成教学院专科学生《内科学》习题.docx
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成教学院专科学生《内科学》习题
成教学院专科学生《内科学》习题
呼吸系统
一、选择题
1、下列叙述哪项错误：
A、潮气量是平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量
B、肺总容量=潮气量+补吸气量+余气量
C.余气量是尽量呼气后，肺内气体的量
D、肺活量是最大吸气后，肺内所能呼出的最大气量
E、每分钟通气量=潮气量×呼吸频率
2、肺功能检查中，反映小气道阻塞最敏感的指标是：
A、第一秒用力呼气量 B.功能肺活量
C.最大呼气流量-容量曲线 D.闭合容量
E.最大通气量
3、关于阻塞性肺气肿的病理特点描述正确的是：
A.分为小叶中央型、全小叶型两型
B、小叶中央型的囊状扩张的呼吸细支气管位于一级小叶的中央区
C.以全小叶型最为多见
D.全小叶型的狭窄部位位于终末细支气管
E.全小叶型主要是肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，特点是气肿囊腔小，遍布于肺小叶内
4、肺心病心力衰竭时使用强心剂指征是：
A.心率大于110次／分 B.气促紫绀明显
C.感染控制，利尿剂无效 D.两肺底湿啰音
E.肺动脉高压
5、我国引起肺心病最常见病因：
A.肺结核 B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管扩张 D.肺间质纤维化
E.支气管哮喘
6、关于COPD氧疗以下哪项不正确？
A.给予氧疗，使氧分压>60mmHg
B. COPD氧疗应低流量
C.缓解期COPD患者PaO2<55mmHg可长期养疗
D. COPD患者氧疗应当高流量吸入
E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间
7、下列哪项不符合COPD咳痰特点：
A.多为白色粘痰 B.急性发作期可出现粘液脓痰
C.可为浆液泡沫痰 D.夜间痰量多
E.偶有痰中带血
8、关于慢性支气管炎的描述，哪项错误：
A.指气管-支气管粘膜的慢性感染性炎症
B.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息
C.常并发阻塞性肺气肿 D.吸烟是其主要病因
E.临床可分为单纯型、喘息型和混合型
9、关于COPD的体征特点的描述，哪项错误：
A.早期可无任何异常体征 B.急性发作期可有散在干湿啰音
C.并发肺气肿时，可有肺气肿体征 D.湿啰音多在肺底部和背部
E.喘息型可闻及哮鸣音，而且容易很快完全消失
10、慢性阻塞性肺疾病早期病理生理改变，下列哪项是错误的：
A.病变局限于细小气道 B.闭合容积增大
C.动态肺顺应性降低 D.静息时肺顺应性增加
E.最大通气量降低
11、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据：
A.胸片两肺透亮度增加，横膈低平
B、肺功能测定为阻塞性通气功能障碍
C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低 D.口唇和甲床紫绀
E.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难
12、慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误：
A.常有肺、胸基础疾病表现 B.可有急性肺部感染的表现
C.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm D.右心室肥大征
E.右下肺动脉干扩张，其横径≥13mm，其横径与血管横径之比≥1.07
13、下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病的特征：
A. X线检查：
两肺纹理粗乱及可见网状，斑片状，条索状阴影
B.呼吸功能检查：
MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低
C.呼吸功能检查：
第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值〈70%
D. X线检查：
肺纹理呈卷发状
E.最大通气量低于预计值的80%
14、下列哪项一般不引起肺动脉高压：
A.肺毛细血管床减损 B.慢性缺氧
C.血液粘滞度增加 D.肺小动脉痉挛
E.左心功能不全
15、下列哪项不是肺心病预后不良指标：
A.持续顽固的低氧血症 B.消化道出血
C.下肢水肿明显 D.严重的酸碱失衡
E.多器官功能损害
16、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰3年，冬季加重。
体检：
两肺呼吸音低，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑：
A.慢性支气管炎 B.支气管扩张
C.支气管哮喘 D.肺结核
E.先天性肺囊肿
17、男，45岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1年痰血3次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别：
A.支气管扩张 B.支气管肺癌
C.支气管哮喘 D.肺炎
E.肺结核
18、女，65岁，肺心病史8年。
发热，伴咳嗽气短加重1周。
体检：
肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征（十）。
最关键的处理是：
A.强心利尿 B.纠正酸碱失衡
C.呼吸兴奋剂 D.控制感染
E.止咳祛痰
19、男，68岁，原有肺心病病史。
受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压12／9kPa，无病理反射，最可能并发：
A.脑血管意外 B.电解质紊乱
C.肺性脑病 D.感染性休克
E.消化道出血
20、支气管哮喘病人PCO2增高提示：
A.没有特殊的临床意义 B.病情好转
C.呼吸性碱中毒 D.病情严重
E.发作早期
21、重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是：
A.注射抗生素 B.吸入色甘酸二钠
C.吸氧并立即静脉注射支气管扩张剂 D.补液和纠正酸碱失衡
E.立即给予祛痰剂
22、若支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时，治疗可用：
A.氨茶碱 B.肾上腺素
C.吗啡 D.地塞米松
E.地高辛
23、有效防治哮喘发作的最主要的治疗药物是：
A.沙丁胺醇 B.白三烯调节剂
C.舒弗美 D.糖皮质激素
E.异丙托溴胺
24、支气管哮喘应用拟肾上腺药物舒张支气管，其主要的目标靶位是：
A.α受体 B.β受体
C.α、β受体 D.β2受体
E.β1受体
25、支气管哮喘的特点不包括：
A.是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症
B.主要参与的炎症细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等
C.具有气道高反应性
D.受遗传因素的影响
E.具有部分不可逆性的气流受限
二、填空题目
1.结核病的基本病理变化是：
________、__________、___________。
2.COPD患者气流受限不完全可逆是指：
吸入支气管扩张剂后___________及______________。
3.根据脏层胸膜破裂情况不同及其发生后对胸腔内压力的影响，自发性气胸分为：
_________________、_____________、__________________。
4.中央型肺癌最常见的细胞学类型是__________、____________。
5.肺结核化学治疗的原则是：
_______、__________、________、_______、_______。
6.COPD病程分期分为：
_________、_____________。
7.哮喘非急性发作期的控制水平分为：
_________、________、_________。
8慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有特征的肺部疾病，其严重程度分级属Ⅱ级的标准为、预计值，有或无咳嗽、咯痰症状。
9支气管哮喘的药物治疗中，属缓解哮喘发作的药物包括、和。
10肺心病心力衰竭患者宜选同作用快、排泄快的洋地黄类强心药，一般用常规剂量的或量。
三、问答题
１、按血气分析分，呼吸衰竭的分型及分型标准；
２、呼吸衰竭的常见病因；
３、影响气体弥散量的因素有哪些；
４、慢性呼吸衰竭的氧疗原则；
５、机械通气的指征。
6、肺结核愈合方式有哪几种?
7、结核菌素试验结果判断方法；
8、肺结核临床治愈的标准
9、肺癌按组织分类有哪几种类型？
四、病案分析
女，46岁，反复咳嗽，喘息近40年，近半年规律使用BDP1000ug/天，缓释茶碱0.2Bid，仍间有咳嗽，气促，夜间有轻度喘息，可耐受。
近一个月因感冒症状加重，日夜均有喘息发作，以活动后明显，可平卧，吸入Ventolin可缓解。
体查：
呼吸音弱，闻及干湿啰音，肺功能检查：
FEV1/FVC＝62%，占预计值66%。
问：
1、应给予何种治疗方案？
心血管系统
一、选择题：
1、心室肥厚可引起：
A、心脏负荷加重B、心室的舒张期顺应性降低
C、心肌收缩力降低D、心率减慢
E、心率增快
2、洋地黄中毒的常见表现为：
A、心电图QT间期缩短B、心电图ST—T改变呈鱼钩状
C、窦性心动过缓D、Ⅲ度房室传导阻滞
E、出现室性早搏二联律
3、洋地黄引起房室传导阻滞时，哪项处理不妥当：
A、停用洋地黄B、继续对原有疾病的治疗
C、钾盐静脉点滴D、必要时可使用阿托品
E、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
4、鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎的最可靠的体征是：
A、肝大B、下肢浮肿
C、奇脉D、颈静脉怒张
E、腹水
5、下列哪项不是洋地黄的药理作用：
A、抑制Na+—K+ATP酶，使细胞内Na+浓度升高
B、细胞内Ca2+浓度升高，使心肌收缩力增强
C、细胞内K+浓度降低
D、抑制心脏传导系统
E、抑制迷走神经系统
6、心脏病的猝死中一半以上为：
A、冠心病引起B、心肌炎引起
C、高血压心脏病引起D、扩张型心肌病引起
E、肥厚型心肌病引起
7、“Suddendeath”是指自然发生、出乎意料的突然死亡，世界卫生组织规定发病后多少小时死亡者为猝死：
A、1小时B、6小时
C、2小时D、24小时
E、12小时
8、心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是：
A、心室晚电位B、Holter
C、超声显像检查D、心向量图
E、放射性核素检查
9、下列哪项属于冠心病发病的次要危险因素：
A、绝经后的妇女B、总胆固醇及低密度脂蛋白增高
C、脂蛋白（α）增高D、超标准体重的肥胖者
E、糖尿病
10、动脉粥样硬化最易累及哪支冠状动脉：
A、左冠状动脉主干B、右冠状动脉窦房结支
C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉的降支
E、左冠状动脉回旋支
11、肾动脉狭窄患者以下哪类药物禁用：
A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂
C、β受体阻滞剂 D、α受体阻滞剂
E、中枢交感神经抑制剂
12、下列哪项降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状：
A、美托洛尔B、维拉帕米
C、尼群地平D、伊贝沙坦
E、卡托普利
13、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：
A、吲达帕胺 B、培哚普利
C、洛沙坦 D、地尔硫卓
E、阿替洛尔
14、下列哪种降压药有高钾血症者不宜应用：
A、阿替洛尔B、卡托普利
C、非洛地平D、吲达帕胺
E、拉西地平
15、合并有抑郁症的高血压患者，下列哪项不宜使用：
A、美托洛尔B、尼群地平
C、非洛地平D、洛沙坦
E、培哚普利
16、二尖瓣狭窄患者最具特征的超声心动图改变是：
A、左房大B、右房大
C、二尖瓣前叶城墙样改变，前后叶同向运动
D、左房，右室肥大E、左房，左室肥大
17、风湿性心脏病最易累及的瓣膜是：
A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣
C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及肺动脉瓣
E、二尖瓣及主动脉瓣
18、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是：
A、由于肺动脉压升高，使左房压升高
B、由于左房平均压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C、右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D、肺小动脉收缩产生的肺动脉高压吸气后可升高
E、右心受累与左室压无关
19、主动脉瓣狭窄三联征是指：
A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难、胸痛
B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤
C、呼吸困难，心绞痛，晕厥
D、呼吸困难，胸痛，晕厥
E、心绞痛，晕厥,主动脉瓣区收缩期杂音
20、主动脉瓣关闭不全的体征下列哪项不正确？
A、主动脉第二心音减弱或消失B、心尖区低调柔和的舒张期杂音
C、可闻及第三心音D、可闻及第四心音
E、脉压变小
21、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是：
A、食欲不振，恶心、呕吐B、头痛、无力、黄视或绿视
C、心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离
D、窦性心动过速伴QRS增宽E、房性心动过速伴房室阻滞
22、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了：
A、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭
B、病态窦房结综合征
C、急性心肌梗塞心力衰竭
D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无左心衰竭
E、二度或高度房室传导阻滞
23、治疗伴有高度房室传导阻滞的心力衰竭时应在下列哪项条件下使用洋地黄：
A、服用阿托品B、人工心脏起搏
C、应用异丙基肾上腺素D、应用多巴胺
E、补充钾盐
24、硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机理是：
A、降低心脏前负荷B、降低心脏后负荷
C、减少心肌耗氧量D、增加冠脉流量
E、增强心肌收缩力
25、下列哪项与洋地黄中毒无关：
A、黄视B、恶心、呕吐
C、频发室性过早搏动D、右束支阻滞
E、三度房室传导阻滞
二、填空题
1、当心脏排血量不足，机体启动神经体液机制进行代偿，包括_______和_______。
2、单纯的舒张期心衰见于高血压和的早期，严重的舒张性心衰见于_______和_______。
3、慢性左心衰患者的心脏体征除基础心脏病的固有体征外，一般均有_______、_______和_______。
4、心电图负荷试验的阳性标准是_________。
5、不稳定型心绞痛包括_____、_____、_____、_____、_____、_____及_____。
6、维拉帕米和地尔硫卓与β受体阻滞剂合用时有______。
停用该类药物时_____。
7、高血压病患者的血管病变是______。
8、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____时及下午____时各有一高峰。
9、高血压病治疗的目标是_______；_______；_______。
10、高血压病除可并发心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促使形成______。
三、问答题
1、β受体阻滞剂治疗心衰时，应掌握的原则是什么？
2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗心力衰竭的主要作用机制有哪？
3、简述洋地黄中毒的处理。
4、简述右心室梗死的处理。
5、急性心肌梗死时，按Killip分级法可将心功能分为哪几级？
6、何谓心内膜下心肌梗死？
7、简述高血压脑病。
8、简述高血压病发病因素。
9、试述左室肥厚的后果怎么样？
四、病案分析
24岁女性，2周前咽痛、发热；近7天心悸、气促。
心率98次/分，频发早搏，心尖区可闻及奔马律，双肺清晰。
问：
1.患者最可能的诊断是什么？
2.需要完善哪些检查？
3.如何治疗？
消化系统
一、选择题
1、原发性胆汁性肝硬化主要的病理改变是：
A.汇管区大量炎症细胞浸润
B.汇管区大量纤维结缔组织增生
C肝内细小胆管的慢性非化脓性破坏性炎症
D.肝细胞大量变性坏死
E.肝脏假小叶和再生结节的形成
2、肝硬化病人全血细胞减少最主要的原因是
A营养吸收障碍 B脾功能亢进
C骨髓造血功能低下 D上消化道出血
E肝肾综合征
3、下列哪种疾病门脉高压最显著
A肝炎后肝硬化 B酒精性肝硬化
C血吸虫性肝硬化 D布加综合征
E心源性肝硬化
4、下面那个不是肝硬化腹水形成的原因
A门脉压力增高 B钠水过量潴留
C低蛋白血症 D球蛋白降低
E肝淋巴液生成过多
5、肝硬化患者，出现少尿，测BUN26mmol/L,Cr400umol/L,下列哪项措施应避免
A输注右旋糖酐 B静滴多巴胺
C严格控制输液量 D放腹水
E补充白蛋白
6、内镜下见胃体或胃窦都可出现多发的、伴或不伴中心洼陷或糜烂的小隆起，此种胃炎称为
A.肥厚性胃炎 B.痘疮样胃炎
C.残胃炎 D.腐蚀性胃炎
E.糜烂性胃炎
7、诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是：
A．甲胎蛋白（AFP）B．γ-谷氨酸转肽酶（GGT）
C．异常凝血酶原（AP）D．α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
E．酸性同工铁蛋白（AIF）
8、下列哪一项对原发性肝癌的诊断具有特异性：
A．肝肿大质硬B．血清碱性磷酸酶升高
C．γ-GT升高D．肝扫描示占位性病变
E．甲胎蛋白持续阳性
9、对HBsAg阳性的人群作肝癌普查，首选的方法为
A．B超+AFPB．B超+CT
C．B超+AFUD．CT+AFU
E．核磁共振（MRI）
10、下列体征中，哪一项对原发性肝癌的诊断最有意义
A．黄疸B．腹水
C．脾肿大D．进行性肝肿大
E．肝质地硬
11、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值：
A、脾肿大B、蜘蛛痣
C、肝掌D、腹水
E、食道吞钡X线显示蚯蚓状充盈缺损
12、目前根治原发性肝癌的最好方法是：
A、中医治疗B、生物治疗
C、手术切除D、肝动脉栓塞化疗
E、放射治疗
13、原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有关
A．乙型肝炎B．肝结核
C．肝血管瘤D．肝囊肿
E．肝脓肿
14、关于慢性胃炎的治疗正确的包括:
（多项选择题）
A、Hp感染引起者应予根治治疗 B、型胃炎可给予醋类酸性饮食
C、中度不典型增生者宜行手术治疗 D、避免刺激性饮食
E.对症处理
15、浅表性胃炎的内镜下表现包括:
（多项选择题）
A.粘膜充血水肿 B.粘液分泌增多
C.皱襞变细而平坦 D.可有出血点
E.可有糜烂
16、下述关于胃粘膜的肠化和不典型增生，正确的是（多项选择题）
A.都是癌前病变 B.都不会发生癌变
C.都是可逆病变
17、肝硬化腹水的形成机制有：
（多项选择题）
A.淋巴液生成过多 B.有效循环血容量不足
C.门静脉压力增高 D.血浆渗透压降低
E.原发性醛固酮增多
18、不符合门脉性肝硬化的肝功能异常的表现是（多项选择题）
A.血清胆红素增高
B.肝细胞严重坏死时ALT（GPT）活力明显高于AST（GOT）
C.r－球蛋白增高
D.血清总胆固醇及胆固醇酯显著增高
E.凝血酶原时间延长
19、肝硬化并发自发性腹膜炎的临床表现有（多项选择题）
A.腹痛、腹水迅速增多 B.腹膜刺激征
C.肝脏明显增大 D.畏寒，发热
E.血性腹水
20肝硬化患者出现贫血的原因是：
（多项选择题）
A.肠道吸收障碍 B.脾功能亢进
C.营养不良 D.胃肠失血
E.胃肠道淤血
21、属于门静脉系统的静脉是（多项选择题）
A.奇静脉 B.直肠上静脉
C.直肠下静脉 D.胃冠状静脉
E.脐静脉
11.下列哪几项检查可确诊肠结核：
（多项选择题）
A.血PPD-IgG阳性
B.大便抗酸杆菌培养阳性
C.钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张
D.钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征象
E.病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死
22.肠结核的X线钡剂造影可有哪些征象？
（多项选择题）
A.病变肠段呈现激惹征象。
B.X线钡影跳跃征象。
C.末端回肠可见钡影积滞。
D.病变黏膜皱襞粗乱、肠壁边缘不规则、有时呈锯齿状。
E.病变肠段肠腔变窄、肠段缩窄变形。
23.肠结核的临床表现可有：
（多项选择题）
A.腹痛、便后缓
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