版血管导管相关感染预防与控制指南更新内容.docx

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版血管导管相关感染预防与控制指南更新内容

2021版：

血管导管相关感染预防与控制指南更新内容

时隔11年，为进一步加强医疗机构血管导管相关感染防控工作，国家卫生健康委员会修订并形成了《血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）》。

2010年vs.2021年

不同之处：

定义

2010年：

导管相关血流感染（CatheterRelatedBloodStreamInfection，CRBSI）

2021年：

血管导管相关感染（VesselCatheterAssociated

Infection，VCAI）

详见下图：

（2010年）

（2021年）

不同之处：

操作人员资质

2010年：

接受培训和教育、熟练掌握的医务人员，建议建立静脉置管专业护士队伍。

2021年：

强调操作人员的“执业资格”，未提及建立静脉置管专业护士队伍。

详见下图：

（2010年）

（2021年）

不同之处：

置管环境

2010年：

未提及。

2021年：

应当符合《医院消毒卫生标准》中医疗机构Ⅱ类环境要求。

不同之处：

感染预防要点结构

2010年：

置管时，置管后。

2021年：

置管前、中、后。

不同之处：

置管指征、导管型号

2010年：

未提及。

2021年：

详见下图。

（2021年）

不同之处：

留置部位

2010年：

避免使用颈静脉。

2021年：

成人留置部位第二选择是颈内静脉，连续肾脏替代治疗时建议首选颈内静脉。

详见下图：

（2010年）

（2021年）

不同之处：

血管条件差的患者

2010年：

未提及。

2021年：

详见下图。

（2021年）

不同之处：

置管操作辅助人员、输液港操作环境

2010年：

未提及。

2021年：

详见下图。

（2021年）

不同之处：

皮肤消毒液

2010年：

卫生行政部门批准。

2021年：

强调浓度。

详见下图：

（2010年）

（2021年）

不同之处：

置管后记录

2010年：

未提及。

2021年：

详见下图。

（2021年）

不同之处：

更换敷料时间

2010年：

无菌透明敷料1-2次/周，污染时“立即”更换。

2021年：

无菌透明敷料1次/周，污染时“及时”更换。

详见下图：

（2010年）

（2021年）

不同之处：

输血、输注静脉内脂肪剂的注意事项

2010年：

未提及。

2021年：

详见下图。

（2021年）

不同之处：

封管液体

2010年：

生理盐水或肝素盐水。

2021年：

强调“不含防腐剂”的生理盐水或肝素盐水。

详见下图：

（2010年）

（2021年）

不同之处：

怀疑感染时的处理措施

2010年：

“及时”拔管，进行导管尖端微生物培养。

2021年：

综合评估后再决定是否拔管；增加经导管取血培养、经对侧静脉穿刺取血培养。

详见下图：

（2010年）

（2021年）

不同之处：

更换血管导管具体时间

2010年：

未提及。

2021年：

详见下图。

（2021年）

不同之处：

各类血管导管相关感染的特别预防措施

2010年：

未提及。

2021年：

包括中心静脉导管、PICC及肺动脉导管、脐血管导管、完全植入式导管（输液港）、血液透析导管。

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