽、甘露醇渗透压>600mosm/L为高渗透压高危药物。
均须悬挂警示标示。
v根据药物渗漏后对组织损伤的程度,将细胞毒性药分为3类:
强刺激性药物(发泡剂):
可引起皮肤粘膜形成水泡并可出现局部组织坏死的化疗药物如氮介、诺维本、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、阿霉素、更生霉素、长春碱类等均为强刺激性高危药物,须悬挂警示标示。
弱刺激性药物(刺激剂):
可致灼烧或轻度静脉炎症无坏死的药物
卡氮芥、依托泊苷、替尼泊苷、米托蒽醌、紫杉醇