内科主治医师基础知识模拟题25含答案.docx
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内科主治医师基础知识模拟题25含答案
内科主治医师基础知识模拟题25
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是
A.军团菌
B.克雷伯杆菌
C.流感嗜血杆菌
D.支原体
E.铜绿假单胞菌
答案：
C
根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是革兰阴性杆菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。
2.二尖瓣狭窄不典型的体征是
A.P2亢进或分裂
B.S1亢进
C.弱的S3
D.中晚期舒张期杂音
E.开瓣音
答案：
C
3.表现为慢性阻塞性肺疾病是
A.气胸
B.肺动脉高压
C.肺不张
D.肺气肿
E.胸腔积液
答案：
D
是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的疾病。
4.什么情况下易导致压力负荷过重引起心力衰竭
A.高血压
B.三尖瓣关闭不全
C.室间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.心肌梗死
答案：
A
是指肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。
如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。
5.成人不会出现黄疸的疾病是
A.蚕豆病
B.寄生虫病
C.尿毒症
D.败血症
E.中毒性肝炎
答案：
C
主要是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄。
6.心脏压力负荷是指
A.心脏收缩时所承受的阻抗负荷
B.静脉压是心室肌的后负荷
C.心脏收缩、舒张时的心腔容积
D.心脏舒张时所承受的容量负荷
E.心脏收缩时所承受的容量负荷
答案：
A
是指肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。
7.最准确评价肾功能的指标是
A.尿蛋白
B.血肌酐水平
C.血清肌酐率
D.肌酐清除率
E.菊粉清除率
答案：
E
8.成年人肺炎球菌的描述，错误的是
A.为革兰染色阳性球菌
B.第3型毒性最强
C.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞
D.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型
E.早期患侧胸廓呼吸音减弱
答案：
C
为革兰阳性球菌，其菌体外有荚膜，不产生毒素。
9.引起右心室后负荷增加的疾病是
A.室间隔缺损
B.阻塞性肺气肿
C.二尖瓣关闭不全
D.房间隔缺损
E.肺动脉关闭不全
答案：
B
是由于肌肉收缩以后遇到的阻力或负荷。
10.夏秋季伤寒主要的病理特征是
A.全身单核巨噬细胞增生性反应
B.回肠末端以淋巴结病变最显著
C.第1周肿大的淋巴结坏死
D.第3周溃疡逐渐愈合
E.仅有脾的病变，肝无明显病变
答案：
A
是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。
11.关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是
A.女性比男性预后好
B.发病前有先兆者比无先兆者预后差
C.非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好
D.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差
E.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差
答案：
E
12.下列反射属于腱反射的是
A.肛门反射
B.下颌反射
C.中腹壁反射
D.提睾反射
E.趾反射
答案：
B
是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩。
13.急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是
A.肌钙蛋白Ⅰ
B.CK-BB
C.肌红蛋白
D.乳酸脱氢酶
E.CRP
答案：
C
14.急性肾炎的病理类型为
A.较重肾小球肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎
D.渗透性肾病
E.膜性肾小球肾炎
答案：
C
病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。
15.最有代表性的微炎症肾小球病变是
A.微小病变肾病
B.硬化性肾病
C.局灶节段性肾小球硬化
D.毛细血管周围增生性肾炎
E.系膜弥漫性肾小球肾炎
答案：
A
是指通过电镜下肾小球囊脏层上皮细胞广泛足突消失，伴上皮细胞空泡变性、微绒毛形成及溶酶体增加。
16.下列有关呼吸困难的描述正确的是
A.支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难
B.肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留
C.胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关
D.ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解
E.肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难
答案：
A
是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可以出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸等。
17.成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是
A.过敏性紫癜肾炎
B.遗传性肾病
C.系统性红斑狼疮肾炎
D.淀粉样变肾病
E.骨髓瘤性肾病
答案：
A
过敏性紫癜肾炎常见于儿童及青少年。
18.非可凹性的水肿的疾病有
A.右心衰竭
B.慢性肾炎
C.肝硬化
D.甲状腺功能减退症
E.低蛋白血症
答案：
D
是由于组织液中含有大量蛋白之故。
19.关于急性心脏压塞常见的临床表现错误的是
A.呼吸困难及端坐呼吸
B.心动过速，心音遥远
C.脉压增大
D.颈静脉怒张
E.血压下降，甚至休克
答案：
C
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。
复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。
1.符合该患者的诊断是
A.可诊断糖尿病
B.可诊断血糖异常
C.可诊断空腹血糖异常（IFG）
D.需做OGTT后方可确定诊断
E.可诊断为1型糖尿病
答案：
A
2.关于该病人的BMI描述正确的是
A.消瘦
B.体重过轻
C.体重正常
D.体重过重
E.肥胖症
答案：
E
3.除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是
A.儿茶酚胺测定
B.皮质醇节律
C.生长激素（GH）测定
D.肾素-醛固酮测定
E.血脂测定
答案：
B
患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。
查体：
血压80/60mmHg，HR50次/分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～9、V3R～5R导联ST段抬高＞0.1mV。
4.首先考虑的诊断是
A.急性心包炎
B.急性脑栓塞
C.不稳定型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.主动脉导管未闭
答案：
D
5.如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次/分，最佳治疗应选
A.静脉推注胺碘酮
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注地高辛
D.安装临时起搏器
E.静脉滴注去甲肾上腺素
答案：
D
6.如上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为
A.X线胸片
B.超声心动图
C.右心室造影
D.心电图
E.放射性核素心肌显像
答案：
B
患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。
查体：
BP90/70mmHg，呼吸30次/分，HR115次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。
7.患者深大呼吸的原因是
A.酸中毒
B.碱中毒
C.严重失水
D.糖尿病
E.渗透压增高
答案：
A
8.胰岛素静脉输注的初始治疗方案为
A.每小时每千克体重0.1U
B.每小时每千克体重0.4U
C.每小时每千克体重0.8U
D.每小时每千克体重1.0U
E.每小时每千克体重1.5U
答案：
A
9.经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当
A.大剂量胰岛素+10%葡萄糖液
B.小剂量胰岛素+10%葡萄糖液
C.5%葡萄糖液+胰岛素
D.生理盐水+胰岛素
E.皮下注射胰岛素
答案：
C
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.二尖瓣脱垂综合征
B.三尖瓣关闭不全
C.左心室功能衰竭
D.肺动脉高压
E.三尖瓣狭窄
1.心尖底部收缩早期喷射音见于
答案：
D
当肺动脉高压时，肺动脉瓣区第二心音增强并分裂，可在心尖区听到收缩期喷射性杂音。
2.心尖部舒张早期奔马律常见于
答案：
C
当左心室功能衰竭，听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律。
3.心尖部收缩期喀喇音见于
答案：
A
当出现二尖瓣脱垂时，心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期喷射样喀喇音。
A.缺氧
B.高碳酸血症
C.电解质紊乱
D.肺毛细血管痉挛、狭窄、闭塞
E.肺泡弹性减弱
4.导致肺动脉高压最重要的诱因是
答案：
A
凡引起肺静脉压、肺血流量和肺血管阻力增高导致缺氧均可引起肺动脉高压。
5.引起肺性脑病最主要的原因是
答案：
B
是因为呼吸衰竭导致左心衰竭使脑血液进一步减少和淤积，加重了脑的二氧化碳潴留和缺氧。
A.痰中带血
B.铁锈色血痰
C.黏稠暗红色血痰
D.整口鲜血痰
E.脓血痰
6.支气管肺癌咯血特点为
答案：
A
多见于中央型肺癌，肿瘤向管腔内生长者可有间歇性或持续性痰中带血。
7.肺栓塞最常见的咯血类型为
答案：
D
常为少量鲜血，大咯血少见。
8.金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为
答案：
E
咳嗽时呈脓性痰，量多，带血丝或呈脓血状。
A.严重CO中毒，昏迷
B.肺结核
C.急性呼吸窘迫综合征
D.COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭
E.支气管扩张
9.呼气末正压最常见于
答案：
C
10.高压氧舱最常用于治疗哪种疾病
答案：
A
11.持续低流量吸氧常见于
答案：
D
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉回旋支
D.右冠状动脉右缘支
E.左冠状动脉外侧支
12.急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是
答案：
B
13.急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是
答案：
C
A.沙丁胺醇吸入剂
B.异丙托溴铵吸入剂
C.布地奈德吸入剂
D.氨茶碱
E.扎鲁司特片
14.哮喘急性发作时首选的治疗药物是
答案：
A
短效β2受体激动药，如沙丁胺醇吸入剂、特布他林吸入剂。
15.COPD稳定期FEV1＞50%时需规律使用的药物是
答案：
B
主要是支气管舒张药可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施。
主要的支气管舒张剂有β2受体激动药、抗胆碱药及茶碱类。
16.轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是
答案：
C
糖皮质激素，如倍氯米松、布地奈德、氢化可的松等。
A.深吸气后增强
B.运动后不明显
C.深吸气后不明显
D.仰卧位增强
E.左侧卧位时明显
17.心底部第二心音逆分裂的听诊特点是
答案：
C
18.心包摩擦音的听诊特点
答案：
A
心包炎时，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压可更容易听到摩擦音。
19.三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点
答案：
A
三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显，杂音随吸气增强。
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