中医护理.docx

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中医护理

目录

中医科一般护理常规1

肺癌中医护理常规3

肝癌中医护理常规9

肠癌中医护理常规16

乳癌中医护理常规21

胃癌中医护理常规27

中医科一般护理常规

（一）病室环境

1.病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。

2.根据病证性质，室内温湿度适宜。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位卧床休息。

（三）入院介绍

1.介绍主管医师、护士，并通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录。

1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2.新入院患者，当日测体温、脉搏、呼吸3次。

3.若体温在37.5以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸3次。

4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录

1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。

2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

（十一）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（十二）遵医嘱准确给药。

服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

（十四）预防院内交叉感染

1.严格执行消毒隔离制度。

2.做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）做好出院指导，并征求意见。

肺癌中医护理常规

原发性肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡的癌（不包括气管癌及转移性肺癌），简称肺癌。

肺癌的发生多与正气内虚、邪毒外侵、痰浊内聚、气滞血瘀阻结于肺，肺失宣降等因素有关。

本病属于中医学的“肺积”等病的范畴。

一、常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则

1．肺热痰瘀咳痰不畅，咳痰不爽，胸闷气急或胸闷背痛，痰中带血，大便秘结。

舌黯红苔白腻，脉弦。

治以清肺理气，除痰散结。

2．脾虚痰湿咳嗽痰多，胸闷，纳呆，神疲乏力，短气，腹胀，大便溏。

舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。

治以健脾化湿，宣肺豁痰。

3．阴虚痰热咳嗽痰少，或干咳无痰，痰中带血，胸闷，气短，心烦失眠，口干，大便秘结，潮热盗汗。

舌红，苔少或薄黄，脉细数。

治以滋肾清肺，豁痰散结。

4．气阴两虚咳嗽少痰，咳声低微，痰中带血，气促，神疲乏力，纳少短气，口干不多饮，舌红苔薄，脉细弱。

治以益气养阴，化痰散结。

二、病情观察要点

1.咳嗽

（1）肿瘤侵犯支气管壁呈漫润性生长时表现为阵发性刺激性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样黏痰。

（2）肿瘤位于支气管或隆突附近表现为剧烈呛咳。

（3）肿瘤位于细小支气管黏膜上常无咳嗽或咳嗽不明显。

（4）肿瘤完全阻塞支气管腔表现为咳嗽减少或消失。

2.咯血表现为间断性反复少量血痰，往往血多于痰，色鲜红，偶见大咯血，持续时间不一。

3.发热

（1）炎性发热：

由于支气管阻塞或管腔受压或出现继发性感染引起的发热。

（2）癌性发热：

癌性发热即使高热有时也无特别异常的化验检查结果，发热持续时间较长，发热时轻时重，每天至少有一次超过37.8℃，持续时间可达数周以上，伴有感染时可出现连续高热，感染消除后仍会持续发热。

4.胸痛

（1）肿瘤侵犯所在组织，出现不定时的胸闷，压迫感或钝痛。

（2）支气管阻塞引起肺不张，造成壁层胸膜牵引，引起胸痛。

5.气急

（1）胸闷气急：

肿瘤在叶支气管或主支气管口时。

（2）严重气急：

大量胸腔积液、心包积液时。

6.肺外症状肺癌被称为非内分泌性的内分泌肿瘤，通过异位激素或类似物质产生异位内分泌作用，从而产生肺外症状，出现骨、关节肥大，杵状指，男性乳房增大，库欣综合征，类癌综合征，低钠血症，低血糖征，水中毒，黑色棘皮症及皮肌炎等。

三、症状护理要点

1.咳嗽、咳痰

（1）气虚衰弱无力咳痰者：

应帮助患者翻身拍背，并教会其有效咳痰方法。

（2）穴位按压：

肺俞、心俞、尺泽、曲池穴，有清肺化痰的作用。

2.大咯血

（1）及时建立静脉通路，遵医嘱予氧气及药物治疗。

（2）保持呼吸道通畅，防止窒息。

（3）观察神志、尿量及生命体征情况。

3.高热应卧床休息，限制活动，遵医嘱用药，必要时给予物理降温。

指导其多饮温开水；汗多者，应及时擦干汗液，用温开水清洗皮肤，勤换内衣及床单，勿汗出当风。

4.胸痛应患侧卧位，遵医嘱予肿瘤外用贴敷治疗，理气活血通络，帮助减轻疼痛。

也可采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

5.胸闷气急应稳定其情绪，卧床休息，保持室内空气新鲜，光线柔和，减少不必要的人员走动。

大量胸腔积液、心包积液而引起的严重气急可遵医嘱由医生予胸腔穿刺。

遵医嘱吸氧。

四、饮食护理要点

饮食宜清淡、营养丰富，忌食煎炒燥热、肥甘厚味、寒湿生冷及辛辣刺激之品。

1.术后患者饮食宜补气养血为主，如杏仁露、莲藕、鲜白菜、自萝卜等。

2.放疗时肺阴大伤饮食宜滋阴养血为主，如鲜蔬菜、鲜水果、琵琶果、核桃仁、枸杞果等。

3.化疗时气血两伤饮食宜补益气血为主，如鲜鲤鱼、白木耳、香菇、燕窝、银杏等。

4.辨证食疗

（1）肺热痰瘀：

宜食清肺理气，除痰散结之品，如花旗参、百合、绿豆等。

可选用杏仁川贝老鸭汤（老鸭、北杏仁、党参、熟地黄、川贝母）；雪梨鱼腥草饮（雪梨、鱼腥草）。

（2）脾虚痰湿：

宜食健脾化湿，宣肺豁痰之品，如山药、薏苡仁、冬瓜仁、扁豆、红小豆等。

可选用百合肚肺汤（猪肺、猪肚、火腿、百合）。

（3）阴虚痰热：

宜食滋肾清肺，豁痰散结之品，如薏苡仁、山药等。

可选用贝梨猪肺汤（猪肺、川贝母、雪梨）；百合琵琶羹（百合、琵琶、鲜藕）。

（4）气阴两虚：

宜食益气养阴之品，如甲鱼、白果、豆浆等。

可选用燕窝银耳粥（猪瘦肉、大米、银耳、燕窝）；冬虫夏草鸭。

五、中药使用护理要点

1.口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。

（1）止咳糖浆不要用水稀释，喝完糖浆后5min内最好不要喝水。

（2）健脾益肾颗粒：

服药期间，饮食宜进清淡易消化之品，忌食辛辣、油腻、生冷之品。

（3）肺瘤平膏：

宜饭后30min，以温水冲服。

腹泻、咯血者忌用。

（4）威麦宁胶囊：

饭后30min口服。

2.中药注射剂中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。

（1）艾迪注射液：

含斑蝥有毒，注意监测肝肾功能。

不宜与人血白蛋白等配伍。

（2）生脉注射剂：

生脉注射液静注能迅速全面地改善失血休克动物的血流动力学参数，促进休克状态的好转。

（3）参麦注射剂：

益气固脱，养阴生津，生脉。

用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。

3.外用中药观察局部皮肤有无不良反应。

理气活血通络方外敷：

治疗肺癌引起的胸部及肩背部疼痛，多采用热湿敷，热水调药，温度以患者感觉舒适为宜，一般为37～45℃，贴敷时间为6～8h，外用纱布覆盖，并用敷料固定好。

有活动性出血或是有出血倾向的患者禁用，贴敷部位皮肤完整性受损的患者禁用。

六、健康宣教

1.用药遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。

2.饮食饮食宜清淡富营养，忌食煎炸燥热、肥甘厚味、生冷及辛辣刺激之品。

3.运动适当运动，不宜过劳，以不感乏力、气短为宜；可选择慢步走、打太极拳、练气功、练呼吸操等，多到大自然中呼吸新鲜空气。

4.生活起居鼓励戒烟；注意个人卫生，做好口腔护理；保持居住环境整洁，空气清新，避免刺激性气味；注意保暖，随天气变化增减衣服，切记当风受凉，防止呼吸道感染。

5.情志过忧伤肺，切勿大喜大悲，保持心态平和，情绪乐观稳定。

6.定期复诊遵医嘱定时复诊，如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血时应及时就医。

肝癌中医护理常规

原发性肝癌（简称肝癌），是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。

本病多与七情、劳倦内伤，外感六淫疫疠，饮食不节或失调，脏腑虚损、气血不和，导致气滞血瘀、痰气凝聚日久有关。

本病属中医学“肝积”“肝聚”“黄疸”“臌胀”等病的范畴。

一、常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则

1.肝郁脾虚右胁或右胁下肿块，神疲乏力，形体消瘦，胸闷反酸，纳呆暖气，腹胀腹泻。

舌淡胖苔薄腻，脉弦或濡。

治以健脾化湿，疏肝活血。

2.气滞血瘀胁下瘢块剌痛或胀痛，推之不移，拒按，甚则胁痛引背，入夜更甚；倦怠乏力，脘腹胀满，暖气呃逆，纳果食少；大便不调，或溏或结。

舌质紫黯，或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦细或涩。

治以疏肝理气，活血消瘕。

3.湿热蕴结右胁下积块增大较快，胁肋刺痛，心烦易怒，身目俱黄如橘色，发热，口干口苦，食少厌油，恶心呕吐，腹部胀满，便结溲赤。

舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。

治以清热利湿，疏肝健脾。

4.肝肾阴虚右胁下积块，胁肋隐痛，腹胀不适，消瘦，神疲乏力，头晕肢软，耳鸣目眩，五心烦热，低热盗汗，恶心呕吐，食少腹大，青筋暴露，甚则呕血、便血、皮下出血，小便短赤。

舌红少苔，脉细数。

治以益气养阴清热。

二、病情观察要点

1.肝区疼痛

（1）疼痛多位于剑突下或右胁肋部。

①右肝癌：

以右上腹或右季肋部疼痛为主。

②左肝癌：

较早出现中上腹胀痛。

③癌肿位于右侧膈顶部：

疼痛可放射至右肩或右背部。

④癌肿位于肝实质深部：

很少有疼痛。

⑤肝癌结节破裂：

突然出现肝区剧痛或腹膜刺激征，伴有血性腹水或休克。

（2）疼痛性质：

①早期：

隐痛不适；②中晚期：

胀痛、刺痛或剧痛，多呈持续性，夜间或劳累时加重。

2.消化道症状

（1）主要症状：

食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。

（2）门静脉或肝静脉癌栓形成：

出现腹胀、大便次数增多或腹泻伴有高张力腹水征。

3.发热肿瘤坏死或肿瘤代谢产物引起。

（1）37.5～38℃，少数可达39℃。

（2）热型不规则，多数不伴寒战。

4.消瘦与乏力早期：

症状不明显，晚期：

可出现恶病质。

5.呕血、黑便

（1）以呕血为主：

肝癌伴有的肝硬化门脉高压食管曲张静脉破裂或急性胃黏膜病变时。

（2）以黑便为主：

门脉高压性胃病或消化性溃疡时。

6.出血倾向多因肝功能失代偿，凝血功能异常，出现鼻出血、皮下瘀斑等。

7.旁癌综合征由于肝癌组织自身分泌某种影响机体的异位激素（如胰岛素、甲状腺素、性激素等）或生理活性物质引起的特殊症候群，常见的表现主要有低血糖症、红细胞增多症、血小板增多症、高钙血症、男性乳房发育、高纤维蛋白原血症、高胆固醇血症、高血压病、高血糖症等。

三、症状护理要点

1.肝区疼痛

（1）耳穴埋籽，主穴：

肝、胃、脾等，配穴：

皮质下、交感等。

（2）穴位按压：

外关、足三里、支沟、阳陵泉。

（3）理气活血通络方外敷：

活血化瘀、消肿止痛。

（4）疏解患者情绪，保持镇静、乐观。

2.消化道症状

（1）食欲不振、呃逆：

穴位按压，取穴膈俞、内关；经常更换饮食花样，注意食物色、香、味的搭配，促进食欲。

（2）恶心、呕吐：

生姜汁3～5ml口服。

（3）腹水：

艾灸神阙穴；每日测量腹围1次，准确记录出入量；限制钠盐的摄入。

3.发热遵医嘱使用退热药、物理降温或遵医嘱大椎穴针刺放血等。

多饮温开水，用金银花等漱口，勿汗出当风，盖被保暖。

做好发热护理。

4.上消化道出血

（1）禁食:

平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸出血块；氧气治疗；建立静脉通路；遵医嘱予用药及其他对症处理。

（2）指压尺泽、列缺、曲池、合谷穴。

5.皮肤黄染

（1）穿棉质柔软内衣，避免搔抓。

（2）避免使用碱性洗浴用品。

（3）保持床单位整洁、无渣、无褶皱。

（4）禁食油腻食物。

四、饮食护理要点

饮食宜保证足够的营养，以高蛋白、高糖、高维生素及适量脂肪为原则。

禁食辛辣、生冷煎炸、粗糙硬固之品，进食时需细嚼慢咽。

高血氨时禁用高蛋白食品；出现腹水时给低盐或无盐饮食，并限制水的摄入；吐血者，暂禁饮食。

1.肝郁脾虚宜食健脾化湿，疏肝活血之品，如薏苡仁、百合、燕窝、大枣等。

食疗方：

白梅花粥。

2.气滞血瘀宜食疏肝理气，活血化瘀之品，如陈皮、丝瓜、大枣、蜂蜜等。

食疗方：

郁金甘草饮（郁金、绿茶、甘草、蜂蜜）。

3.湿热蕴结宜食清热利湿，疏肝健脾之品，如赤小豆、冬瓜、黄瓜、薏苡仁、百合等。

食疗方：

赤小豆冬瓜汤（鲤鱼、赤小豆、冬瓜）。

4.肝肾阴虚宜食益气养阴清热之品，如大枣、梨、燕窝等。

食疗方：

猕猴桃瘦肉汤（猕猴桃、猪瘦肉）。

五、中药使用护理要点

1.口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。

（1）中药汤剂宜浓煎，温服。

呕吐者，可少量多次分服，或用姜汁滴舌后服用。

（2）华蟾素片：

及时检查血常规及肝肾功能；应避免与兴奋心脏药物，如氨茶碱、异丙肾上腺素等配伍。

（3）肝复乐片：

可致消化道反应，如腹泻。

服药期间应注意饮食卫生，避免进食生冷瓜果蔬菜、不洁食品。

2.中药注射剂中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。

（1）艾迪注射液：

含斑蝥有毒，注意监测肝肾功能。

不宜与人血白蛋白等配伍。

（2）华蟾素注射液：

本药对外周静脉刺激性较严重，建议使用中心静脉置管给药，不宜与盐酸肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺索、重酒石酸间羟胺等兴奋心脏药物配伍}本药可发生药物热，使用时应监测体温；本药可导致白细胞减少，故用药3～5天，应监测血常规。

六、情志护理要点

1.环境创造安静舒适的环境，调节好室内温、湿度，光线适宜柔和，不宜过强过暗，室内墙壁颜色应采用柔和的色调；避免不良刺激，无论患者、探视人员、医护人员均应避免大声喧哗。

护理人员的各项工作要合理安排，集中进行，以减少对患者过多的干扰。

2.加强与患者的交流，疏解调达情志与患者共同评估急躁易怒或心情压抑的原因，使其明白情志护理对本病的重要性，情志舒畅则肝气条达；经常与患者谈心，鼓励患者说出自己的真实想法和要求，耐心倾听患者的倾诉，认同患者的感受，表达出对患者的关切之情，护士说话速度要慢，语调要平静，尽量解答患者提出的问题，向患者介绍成功的病例；指导患者使用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、读书、听音乐、练气功等；指导患者安神静心，清心少思，通过导引行气的锻炼，使患者情绪变得稳定，使其内气协调和顺，能动地调动正气，使其达于病所，以驱邪愈病。

七、健康宣教

1.用药遵医嘱用药，镇痛药物的服用要按时按量，如出现疼痛程度的改变应及时告知医护人员，对症调整药物及药量。

2.饮食以清淡富于营养，适宜消化且能疏通气机为原则。

忌食辛辣刺激之物；不吃变质发霉的食物；黄疸者，禁止进油腻之物；腹水者，限制钠盐的摄人；伴有食管胃底静脉曲张者，忌食坚硬、带刺、过烫等食物；禁烟酒。

3.运动可进行轻微的活动，如外出散步，重症者应卧床休息；避免剧烈活动；避免提拿重物；防止外力对肝区的撞击，以免引发出血。

4.生活起居保证充足的睡眠，合理安排日常活动，避免劳累。

5.情志情志波动对肝病的影响很大，因此需要加强情志护理，应针对患者的各种思想包袱和顾虑，做好耐心细致的宽慰开导，消除其急躁、紧张、畏惧、绝望的不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。

6.定期复诊遵医嘱定时复诊，如出现肝区疼痛加重，消化道大出血时应及时就医。

肠癌中医护理常规

大肠癌是包括自盲肠至直肠的整个肠段的癌肿。

本病与饮食不节，湿热下注，情志抑郁，气机逆乱，气血瘀滞，湿邪毒蕴结于下有关。

本病属于中医学“肠覃”“脏毒”“肠风”“锁肛痔”等病的范畴。

一、常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则

1.湿热蕴结腹痛腹胀，大便滞下，里急后重，大便黏液，伴有脓血，肛门灼热感，口苦口干，溲短赤。

舌黯红苔黄腻，脉滑数。

治以清热利湿，解毒散结。

2.瘀毒内阻腹痛腹胀，痛有定处，腹有肿块，便下脓血黏液，或里急后重，便秘或便溏，大便扁平或变细。

舌质黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦数。

治以清热解毒，祛瘀散结。

3.脾肾亏虚腹痛下坠，腹部肿块增大，大便频数，便下脓血腥臭，口淡乏味，少气纳呆，腰膝酸软，形神俱衰。

舌淡黯苔白，脉沉细。

治以健脾补肾，益气活血。

二、病情观察要点

1.便血

（1）便血间歇出现，血便者约占36％，大便潜血阳性者占70％～80％。

（2）颜色：

血色鲜红或较黯，有时为黏液血便或呈果酱样便。

2.肠刺激症状或排便习惯改变腹痛、腹泻或便秘，腹泻和便秘交替，里急后重，肛门坠胀等。

3.肠梗阻症状

（1）肠管狭窄：

出现肠鸣、腹痛、腹胀、便秘、排便困难等。

（2）病灶位于直肠：

出现大便变形、变细，甚则出现肠梗阻。

4.其他

（1）全身中毒症状：

消瘦、乏力、发热等，后期出现骶部疼痛。

（2）右半结肠癌：

以腹部肿块、非特异性胃肠症状为主。

（3）左半结肠癌：

以便血、肠刺激症状，肠梗阻为主。

（4）直肠癌：

大便次数增多，粪便变细带黏血，伴有里急后重或排便不净感等。

（5）肠穿孔：

出现急性腹膜炎症状。

（6）肝转移：

出现肝大、黄疸、腹水。

（7）肺转移：

出现咳嗽、咯血、胸痛、气促等。

三、症状护理要点

1.腹痛

（1）耳穴埋籽，主穴：

大肠、直肠、膈等，配穴：

肺、内分泌等。

（2）穴位按压：

取穴足三里、大椎穴等。

（3）保持局部皮肤清洁干燥，按时涂药。

（4）以朴硝30g煎水熏洗或采用温水或用1：

5000高锰酸钾溶液坐浴（温度为43～46℃）

2.贫血指导患者加强营养，可食补益气血之品，如大枣、阿胶、猪肝、菠菜、鸡、瘦肉、鸡蛋、鱼、人参、党参等朴益气血。

3.腹泻、便秘

（1）保持局部皮肤清洁干燥。

（2）按摩腹部：

顺时针按摩，以肚脐为中心，每次20～30下，2～3次／d，促进肠蠕动。

（3）耳穴埋籽，主穴：

大肠、肺、交感等，配穴：

心、肾、皮质下、内分泌、便秘点、脾等。

四、饮食护理要点

饮食原则：

以富于营养、易于消化、低脂肪、多纤维、高蛋白饮食为宜。

1.湿热蕴结宜食清热利湿，解毒散结之品，如冬瓜、绿豆、金银花等。

食疗方：

马齿苋粥（鲜马齿苋、粳米）；薏米粥。

2.瘀毒内阻宜食清热解毒，祛瘀散结之品，如海带、山楂、马齿苋、薄荷等。

食疗方：

木耳腐竹焖兔肉（木耳、腐竹、兔肉）、赤小豆煲鸡（赤小豆、母鸡）。

3.脾肾亏虚宜食健脾补肾，益气活血之品，如薏苡仁、山药、木耳、黑豆、芝麻、大枣等。

食疗方：

绿豆粳米酿猪肠（猪大肠、绿豆、粳米）、太子参无花果炖兔肉（兔肉、太子参、无花果）。

五、中药使用护理要点

1.口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。

（1）中药汤剂宜温服，观察服药后排便情况。

（2）安替可胶囊：

餐后30min温开水送服，6周为1个疗程。

2.中药注射剂

（1）艾迪注射液：

含斑蝥有毒，注意监测肝肾功能。

不宜与人血白蛋白等配伍。

（2）复方苦参注射液：

静脉滴注过程中，应缓慢滴注，滴速过快可引起局部血管刺激性疼痛。

3.外用中药观察局部皮肤有无不良反应。

（1）中药保留灌肠：

清热解毒、祛瘀散结。

给药前排空二便，选择左侧屈膝位，臀部抬高lOcm，液面距肛门不超过30cm，肛管插入15cm左右，药液温度39～41℃，量50～lOOml，徐徐灌入，保留60min以上，保留至次晨疗效更佳。

（2）中药熏洗：

熏蒸温度50～70℃，每次lOmin，药液不可过烫；洗浴温度40℃左右，药液洗lOmin，1～2次／d，熏洗过程中如有过敏反应、破溃等，应及时停药，并报告医生。

有伤口熏浴时应去除原敷料，熏洗完毕后及时在无菌操作下更换敷料；熏洗后及时擦干汗液，适当饮水；熏洗用品应专人专用，避免交叉感染。

六、健康宣教

1.用药遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。

2.饮食多食蔬菜、水果以及富含维生素的食物，避免烟酒，忌食辛辣燥热之品、少食高脂肪之品。

3.运动适当运动，不宜过劳。

4.生活起居避免持重和过度用力；保持大便通畅，养成定时排便的习惯，便秘者可使用缓泻剂；保持肛门清洁，每日便后清洁肛门；肛门水肿者以朴硝30g煎水熏洗或采用温水或用1:

5000高锰酸钾溶液坐浴（温度为43～46℃）；对有人工肛门、造瘘术者，应做好局部清洁，预防感染。

5.情志保持积极乐观的精神，树立战胜疾病的信心，忌悲观紧张情绪，协助患者调节心理适应过程。

6.定期复诊遵医嘱定时复诊，如出现进行性消瘦、大便习惯改变、大便带血时应及时就医。

乳癌中医护理常规

乳癌是原发于乳腺主质（乳腺导管系统和小叶）和间质（脂肪、纤维结缔组织、血管及淋巴管）的恶性肿瘤。

乳癌的发生多与情志内伤，肝脾气逆，或冲任失调，肝肾不足，从而使经络受阻，气血痰凝等因素有关。

本病属中医学“乳岩”等范畴。

一、常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则

1.肝郁气滞初起乳房肿块胀痛，牵引两胁作痛，情绪抑郁或急躁，心烦易怒，口苦咽干，头晕目眩。

苔薄白或薄黄，脉弦滑。

治以疏肝理气，化痰散结。

2.肝郁化火乳房肿块，质地坚硬，状似覆碗，推之不移，边缘不清，皮色紫黯，心烦易怒，便干尿赤，口苦咽干。

舌红苔黄，脉弦数。

治以清肝泻热，化痰软坚。

3.冲任失调乳房内单发性肿块，月经来潮前胀痛增剧，腰腿酸软，烦劳体倦，五心烦热，口苦咽燥。

苔少或薄黄，脉细数无力。

治以调理冲任，补益肝肾。

4.热毒蕴结乳房肿块迅速增大、疼痛，间或红肿，甚则溃烂翻花，污水恶臭，或发热，心烦口渴，便秘，小便短赤。

舌质黯红，有瘀斑，舌苔黄腻，脉弦数。

治以清热解毒，活血化瘀。

5.气血两虚乳中结块，与胸壁粘连，推之不移，乳房遍生疙瘩，头晕目眩，气短乏力，面色咣白，神疲消瘦，纳呆。

舌质淡，脉沉细无力。

治以益气养血，解毒祛邪。

二、病情观察要点

1.乳房肿块

（1）好发部位：

多发生在乳房上半部，其中以外上部最多，多为单发。

（2）形态：

差异较大，一般为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。

2.乳房皮肤改变

（1）肿块小，部位深：

皮肤多无变化。

（2）肿块大，部位浅：

较早会与皮肤粘连，使皮肤出现凹陷，称“酒窝征”。

（3）癌细胞堵塞皮下淋巴管：

引起皮肤水肿，形成橘皮样改变，属晚期改变。

3．乳头溢液伴有溢液者占1％～7％，以大导管或管内癌型多见。

4.乳头异常

（1）乳头偏向一侧：

乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短，牵拉乳头所致。

（2）乳头扁平、回缩、凹陷、乳头消失至乳晕下：

乳腺的纤维组织和导管系统受肿瘤严重侵犯所致。

（3）两侧乳头不在同一水平面：

乳房内纤维组织挛缩所致。

（4）乳头呈糜烂状：

湿疹样癌可见。

5.术后观察要点

（1）观察引流液的颜色、胜质和量。

血性引流液>lOOml／h，提示有活动性出血，应立即报告医生处理。

引流管一般放置3～5天，引流液颜色变淡，24h（10ml，局部无积血、积液可考虑拔管。

（2）观察有无气胸的征兆，如胸闷、气短等症状。

（3）密切观察患侧上肢皮肤颜色、温度、测量脉率，防止加压包扎过紧引起肢体供血不足，过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。

三、症状护理要点

1.患侧肢