方剂学邓中甲讲稿整理表格.docx

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方剂学邓中甲讲稿整理表格

第一章解表剂（辛温解表、辛凉解表、扶正解表）

麻黄汤

《伤寒论》

[君]麻黄：

发散风寒，宣肺平喘

[臣]桂枝：

解肌发表，温经止痛

[佐]杏仁：

降利肺气

[使]甘草：

调和诸药，缓和峻烈

【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。

【辨证】恶寒重发热轻，无汗，脉浮紧。

三拗汤

《太平惠民和剂局方》

麻黄汤去桂枝：

【麻黄、杏仁、甘草】

【功用】宣肺解表【主治】外感风寒，肺气不宣证。

（风寒轻证，没有明显的头身疼痛）

【辨证】鼻塞声重，语声不出，咳嗽胸闷。

华盖散

《太平惠民和剂局方》

麻黄汤去桂枝，加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓

【功用】宣肺解表，祛痰止咳。

【主治】素体痰多，肺感风寒证。

【辨证】咳嗽上气，呀呷有声，语音不出，咳嗽胸闷。

桂枝汤

《伤寒论》

[君]桂枝：

1.散风邪2助卫阳

[臣]白芍：

1.益营阴2敛汗出

[佐]生姜：

助君药散邪兼和胃止呕

大枣：

益气补中，健脾生津

【功用】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。

【辨证】恶风发热，汗出，舌淡红苔白，脉浮缓。

[佐使]甘草：

1.助桂枝生姜以辛甘化阳以实胃，助白芍大枣以酸甘化阴以和胃2.调和诸药

九味羌活汤

《此事难知》

[君]羌活：

发散风寒湿邪，止痛

[臣]防风：

风中润剂，祛风除湿，散寒止痛

苍术：

发汗祛湿，善祛太阴寒湿

[佐1]细辛、白芷、川芎：

祛风散寒，宣痹止痛

[佐2]生地、黄芩：

轻泄里热，防诸辛温燥烈之品伤津

[使]甘草：

调和诸药

【功用】发汗祛湿，兼清里热。

【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。

【辨证】恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，脉浮。

小青龙汤

《伤寒论》

[君]麻黄：

发散风寒

桂枝：

宣肺平喘化饮

[臣]干姜：

温肺化饮

细辛：

帮助君药散寒

[佐1]白芍：

合营养血，制约麻黄，以防发汗太过

[佐2]五味子：

敛肺，防止肺气耗散

半夏：

和胃止呕，止咳化痰

[佐使]甘草：

理气和中，调和诸药

【功用】解表散寒，温肺化饮。

【主治】外寒里饮证。

【辨证】恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀，苔白滑，脉浮。

【配伍特点】散中有收，开中有合。

止嗽散

《医学心悟》

[君]紫菀、百部：

温而不燥，润而不腻，止咳化痰，新久咳嗽皆宜

[臣]桔梗、白前：

一宣一降，化痰止咳

[佐]荆芥、陈皮：

疏风解表，理气化痰

[佐使]甘草：

合桔梗利咽止咳，又可调和诸药

【功用】宣利肺气，疏风止咳。

【主治】风邪犯肺，肺气不宣证。

【辨证】咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

一、辛温解表

二、辛凉解表

银翘散

《温病条辨》

[君]银花、连翘：

清热解毒，透表

[臣1]荆芥穗、淡豆豉：

助君药散邪

[臣2]薄荷、牛蒡子：

助君药散邪，解毒清利咽喉

[佐]桔梗：

宣肺

芦根：

利咽生津

竹叶：

清心利水

[佐使]甘草：

清热解毒，利咽，调和诸药

【功用】辛凉透表，清热解毒。

【主治】外感风热，邪郁肺卫。

【辨证】初起发热重，恶寒轻，咽痛，口渴，脉浮数。

桑菊饮

《温病条辨》

[君]桑叶、菊花：

清肺肃肺，清肝平肝

[臣]杏仁、桔梗：

宣肺降气

[佐]连翘：

清热透邪

薄荷：

清热解毒，清利头目，透表

芦根：

清热生津

[佐使]甘草：

调和药性，与桔梗清利咽喉

【功用】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风热犯肺轻证。

【辨证】咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数。

【配伍特点】用轻清宣散之品，疏散风热以清头目。

用苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。

麻黄杏仁甘草石膏汤

《伤寒论》

[君]麻黄：

疏表散邪，宣肺平喘

石膏：

清肺生津，解肌透邪

[臣]杏仁：

降利肺气，平喘咳

[佐使]炙甘草：

益气和中，调和寒温

【功用】辛凉疏表，清肺平喘。

【主治】外感风邪，邪热壅肺证。

【辨证】身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。

柴葛解肌汤

《伤寒六书》

[君]葛根：

清阳明里热，生津柴胡：

散半表之邪

[臣]白芷：

眼眶、眉棱骨（阳明），散表止痛羌活：

辛散解表（太阳）

黄芩：

清里热（少阳）石膏：

清里热（阳明）

[佐]桔梗：

宣肺利咽白芍、大枣：

敛阴养血生姜：

协助散邪

[使]甘草：

调和诸药

【功用】解肌清热。

【主治】外感风寒，郁而化热证。

【辨证】发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。

升麻葛根汤《太平惠民和剂局方》

[君]升麻[臣]葛根[佐]芍药

[使]炙甘草

【功用】解肌透疹。

【主治】麻疹初起。

【辨证】疹出不畅，舌红，脉数。

三、扶正解表

败毒散

《太平惠民和剂局方》

[君]羌活、独活：

祛除一身风寒湿邪，止痛

[臣]川芎：

增强止痛，活血

柴胡：

使半表之邪外散

[佐1]桔梗、枳壳：

一升一降，畅通气机

[佐2]前胡：

降气化痰，止咳嗽

茯苓：

健脾渗湿，治生痰之源

[佐3]人参：

助正气鼓邪外出，同时防御外邪，防止重感

[佐使]甘草：

助人参益气，调和药性

生姜、薄荷：

疏散表邪

【功用】散寒祛湿，益气解表。

【主治】气虚之人外感风寒湿邪。

【辨证】恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮按之无力。

◆逆流挽舟法

参苏饮

《太平惠民和剂局方》

[君]紫苏叶：

发散风寒、理气

[臣]葛根：

解肌发表

人参：

助正祛邪，益气补虚

[佐1]半夏、陈皮：

与茯苓、甘草燥湿化痰，和胃降逆

茯苓、前胡：

健脾渗湿、除湿化痰

[佐2]桔梗、枳壳：

畅通气机

木香：

增加行气力量

[佐使]甘草：

助人参益气，调和诸药

生姜、大枣：

调和脾胃，调和营卫

【功用】益气解表，理气化痰。

【主治】气虚外感风寒，内有痰湿证。

【辨证】恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠无力，苔白，脉弱。

【配伍特点】

散补并行，使散不伤正，补不恋邪

津气并调，使气行痰消，津行气畅。

麻黄细辛附子汤

《伤寒论》

[君]麻黄：

发散风寒

[臣]附子：

温肾助阳

[佐]细辛：

既助麻黄发散，又助附子温肾

【功用】助阳解表。

【主治】阳虚外感风寒，表里俱寒。

暴哑。

【辨证】恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉。

加减葳蕤汤

《重订通俗伤寒论》

[君]生葳蕤、苏薄荷[臣]葱白、淡豆豉

[佐]桔梗、白薇、红枣[使]炙甘草

【功用】滋阴解表。

【主治】阴虚外感风热证。

【辨证】发热微恶风寒，头痛，咽干口渴，舌红苔薄白，脉细数。

第二章泻下剂（寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施）

一、寒下（适用病证:

里热积滞实证）

大承气汤

《伤寒论》

[君]大黄：

泻实

[臣]芒硝：

软坚

[佐]厚朴：

除满

枳实：

消痞

【功用】峻下热结。

【主治】阳明腑实证，热实互结于胃肠。

【辨证】痞满燥实。

便秘或下利不畅，腹痛拒按，舌苔焦黑而干，脉沉实。

小承气汤

《伤寒论》

大黄、厚朴、

枳实

【功用】轻下热结。

【主治】阳明腑实轻证。

【辨证】痞满实而不燥。

谵语潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉滑而疾，或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重者。

调胃承气汤

《伤寒论》

大黄、甘草、

芒硝

【功用】缓下热结。

【主治】阳明病胃肠燥热证。

【辨证】大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀痛，或为谵语，舌苔正黄，脉滑数，以及胃肠热盛而致发斑吐衄，口齿咽喉肿痛等。

大黄牡丹汤

《金匮要略》

[君]大黄：

泻下通腑、化瘀丹皮：

活血化瘀、凉血

[臣]芒硝：

泻下通腑桃仁：

活血化瘀、通腑

[佐]（冬）瓜子：

祛湿

【功用】泻热破瘀，散结消肿。

【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。

【辨证】右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数。

二、温下（适用病证：

里寒积滞实证）

大黄附子汤

《金匮要略》

[君]附子、大黄：

温里祛寒，泻下通腑

[臣]细辛：

助附子祛寒

【功用】温里散寒，通便止痛。

【主治】寒积里实证。

【辨证】腹痛便秘，手足逆冷。

苔白腻，脉弦紧。

温脾汤〞

《备急千金要方》

[君]大黄、附子

[臣]干姜：

与附子温里驱寒芒硝：

增强大黄攻下

[佐]当归、人参

[使]甘草:

助参补气,与姜附温补,调和药性,调和寒热

【功用】攻下冷积，温补脾阳。

【主治】阳虚寒积证。

【辨证】腹痛、便秘、手足不温，苔白、脉弦。

三、润下（适用病证：

肠燥津亏，大便秘结证）

麻子仁丸

《伤寒论》

[君]麻子仁：

润肠通便

[臣]杏仁：

润肠，降肺气，通腑气

白芍：

润肠，益阴养血，缓急止痛

[佐]枳实、大黄、厚朴：

泻下通腑（小承气汤）

[佐使]蜂蜜：

润肠清热

【功用】润肠泄热，行气通便。

【主治】胃肠燥热，脾约便秘证。

【辨证】大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津。

济川煎

《景岳全书》

[君]肉苁蓉：

温肾阳，补肾精

[臣]当归：

养血，润肠

牛膝：

补肝肾，壮腰膝，引药下行

[佐]泽泻：

升脾胃清阳，泄肾浊

枳壳：

降气

升麻：

与泽泻配治便秘

【功用】温肾益精，润肠通便。

【主治】肾阳虚弱，精津不足证。

【辨证】大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。

【配伍特点】标本兼顾。

补中有泻，降中有升。

四、逐水（适用病证：

水饮雍盛于里之实证）

十枣汤

《伤寒论》

[君]甘遂：

善于泄经隧的积水

[臣]芫花：

驱胸膈的伏饮痰癖

大戟：

治脏腑的积水

[佐]大枣：

缓解毒性，不伤脾胃

【功用】攻逐水饮。

【主治】悬饮、腹水。

【辨证】咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。

五、攻补兼施（适用病证：

里实正虚的大便秘结证）

黄龙汤

《伤寒六书》

[君]大黄、芒硝、枳实、厚朴

[臣]当归、人参

[佐]桔梗[佐使]甘草、生姜、大枣

【功用】攻下通便，补气养血。

【主治】阳明腑实．气血不足证。

【辨证】大便秘结或自利清水，脘腹胀满，身热口渴，神倦少气，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。

第三章和解剂（和解少阳、调和肝脾、调和肠胃）

一、和解少阳

小柴胡汤

《伤寒论》

[君]柴胡：

散半表之邪，疏理气机

[臣]黄芩：

清半里之热，清泄胆火

[佐1]半夏、生姜：

和胃降逆，疏通水道

[佐2]人参、大枣：

与甘草益气扶正

[使]甘草

【功用】和解少阳，调和胆胃。

【主治】伤寒少阳证。

妇人热入血室证。

【辨证】往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦

◆柴胡重用，柴胡大于人参、甘草一倍以上。

大柴胡汤

《金匮要略》

[君]柴胡、黄芩：

和解少阳

[臣]大黄、枳实：

内泻热结

[佐]芍药：

益阴缓急止痛

半夏、生姜：

和胃降逆

[使]大枣：

（+姜）调和脾胃，调和气血

【功用】和解少阳，内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。

【辨证】往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌黄，脉弦数有力。

◆清、疏、通、利

蒿芩清胆汤

《重订通俗伤寒论》

[君]青蒿、黄芩：

和解少阳，侧重于清里

[臣]半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳壳：

清化痰热

（与甘草，温胆汤、二陈汤）

[佐]滑石、青黛：

与甘草合为碧玉散，清利湿热

[使]甘草

【功用】清胆利湿，和胃化痰。

【主治】少阳湿热痰浊证。

【辨证】寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数。

二、调和肝脾

四逆散

《伤寒论》

[君]柴胡：

透邪外达，疏肝解郁

[臣]白芍：

敛阴养血柔肝，和柴胡为调肝常用的组合，又可制柴胡耗伤阴血之弊

[佐]枳实：

理气解郁，泄热破结，和柴胡一升一降，舒畅调达肝脾气机，和白芍则调畅气血而止腹痛。

[使]甘草：

调和诸药，益脾和中

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】阳郁厥逆证。