中医师及中西医结合医师共用部分.docx

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中医师及中西医结合医师共用部分

中医师及中西医结合医师共用部分）

[A1型题]

　　1．下列各项中，不属于“佐药”功用范畴的是

        A  配合君、臣药加强治疗作用

        B  消除或减弱君、臣药的毒性

        C  针对某些次要症状发挥治疗作用

  　　　D  制约君、臣药的峻烈之性

  　　　E  针对主病起主要治疗作用

　　考题解析：

佐药大致可分为三类：

一是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物；二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、臣药的毒性的药物；三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。

由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。

故标准答案为E。

　　2．由逍遥散变化为黑逍遥散，属于

        A  药味加减的变化

        B  药量增减的变化

        C  剂型更换的变化

        D  药味加减和药量增减变化的联合运用

        E  药量增减和剂型更换变化的联合运用

　　考题解析：

黑逍遥散（《医学六书·女科要旨》）由《局方》逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地（或熟地），且药物配伍比例也作相应调整，所以D为正确答案。

　　3．至宝丹的功用是

        A  化瘀开窍，解毒辟秽

        B  豁痰开窍，化浊解毒

        C  化痰开窍，熄风止痉

        D  芳香开窍，解毒辟秽

        E  清热开窍，化浊解毒

　　考题解析：

至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、化浊、解毒，所以E为最佳选项。

A项中之“化瘀”，C项中之“熄风止痉”，均与至宝丹的功用无关；B、D两项虽与至宝丹的功用相近，但均未提及“清热”，所以亦非最佳选择。

　　4．具有补气生血功用的方剂是

        A  四君子汤

　　　　B  参苓白术散

      　　C  当归补血汤

　　　　D  补中益气汤

　　　　E  生脉散

　　考题解析：

补气可以生血。

当归补血汤虽以当归命名，但重用黄芪为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。

补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药，少量配伍当归，但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。

四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不选。

　　5．以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是

  　　A  四妙勇安汤

  　　B  犀黄丸

  　　C  仙方活命饮

  　　D  大黄牡丹汤

  　　E  苇茎汤

　　考题解析：

五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命饮重在清热解毒，溃坚消肿；犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。

所以B为最佳选项。

四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。

　　6．枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是

  　　A  枳实

  　　B  薤白

  　　C  桂枝

  　　D  厚朴

  　　  E  瓜萎

　　考题解析：

枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用；厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用；薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。

唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。

　　7．小建中汤中配伍芍药的意义是

  　　A  益阴养血，柔肝缓急

  　　B  养阴复脉，柔肝缓急

  　　C  益气养阴，缓急止痛

  　　D  益气养血，复脉定悸

  　　E  养阴补血，活血通脉

　　考题解析：

小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。

方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。

其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。

　　8．苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是

        A  温肾纳气

        B  养血补肝

        C  温补下虚

        D  祛痰止咳

  　　　E  温肾祛寒

　　考题解析：

苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘；配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。

A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择；D项与本题无关。

　　9．白果在定喘汤中的作用是

        A  散寒平喘

        B  敛肺定喘

        C  清泻肺热

  　　　D  止咳化痰

  　　　E  降气平喘

　　考题解析：

白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。

与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。

所以B为最佳选择答案。

　　10．真武汤中白芍的主要作用有

        A  缓急，利小便

        B  滋阴，养血

        C  调和营卫

  　　　D  敛阴止汗

  　　　E  柔肝，熄风

　　考题解析：

真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。

《神农本草经》云：

“芍药主邪气腹痛……止痛，利小便。

”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。

所以答案A为最佳选择。

　　11．桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于

  　A  护中以防伤胃

  　B  助汗以去外邪

  　C  防止过汗伤阴

  　D  防止过汗伤阳

  　E  养胃以复正气

　　考题解析：

桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧；更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。

　　本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。

其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。

　　12．李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是

  　　A  竹叶石膏汤

  　　  B  小建中汤

  　　C  补中益气汤

  　　  D  归牌汤

  　　  E  当归补血汤

　　考题解析：

补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。

本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。

　　竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证；小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证；归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。

当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。

　　13．“以补为固”，补而兼疏的方剂是

  　　　A  牡蛎散

  　　　B  固冲汤

  　　　C  健脾丸

  　  　　D  玉屏风散

  　  　　E  真人养脏汤

　　考题解析：

所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。

玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。

所以D为最佳答案。

　　牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。

所以A、B、C、E均不是正确答案。

　　14．半夏泻心汤所治心下痞是由何因所

        A  太阳病误下

        B  少阳病误下

        C  阳明病下之过早

        D  阳明病应下失下

        E  太阳病大下后，复发汗

　　考题解析：

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：

“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下……若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。

少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。

所以正确答案为B。

　　15．旋覆代赭汤的病因病机是

        A  痰热内阻，胃失和降

  　  　　B  食积内停，胃失和降

  　　　C  胃虚痰阻，气逆不降

  　　　D  胃虚有热，气逆不降

  　　　E  胃中虚冷，气逆不降

　　考题解析：

旋覆代赭汤原方主治云：

“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。

中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。

故C为正确答案。

　　16．咳血方主治证候的病机是

        A　痰阻肺络

        B  虚火犯肺

        C　肝火犯肺

        D　肺络瘀阻

  　　　E  风热袭肺

　　考题解析：

咳血证，原因很多。

咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。

故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。

　　17．下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现

  　A  憎寒壮热

  　B  头目眩晕

  　C  目赤睛痛

  　  D  大便秘结

  　E  郁郁微烦

　　考题解析：

防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。

是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。

　　“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。

　　18.四物汤主治证候的病因病机是

      　A  气衰血少

      　B　劳倦内伤

      　C　冲任虚损

      　D　郁怒伤肝

      　E　阴精亏损

　　考题解析：

《局方》四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。

冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。

一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。

至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。

总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。

所以C为正选答案。

　　19.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是

    　　　　A  神衰欲寐

  　　　B  脐腹  痛

  　　　C  心下满痛

  　  　　D  泄利下重

      　　E  烦躁欲死

　　考题解析：

四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。

经云：

“阳气衰于下，则为寒厥。

”又云：

“阳气者，精则养神，柔则养筋。

”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔《伤寒论·少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。

　　“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现；“脐腹  痛”是阴血不足，肝郁乘脾的见证；“泄利下重”常由肝脾不和，下焦气滞所致；“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项A2型题]

　　22．患者，女，58岁。

绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。

治疗应选用

  　A  归脾汤

  　B  四物汤

  　C  当归补血汤

  　D  温经汤

  　E  黄土汤

　　考题解析：

患者年事既高，绝经数年，忽又来潮，且量多色淡，并见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，是冲任亏损，血虚阳浮之证，治当益气补血。

归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功，但归脾汤重在健脾养心，益气摄血，适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者；当归补血汤重在补气生血，适用于气弱血虚，阳浮外越，以致身热、烦渴、头痛者。

相较而言，当归补血汤用治该证更为合适，所以C为最佳答案。

　　温经汤重在温经散寒，兼以养血祛瘀；四物汤旨在补血调血，而无补气之用；黄土汤温阳健脾、养血止血，而益气之功不足，皆不适宜于本证。

所以B、D、E均非正确答案。

　　23．患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。

治疗应首选：

  　  A  导赤散

　  B  凉膈散

　  C  生脉散

  　  D  竹叶石膏汤

  　  E　清暑益气汤

　　考题解析：

患者身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔而脉虚数，是气分有热而气津两伤，胃失和降之证。

竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功，当为首选之方，所以D为最佳答案。

　　清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功，但以清热解暑除烦见长，而益气和胃作用不足；生脉散亦主气阴（津）两虚之证，但重在益气生津，敛阴止汗，而清热之力不强，所以C、E均非最佳选择。

　　导赤散清心利水，凉膈散泻火凉膈，与本题所述证候不相适宜，故A、B均非正确答案。

　　24．患者恶寒蜷卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐，脉沉微。

治疗应首选

　　　　A　理中丸　

　　　　B　肾气丸

　　　　C　四逆散

　　　　D　当归四逆汤

　　　　E  回阳救急汤

　　考题解析：

《素问·厥论》云：

“阳气衰于下，则为寒厥。

”寒邪深入少阴，症见恶寒蜷卧，神疲欲寐，吐泻腹痛，肢厥脉微者，不仅肾阳衰微，心脾之阳亦衰，其阴寒独盛之危候。

此际，非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。

回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用，脾肾同健，破阴回阳，有回阳救急、益气生脉之功，于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜，所以E为最佳选项。

　　理中丸为温中祛寒，补气健脾之剂，只宜于中焦虚寒，吐利腹痛，苔白脉迟之证，用于寒厥则力弗能及。

至于温阳补水之真武汤，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散（主治热厥轻症），温经散寒、养血通脉之当归四逆汤（主治寒伤经脉，手足厥寒），均非治疗寒厥的方剂，所以A、B、C、D均非正确答案[A1型题]

　　1．下列各项，不是胃溃疡并发症的是

　　　　A  梗阻

　　　　B  穿孔

　　　　C  出血

　　　　D  癌变

　　　　E  慢性萎缩性胃炎

　　考题解析：

胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。

慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。

故正确答案为E。

　　2．对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是

　　　　A  血白细胞总数

　　　　B  肥达反应

　　　　C  嗜酸粒细胞计数

　　　　D  血小板计数

　　　　E  肝功能

　　考题解析：

血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义；白细胞总数仅有参考价值；肥达反应对诊断有意义。

只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5％可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。

故标准答案为C。

　　3．伤寒患者出现玫瑰疹，多见于

　　　　A  潜伏期

　　　　B  发病初期

　　　　C  高热期

　　　　D  缓解期

　　　　E  恢复期

　　考题解析：

伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。

而玫瑰疹经3~5天即消失，其他各期均难以见到。

故标准答案为C。

　　4．流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是

　　　　A  2~3天

　　　　B  10~15天

　　　　C  16~20天

　　　　D  21~30天

　　　　E  1个月以上

　　考题解析：

该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。

潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为3天之内，故正确答案应选A。

　　5．对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是

　　　　A  发热

　　　　B  咯痰

　　　　C  肺部啰音

　　　　D  白细胞计数

　　　　E  流行病学史

　　考题解析：

A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。

而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。

标准答案为E。

　　6．肺心病肺动脉高压形成的主要原因是

　　　　A  肺细小动脉痉挛

　　　　B  肺血管玻璃样改变

　　　　C  血容量增加

　　　　D  右心室肥大

　　　　E  左心衰竭

　　考题解析：

肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。

故标准答案为A。

　　7．下列哪项不是自发性心绞痛的特点

　　　　A  休息或夜间发作

　　　　B  可持续15~30分钟

　　　　C  含服硝酸甘油片不易缓解

　　　　D  心电图出现异常Q波

　　　　E  血清酶一般正常

　　考题解析：

自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。

重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。

故标准答案为D。

　　8．萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是

　　　　A  充血，水肿

　　　　B  糜烂，出血

　　　　C  肥厚，粗糙

　　　　D  灰暗，变薄

　　　　E  渗出

　　考题解析：

根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。

只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变薄。

故标准答案为D。

　　9．胃溃疡最主要的症状是

　　　　A  嗳气，反酸

　　　　B  恶心，呕吐

　　　　C  呕吐，黑便

　　　　D  上腹疼痛

　　　　E  食欲减退

　　考题解析：

胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。

A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征性不强。

故标准答案为D。

　　10．胃癌血行转移，首先转移到B  肺脏

　　　　C  骨骼

　　　　D  脑部

　　　　E  卵巢

　　考题解析：

因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。

故标准答案为A。

　　11．下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现

　　　　A  甲状腺肿大

　　　　B  情绪激动

　　　　C  周围血管体征

　　　　D  肝脏肿大

　　　　E  心动过缓

　　考题解析：

甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。

故标准答案为E。

而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果

　　　　A  肝脏

B  肺脏

　　　　C  骨骼

　　　　D  脑部

　　　　E  卵巢

　　考题解析：

因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。

故标准答案为A。

　　11．下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现

　　　　A  甲状腺肿大

　　　　B  情绪激动

　　　　C  周围血管体征

　　　　D  肝脏肿大

　　　　E  心动过缓

　　考题解析：

甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。

故标准答案为E。

而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结．患者，男，60岁。

有慢性支气管炎及肺心病病史。

近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。

下列哪项治疗是错误的

　　A  抗感染

　　B  止咳

　　C  祛痰

　　D  呼吸兴奋剂

　　E  氨茶碱

　　考题解析：

慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。

患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。

呼吸兴奋剂应用指征是：

呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。

显然该患者并无呼衰征象，故D属错误治疗。

标准答案为D。

　　2．患者，男，40岁。

确诊高血压病3年，无自觉症状。

检查：

血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。

应首先考虑的是

　　A  高血压病一期

　　B  高血压病二期

　　C  高血压病三期

　　D  急进型高血压

　　E  高血压脑病

　　考题解析：

根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。

按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。

该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。

故标准答案为B。

　　3．患者，男，50岁。

半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。

心电图示ST段下移及T波倒置。

应首先考虑的是

　　A  稳定型劳累性心绞痛

　　B  初发劳累性心绞痛

　　C  恶化型劳累性心绞痛

　　D  自发性心绞痛

　　E  急性心肌梗死

　　考题解析：

初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。

所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。

标准答案为A。

　　4．患者，女，34岁。

皮肤反复出血半年。

检查：

血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。

应首先考虑的是

　　A  再生障碍性贫血

　　B  急性白血病

　　C  特发性血小板减少性紫癜

　　D  脾功能亢进

　　E  过敏性紫癜

　　考题解析：

根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。

由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。

因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。

本题标准答案为C。

　　[B1型题]

　　A  红细胞

　　B  白细胞

　　C  血小板

　　D  小圆上皮细胞

　　E  扁平上皮细胞

　　5．慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是

　　6．急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是

　　考题解析：

5题：

A，慢性肾炎肾小球基底膜破坏，而