中医师及中西医结合医师共用部分.docx

1、中医师及中西医结合医师共用部分中医师及中西医结合医师共用部分)A1型题1下列各项中，不属于“佐药”功用范畴的是 A配合君、臣药加强治疗作用 B消除或减弱君、臣药的毒性 C针对某些次要症状发挥治疗作用 D制约君、臣药的峻烈之性 E针对主病起主要治疗作用考题解析：佐药大致可分为三类：一是佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物；二是佐制药，即用以制约君、臣药的峻烈之性，或消除或减低君、臣药的毒性的药物；三是反佐药，即根据治疗需要，在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知，A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E。2由逍遥散变

2、化为黑逍遥散，属于 A药味加减的变化 B药量增减的变化 C剂型更换的变化 D药味加减和药量增减变化的联合运用 E药量增减和剂型更换变化的联合运用考题解析：黑逍遥散(医学六书女科要旨)由局方逍遥散加味化裁而成，方中不仅加入生地(或熟地)，且药物配伍比例也作相应调整，所以D为正确答案。3至宝丹的功用是 A化瘀开窍，解毒辟秽 B豁痰开窍，化浊解毒 C化痰开窍，熄风止痉 D芳香开窍，解毒辟秽 E清热开窍，化浊解毒考题解析：至宝丹为凉开的代表方之一，功擅开窍、辟秽、化浊、解毒，所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”，C项中之“熄风止痉”，均与至宝丹的功用无关；B、D两项虽与至宝丹的功用相近，但均未提及“清热

3、”，所以亦非最佳选择。4具有补气生血功用的方剂是 A四君子汤 B参苓白术散 C当归补血汤 D补中益气汤 E生脉散考题解析：补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名，但重用黄芪为君，大补元气，意在使气旺血生，所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药，少量配伍当归，但其立法意在补气升阳举陷，而不在补血，故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远，所以不选。5以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是 A四妙勇安汤 B犀黄丸 C仙方活命饮 D大黄牡丹汤 E苇茎汤考题解析：五个备选答案中，犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用，但仙方活命

4、饮重在清热解毒，溃坚消肿；犀黄丸重在化痰散结，活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方，或具解毒、散结之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正确选项。6枳实薤白桂枝汤中，具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是 A枳实 B薤白 C桂枝 D厚朴E瓜萎考题解析：枳实微寒，瓜蒌甘寒，均无通阳散寒之用；厚朴虽性温且能降逆，却无通阳之用；薤白虽辛温通阳，但无平冲之功，所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温，具通阳散寒、降逆平冲之功，故C为最佳选项。7小建中汤中配伍芍药的意义是 A益阴养血，柔肝缓急 B养阴复脉，柔肝缓急 C益气养阴，缓急止痛 D益气养血，复脉定悸 E

5、养阴补血，活血通脉考题解析：小建中汤所主虚劳里急腹痛之证，虽以中焦阳气虚寒为主，实则五脏俱虚，气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血，意在与饴糖、炙甘草相配，酸甘化阴，柔肝滋脾，和里缓急而止腹痛，所以A为正确答案。其余各项，或涉阴血，或涉缓急止痛，但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合，故均非正确答案。8苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是 A温肾纳气 B养血补肝 C温补下虚 D祛痰止咳 E温肾祛寒考题解析：苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘；配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择；D项与本题无关

6、。9白果在定喘汤中的作用是 A散寒平喘 B敛肺定喘 C清泻肺热 D止咳化痰 E 降气平喘考题解析：白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。10真武汤中白芍的主要作用有 A缓急，利小便 B滋阴，养血 C调和营卫 D敛阴止汗 E柔肝，熄风考题解析：真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。神农本草经云：“芍药主邪气腹痛止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。11桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于 A护中以防

7、伤胃 B助汗以去外邪 C防止过汗伤阴 D防止过汗伤阳 E养胃以复正气考题解析：桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧；更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。12李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是 A竹叶石膏汤B小建中汤 C补中益气汤D归牌汤E当归补血汤考题解析：补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气

8、高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证；小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证；归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。13“以补为固”，补而兼疏的方剂是 A牡蛎散 B固冲汤 C健脾丸D玉屏风散E真人养脏汤考题解析：所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的

9、。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。14半夏泻心汤所治心下痞是由何因所 A太阳病误下 B少阳病误下 C阳明病下之过早 D阳明病应下失下 E太阳病大下后，复发汗考题解析：伤寒论辨太阳病脉证并治云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡

10、不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B。15旋覆代赭汤的病因病机是 A痰热内阻，胃失和降B食积内停，胃失和降 C胃虚痰阻，气逆不降 D胃虚有热，气逆不降 E胃中虚冷，气逆不降考题解析：旋覆代赭汤原方主治云：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪，虽经发汗或吐、下而解，但治不如法，胃气已伤。中气既伤，运化失健，痰浊内生，遂成胃虚痰阻，气逆不降，心下痞鞕，噫气不除之证。故C为正确答案。16咳血方主治证候的病机是 A痰阻肺络 B 虚火

11、犯肺 C肝火犯肺 D肺络瘀阻 E 风热袭肺考题解析：咳血证，原因很多。咳血方所主咳血，以咳嗽痰稠带血，伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征，显系肝火犯肺所致。故正确答案为C，A、B、D、E各项皆非本证病机。17下列除哪项外，均是防风通圣散主治病证的临床表现 A憎寒壮热 B头目眩晕 C目赤睛痛D大便秘结 E郁郁微烦考题解析：防风通圣散主治风热壅盛，表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。“郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一，而非防风通圣散主治病证的临床表现。18.

12、四物汤主治证候的病因病机是 A气衰血少 B劳倦内伤 C冲任虚损 D郁怒伤肝 E阴精亏损考题解析：局方四物汤为补血调经之主方，主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行，少腹坚痛诸疾。冲为血海，任主胞胎，若冲任虚损，血行失畅，则月经不调，或量少色淡，或经期延迟。一旦受孕，血不养胎，则胎动不安。至若产后，气血大耗，若调理失宜，结生瘕聚，则恶露不下，少腹坚痛。总之，本方所主，皆冲任虚损，营血虚滞之证。所以C为正选答案。19.下列各项中，属于四逆汤主治病证临床表现的是 A神衰欲寐 B 脐腹 痛 C心下满痛D 泄利下重 E 烦躁欲死考题解析：四逆汤为回阳救逆之主方，主治伤寒少阴病四逆证。经云：“阳气衰于下

13、，则为寒厥。”又云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养，每见神衰欲寐，故尔伤寒论少阴篇有“少阴病但欲寐”之论，所以A为正确选项。“烦躁欲死”为阳衰未甚，邪正剧争的表现；“脐腹 痛”是阴血不足，肝郁乘脾的见证；“泄利下重”常由肝脾不和，下焦气滞所致；“心下满痛”多因实邪阻闭而生，所以B、C、D、E均非正确选项A2型题 22患者，女，58岁。绝经数年，忽又来潮，量多、色淡，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚。治疗应选用 A归脾汤 B四物汤 C当归补血汤 D温经汤 E黄土汤考题解析：患者年事既高，绝经数年，忽又来潮，且量多色淡，并见肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，是冲任亏损，血虚阳浮之证

14、，治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功，但归脾汤重在健脾养心，益气摄血，适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者；当归补血汤重在补气生血，适用于气弱血虚，阳浮外越，以致身热、烦渴、头痛者。相较而言，当归补血汤用治该证更为合适，所以C为最佳答案。温经汤重在温经散寒，兼以养血祛瘀；四物汤旨在补血调血，而无补气之用；黄土汤温阳健脾、养血止血，而益气之功不足，皆不适宜于本证。所以B、D、E均非正确答案。23患者身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔，脉虚数。治疗应首选：A导赤散 B凉膈散 C生脉散D竹叶石膏汤E清暑益气汤考题解析：患者身热多汗，心胸烦热，气逆欲呕，口干喜饮，舌红少苔

15、而脉虚数，是气分有热而气津两伤，胃失和降之证。竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功，当为首选之方，所以D为最佳答案。清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功，但以清热解暑除烦见长，而益气和胃作用不足；生脉散亦主气阴(津)两虚之证，但重在益气生津，敛阴止汗，而清热之力不强，所以C、E均非最佳选择。导赤散清心利水，凉膈散泻火凉膈，与本题所述证候不相适宜，故A、B均非正确答案。24患者恶寒蜷卧，四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐，脉沉微。治疗应首选A理中丸B肾气丸C四逆散D当归四逆汤E回阳救急汤考题解析：素问厥论云：“阳气衰于下，则为寒厥。”寒邪深入少阴，症见恶寒蜷卧，神疲欲寐，吐泻腹痛，肢厥脉微者，不

16、仅肾阳衰微，心脾之阳亦衰，其阴寒独盛之危候。此际，非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用，脾肾同健，破阴回阳，有回阳救急、益气生脉之功，于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜，所以E为最佳选项。理中丸为温中祛寒，补气健脾之剂，只宜于中焦虚寒，吐利腹痛，苔白脉迟之证，用于寒厥则力弗能及。至于温阳补水之真武汤，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治热厥轻症)，温经散寒、养血通脉之当归四逆汤(主治寒伤经脉，手足厥寒)，均非治疗寒厥的方剂，所以A、B、C、D均非正确答案A1型题1下列各项，不是胃溃疡并发症的是A梗阻B穿孔C出血D癌变E慢性萎缩性胃炎考题解析：胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、

17、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E。2对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是A血白细胞总数B肥达反应C嗜酸粒细胞计数D血小板计数E肝功能考题解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义；白细胞总数仅有参考价值；肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C。3伤寒患者出现玫瑰疹，多见于A潜伏期B发病初期C高热期D缓解期E恢复期考题解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状

18、态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经35天即消失，其他各期均难以见到。故标准答案为C。4流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是A23天B1015天C1620天D2130天E1个月以上考题解析：该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为3天之内，故正确答案应选A。5对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是A发热B咯痰C肺部啰音D白细胞计数E流行病学史考题解析：A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E。6肺心病肺动

19、脉高压形成的主要原因是A肺细小动脉痉挛B肺血管玻璃样改变C血容量增加D右心室肥大E左心衰竭考题解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。故标准答案为A。7下列哪项不是自发性心绞痛的特点A休息或夜间发作B可持续1530分钟C含服硝酸甘油片不易缓解D心电图出现异常Q波E血清酶一般正常考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重

20、度发作时疼痛可持续1530分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D。8萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是A充血，水肿B糜烂，出血C肥厚，粗糙D灰暗，变薄E渗出考题解析：根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变薄。故标准答案为D。9胃溃疡最主要的症状是A嗳气，反酸B恶心，呕吐C呕吐，黑便D上腹疼痛E食欲减退考题解析：胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C

21、、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征性不强。故标准答案为D。10胃癌血行转移，首先转移到B肺脏C骨骼D脑部E卵巢考题解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A。11下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现A甲状腺肿大B情绪激动C周围血管体征D肝脏肿大E心动过缓考题解析：甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E。而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕

22、动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果A肝脏B肺脏C骨骼D脑部E卵巢考题解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A。11下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现A甲状腺肿大B情绪激动C周围血管体征D肝脏肿大E心动过缓考题解析：甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或（及）直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E。而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素

23、直接作用的结患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的A抗感染B止咳C祛痰D呼吸兴奋剂E氨茶碱考题解析：慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是：呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象，故D属错误治疗。标准答案为D。2患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压16095mmHg（21.312.6kPa），尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是A高血压

24、病一期B高血压病二期C高血压病三期D急进型高血压E高血压脑病考题解析：根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症；二期有轻度心、脑、肾损害之一者；三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B。3患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约15分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是A稳定型劳累性心绞痛B初发劳累性心绞痛C恶化型劳累性心绞痛D自发性心绞痛E急性心肌梗死考题解析：初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者；恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时

25、间突然加重者；自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者；急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。标准答案为A。4患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90gL，血白细胞5.0109/L，血小板46109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是A再生障碍性贫血B急性白血病C特发性血小板减少性紫癜D脾功能亢进E过敏性紫癜考题解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜；据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能；由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病；病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C。B1型题A红细胞B白细胞C血小板D小圆上皮细胞E扁平上皮细胞5慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是6急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是考题解析：5题：A，慢性肾炎肾小球基底膜破坏，而