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《口腔科学学习指南》

口腔科学学习指南

课程简介：

口腔科学是学习口腔科常见疾病诊断、预防、治疗的知识与技能及疾病发生发展规律的一门课程，口腔科疾病多为需要手术或手法治疗的一类疾病。

学习结果：

掌握口腔科学基本原理，掌握口腔科学基本理论、技能和方法，掌握口腔科常见病临床病理、表现、诊断和治疗原则，能够运用口腔科学原理和方法解释和处理口腔科学常见临床问题。

学习方法：

听课，讨论，实验实训,微信平台

评价方法：

考查（形成性评估40%、终结性评估60%）；

形成性评估的基本形式为OSCE；

终结性评估为期末考试成绩。

学习参考材料：

口腔科学教科书

网络资源：

如口腔科常见疾病诊断治疗指南

学习机会：

课堂教学、学生讨论及临床指南

实验、实训、见习、实习

网络资源，如medline查询最新研究进展、微信平台教育（微信号:

chinaliuzhihui有关视频）

本课程的知识基础：

口腔病理生理学

口腔解剖生理学

本课程的知识延伸：

循证医学

口腔医学生临床技能操作指南

第一讲口腔颌面部常规检查

一、学习准备

1.口腔颌面部的局部解剖。

2.牙及牙周的应用解剖生理。

二、学习结果

1，掌握口腔颌面部常规检查。

2，掌握口腔颌面部特殊检查。

3口腔颌面部病历书写与规范。

三、学习重点

1.口腔检查常用器械：

口镜，镊子，探针，其他

2.常规检查方法：

问，视，探，叩，扪，嗅，咬。

3.口腔检查主要包括唇、颊、牙龈、系带、舌、腭、口底等

4.牙齿检查：

视诊、探诊、叩诊、扪诊以及牙齿的松动度的检查。

5.颌面部检查：

视，触。

6.颞下颌关节检查

7.张口度检查张口受限，张口过度

8：

涎腺检查：

视，触，探。

第2节口腔颌面部特殊检查

一、学习准备

1.口腔颌面部的基本解剖结构

二、学习结果

1，熟悉口腔颌面部特殊检查方法。

2，熟悉临床上的牙位记录法。

三、学习重点

1、口腔内特殊检查：

牙髓活力检查，局部麻醉检查，牙周袋检查

2、口腔常见影像学检查：

X线牙片，全景片，造影，头影测量

3、口腔其他检查方法：

穿刺，活检，实验室检查

四、反思

1.40岁男性，右上后牙冷热刺激痛,夜间加剧,疼痛往颞区扩散,且无法确认病变牙可能的疾病？

该做哪些检查？

2.50岁男性，10年吸烟史，主诉晨起刷牙易出血，口腔有异味右侧后牙有松动伴有咬物痛，该做哪些检查？

第3节口腔科病例书写与书写规范

一、学习准备

1.口腔颌面部的基本解剖结构

二、学习结果

了解口腔科病历书写规范

三、学习重点

1、病历记录内容：

主诉，现病史，系统病史

四、反思

如何书写一份合格的病历

第二讲牙体牙髓病

一、学习准备

1.牙体牙髓及牙周的解剖。

2.牙体牙髓和牙周的组织病理。

二、学习结果

1.掌握龋病牙髓炎和根尖周炎的病因、临床表现诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2.熟悉四环素牙、楔状缺损、牙本质过敏、牙隐裂的病因、临床表现诊断、鉴别诊断和治疗原则。

三、学习重点

1.龋病四联因素，微生物，宿主与牙齿，时间，食物。

2.龋病分类及临床区别，尤浅中深龋的差别，急慢性龋差别

3.四环素牙原因四环素族药物。

4.牙本质过敏的症状和中深龋症状比较

5.可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎的区别可复性牙髓炎刺激时有一过性疼痛，刺激去除即消失，无自发性痛

6.急性牙髓炎的症状自发痛夜间痛刺激痛疼痛不能定位

7.急慢性牙髓炎的临床症状诊断治疗。

8.急性根尖周炎三期，根尖周脓肿，骨膜下脓肿，粘膜下脓肿的各临床表现及诊断，治疗。

9.慢性根尖周炎的临床表现，治疗。

10.开髓引流术根管治疗术的适应症。

四、反思

1.男，20岁，右上牙出现咀嚼食物痛1月，过后即缓解，且有冷热刺激痛，问，能出现此症状的病有哪些，如何区分，原因分别为何，如何治疗？

2.女，43岁，右侧夜间痛1天，疼痛发作时半侧脸痛，疼痛时而缓解，时而加剧，查右上第一磨牙深龋，无明显叩痛，余未及明显异常，问，此患者考虑何种疾病，诊断依据为何，如何治疗？

3.女，56岁，右上后牙痛1天，疼痛较剧，持续性，咬合时加剧，无明显冷热刺激痛。

查，右上第二前磨牙深龋洞，叩痛明显，冷热测无反应。

一度松动。

问，考虑什么病，什么期，如何治疗？

第三讲牙周疾病

一、学习准备

1.牙体牙周的解剖。

2.牙体牙周的组织病理。

二、学习结果

1.掌握各种牙龈疾病的病因、临床表现诊断、鉴别诊断和治疗原则。

2.掌握各牙周疾病的病因、临床表现诊断、鉴别诊断和治疗原则。

三、学习重点

1.慢性龈炎始动因子，临床表现，治疗

2.青春期龈炎与慢性龈炎的差别在于，发生于青春期，牙龈炎症反应超过超过局部刺激所能引起程度

3.妊娠期龈炎与慢性龈炎区别在于，妊娠期，雌激素，黄体酮升高，有瘤样改变手术

4.药物性牙龈增生原因，苯妥英钠，环孢素，硝苯地平，维拉帕米

临床表现服药后1-6月，起于龈乳头，增生，粉红，质韧

治疗，首要停药

5.牙龈纤维瘤病家族史全口的龈缘龈乳头附着龈增生手术切除

6.牙龈瘤瘤样增生分纤维型，肉芽肿型，血管型手术切除

7.急性坏死性溃疡性龈炎又称奋森龈炎梭杆菌螺旋体龈炎战壕口

临床表现，青壮年，男，吸烟多见，病程急，短，龈缘龈乳头的坏死，自发性出血，腐败性口臭走马牙疳定义治疗去坏死物，抗厌氧菌

8.急性龈乳头炎个别牙间乳头急性非特异性炎症

9.慢性牙周炎定义病因临床表现治疗

10．侵袭性牙周炎菌斑牙石量少，但有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例

四、反思

1.女，28岁，怀孕8月，诉下前牙龈肿大5月，伴出血。

查，右下12间唇侧牙龈肿大，色红，有蒂，探之松软，易出血。

问此患者考虑什么疾病，原因为何，如何治疗？

2.女，65岁，患高血压5年，长期服用硝苯地平，诉近2年来牙肉增生，无明显出血，无疼痛。

家族中无类似病史。

查全口牙龈增生，色粉，探诊出血位点不多。

问，此患者考虑什么病，原因为何，诊断依据为何，如何治疗？

3.男，56岁，吸烟10余年，诉牙松动2年，伴刷牙出血，伴咬合无力。

查，全口牙结石二度，牙龈红肿，深牙周袋多处可见，左上第一磨牙，第二磨牙三度松动。

问，此患者考虑什么病，做何检查，如何治疗？

第四讲牙及牙槽外科

一、学习准备

1.口腔颌面部神经骨的解剖。

2.掌握各常用的麻醉药的药理特性。

二、学习结果

1.掌握口腔常用的麻醉药及给药方法。

2.掌握口腔麻醉的并发症。

3.掌握拨牙的禁忌症。

4.掌握拨牙术中和术后的并发症。

5.熟悉舌系带矫正术。

三、学习重点

1.口腔常用的麻醉药，利多卡因，普鲁卡因，布比卡因，丁卡因，阿替卡因的特性及用法用量。

2.口腔常用的麻醉方法，表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。

3.口腔麻醉的全身并发症，晕厥，过敏，中毒，和口腔麻醉的局部并发症。

4.牙拨除术的几个禁忌症及临界值。

5.拨牙术中术后的几个并发症。

6.舌系带过短的临床表现。

四、反思

1.患者，男，28岁，诉反复右下后牙痛6月余，发作时疼痛呈持续性胀痛，伴张口受限。

现疼痛已缓解，基本无痛，要求拨牙。

查右下8阻生，冠周无红肿，无瘘管。

现准备拨牙，问拨牙前要了解患者的什么病史，用什么麻醉药，啥浓度，用量有啥限制，如患者打麻药后突然失去意识，考虑什么情况，采取什么措施。

拨牙后24小时，患者口内还有大块的血凝块，考虑有哪些原因，如何处理。

拨牙后三天，出现拨牙创口较明显疼痛，伴有恶臭，考虑什么并发症，如何处理。

第五讲口腔颌面部感染

一、学习准备

1.口腔颌面部间隙骨静脉的解剖。

二、学习结果

1.掌握口腔颌面部感染的病因、临床表现诊断、特点和治疗原则。

2.掌握下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现诊断、并发症和治疗原则。

3.掌握颌面部间隙感染的病因临床表现诊断治疗。

4.掌握各型颌骨骨髓炎的病因临床表现诊断及治疗。

5.掌握婴幼儿化脓性淋巴结炎的病因临床表现诊断治疗。

6.掌握颜面部疖痈的病因临床表现诊断治疗。

三、学习重点

1.口腔颌面部感染牙源性感染多见金葡溶血性链球菌，

几大特点，临床表现红肿热痛功能障碍，治疗全身支持疗法抗生素切开引流清除病灶牙死骨异物

2.冠周炎的几个扩散途径

3.颌面部间隙感染原因牙源性腺源性溶血性链球菌为主

临床表现红肿热痛功能障碍全身症状

治疗原则全身治疗支持疗法抗生素青霉素链霉素

局部治疗切开引流术指征及目的，要点

4.中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎的区别

5.放射性颌骨骨髓炎三低特征临床表现治疗特点

6.疖痈定义常为金葡感染治疗主张保守切忌热敷烧灼切开引流

四、反思

1.患者，男，25岁，诉右下后牙痛4天，伴张口受限。

可能的疾病为哪些？

应做啥检查？

如何治疗?

2.患儿，男，1岁，有上呼吸道感染史，觉右颌下区痛2周，初起范围小，可扪及一小块滑动物，后范围加大，疼痛加剧，遂就诊。

问，考虑为何种疾病，做何检查，如何治疗？

第六讲口腔颌面部损伤

第１节口腔颌面部损伤的急救

一、学习准备

1.口腔颌面部的局部解剖。

2.外科急救的基本知识。

二、学习结果

掌握口腔颌面部损伤的特点及口腔颌面部损伤伤员的急救方法。

三、学习重点

1.口腔颌面部损伤的特点：

出血，牙损伤，颅脑，呼吸道，窦腔，功能，畸形

2.防止窒息：

吸入性，阻塞性。

三凹征，气管切开，环甲膜切开

3.止血：

压迫，包扎，填塞，结扎，药物

4.抗休克治疗：

恢复组织灌流量

四、反思

患者，男性，40岁，于3小时前有车祸至颌面部损伤，伤后颌面部出血多，入院后检查发现患者较烦躁，按压腹部无明显疼痛，左侧颌下区有创口，请分析：

需要进行什么检查？

在检查期间需要观察患者什么体征的改变？

考虑什么？

如何处理？

第２节　口腔颌面部软组织损伤

一、学习准备

1.口腔颌面部软组织解剖

二、学习结果

1.掌握唇、颊、舌等口腔颌面部重要器官的缝合方法，并掌握口腔软组织清创的原则。

2.熟悉口腔颌面部软硬组织损伤的特点。

三、学习重点

1.损伤类型：

擦伤，挫伤，刺、割伤，撕裂或撕脱伤，咬伤

2.各类软组织损伤的处理方法

⑴舌长度，活动度

⑵颊关闭创口和消灭创口

⑶腭根据伤情

⑷腮腺及其导管腮腺瘘

⑸面神经损伤吻合

3.颌面部损伤清创术冲洗，清理，缝合

四、反思

患者，男性，39岁，因车祸造成下唇撕裂伤约8小时，口腔检查：

下唇中1/3撕裂，仅基底部有少量组织相连，伴有唇动脉断裂，受伤组织表面有大量油污。

请分析：

患者下唇组织是否可以保留，组织缝合过程中需要注意什么？

第３节　牙和牙槽骨损伤

一、学习准备

1.口腔颌面部解剖

二、学习结果

掌握牙损伤的临床表现和治疗方法。

三、学习重点

1.牙挫伤外力-疼痛，松动，伸长感。

休息，结扎，调颌

2.牙脱位外力-脱离牙槽窝。

保牙

3.牙槽突骨折牙及邻近牙以及牙槽突一起移动。

复位，固定

第４节颌骨骨折

一、学习准备

1.口腔颌面部解剖

二、学习结果

掌握颌骨骨折的临床表现和治疗方法，并对颌骨骨折治疗的原则进行理解掌握。

三、学习重点

1.上颌骨骨折分型。

骨折段移位和咬合关系错乱、面型改变、眶区淤血、颅脑损伤

2.下颌骨骨折咬合紊乱、骨折段的异常活动、功能障碍、骨折段移位

3.颌骨骨折的治疗早期复位和固定。

手法复位、牵引复位、切开复位。

颌间固定、微型钛板坚强内固定。

诊断要点:

病史、临床特点和影像学检查

四、反思

患者因车祸外伤昏迷，由于有脑挫裂伤，在神经外科住院治疗，现发现患者开口困难，牙齿无法咬合。

口腔检查：

左颞下颌关节区肿胀，有压痛，下颌骨右侧前磨牙缺失，牙龈有肿胀裂口，开口型有偏斜。

请分析：

患者可能是什么部位的骨折？

还需要进行什么检查？

第５节颧骨及颧弓骨折

一、学习准备

1.口腔颌面部解剖

二、学习结果

掌握颧骨及颧弓骨折的临床表现和治疗方法‘

3、学习重点

1.临床表现:

面部塌陷畸形,张口受限,复视,神经症状

2.诊断要点:

病史、临床特点和影像学检查

3.治疗方法:

颧弓部单牙钩复位法\经喙突外侧复位法\颞部切开复位法面部小切口复位法

四、反思

患者因右颧面部拳击伤来诊，发现患者开口困难，右颧面部肿胀。

口腔检查：

右颧面部肿胀，有压痛。

请分析：

患者可能是什么部位的骨折？

还需要进行什么检查？

第七讲口腔修复学及口腔卫生保健

第一节固定冠桥义齿修复

一、学习准备

1.牙列缺失对患者的影响、无牙颌组织结构的特点。

二、学习结果

1.熟悉常见的固定冠桥义齿修复方式的定义、分类、适应证、禁忌证和总体的制作方法与步骤，建立起对牙体缺损、牙列缺损进行固定修复治疗的基本思路。

三、学习重点

1.嵌体与部分冠的适应征和禁忌症以及制作方法。

2.全冠的适应症和禁忌症以及制作方法。

3.桩冠和桩核冠的适应症和禁忌症以及制作方法。

4.固定桥的适应症和禁忌症以及制作方法。

四、反思

1.男性，43岁，36缺失。

35远中邻（牙合）面以及郏侧颈部银汞合金充填物，X线片示根管治疗完善。

37锤造冠修复体，（牙合）面穿孔，边缘不密合。

余留牙未见异常，若X线片显示下7根管充填完善，根周正常，36最佳修复方案？

第二节可摘局部义齿修复

一、学习准备

1.牙列缺失对患者的影响、无牙颌组织结构的特点。

二、学习结果

1.熟悉可摘局部义齿的适应证、禁忌证、优缺点、类型、组成及其作用、设计，建立临床可摘义齿修复设计的思路。

三、学习重点

1.可摘局部义齿的适应证、禁忌证和优缺点

2.可摘局部义齿的类型及支持方式:

牙支持\黏膜支持式\混合支持式

3.可摘局部义齿的组成及其作用。

由人工牙、基托、支托、固位体和连接体等部件组成。

按各部件所起的作用，可归纳为三部分，即修复缺损部分、固位稳定部分与连接传力部分。

4.局部义齿的分类Kennedy分类

四、反思

男性，64岁，下颌46\45\44/36\37\38缺失，34\35间有约1.5mm的间隙，不松动。

48/近中舌向倾斜，47稳固。

下颌前牙区舌侧牙槽骨为倾坡型。

该义齿带入后，需要检查的内容是？

第三节种植义齿

一、学习结果

1.熟悉种植义齿的适应证、禁忌证、种植手术前设计、种植手术。

二、学习重点

1.种植义齿的适应症和禁忌症总的来说，在患者自愿，并能按期复查，全身条件许可，缺牙区软、硬组织无严重病变和无不良咬合习惯的前提下，只要患者缺牙区有理想的骨量和骨密度，或通过特殊外科手术能解决骨量不足问题，可以考虑种植义齿修复。

禁忌症：

全身性疾病、缺牙区病变、咬合力过大或咬合不平衡、缺牙区骨量和骨密度不理想

2.种植手术设计及手术视频介绍

三、反思

如何获得一个满意的种植修复体？

四、学习机会

微信平台（微信号:

chinaliuzhihui视频等）

第四节口腔卫生保健

一、学习结果

掌握正确的刷牙方法，熟悉漱口方法、刷牙的临床效果评价、牙线和牙签的使用方法、龈上洁治方法，了解牙膏的组成和作用，从而保持良好的口腔卫生。

熟记口腔健康教育和定期口腔检查的内容和重要性，熟悉适合于不同人群特点的口腔保健措施

二、学习要点

1.正确的刷牙方法，漱口方法刷牙的效果主要取决于刷牙方式，刷牙的频率和持续时间巴斯刷牙法（视频）常用的漱口剂

2.牙刷的设计标准、刷牙的临床效果评价保健牙刷，刷头要适合口腔大小，不宜过大，适用于分区刷洗且旋转灵活拂刷；毛束之间有适当距离，牙刷易于洗涤；刷毛软，单丝直径较细，长度适当，便于洗刷；刷毛顶端呈光滑的圆钝状，且不宜过硬，避免牙刷对牙齿和牙龈的损伤；刷柄便于把握，长度适中，宽度适中且具有防滑设计，使刷牙的感觉舒适而有效。

3.牙线和牙签的使用方法、龈上洁治方法牙线使用（视频）

4.口腔健康教育和定期口腔检查的内容和重要性定期口腔健康检查、纠正不良习惯、消除影响口腔卫生的不利因素、合理营养、改善劳动环境、自我口腔保健方法

三、反思

如何保持口腔卫生？

四、学习机会

微信平台（微信号:

chinaliuzhihui有关视频）